2月住院医师规范化培训《外科》模拟题（含答案解析）

2月住院医师规范化培训《外科》模拟题（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是（）A、脉搏>呼吸>血压>意识B、意识>呼吸>脉搏>血压C、呼吸>意识>脉搏>血压D、呼吸>脉搏>血压>意识E、意识>脉搏>呼吸>血压正确答案：D2.枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是A、剧烈头痛B、昏迷C、早期发生呼吸骤停D、血压升高E、频繁呕吐正确答案：C3.代谢性酸中毒最突出的症状是()A、呼吸深快，呼气时带酮味B、呼吸慢而浅，呼气时有烂苹果气味C、唇干舌燥，眼窝凹陷D、心率加速，血压降低E、疲乏，眩晕正确答案：A4.下列有关妊娠期母体血流动力学改变的描述中，错误的是（）A、心排血量增加B、血压的变化常受体位的影响C、心排血量减少D、心率加快E、每搏量增加正确答案：C5.患者男，22岁，一阵剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛，来医院急诊。体格检查：气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸片显示左肺被压缩80%，此时应采取主要的治疗措施是（）。A、吸氧B、胸腔闭式引流C、剖胸手术D、穿刺抽气E、镇静、止咳正确答案：B答案解析：患者胸片显示左肺被压缩80%，提示大量气胸。闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。6.继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法？（）A、立即手术B、积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术C、积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑手术D、积极抗休克的同时进行手术E、积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗正确答案：D答案解析：继发性腹膜炎多为消化道穿孔、绞窄性肠梗阻或外伤性实质脏器破裂出血导致，若并发休克提示中毒性休克或失血性休克，此时治疗措施主要为积极抗休克同时进行急诊手术治疗以消除病因。7.显露声门的第一标志是（）A、会厌B、软腭C、咽后壁D、门齿E、腭垂正确答案：E8.下列有关于肝脏创伤的CT表现，错误的是A、增强扫描后可显示其血管性病变B、肝脏血肿可表现为高低混杂密度影C、肝右叶创伤常伴发右肺挫伤D、典型的包膜下血肿表现为肝包膜下梭形稍高密度影E、肝撕裂伤表现为线状低密度影，增强后更加清晰正确答案：D9.有助于破伤风与脑膜炎鉴别的是A、肌痉挛B、颈项强直C、间隙期内肌张力D、发热E、有潜伏期正确答案：A10.急性胰腺炎出现下列哪种情况时应考虑出血坏死型？（）A、高血糖B、低血钙C、血清淀粉酶明显升高D、低血磷E、白细胞明显升高正确答案：B答案解析：低血钙（＜2mmol/L）常见于出血坏死型胰腺炎，是由于大量脂肪酶进入腹腔，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，脂肪酸可与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，使得血清钙下降低，且血钙降低程度与临床严重程度平行。11.血尿伴膀胱刺激症状最常见于A、膀胱肿瘤B、急性肾盂肾炎C、急性膀胱炎D、急性前列腺炎E、肾癌正确答案：C12.下列哪项不是支气管扩张的手术禁忌证A、一般情况差，合并心、肝、肾功能不全，不能耐受手术者B、支气管扩张病变范围超过一个肺叶者C、合并肺气肿、哮喘或有肺心病的老年患者D、双侧广泛支气管扩张，心、肺功能均有明显损害者E、支气管扩张合并急性感染、未得到有效控制者正确答案：B13.