5月住院医师规范化培训《小儿外科》模拟题（附参考答案）

5月住院医师规范化培训《小儿外科》模拟题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.脊髓灰质炎后遗症不包括的足部畸形是（）。A、高弓足畸形B、马蹄内翻足畸形C、跟行足畸形D、跟外翻畸形E、马蹄足畸形正确答案：D答案解析：胫前肌群麻痹，跟腱挛缩引起马蹄足畸形；腓骨长短肌麻痹，形成内翻足畸形；胫前肌与腓骨长短肌同时麻痹，形成马蹄内翻足畸形；长时间的前足下垂，跖腱膜挛缩，出现高弓足畸形；小腿三头肌麻痹形成仰足畸形（又称跟行足畸形）。2.黑痣为良性肿物，可分为A、皮内痣、皮外痣和交界痣B、皮内痣、皮下痣和交界痣C、皮下痣、交界痣和混合痣D、皮内痣、交界痣和混合痣E、以上都不是正确答案：D答案解析：黑痣位于表皮下、真皮层时为皮内痣，位于基底细胞层时为交界痣，皮内痣和交界痣同时存在为混合痣。3.下列哪个指标越小，表示用该样本均数估计总体均数的可靠性越大？（）2A、CVB、SD、RE、S正确答案：C答案解析：样本均数的标准误用于描述样本均数的抽样误差大小。标准误越大，样本均数的分布越分散，样本均数与总体均数的差别越大，抽样误差越大，由样本均数估计总体均数的可靠性越差；反之，标准误越小，样本均数的分布越集中，样本均数与总体均数的差别越小，抽样误差越小，由样本均数估计总体均数的可靠性越好。4.矫正6岁以内先天性马蹄内翻足的手术不包括（）。A、踝关节融合术B、跖腱膜切断术C、肌腱移位术D、跟腱延长术E、足内侧痉挛组织松解术正确答案：A5.下列哪项是构成医患信托关系的根本前提？（）A、医患交往中加入一些特殊因素B、患者求医行为中包含对医师的信任C、患者在医患交往中处于被动地位D、医师的敬业精神E、现代医学服务是完全可以信赖正确答案：B答案解析：医患关系的本质是一种信托关系。信任在先，托付在后。病人看病求医，本身就隐含着对医生的信任，相信医生会把病人的利益放在优先地位。医患信托关系的根本前提是患者求医行为中包含对医师的信任。6.患儿男，4岁，出生后4个月出现气流、烦躁症状。上腹和下胸部疼痛发作，进食后平卧位剑突下隐痛并有呼吸受阻感。X线检查发现前纵隔下部有一边缘清楚、密度不均的圆形阴影向右胸腔突出。首先要考虑的诊断是A、滑动型B、先天性膈膨升C、胸骨后疝D、胸腹裂孔疝E、食管旁型正确答案：C7.有关深Ⅱ度烧伤的临床表现，下列错误的是A、创面感觉迟钝B、有时在大腿可见树枝状栓塞血管C、如无感觉，3～4周愈合D、多有瘢痕增生E、创面多有小水疱正确答案：B答案解析：可见树枝状栓塞血管是皮下脂肪层中静脉充血或栓塞凝固所致，因此为Ⅲ度烧伤。8.关于脐膨出的治疗下列哪项不正确A、先天性脐膨出应尽早手术B、早期肠道内积气较少，无感染，有利于肠管及脏器还纳C、生后3～4天才就诊，羊膜表面已有感染者可先行非手术疗法D、脐膨出均行一期修补术E、脐膨出病儿治愈后效果良好，可正常发育正确答案：D答案解析：先天性脐膨出的病儿就诊较早，不论膨出的大小，都应尽早手术，可以减少感染和破裂的危险，而且由于胃肠道内没有食物，气体也较少，有利于膨出脏器的还纳和修复。如生后3～4天才就诊，羊膜表面已有感染者可先行非手术疗法。腹壁缺损小，膨出脏器能完全纳入腹腔，而不引起呼吸和循环障碍者，行一期修补术，否则，行分期整复修补术或二期修补术。9.下述有关颈髓脊髓休克的论述，不正确的是（）。A、脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫B、脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短C、脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态D、反射恢复后屈肌反射往往增强E、反射恢复的顺序是由近及远，由高至低正确答案：E答案解析：脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态，小儿较成人短，休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。