肠道外营养疗法使用指南规范培训考核试题及答案

肠道外营养疗法使用指南规范培训考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.成人中心静脉导管（CVC）置管首选的穿刺部位是A.颈内静脉右侧B.锁骨下静脉右侧C.股静脉D.颈外静脉答案：B2.关于“全合一”三腔袋（3chamberbag）的叙述，错误的是A.可在室温下保存24小时B.内含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳三腔C.混合后渗透压约800–900mOsm/LD.混合后必须在48小时内输注完毕答案：D3.下列哪项不是肠外营养（PN）的绝对禁忌证A.功能完整的胃肠道且可耐受肠内营养B.严重高甘油三酯血症（>11.3mmol/L）C.不可纠正的严重血流动力学不稳定D.肠系膜上动脉血栓致小肠广泛坏死答案：A4.计算成年患者每日非蛋白热量需求时，重症烧伤患者推荐的能量系数为A.15kcal/kgB.20kcal/kgC.25kcal/kgD.35kcal/kg答案：D5.关于脂肪乳剂输注速度，下列说法正确的是A.20%脂肪乳首小时可给予2g/kgB.成人最大耐受速度为0.15g/kg·hC.新生儿首小时速度0.05g/kg·hD.脂肪乳可连续输注超过24小时答案：B6.中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.白色念珠菌D.肺炎克雷伯菌答案：A7.再喂养综合征最特征性的实验室表现是A.血镁升高B.血磷下降C.血钠升高D.血氯下降答案：B8.成人PN处方中，葡萄糖最大氧化速率为A.2mg/kg·minB.4mg/kg·minC.7mg/kg·minD.9mg/kg·min答案：C9.下列哪项不是脂肪乳禁忌证A.急性心肌梗死伴高脂血症B.病理性高脂血症Ⅰ型C.严重肝功能不全伴脑病D.早产儿（<28周）体重<1kg答案：D10.关于铝污染，下列说法正确的是A.氨基酸溶液中铝含量最高B.小剂量铝即可致早产儿神经毒性C.成人对铝毒性完全耐受D.铝主要来源于脂肪乳答案：B11.中心静脉导管封管液肝素浓度推荐为A.1U/mlB.10U/mlC.100U/mlD.1000U/ml答案：B12.下列哪项不是PN相关肝病的危险因素A.长期过度葡萄糖能量B.缺乏肠内刺激C.每周输注≥2次鱼油脂肪乳D.持续过度热量答案：C13.新生儿PN推荐氨基酸起始剂量为A.0.5g/kg·dB.1.0g/kg·dC.2.5g/kg·dD.4.0g/kg·d答案：B14.关于“谷氨酰胺双肽”添加，正确的是A.成人常规剂量0.2g/kg·dB.可用于肝衰竭患者C.可显著降低ICU死亡率D.禁用于肾功能不全答案：A15.下列哪项不是PN监测的“每日必查”项目A.血糖B.电解质C.甘油三酯D.肝功能答案：D16.经外周静脉PN（PPN）最大渗透压建议不超过A.600mOsm/LB.900mOsm/LC.1200mOsm/LD.1500mOsm/L答案：B17.关于“鱼油脂肪乳”叙述，正确的是A.富含ω6脂肪酸B.可逆转PN相关肝病C.增加炎症反应D.禁用于儿童答案：B18.中心静脉导管拔除后，压迫止血时间至少A.30秒B.1分钟C.3分钟D.5分钟答案：C19.下列哪项不是PN相关代谢性骨病的表现A.骨痛B.病理性骨折C.高钙血症D.骨密度下降答案：C20.成人PN每日推荐液体量（无额外丢失）为A.20ml/kgB.30ml/kgC.40ml/kgD.50ml/kg答案：B21.关于胰岛素添加，正确的是A.每10g葡萄糖加1U胰岛素为起始B.胰岛素可直接加入脂肪乳C.胰岛素不可加入三腔袋D.胰岛素静推优于持续输注答案：A22.下列哪项不是PN处方“ABCDE”原则中的“E”A.ElectrolyteB.EnergyC.EssentialfattyacidD.Evaluation答案：D23.关于“钙磷沉淀”，错误的是A.与pH升高有关B.与钙磷浓度积>60有关C.与氨基酸浓度无关D.与镁离子无关答案：C24.下列哪项不是PN相关胆汁淤积的实验室表现A.直接胆红素升高B.ALP升高C.ALT升高>10倍D.γGT升高答案：C25.关于“导管原位更换”，正确的是A.适用于导管感染B.需导丝引导C.无需超声引导D.禁忌用于血栓答案：B26.新生儿PN中，脂肪乳最大剂量为A.1g/kg·dB.2g/kg·dC.3g/kg·dD.4g/kg·d答案：C27.下列哪项不是PN相关急性呼吸衰竭原因A.过量葡萄糖B.过量脂肪C.二氧化碳潴留D.过量热量答案：B28.关于“微量元素硒”，正确的是A.成人每日需要量>1mgB.缺乏可致心肌病C.过量可致铜缺乏D.无需监测血浆浓度答案：B29.下列哪项不是PN处方软件核心功能A.