有关腹股沟斜疝的处理，下列哪项是错误的A、12小时以内的嵌顿疝，可行手法复位B、疝修补术不适合绞窄性斜疝C、1周岁以下的婴儿可应用保守治疗D、手术的目的是消除腹腔内脏突出的空间，加强腹壁薄弱区E、婴幼儿斜疝需行疝囊高位结扎术正确答案：A答案解析：腹股沟斜疝一旦嵌顿，须立即施行紧急手术。如嵌顿时间较短(3-5小时以内)，估计尚未形成绞窄，可试行手法复位。14.男性，36岁。摔倒后右手支撑地面，随后腕部出现肿痛，活动障碍。检查：右鼻烟窝部压痛明显。初步确诊后应采取的治疗方案为（）。A、手法复位弹力绷带外固定B、切开复位内固定术C、骨牵引后理疗D、应用外固定支架E、短臂石膏外固定正确答案：E答案解析：患者鼻咽窝部压痛，考虑舟骨骨折，舟骨骨折的治疗采用短臂石膏外固定。15.所谓少尿是指(成人)A、每日尿量少于400mlB、每日尿量少于600mlC、每日尿量少于200mlD、每日尿量少于500mlE、每日尿量少于300ml正确答案：A16.男性，55岁。双膝关节痛3个月。上楼梯时疼痛加重，研磨试验阳性，X线检查未见异常。诊断是A、腰椎间盘突出症B、肩周炎C、狭窄性腱鞘炎D、类风湿关节炎E、髌骨软化症正确答案：E17.在弱势群体参加的人体实验中，错误的提法是（）。A、预先取得家属或监护人的知情同意B、保证他们在人体实验中承受的负担公平C、保证他们在人体实验中和结束后平等受益D、具有一定自主能力的未成年人，也应取得其知情同意E、一旦同意参加并履行承诺手续，不能中途退出正确答案：E答案解析：弱势人群通常是指缺少自主行为能力或自己选择受限制的人群，包括儿童、智力或行为存在严重障碍的人。《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》第十四条规定：①尊重和保障受试者自主决定同意或不同意受试的权利，严格履行知情同意程序，不得使用欺骗、利诱、胁迫等不正当手段使受试者同意受试，允许受试者在任何阶段退出受试；②对受试者的安全、健康和权益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大限度和尽可能避免伤害；③减轻或免除受试者在受试过程中因受益而承担的经济负担；④尊重和保护受试者的隐私，如实将涉及受试者隐私的资料储存和使用情况及保密措施告知受试者，不得将涉及受试者隐私的资料和情况向无关的第三者或传播媒体透露；⑤确保受试者因受试受到损害时得到及时免费治疗，并得到相应的赔偿；⑥对于丧失或缺乏能力维护自身权利和利益的受试者（脆弱人群），包括儿童、孕妇、智力低下者、精神病患者、囚犯、经济条件差和文化程度很低者，应予以特别保护。18.下列哪项肾结核手术的治疗原则是不正确的（）A、无泌尿男性生殖系统以外活动病灶存在B、术中尽量保存肾正常组织C、手术后足够抗结核药物D、有附睾结核存在不切除病肾E、手术前足够抗结核药物正确答案：D19.关于腕关节的活动范围，错误的是（）。A、掌屈80°B、尺侧偏50°C、中立位0°D、背伸70°E、桡侧偏25°正确答案：B答案解析：腕关节掌屈0°～90°、腕关节背伸0°～70°、腕关节尺偏0°～30°、腕关节桡偏0°～25°。20.下列哪项是目前肺癌患者的标准手术方式？（）A、肺叶切除术B、全肺切除术C、肺段切除术D、肺叶切除＋淋巴结清扫术E、肺楔形切除术正确答案：D答案解析：肺癌手术治疗原则是彻底切除肺部原发肿瘤和肺门及纵隔淋巴结，并最大限度地保留健康的肺组织。根据病变的部位、大小和外侵情况决定肺切除的范围。最常用的根治手术为肺叶切除术或一侧全肺切除术加淋巴结清扫术。21.患儿，男，9个月，体重10kg，间歇性哭闹20小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是（）。A、过敏性紫癜B、细萄性痢疾C、肠套叠D、肠道肿瘤E、蛔虫性肠梗阻正确答案：C答案解析：呕吐，排果酱样便，触及包块是肠套叠的典型表现。22.男，76岁，尿频、尿不尽感5年余。近1年来有明显的排尿困难，门诊查血清前列腺特异性抗原(PSA)明显增高，该病人的诊断首先考虑A、前列腺增生B、前列腺癌C、细菌性前列腺炎D、前列腺结核E、非细菌性前列腺炎正确答案：B23.