3月住院医师规范化培训《内科》模拟习题（含参考答案）

3月住院医师规范化培训《内科》模拟习题（含参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.潮式呼吸的特点A、由浅快到深慢，再由深慢到浅快B、由深慢到深快，再由深快到深慢C、由深快到深慢，再由深慢到深快D、由浅慢到深快，再由深快到浅慢E、由浅慢到浅快，再由浅快到浅慢正确答案：D2.关于室间隔膜部的描述，不正确的是A、前下部位于左、右心室之间，称室间部B、分为房室部和室间部C、后上部位于右心房与左心室之间，称房室部D、位于心房与心室交界部位E、室间隔缺损很少发生于膜部正确答案：E答案解析：室间隔缺损多发生于膜部。3.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，选择以下哪种方案最为恰当I治疗A、小剂量抗甲状腺药物治疗B、免疫抑制剂治疗D、抗甲状腺药物治疗E、手术治疗正确答案：D4.患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是A、类风湿关节炎B、反应性关节炎C、痛风D、骨关节炎E、银屑病关节炎正确答案：E5.关于室上性心动过速的表述，不正确的是A、最常见的类型是房室折返性心动过速和房室结折返性心动过速B、RP′间期常固定C、频率常为150～250次／分，RR间距绝对匀齐D、常突发突止E、QRS波群形态常宽大畸形正确答案：E6.儿童泌尿系最常见哪种肿瘤？()A、肾血管瘤B、肾母细胞瘤C、肾腺癌D、肾腺瘤E、肾盂乳头状瘤正确答案：B答案解析：肾母细胞瘤又称Wilms瘤，约占肾恶性肿瘤的6%，是儿童最常见的恶性肿瘤之一。7.下列表现有助于风湿活动的诊断的是A、皮肤环形红斑B、肝大C、贫血D、皮肤黏膜淤点E、脾大正确答案：A8.女，28岁，10h前误服敌百虫100mL，经当地医院救治后转来，仍昏迷，无排尿6h。体检：抽搐，呼吸浅快，面部潮红，皮肤干燥，双瞳孔散大，BP70/50mmHg，HR160次/min。实验室检查：全血胆碱酯酶活力为20%，应立即给予的药物为（静脉注射或静脉滴注）A、阿托品及双复磷B、西地兰及甘露醇C、速尿及呼吸兴奋剂D、毛果芸香碱及解磷定E、西地兰、速尿及抗生素正确答案：D答案解析：患者误服敌百虫后经治疗出现仍昏迷，无排尿6小时。体检：抽搐，呼吸浅快，面部潮红，皮肤干燥，双瞳孔散大，血压9.3/6.67kPa(70/50mmHg)，心率160次/分，说明患者出现阿托品中毒，此时应用毛果芸香碱解毒。实验室检查：全血胆碱酯酶活力为20%，此时可应用胆碱酯酶复活剂治疗，故选D。9.中心型肺癌常继发肺不张，一般情况下增强扫描可能有哪一种作用：（）A、可以区分肿瘤和肺不张，肿瘤较高密度，肺不张较低密度B、不能区分肿瘤和肺不张C、肿瘤和肺不张都增强，增强程度相似D、可以区分肿瘤和肺不张，肿瘤为较低密度，肺不张较高密度E、肿瘤和肺不张都不增强正确答案：D10.慢性支气管炎的主要诊断依据是A、痰细菌检查B、临床症状C、X线胸片D、肺部体征E、肺功能测定正确答案：B11.男，60岁，头痛，前额部局部隆起。查体：前额部局部隆起处可触及乒乓球样肿块。CT显示：额窦腔扩大，内为低密度软组织影，边缘光滑呈弧形，可见细线样囊壁，其内CT值为20Hu。拟诊为()。A、额窦黏液囊肿B、额窦黏膜下囊肿C、额窦急性炎症D、额窦脓肿E、额窦胆脂瘤正确答案：A答案解析：额窦黏液囊肿增大后压迫窦壁可引起疼痛、局部膨隆或触及有弹性的肿块，CT典型表现是窦腔膨大，骨壁变薄外移，腔内密度较低均匀；黏膜下囊肿无明显囊壁上皮，属假性囊肿；炎症可有相应临床症状；脓肿壁较厚；胆脂瘤有骨质破坏，边缘有骨质增生硬化。12.治疗变异性心绞痛，首选药物为（）A、ACEIB、α受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、硝酸酯类E、洋地黄正确答案：C答案解析：钙通道阻滞剂具有扩张冠状动脉，抑制冠状动脉痉挛的作用，变异性心绞痛时作为首选。