10.新生儿坏死性小肠结肠炎X线腹部平片，表现为A、上腹部双泡征B、上腹部三泡征C、肠壁串珠状透亮区D、腹内一大液平面E、以上都不是正确答案：C11.下列哪项不是肝脏闭合性损伤的特点A、多见于肝脏膈面B、可致胆道出血C、常合并其他脏器损伤D、常无腹膜刺激征E、较易引起低血容量性休克正确答案：D12.某地区欲找出对患者的生命威胁最大的疾病，以便制订防治对策，需要计算和评价的统计指标为（）。A、患病率B、病死率C、罹患率D、死亡率E、患病构成比正确答案：B答案解析：①“对病人生命威胁最大的”，因此只能选用死亡率或病死率。②死亡率指在一定期间（通常为1年）内，某人群中死于某病（或死于所有原因）的频率。病死率表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。死亡率包括所有原因的死亡，无法查出疾病；而病死率是指特定某一疾病的死亡，因此选用病死率更合适。13.有关切痂疗法的描述，正确的是A、焦痂切除深度至浅筋膜平面B、大面积者遵循第1次切痂切除小部分焦痂的原则C、包括背部的大面积Ⅲ度烧伤，背部不列入第1次切痂区域D、上肢切痂止血带应置于上臂中部E、几个肢体同时切痂，可以同时放松止血带正确答案：C答案解析：背部皮肤厚，即使外观似Ⅲ度烧伤，往往残存上皮组织，部分创面修复不需要植皮，故待其自然分离或后期扩创，这样可减少自体皮的需求。14.急性颅内压增高首先采取的措施是（）。A、50%葡萄糖B、速尿C、20%甘露醇D、腰穿降颅压E、地塞米松正确答案：C答案解析：急性颅内压增高患者为避免病情进一步加重，甚至出现脑疝，应立即行降颅压治疗，常用渗透性利尿剂20%甘露醇，每次剂量1.5～2.0g/kg，2～4小时一次。15.目前大面积深度烧伤感染中，最常见的致病菌是A、沙雷菌B、大肠杆菌C、肠球菌D、铜绿假单胞菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：D答案解析：研究表明铜绿假单胞菌是目前大面积深度烧伤感染的主要致病菌。16.下列关于医德评价的叙述不正确的是（）。A、医德评价只需要考查医务人员行为的动机B、医德评价对医务人员的职业行为的善恶具有裁决作用C、医德评价可分为社会评价和自我评价两种类型D、医德评价的对象是医疗活动E、医德评价的方式有社会舆论、内心信念和传统习俗正确答案：A答案解析：动机是指医务人员在职业活动前的主观愿望和支配一系列行为的动因。效果是指医务人员的职业行为所产生的实际结果。在评价医务人员的职业行为时，既要看其行为的动机，也要看其行为的效果，在行为的过程中把动机与效果统一起来考查。只有这样，才能对医务人员的职业行为做出全面的公正的评价。17.胰腺癌的特征不包括（）。A、浸润非常明显，但不转移B、影响消化和吸收功能C、早期可出现胆总管阻塞症状D、可出现无痛性黄疸E、体尾部癌者，临床上常无黄疸正确答案：A答案解析：胰腺癌有早期胰外播散的倾向，侵袭性强，确诊时多有胰外转移和侵犯，大部分患者就诊时已属中晚期。18.有关低渗性脱水特点，错误的是（）。A、细胞内脱水B、是血渗透压降低C、钠的丢失多于水D、多见于慢性腹泻、营养不良伴腹泻E、循环障碍明显正确答案：A答案解析：在低渗性脱水，因电解质丢失多余水，细胞外液渗透压降低，水从细胞外进入细胞内，使循环容量在体外丢失的情况下更进一步减少，严重者可发生血压下降，进展至休克。A项，因细胞外渗透压降低，水从细胞外进入细胞内，故不存在细胞内脱水。BC两项，因电解质如钠丢失多余水，故细胞外液渗透压及血钠浓度降低。D项，慢性腹泻、营养不良患儿，机体处于低渗状态，腹泻时更容易发生低渗性脱水。E项，循环容量在体外丢失的情况下还存在向细胞内转移，故低渗性脱水循环障碍较其他类型脱水更明显。19.应与小儿腹股沟斜疝鉴别的疾病包括（）。