下列不属于PICCO的相对禁忌证的是A、肝素过敏B、穿刺部位感染C、严重出血性疾病D、溶栓和应用大剂量肝素抗凝E、严重的ARDS正确答案：E24.患者男，18岁。诊断为单纯性甲状腺肿，无其他症状，治疗应首先考虑（）。A、无需治疗，门诊观察B、多食含碘丰富的食物C、甲状腺次全切除术D、碘治疗E、小量甲状腺素正确答案：B答案解析：患者无其他症状可诊断为生理性甲状腺肿，可以多食用含碘丰富的食物如海带、紫菜等食物进行治疗。25.患者男性，50岁，糖尿病史8年，平素血糖控制佳。1周前有感冒，服药后已好转。现突发呼吸费力、乏力1天就诊，查血糖28.8mmol／L，钠136mmol／L，钾3.6mmol／L，尿酮体阳性，血pH7.15，该患者最可能的诊断是A、糖尿病伴呼吸道感染B、糖尿病酮症C、糖尿病酮症酸中毒D、糖尿病乳酸中毒E、糖尿病高渗性昏迷正确答案：C答案解析：患者有糖尿病病史，血糖28.8mmol／L，钠136mmol／L，钾3.6mmol／L，尿酮体阳性，血pH7.15，备选答案中以糖尿病酮症酸中毒最符合，故选C。26.治疗高血钾症的方法中，错误的是（）A、5%氯化钙B、降低呼吸频率C、腹腔透析D、静脉滴注5%NaHCO3E、静脉注射葡萄糖一胰岛素正确答案：B27.关于冠状动脉叙述错误的是（）A、45%的人窦房血供来自于左旋支B、左冠状动脉主干行走于主动脉与左心房之间C、55%的人窦房血供来自于左旋支D、左降支在前面室间沟中下行至心尖E、由左冠状动脉起源于乏氏窦正确答案：C28.患者男性，76岁，因肺部感染，感染性休克入院，1小时前伴发上消化道出血，现患者家属想转上级医院治疗，你认为患者转运的基本条件是A、无活动出血后考虑转院B、循环稳定或基本稳定C、呼吸通畅，参数正常D、输液通路通畅E、以上均要求正确答案：E答案解析：患者转运的基本条件包括：循环稳定或基本稳定，输液通路通畅；呼吸通畅，通气良好，参数正常，呼吸辅助设备工作正常；无活动出血，无明显凝血异常。29.患者男性，系头部重物击伤后6小时入院，患者伤后有短暂昏迷，而后出现"中间清醒期"，1小时前又出现神志不清，考虑以下哪项诊断可能性最大A、硬膜外血肿B、硬膜下血肿C、脑内血肿D、脑挫裂伤E、脑震荡正确答案：A答案解析：中间清醒期为硬膜外血肿典型临床表现，原发性脑损伤严重者，多无明显的"中间清醒期"，伤后即表现为持续性昏迷，并且多随血肿的形成而昏迷程度逐渐加深，此种情况多表现在硬膜下血肿或脑内血肿。30.患者女，29岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降（105次/分），下列哪一种作术前准备用药较合适？（）A、卢戈氏液B、地西泮（安定）C、盐酸普萘洛尔（心得安）＋卢戈氏液D、甲状腺片E、盐酸普萘洛尔正确答案：C答案解析：甲状腺功能亢进者术前需规律服用Lugol′s液及心得安等药物，以减少甲状腺素的释放，减少甲状腺血流量以减少术中出血，控制甲亢症状如心悸等，待术前症状控制良好后再行手术。31.下列哪项与二氧化碳潴留无明显关系A、搏动性头痛B、白天嗜睡C、球结膜充血水肿D、贫血貌E、心率加快正确答案：D32.29岁，女，农民，尿频尿急尿痛，加重时尿末有血尿、夜尿7～8次，尿检查：红细胞白细胞，脓细胞均满视野，尿普通细菌培养无细菌生长，尿路平片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半年未见好转首先要考虑哪—种疾病（）。A、尿道炎B、间质性膀胱炎C、泌尿系肿瘤D、泌尿系结核E、慢性肾盂肾炎正确答案：D答案解析：尿频尿急尿痛按膀胱炎治疗已半年未见好转首先要考虑泌尿系结核。33.男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000ml。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次／分，心律齐，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。