13.下列关于肥胖病因的叙述错误的是非特异的原因A、单纯性肥胖可呈一定的家族倾向，但遗传基础未明B、用电、化学或放射线破坏大鼠下丘脑的饱食中枢，可以引起肥胖C、肥胖者瘦素分泌减少，使脂肪分解减少，体重增加D、摄入过多高热量食品，是肥胖的主要原因E、某些肥胖是由于体力活动减少所致，但体力活动不足可能是肥胖的后果或仅参与了维持肥胖状态和发展而正确答案：C14.关于贲门失弛缓症的病因病理叙述不正确的是()。A、主要特征是食管缺乏蠕动，食管下括约肌高压和对吞咽动作的松弛反应障碍B、多见于青壮年，女性少见C、食管神经功能障碍性疾病D、主要病理为中、下段食管痉挛狭窄伴上段食管扩张，贲门部痉挛，肌层增厚E、机制可能与食管的胆碱神经支配缺陷有关正确答案：B答案解析：贲门失弛缓症多见于青壮年，女性多见。15.某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol／L，现体重67kg对高渗性失水的补液种类应为A、以补高渗溶液为主B、以补水为主，补钠为辅C、以补等渗溶液为主D、以补钙为主E、以补钠为主正确答案：B16.男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白(+++)，红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低对该患者采取血液透析的主要目的是A、脱水B、纠正酸中毒C、清除血肌酐D、清除血清免疫复合物E、降低血压正确答案：A17.慢性肾炎肾性高血压的特点下列错误的是A、眼底动脉变细迂曲，反光性强，动静脉交叉压痕现象和絮状渗出物B、中等蛋白尿C、可有肾功能损害D、常见血压急剧上升E、轻中度水肿正确答案：D18.关于扩张型心肌病的表述，正确的是A、心肌广泛纤维化是出现心电图改变的病理基础B、可出现心房颤动、传导阻滞和各种心律失常C、ST段压低，T波低平或倒置D、心电图改变常无特异性E、以上都是正确答案：E答案解析：多数扩张型心肌病患者的心电图改变无特异性。可出现各种形式的心律失常、ST-T改变、左心室肥大，病变晚期由于心肌广泛纤维化可出现QRS波群低电压。19.肺炎克雷伯杆菌肺炎首选A、氨基糖苷类抗生素B、克林霉素C、耐酶青霉素D、青霉素E、红霉素正确答案：A20.下面有关室性期前收缩的描述中错误的是A、电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩B、室性期前收缩都需要治疗C、发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压D、室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者E、正常成人可以发生室性期前收缩正确答案：B21.关于奎尼丁引起的心电图改变的表述，错误的是A、T波振幅减低或T波倒置B、ST段压低C、U波显著D、QT间期不变E、QRS波群增宽正确答案：D答案解析：奎尼丁引起的心电图改变有：QRS波群增宽、QT间期延长、ST段压低、T波振幅减低或T波倒置、U波显著。22.水杨酸类药物可缓解疼痛的骨瘤是()。A、骨瘤B、骨软骨瘤C、骨样肿瘤D、软骨肿瘤E、骨肉瘤正确答案：C23.儿童肾病综合征最常见的病理类型是A、系膜增生性肾小球肾炎B、膜增生性肾炎C、膜性肾病D、微小病变肾病E、局灶节段性肾小球硬化正确答案：D24.下列哪项引起左室舒张期负荷加重（）A、二尖瓣狭窄B、肺动脉瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、肥厚性心肌病E、主动脉瓣狭窄正确答案：C25.