A、睾丸下降不全B、睾丸肿物C、交通性鞘膜积液D、睾丸鞘膜积液E、上述全部疾病正确答案：E答案解析：鞘膜积液在小儿比较常见，在腹股沟及阴囊部出现的肿物与腹股沟疝很相似，鞘膜积液的肿物位于阴囊内，囊性感，透光实验阳性。交通性鞘膜积液经手法挤压后，肿物可缩小。睾丸下降不全停留在腹股海管或阴囊的上部，可出现肿块，为实质性，较硬，边界清楚，患侧阴囊触不到睾丸。睾丸肿物在阴囊内与腹股沟疝相似，肿物为实质性，不能还纳入腹腔。20.以下关于确诊NEC的临床首选检查正确的是()A、X线平片B、腹透C、钡灌肠D、钡餐E、CT正确答案：A21.关于新生儿呼吸系统特点，叙述正确的是（）。A、湿肺是由于肺部感染炎性渗出造成的B、正常足月儿生后第1小时呼吸频率可达80～90次/分，伴呻吟、发绀C、早产儿呼吸不规则，甚至出现呼吸暂停D、肺表面活性物质至33周时迅速增加E、肺表面活性物质是由肺泡Ⅰ型上皮细胞产生的正确答案：C答案解析：早产儿呼吸浅快不规则，易出现周期性呼吸（5～10秒短暂的呼吸停顿后又出现呼吸，不伴有心率、血氧饱和度变化及青紫）及呼吸暂停或青紫。A项，湿肺是由于肺液吸收延迟而使液体暂时滞留肺泡内所致；B项，呼吸频率大于60次/分，伴呻吟、发绀，为窒息表现，多见于早产儿，非正常足月儿表现；D项，肺表面活性物质于孕18～20周开始产生，继之缓慢上升，35～36周迅速增加达肺成熟水平；E项，肺表面活性物质由肺泡Ⅱ型上皮细胞产生。22.动脉导管未闭症状的轻重，主要取决于（）。A、主动脉的压力B、肺动脉的压力C、导管的粗细D、导管的类型E、以上均不是正确答案：C答案解析：动脉导管细小者临床上可无症状。导管粗大者可有反复肺部感染、气促、喂养困难及生长发育落后等，因此，动脉导管未闭症状的轻重主要取决于导管的粗细。23.最易发生嵌顿的腹外疝是A、股疝B、腹股沟直疝C、腹股沟斜疝D、脐疝E、切口疝正确答案：A24.小儿出生时RBC数正常值为（）。12121212121212121212A、3.5×10～4×10/LB、4×10～5×10/LC、3×10～3.5×10/LD、5×10～7×10/LE、2×10～3×10/L正确答案：D答案解析：胎儿期处于相对缺氧状态，故红细胞数和血红蛋白量较高，出生时红细胞数为5.0×1012～7.0×10/L，血红蛋白量为150～220g/L，未成熟儿可稍低。25.婴幼儿肾脏生理特点，正确的是（）。A、婴幼儿期肾脏对尿液浓缩功能近似于成人B、婴幼儿期，肾小管重吸收已经成熟C、婴幼儿期肾脏滤过功能比成人好D、出生后，因氧分压升高促红细胞生成素分泌下降E、新生儿分泌肾素较少，血管紧张素和醛固酮分泌均减少正确答案：D答案解析：A项，新生儿及婴幼儿由于肾小管髓袢短、尿素形成少、髓质血流高，故间质浓度梯度不易建立，且肾小管对于抗利尿激素的反应差，故对尿液的浓缩功能差；B项，婴幼儿期近端肾小管对钠的重吸收功能2差；C项，新生儿肾小球滤过率仅20ml/（min·1.73m），1周达成人的1/4，3～6个月达成人的1/2，6～12个月达成人的3/4；E项，新生儿合成肾素较多，使血浆中血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平较高。26.循证医学的实践包括哪三部分？（）A、患者、医生、证据B、患者、医生、家属C、医生、护士、病人D、医生、护士、临床监察员E、患者、医生、经验正确答案：A答案解析：循证医学是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据同时结合临床医师个人专业技能和多年的临床经验考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合起来制定每个病人最佳的诊疗措施。因此循证医学的实践包括患者、医生、证据三部分。27.小儿腹平片X线平片显示阑尾结石是（）。