3月住院医师规范化培训《助理全科医生》模拟练习题

3月住院医师规范化培训《助理全科医生》模拟练习题一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.扁桃体切除术后一般4小时可进（）A、普通饮食B、冷流质饮食C、热流质饮食D、半流质饮食E、温流质饮食正确答案：B2.女，35岁。双手第2、5近端指间关节和双腕关节肿痛3个月，双颞颌关节及颈椎疼痛1个月，伴展僵1小时，对明确诊断最有意义的实验室检查是A、C反应蛋白B、抗链“O”C、抗环瓜氨酸肽抗体D、血沉E、免疫球蛋白正确答案：C答案解析：该患者为年轻女性，有对称性、持续性关节受累，如双手近端指间关节、双腕关节、双颞颌关节，颈椎也有受累，并伴有晨僵1小时，考虑为类风湿关节炎。抗环瓜氨酸肽(抗CCP)抗体对于RA诊断，尤其是早期RA的诊断非常重要。抗CCP高滴度阳性不仅是RA诊断的重要依据，也是RA患者预后不良的指征。故选C。3.肝破裂的临床特点中，正确的是A、被膜下破裂更易继发肝脓肿B、腹痛和腹膜刺激征较轻C、有时可出现呕血或黑粪D、在腹部损伤中罕见E、中央型破裂不易继发肝脓肿正确答案：C答案解析：肝破裂后腹膜炎症状明显，且出现呕血和黑便。4.人工流产术后38天无月经，近4天下腹及肛门坠痛难忍，子宫近鸭卵大，附件正常。首先应如何处置A、尿妊娠试验B、子宫造影C、探宫腔D、再次吸宫E、剖腹探查正确答案：C5.男，56岁。2年来间断出现活动时胸闷，休息后可缓解，近4个月无胸闷发作。查体：BP120/80mmHg，心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。最有助于明确诊断的检查是A、心电图运动负荷试验B、动态心电图C、放射性核素静态心肌显像D、胸部X线片E、超声心动图正确答案：A答案解析：心电图运动负荷试验适应证：①对不典型胸痛或可疑冠心病病人进行鉴别诊断；②已知或可疑冠心病患者的严重程度、危险性、心脏负荷能力和预后的评价；③急性心肌梗死出院前预后评估、制定运动处方；④评价冠心病的药物或介入手术治疗效果；⑤进行冠心病易患人群流行病学调查筛选试验。本题患者为可疑冠心病，为进一步明确诊断可选用心电图运动负荷试验。故本题答案为A。6.阴道鳞状上皮的成熟程度与体内雌激素水平有关，下列哪项是恰当的A、底层细胞大于40%称高度影响B、I左移表示雌激素水平低C、I按表层/中层/底层顺序写出D、表层细胞大于60%称高度低落E、成熟指数(MI)左移表示雌激素水平高正确答案：B7.医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议，应当立即向A、所在科室领导报告B、所在医院医务部门报告C、当地卫生行政机关报告D、所在医疗机构的主管负责人报告E、所在医疗机构医疗质量监控部门报告正确答案：A答案解析：作为一名医师必知，一旦发生医疗事故争议，应当立即向所在科室领导报告。科室领导应及时向医疗质量管理部门报告。8.关于有机磷的代谢和排泄正确的是A、经皮肤、呼吸道吸收，不经胃肠道排泄B、肝内水样产物比原来毒性强C、经肾排泄D、肝内氧化产物不如原来毒性强E、在体内蓄积，毒性持久正确答案：C9.关于老年性白内障的描述，下列哪项描述不正确？A、初发期白内障，可选用药物治疗B、术前应将血压、血糖控制基本正常C、白内障患者，突然出现眼胀、头痛，应考虑继发性青光眼D、术前应进行眼部B超和CT检查E、成熟期白内障，可选用手术治疗正确答案：D10.主动安乐死与被动安乐死的区别在于自然死去A、前者是安乐死对象主动要求；后者是其被动要求B、前者是安乐死对象的家属主动要求：后者是其被动要求C、前者是负责医生主动要求；后者是其被动要求D、前者是医生采取促死手段使安乐死对象安然死去；后者是医生停止抢救甚至放弃一切治疗，任安乐死对象E、前者是安乐死对象自己采取促死手段致死；后者是其自己停止一切治疗，被动等死正确答案：D11.