安全隐患自查自纠检查表

安全隐患自查自纠检查表基本信息栏项目内容项目内容自查单位/部门________________________所属行业/领域□生产制造□建筑施工□办公场所□商业经营□其他：__________自查起止日期____年__月__日至____年__月__日自查类型□日常自查□节前自查□专项自查□整改复查自查负责人________________________联系电话________________________自查参与人员________________________上次隐患整改率______%一、通用安全隐患自查序号自查项目自查标准隐患情况（√无隐患/×有隐患）隐患等级（Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ）整改措施整改时限责任人1消防安全消防通道畅通无堵塞；灭火器、消防栓等设施完好有效；应急照明、疏散标识清晰2用电安全电线无破损老化；配电箱无杂物遮挡，接地良好；无违规私拉乱接、超负荷用电3设施安全门窗、楼梯扶手等完好；特种设备定期校验；防护栏、警示标识设置规范4环境安全通道畅通，地面无积水油污；物料堆放整齐有序；通风、降噪设施运行正常二、行业专项安全隐患自查（根据实际选择填写）序号自查领域具体自查项目自查标准隐患情况（√无隐患/×有隐患）整改说明1生产制造设备运行与防护设备运行平稳无异常；防护装置齐全有效；维护保养记录完整2建筑施工脚手架与临边防护脚手架搭设规范；临边防护到位；高空作业有安全保障措施3商业经营人员密集场所管理出入口畅通；客流管控措施到位；应急疏散预案明确4化工领域危化品管理危化品存储符合规范；防泄漏措施到位；应急物资齐全5其他领域__________________________________三、重大隐患专项记录隐患描述（位置、具体情况）可能引发后果临时管控措施整改方案完成时限四、自查自纠总结与后续计划项目具体内容自查总体情况本次自查共发现隐患____项，其中Ⅰ级____项、Ⅱ级____项、Ⅲ级____项、Ⅳ级____项；已完成整改____项，整改中____项主要问题分析________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________后续工作措施1.跟踪未完成整改隐患，确保按时闭环；2.强化____岗位安全培训；3.建立定期自查机制，频次为____；4.完善安全管理制度：__________备案与上报说明□已向主管部门上报重大隐患□自查资料已存档□需第三方专业机构协助整改：__________签字确认栏自查负责人签字日期部门负责人签字日期____________________________年__月__日____________________________年__月__日单位负责人签字日期监督检查人签字日期____________________________年__月__日____________________________年__月__日隐患等级说明：Ⅰ级（重大隐患，可能导致死亡或重大财产