A、无关紧要的B、类似尿路结石C、经常出现的D、类似钙化的淋巴结E、阑尾切除的绝对适应证正确答案：E答案解析：引起小儿阑尾炎的主要因素是阑尾腔梗阻，因其可导致感染使阑尾肿胀、缺血坏死以致穿孔，且易造成弥漫性腹膜炎，因此，一旦腹平片显示阑尾结石，应尽早考虑手术切除阑尾，防患于未然。28.治疗DIC首选的抗凝剂是A、链激酶B、尿激酶C、肝素D、阿司匹林E、低分子肝素正确答案：C29.循证医学自我评价包括（）。A、寻找最佳内部证据B、解决病人问题能力的评价C、病人关注疾病能力的评价D、提出疑难问题能力的评价E、严格评估证据质量的评价正确答案：E答案解析：循证医学自我评价包括：①评价“提出问题”的能力；②评价“寻找最佳外部证据”的能力；③评价“严格评估证据质量”的能力；④评价“整合外部证据与患者价值观”的能力。30.肺动脉瓣狭窄的并发症不包括（）。A、脑脓肿B、脑血管血栓C、细菌性心内膜炎D、缺氧发作E、肺炎正确答案：B答案解析：肺动脉瓣狭窄常见的并发症：肺动脉瓣狭窄可引发心律不齐、右心室的心力衰竭，同时还可以引发感染性心内膜炎。由于肺动脉瓣的狭窄还可引发肺部的一些相关疾病：感染性肺炎，弥漫性肺炎等。由于其肺瓣狭窄，继而导致血液血氧不足，从而引起组织缺氧，代谢性酸中毒，甚至引起脑脓肿等。31.患儿，男性，生后发现脐部中央，脐带部位有一直径6cm的肿物，表面无皮肤，仅有透明囊膜覆盖。下列处理中除哪项外均是正确的？()A、不管膨出物大小，都将膨出物回纳入腹腔，保证腹腔的完整性B、若膨出物较大，可应用涤纶薄片行分期修补术C、若无手术禁忌症，应尽早手术D、若膨出物较小，在不明显影响呼吸时，手术中可将膨出物回纳入腹腔后行一期缝合修补术E、对巨大脐膨出合并膀胱外翻、心血管严重畸形者，可先行保守治疗正确答案：A32.患者男，15岁，从三楼坠落，患者面色苍白，血压60/45mmHg，脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行下列哪项检查？（）A、CTB、B超C、血象检查D、X线检查E、腹腔穿刺正确答案：E答案解析：腹部损伤，有休克表现及腹膜刺激征，应考虑腹腔内脏器损伤，腹腔穿刺可较准确地判断是否有脏器损伤，并初步判断损伤脏器性质。33.描述一组偏态分布资料的离散趋势，最好采用（）。A、全距B、标准差C、方差D、四分位数间距E、变异系数正确答案：D答案解析：A项，全距又称极差，一般用来粗略估计资料的变异程度。B项，标准差常用于描述单峰对称分布资料的集中趋势，特别是正态分布或近似正态分布资料的离散趋势。C项，方差是描述对称分布，特别是正态分布或近似正态分布资料变异程度的指标。D项，四分位间距常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的离散趋势。E项，变异系数用于计量单位不同或均数相差悬殊的多组资料间变异程度的比较。34.关于脊髓灰质炎后遗症的叙述，下列哪项是错误的A、软组织畸形矫正术不受年龄限制，应争取早期手术B、手术的目的是恢复患肢功能，预防和矫正畸形C、肌腱移位术于5～7岁施行D、从起病后第二年起瘫痪的肌肉就不能再恢复E、骨关节畸形矫正和关节融合术需在病人12岁以前施行正确答案：E答案解析：脊髓灰质炎后遗症关节融合须待病人年龄13岁以上，骨骼发育成熟后才能进行。35.根据《医疗事故处理条例》的规定，以下关于医疗事故鉴定程序启动的说法，正确的是（）。A、只有医疗机构同意方可申请进行医疗事故鉴定B、经医患双方协商，需要进行医疗事故技术鉴定的，可共同委托医学会组织鉴定C、只有患者、医疗机构、卫生行政部门都同意时，才能进行医疗事故技术鉴定D、只要患者一方提出申请，就能进行医疗事故技术鉴定E、只有经卫生行政部门同意才能进行医疗事故技术鉴定正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。36.关于发育性髋关节脱位的症状和体征的说法错误的是（）。A、Trendelenburg试验在婴幼儿往往阳性B、Ortolani试验常被用作3个月内患儿的检查C、股三角空虚会阴部增宽D、Allis征只