男婴，孕40周，自然分娩，出生体重3kg，娩出时Ap-gar评分4分，抢救10分钟后评9分。生后2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为控制惊厥，应首先采用？A、肌注呋塞米（速尿）3mgB、肌注地塞米松15mgC、20%甘露醇10ml静脉推注D、苯巴比妥钠60mg15～30分钟内静滴E、肌注维生素K11mg正确答案：D答案解析：生后有窒息，以后惊厥，诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。止惊首选苯巴比妥钠，负荷量是20mg/kg，15～30分钟内静脉滴入。12.人们使用过的人体实验类型不包括的是A、强迫实验B、志愿实验C、自体实验D、安慰实验E、欺骗实验正确答案：D13.急性阑尾炎右下腹痛产生的机制是由于A、阑尾浆膜充血B、炎症刺激壁层腹膜C、内脏神经反射D、阑尾高度肿胀E、回肠痉挛正确答案：B答案解析：阑尾炎症渗出刺激壁层腹膜，冲动由脊神经传入、传出，定位准确。疼痛的部位多反映病变所在。14.旋前圆肌综合征时，最重要的临床发现是（）A、第1～3指麻木B、前臂外侧背面疼痛C、内附肌萎缩D、腕屈肌无力、不包括旋前圆肌E、前臂内侧背面疼痛正确答案：D15.关于三期梅毒的症状，以下哪项是不正确的（）A、长骨骨膜炎B、梅毒性秃发C、脑膜血管型神经梅毒D、结节性梅毒疹E、树胶肿正确答案：B16.产褥期的时间为产后A、6周B、5周C、3周D、2周E、4周正确答案：A答案解析：从胎盘娩出至产妇全身各器官系统(除乳腺外)逐渐恢复或接近妊娠前状态所需的一段时间，称为产褥期，一般为6周。17.某患者，男性，30岁，肺炎。查体：体温35.9℃，血压60/40mmHg，脉搏136次/分，治疗除控制感染外，首要的处理应该是（）？A、使用利尿剂B、使用血管活性药物C、使用大剂量肾上腺皮质激素D、使用强心剂E、补充血容量正确答案：E答案解析：患者诊断为肺炎伴休克，临床应首先考虑为感染中毒性休克。在处理上，使用血管活性药物及肾上腺皮质激素是可以的，但最主要的是应首先补充血容量，因为在感染性休克患者常常出现外周循环血量不足，使用利尿剂及强心剂是错误的。18.绞窄性疝可能的处理不包括A、切除的肠管不一定行一期吻合B、坏死的肠管可外置C、必须切除肠管或肠管外置D、一般不做修补术E、手术方式应考虑病人全身情况正确答案：C答案解析：绞窄性疝手术治疗时，当肠管确已坏死，可在病人全身情况允许下切除坏死肠管并一期吻合。病人情况差时可将坏死或活力可疑肠管外置引流，待全身情况好转再施行肠切除吻合术。凡施行肠切除吻合术的病人，因手术区污染，一般不宜做疝修补术，以免因感染而致修补失败。19.有关胃泌素瘤的陈述哪一项是不正确的A、超过半数病人的肿瘤是恶性B、1/4以上的病人同时合并其他内分泌肿瘤C、部分病人的肿瘤发生于胰腺外的器官D、主要表现为消化性溃疡的症状和腹泻E、全胃切除可以治愈本病正确答案：E答案解析：根治性切除胃泌素瘤才可能达到治愈肿瘤的目的，在发现肿瘤广泛转移不能切除时，切除靶器官（全胃）可以缓解症状和抑制肿瘤生长，但不能治愈本病。20.一郊区诊所接生的32周孕龄男婴，出生时轻度窒息，生后第2天不吃不动，呼吸不规则，面色发绀，前囟紧张，四肢叽张力差，拥抱反射消失，以颅内出血收住院治疗。其颅内出血部位最可能为A、硬脑膜外出血B、硬脑膜下出血C、脑室内和脑室管膜下出血D、大脑镰撕裂出血E、蛛网膜下隙出血正确答案：C21.内翻性乳头状瘤来自A、鼻腔及鼻旁窦黏膜的上皮组织B、鼻前庭皮肤C、鼻中隔前部的皮肤D、鼻咽部黏膜的上皮组织E、以上部位均可正确答案：A22.HAV的主要传播途径是A、血液及血制品B、垂直传播C、媒介生物D、粪-口途径E、呼吸道正确答案：D23.