自动计算渗透压B.自动审核钙磷积C.自动预测再喂养风险D.自动插管答案：D30.关于“家庭肠外营养（HPN）”，错误的是A.需培训患者无菌技术B.每周需监测肝功能C.可使用便携式输液泵D.需建立多学科团队答案：B二、配伍题（每题1分，共10分）A.颈内静脉右侧置管B.锁骨下静脉左侧置管C.股静脉置管D.PICC右侧置管E.颈外静脉置管31.最易发生气胸的通路32.感染率最高的通路33.导管相关血栓率最低的通路34.最适合长期HPN的通路35.需头转向对侧的通路答案：31B32C33D34D35AA.血磷<0.32mmol/LB.血甘油三酯>11.3mmol/LC.血糖>15mmol/LD.血ALT>200U/LE.血铝>2μmol/L36.再喂养综合征37.脂肪乳停用指征38.胰岛素急需加量39.PN相关肝病40.铝毒性答案：36A37B38C39D40E三、判断题（每题1分，共10分）41.三腔袋混合后可在2–8℃保存7天。答案：错42.成人PN每日氨基酸剂量可高达2.5g/kg。答案：对43.鱼油脂肪乳可单独连续输注超过24小时。答案：错44.中心静脉导管拔除后患者需平卧30分钟。答案：对45.新生儿PN可省略微量元素铜。答案：错46.胰岛素加入PN袋后活性可维持48小时。答案：对47.钙与磷必须在不同通道同时输注。答案：错48.再喂养综合征可表现为低镁血症。答案：对49.长期PN患者需每半年监测骨密度。答案：对50.脂肪乳可经外周静脉短期输注。答案：对四、填空题（每空1分，共20分）51.成人PN每日推荐葡萄糖剂量为________g/kg，最大不超过________g/kg。答案：3–5；752.中心静脉导管置管前需行________试验以评估凝血功能。答案：凝血53.再喂养综合征高危患者起始热量应给予目标量的________%。答案：5054.三腔袋混合后pH应维持在________–________范围。答案：5.5；6.555.长期PN患者需每________月监测一次血清维生素________水平。答案：3；B1256.新生儿PN中，脂肪乳起始速度为________g/kg·h。答案：0.0557.中心静脉导管封管液肝素浓度为________U/ml，容量为________ml。答案：10；2–558.成人PN每日推荐液体量为________ml/kg，发热每升高1℃增加________ml/kg。答案：30；559.钙磷浓度积超过________易致沉淀。答案：6060.长期PN患者骨病主要与过量________元素有关。答案：铝五、简答题（每题6分，共30分）61.简述中心静脉导管置管后的“TIME”评估内容。答案：T—Tubing连接是否牢固；I—Insertionsite有无红肿渗液；M—Medication输注是否通畅；E—Equipment包括输液泵、夹闭器功能。62.列出PN相关肝病的三级预防措施。答案：一级：合理热量，葡萄糖<7mg/kg·min，早期肠内刺激；二级：循环脂肪乳，减少ω6，加用鱼油；三级：口服熊去氧胆酸，必要时减量或停用PN。63.简述再喂养综合征的病理生理机制。答案：长期饥饿致细胞内电解质耗竭；突然再喂养刺激胰岛素分泌，促使葡萄糖、磷、钾、镁转入细胞内，导致血浆水平骤降；低磷抑制ATP生成，引发心肺神经肌肉功能障碍。64.写出“全合一”PN袋的混合顺序及注意事项。答案：先加葡萄糖与氨基酸混匀，再加入脂肪乳，轻摇避免剧烈震荡；检查无沉淀、乳糜分层；室温保存<24小时；钙磷分开通道添加；避光输注。65.简述家庭肠外营养（HPN）患者出院前必须完成的四项培训。答案：无菌导管护理；输液泵操作与报警处理；并发症识别与应急；营养液储存与废物处理。六、案例分析题（每题10分，共30分）66.患者男，55kg，重症胰腺炎术后第5天，无法肠内营养，拟行PN。实验室：血糖12mmol/L，甘油三酯2.1mmol/L，ALT45U/L，Scr80μmol/L。请计算24小时PN处方（含非蛋白热量、氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、液体总量），并说明胰岛素添加方案。答案：热量：25kcal/kg×55=1375kcal；氨基酸：1.5g/kg×55=82.5g（330kcal）；剩余非蛋白热量1045kcal；葡萄糖：3g/kg×55=165g（660kcal）；脂肪乳：1045–660=385kcal≈40g20%脂肪乳（400kcal）；液体：30ml/kg×55=1650ml；胰岛素：起始165g葡萄糖加16U，另泵注可变胰岛素。67.患者女，28周早产儿，体重1.2kg，术后肠切除，第3天PN。现出现血磷0.25mmol/L，血钾2.8mmol/L，呼吸暂停。分析原因并给出处理方案。答案：