重症系统性红斑狼疮的治疗首选：A、抗生素预防感染B、非甾体药物C、肾上腺糖皮质激素D、心理治疗E、支持治疗正确答案：C26.甲状腺Ⅲ度肿大，表现为A、肿大不超过胸锁乳突肌外缘B、肿大超过胸锁乳突肌外缘C、可触及，不能看到D、可看到，不能触及E、肿大达到胸锁乳突肌内缘正确答案：B27.男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩治疗中最重要的是A、平喘、镇咳、祛痰治疗B、保肝治疗C、强心剂治疗D、抗心律失常治疗E、抗生素治疗正确答案：E28.一男性老年患者，突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。心电图检查为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是A、人工呼吸B、非同步直流电除颤C、静注利多卡因D、心脏按压E、心腔内注射肾上腺素正确答案：B答案解析：室颤应首先给予非同步直流电除颤。29.患者女性，33岁，慢性肾衰竭，心电图示ST段显著延长，提示心室肌细胞动作电位异常的时相为A、0相B、1相C、2相D、3相E、4相正确答案：C答案解析：心电图上ST段显著延长，提示心室肌细胞动作电位异常的时相为2相。30.胃肠钡餐造影时，腔外龛影与憩室的共同之处除外()。A、均可呈乳头状B、均为良性病变C、均有黏膜进入D、均突出于胃肠轮廓之外E、均为管壁受累正确答案：C答案解析：憩室均有黏膜进入，而龛影无黏膜进入。31.男性，42岁，右下肢疼痛、肿胀3周，诊断股深静脉血栓性静脉炎，抗凝治疗效果不显著。3天前起气急，呈进行性加重，咳嗽伴血痰，右侧胸痛，X线和超声检查确认右侧胸腔积液A、浆液血性胸腔积液下列疾病最常见胸腔积液类型是B、血性胸腔积液C、乳糜性胸腔积液D、渗出性胸腔积液E、漏出性胸腔积液正确答案：B32.患者，女性，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%，2小时内甲状腺摄碘29%。最可能的诊断是A、单纯性甲状腺肿B、继发性甲亢C、原发性甲亢D、结节性甲状腺肿E、甲状腺肿瘤正确答案：B33.肾综合征出血热导泻法应用于（）A、多尿期B、预防高血容量综合征和高血钾C、利尿效果不好时D、消化道出血患者积血E、少尿第3天正确答案：B34.下列哪种疾病治疗时可出现赫氏反应的是A、猩红热B、败血症C、流脑D、白喉E、钩体病正确答案：E35.关于二度Ⅱ型窦房阻滞的描述，错误的是A、窦性P波规律出现B、PP间距逐渐缩短至P波脱漏C、长PP间距等于正常窦性PP间距的倍数D、传出阻滞的比例可为2:1、3:2、4:3等E、P波形态一致正确答案：B答案解析：二度Ⅱ型窦房阻滞的心电图特征为：①窦性P波规律出现；②可见长PP间距；③长PP间距是短PP间距的整数倍。二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征为：①PP间距逐渐缩短至突然出现一长PP间距；②长PP间距小于任何短PP间距的2倍；③窦房传导文氏现象可反复出现。36.判断营养状态的方法错误的是A、皮下脂肪B、消耗增加C、体重指数D、皮肤E、毛发正确答案：B37.原发于内分泌腺的疾病A、肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症B、糖尿病出现胰岛素抗药性C、垂体性侏儒症、甲亢、甲减D、血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多E、小细胞未分化癌所致重症肌无力正确答案：C38.患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音患者被诊断为"Graves病"，下列哪项是最不可能出现的A、TSH↓B、TSH↑C、TRAb阳性D、TGAb、TPOAb↑E、吸碘率正常正确答案：B39.