高科技在医学中应用所产生的伦理正效应集中体现在A、使临床诊断质量不断提高B、使医学目的及其道德本质得到越来越充分的实现C、使临床治疗质量不断提高D、使医务人员必须面对许多医德问题E、对医务人员的医德素质提出了许多新的要求正确答案：B24.患新生儿溶血病的早产儿，体重1500g，需采用换血疗法的血清胆红素临界值是A、>342μmol/L(20mg/dl)B、>290μmol/L(17mg/dl)C、>256μmol/L(15mg/dl)D、>222μmol/L(13mg/dl)E、>205μmol/L(12mg/dl)正确答案：C答案解析：换血疗法指征：①出生时有胎儿水肿、明显贫血（脐带血Hb＜120g/L）；②生后12小时内胆红素每小时上升>12μmol/L(0.7mg/dl)者；③血清胆红素在足月儿>342μmol/L(20mg/dl)，早产儿体重1500g者>256μmol/L(15mg/dl)，体重1200g者>205μmol/L(12mg/dl)可考虑换血；④凡有早期核黄疸表现者。25.当病人对医生所实施的诊治手段有质疑时，医生必须详细介绍，在病人愿意时才能继续进行，这属于患者的A、疾病认知权B、社会责任权C、平等医疗权D、保护隐私权E、知情同意权正确答案：E26.医德评价的标准不包含A、公正B、互助C、奉献D、有利E、自主正确答案：C27.可疑脊柱骨折病人，急救运送中下列哪项正确的？A、俯卧硬板床上运送B、仰卧硬板床上运送C、救护中2～4人握住四肢搬运D、由人背驮运送E、疑颈椎骨折时，去枕平卧运送正确答案：B28.不可进行拔罐的病证是（）A、头痛B、失眠C、抽搐D、中风E、腹痛正确答案：C29.女，30岁，体检时发现，HBsAg，抗-HBc，抗-HBe阳性，判断是否有传染性还应做的检查是？A、肝功能B、HBVDNAC、HBcAgD、肝脏B超E、肝脏MRI正确答案：B答案解析：HBeAg稍后（或同时）与HBsAg在血中出现，为HBV活动性复制和传染性强的标志。乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)位于HBV核心部分，与HBeAg几乎同时在血中出现，是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标，故本题选B。其他C.HBcAg存在于肝细胞核内不易检出。A.肝功能、D.肝脏B超、E.肝脏MRI均无特异性，无助于判断是否有传染性。30.25岁男患，干部，腹泻、呕吐1天，共10余次，开始为黄色稀便，后为水样便，无发热、腹痛及里急后重。查体：体温37.0℃，脉搏100次/分，血压45/20mmHg，神志淡漠，声音嘶哑，皮肤干燥，缺乏弹性，心肺检9查(－)，舟状腹，无压痛及反跳痛。血常规示：Hb160g/LWBC15×10/L，L0.25。大便常规示：水样便，WBC0～2个/HP，RBC0～3个/HP。此时最重要的处理是A、大剂量抗生素B、血管活性药物C、快速补充血容量D、肾上腺皮质激素E、强心药物正确答案：C31.菌痢的确诊依据是A、典型菌痢临床症状B、粪便免疫学检查抗原阳性C、粪检有巨噬细胞D、粪培养阳性E、粪便镜检有大量脓细胞正确答案：D32.下列各项，不支持艾滋病诊断的是：A、反复出现带状疱疹B、间歇或持续发热1个月以上C、头痛，蛛网膜下腔出血D、口咽念珠菌感染E、反复出现慢性播散性单纯疱疹感染正确答案：C33.20岁男性，于8月来院，骤起腹泻3小时，初呈稀便，继转水样便，达10余次，病前曾在沿海某地旅游。T36.8℃，P90次/分，BP80/46mmHg，眼窝稍下陷。大便镜检：白细胞0～3/HP。最可能的诊断是（）A、急性菌痢B、食物中毒C、霍乱D、胃肠功能紊乱E、急性坏死性肠炎正确答案：C34.