应考虑病人已发生（）A、低血容量性休克B、心源性休克C、神经源性休克D、感染性休克E、过敏性休克正确答案：A34.胰头肿瘤患者出现黄疸，可能是压迫了（）。A、胰管B、胆总管胰段C、肝门静脉D、肝总管E、胆囊管正确答案：B答案解析：胰头后方有胆总管经过。胰头肿瘤压迫胆总管，导致胆汁淤积，胆红素反流入血，出现全身黄疸的现象。35.继发性精索静脉曲张最常见于（）A、结肠癌B、肾癌C、前列腺癌D、输尿管肿瘤E、睾丸癌正确答案：B答案解析：继发性精索静脉曲张常见于肾癌和腹膜后肿瘤，其压迫精索内静脉，癌栓栓塞肾静脉，使血流回流受阻，可以引起继发性的精索静脉曲张。36.前列腺增生（BPH）患者下列情况不宜行手术治疗的是（）。A、伴有长期的、反复的下尿路感染B、伴有反复肉眼及镜下血尿C、合并腹股沟斜疝D、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括约肌功能障碍正确答案：E答案解析：尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。ABCD四项，属于前列腺增生伴有严重的并发症，影响患者生活，需要手术治疗，是手术的适应证。37.急性血源性骨髓炎的好发部位是A、髋骨、骶骨B、脊椎骨C、肱骨、肩胛骨D、胫骨、股骨E、尺桡骨正确答案：D答案解析：常发生于小儿长管骨的干骺端，80％以上为12岁以下的小儿。男女之比约为4：1。下肢发病较上肢多见，最多见于股骨下端和胫骨上端。38.前列腺增生（BPH）患者下列哪种情况不宜行手术治疗（）A、伴有长期的、反复的下尿路感染B、伴有反复肉眼及镜下血尿C、合并腹股沟斜疝D、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括约肌功能障碍正确答案：E答案解析：其他选项均为前列腺增生症的手术适应证，而尿道括约肌功能障碍是手术的禁忌证。前列腺增生症的手术适应证慨括地分为三类：①症状明显，严重影响生活质量并且药物治疗效果不好；②最大尿流率＜10ml／s，或（和）残余尿＞60ml；③伴有并发症出现时，如急、慢性尿潴留，膀胱结石，尿路感染及肾功能不全等。39.下述哪些疾病可以使用腹腔镜手术治疗A、胆囊结石B、结直肠癌C、阑尾切除术D、肝囊肿开窗术，脾切除术E、以上均可正确答案：E40.乳头鲜红色溢液最多见于（）A、乳管内乳头状瘤B、早期妊娠C、乳腺囊性增生病D、乳癌E、乳腺纤维瘤正确答案：A41.多发的T1期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高，应选择（）。A、经尿道肿瘤切除B、经膀胱肿瘤切除C、膀胱部分切除D、膀胱全切除术E、膀胱灌注抗癌药正确答案：D答案解析：多发的T1期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高，应选择膀胱全切除术，术后辅助进行化疗。42.骨盆骨折后急诊导不出尿液时首先考虑需考虑（）。A、肾衰无尿B、肾挫伤C、出血性休克D、前尿道损伤E、后尿道损伤正确答案：E答案解析：后尿道损伤常见于骨盆骨折，表现为尿道口有血，导尿管难以插入膀胱。题中提示骨盆骨折后导不出尿液首先考虑为后尿道损伤。43.下列叙述正确的是（）。A、高渗性缺水常有细胞内水肿B、等渗性缺水主要是细胞脱水C、低渗性缺水不易发生休克D、重度低渗性缺水口渴极明显E、重度高渗性缺水易出现神经系统症状正确答案：E答案解析：重度高渗性缺水会出现躁狂、幻觉、错乱、谵妄、抽搐、昏迷等精神神经症状。A项，高渗性缺水时，细胞皱缩。B项，等渗性缺水主要是组织液丢失。C项，低渗性缺水时血容量下降，如不及时纠正，易发生休克。D项，重度低渗性缺水时，血容量下降，会引起口渴，但血浆渗透压降低，不会刺激下丘脑口渴中枢，因此口渴不会极为明显。44.中度以上烧伤病人补液下列哪项错误A、大量口服烧伤饮料B、创面愈大愈早补液C、无论有无休克，都需补液D、休克口服困难者需从静脉补液E、特重烧伤补液的晶胶比例为1：1正确答案：A45.对疑为恶性的骨肿瘤采用切开活检术时，应注意的是A、对于肢体肿瘤的活检应采用横行切口B、为更好