血友病的治疗错误的是A、输注新鲜血浆B、糖皮质激素C、去氨加压素D、关节腔穿刺抽液E、输注冷沉淀正确答案：D40.莱姆病神经系统三主症是指A、骶神经炎、颅神经炎、三叉神经炎B、脑膜炎、末梢神经炎、骶神经炎C、脑膜炎、颅神经炎、末梢神经炎D、脑膜炎、颅神经炎、骶神经炎E、颅神经炎、末梢神经炎、骶神经炎正确答案：C41.恶性骨肿瘤的共同CT征象为：（）A、边界清楚的膨胀性骨质破坏伴有骨膜反应B、骨质破坏、软组织肿块及新生瘤骨形成C、虫蚀状骨质破坏伴有骨质增生D、骨质增生硬化，髓腔消失E、病理性骨折正确答案：B42.急进性肾炎的病理特点是A、局灶节段性硬化B、系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象C、弥漫增殖性病变D、广泛肾小球囊腔内新月体形成E、系膜增殖性病变正确答案：D43.病毒性肝炎，病情严重程度与下列那一项最有关系A、丙氨酸转氨酶增高B、血清乳酸脱氢酶C、凝血酶原时间延长D、肝大程度E、脾肿大的出现正确答案：C答案解析：凝血酶原时间(PTA)<40%为重型肝炎的表现。44.男性，20岁，1周来四肢对称性出现紫癜，略突出皮面伴瘙痒。该患者出现紫癜最可能的机制是A、血小板功能异常B、血小板数量减少C、血管异常D、抗凝物质增多E、凝血因子缺乏正确答案：C45.女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，HGB70g／L，PLT56×10／L，网织红细胞9％，血清铁蛋白50μg／L，肝功正常，Ham试验阴性，A、阵发性寒冷性血红蛋白尿B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、慢性病性贫血D、肝炎后合并继发性贫血E、Evans综合征正确答案：E46.垂体性侏儒症治疗的最佳选用药物为A、溴隐亭B、奥曲肽C、赛庚啶D、醋酸可的松E、生长激素正确答案：E47.溃疡性结肠炎的肠外表现A、结节性红斑B、坏疽性脓皮病C、两者均有D、两者均无正确答案：C48.下列哪项不是诊断窦性心动过缓的必需心电图指标A、心室率小于60次/分B、P波在aVR倒置C、QRS波群间期≤0.11秒D、P-R间期≥0.12秒E、P波在Ⅱ、aVF直立正确答案：C答案解析：成人窦性心律的频率低于60次/分，称为窦性心动过缓，心电图显示窦性P波，P波速率低于每分钟60次，P-R间期大于012秒。窦性P波要求P波在Ⅱ、aVF直立，在aVR倒置。49.合并有原发性细菌性腹膜炎的肝硬化腹水患者，其腹水性质为：A、乳糜腹水B、渗出液C、漏出液D、血性腹水E、介于漏出液与渗出液之间正确答案：E50.患者，女，34岁，自幼左侧乳头内陷，未哺乳。发现左乳肿块2周，边界不清，与皮肤粘连。近2天出现肿块增大，伴局部红肿热痛，无波动感，目前最恰当的治疗方法是()。A、化疗B、抗感染C、放疗D、切除活检E、切取活检正确答案：B答案解析：局部红肿热痛有炎症表现，目前先以抗感染治疗为宜。51.阵发性剑突下钻顶样痛多见于A、胆石症B、急性胃炎C、急性胰腺炎D、消化性溃疡E、胆道蛔虫症正确答案：E答案解析：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现。52.女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性经治疗缓解1年后又出现上诉症状，应采取哪项措施A、脾切除B、干扰素C、环磷酰胺D、大剂量丙种球蛋白E、ATG正确答案：A53.Brugada综合征患者心外膜动作电位2相的离子流变化是A、Na+内流增多，Ito电流减弱B、Na+内流减少，Ito电流减弱C、Na+内流增多，Ito电流增强D、Na+内流减少，Ito电流增强E、以上都不是正确答案：D54.有一患肾炎已5年的患者，近1周来无力、呼吸深大，检查双肺