以Fletcher指数作为标准，临床检查病人诉听近距离谈话有困难，听闻可达60dB者，其耳聋分级应为A、中度耳聋B、全聋C、重度耳聋D、轻度耳聋E、上述都不是正确答案：A35.下列有关腹部损伤的描述中，哪项是正确的A、肝、脾等脏器损伤的主要临床表现为弥漫性腹膜炎B、肠管的固定部分比活动部分更易受损C、骨盆骨折时，通常不会合并直肠、膀胱和尿道的损伤D、诊断性腹腔穿刺未发现液体可排除内脏损伤E、B超对胃肠等空腔脏器损伤的诊断阳性率高于实质性脏器正确答案：B答案解析：肠道的固定部分（上段空肠、末段回肠、粘连的肠管等）比活动部分更易受损。36.高血压急症是指（）。A、突然出现头痛、恶心、呕吐、喘憋、胸痛、身体感觉或运动障碍B、血压短时间内突然和显著升高，并超过180/120mmHgC、有既往高血压病史，而且血压降到90/60mmHgD、血压短时间内显著升高到160/100mmHgE、血压骤降并出现恶心、呕吐等症状正确答案：B答案解析：对所有突然出现头痛、恶心、呕吐、喘憋、胸痛、身体感觉或运动障碍的患者均应立即测量血压，了解以往有无高血压病史。如果血压是短时间内突然和显著升高超过180/120mmHg，可判断为高血压急症。37.直肠周围脓肿的治疗是A、切开引流B、抗生素C、理疗D、药物外敷E、高锰酸钾液坐浴正确答案：A38.医生的特殊干涉权应除外A、控制想要自杀的患者的行为B、依法隔离SARS患者C、中止出现高度危险的治疗性人体实验D、拒绝病人放弃治疗的要求E、隐瞒真相，不对患者诉说不良诊断和预后正确答案：D39.新生儿寒冷损失综合征伴心率降低者，宜使用的药物是A、普萘洛尔B、螺内酯C、多巴胺D、地高辛E、苯巴比妥纳正确答案：C答案解析：多巴胺直接作用于心脏β受体及间接促进去甲肾上腺素释放作用，使心肌收缩力增强，心排出量增加。苯巴比妥钠为控制新生儿惊厥药物，普萘洛尔为降心率药物。地高辛有减慢心率作用不能选用。40.女，32岁，间歇上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量(BAO)为0，最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol/h，壁细胞总数(PCM)为正常的1/4，其最可能的疾病是A、慢性非萎缩性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、慢性萎缩性胃炎D、胃溃疡E、胃癌正确答案：C答案解析：患者餐后疼痛，并且胃酸分泌过多即可诊为萎缩性胃炎。溃疡胃镜有翕影。故选C。41.医际关系与医患关系A、没有联系B、有联系，和谐的医患关系能促进良好医际关系的确立C、有联系，和谐的医患关系以良好的医际关系为前提D、有联系，二者都是医院经济效益的源泉E、有联系，但关系不大正确答案：C42.谵妄常见于下列哪种疾病A、抑郁症B、癔症C、感染中毒D、精神分裂症E、躁狂症正确答案：C43.腕管综合征的保守治疗不包括（）A、全身调节方案B、手部激烈的增强肌力练习C、柔和的屈伸牵伸D、夹板制动E、休息，不作加重的活动正确答案：B44.女，8岁，既往体健，近半年间断咽喉痛；现发热2周，体温38℃～39℃，肘、膝关节酸痛。体查：面色苍白，咽红，扁桃体Ⅰ°肿大，心尖区可闻及3/6sm。提示：A、发热所致B、先天性二尖瓣脱垂C、二尖瓣关闭不全D、风湿性心肌炎E、无临床意义正确答案：D45.代谢性酸中毒的治疗措施中，哪一项是错误的-A、积极治疗原发病B、5%常用碳酸氢钠溶液C、按照缺乏的量，一次补足HCO3离子D、酸中毒纠正后，应及时补充葡萄糖酸钙以控制低钙血症E、纠正酸中毒应注意防止低钾血症正确答案：C答案解析：代谢性酸中毒碱剂的应用原则是边纠正，边观察，逐步纠正酸中毒。一般是首先应