住院医师规范化培训《神经外科》模拟习题含参考答案解析

住院医师规范化培训《神经外科》模拟习题含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.骶尾骨骨折引起直肠破裂，此种情况符合下列哪项骨折？（）A、关节内骨折B、病理性骨折C、裂隙性骨折D、开放性骨折E、闭合性骨折正确答案：D答案解析：开放性骨折指骨折端直接或间接与外界相通者。直肠与外界相通，直肠破裂时，骨折端间接与外界相通。2.脑血栓形成最常发生的部位A、大脑中动脉B、大脑后动脉C、大脑前动脉D、基底动脉E、椎动脉正确答案：A3.抗胆碱药物的不良反应中少见A、视物模糊B、踝部水肿C、便秘D、口干E、幻觉正确答案：B4.对尿失禁患者的初步评估，不包括下列哪一项A、尿失禁的性质、时间长短及其对患者生活的影响程度B、既往是否有外伤、外科或药物治疗史，以及这些治疗的成功程度C、尿失禁是否与服药和外科治疗有关D、是否存在盆底肌松弛及相关改变E、尿失禁是否需手术及采取何种术式治疗正确答案：E5.患儿男，5岁。摔伤致右股骨干中段横形骨折，骨折端重叠移位，首选的治疗方法是（）。A、垂直悬吊皮肤牵引B、手法复位骨牵引C、手法复位小夹板固定D、手法复位小夹板固定加皮肤牵引E、切开复位内固定正确答案：D答案解析：3岁以上儿童股骨干骨折多采用手法复位、小夹板固定，皮肤牵引维持方法治疗。6.为研究吸烟、遗传、HLA多肽性等因素与胃癌的关联，宜采用哪种方法？（）A、现况调查B、病例对照研究C、队列研究D、实验性研究E、数学流行病学正确答案：B7.幕下血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理？（）A、5mlB、10mlC、15mlD、25mlE、30ml正确答案：B答案解析：幕下血肿由于颅后窝容积小，可代偿的容积小，因此10ml的血肿即可产生症状而需手术处理。8.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据A、目睹其发作B、脑电图改变C、有无家族史D、确切的病史E、头部CT扫描正确答案：D答案解析：考查癫痫的临床诊断依据。详细而又准确的病史是临床诊断癫痫的主要依据，当患者不能诉述发作经过时，需向目睹者仔细了解发作全过程，因此癫痫的临床诊断大多数情况下需依据确切的病史。9.低钾血症常见的原因有A、长期进食不足B、应用排钾利尿剂C、病人长期输注不含钾盐的液体D、呕吐、长期胃肠减压、肠瘘E、以上答案都对正确答案：E答案解析：引起低钾血症的主要原因是钾摄入过少或排出过多，以上四项答案均符合，所以答案是E。10.用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼，轻触右眼角膜的两眼均眨眼是因为A、左三叉神经损害B、右面神经麻痹C、左动眼神经麻痹D、左面神经麻痹E、右三叉神经损害正确答案：A11.脑动静脉畸形团的大小.采用Drake的标准进行分类，下列不正确的是A、小型：<2.5cmB、中型：2.5—5.0cmC、大型：>5cmD、巨大型：>6cmE、特大型：>7.5cm正确答案：E12.水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中，错误的是A、确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度B、严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗C、即刻实验室检查D、充分掌握病史，详细检查患者体征E、积极治疗原发病的同时，制订纠正水、电解质和酸碱平衡失调的治疗方案正确答案：B答案解析：绝对依靠任何公式决定补充水、电解质和酸碱需要量的做法是不可取的，公式仅作为补充安全剂量的估计，一般只输入计算量的1／2，然后再根据临床表现和实验室复查结果酌情进行调整。如果将计算的水、电解质和酸碱需要量全部输入，则可能导致不良后果。13.急性细菌性前列腺炎最主要的感染途径是（）A、经尿道上行感染所致B、经上尿路感染下行感染所致C、经中间宿主传播所致D、经血行感染所致E、经呼吸道感染所致正确答案：A14.颈椎病的手术治疗，不正确的是A、伴椎管狭窄者一般行前路手术B、非手术治疗无效反复发作者须手术治疗C、后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除D、脊髓型颈椎病常需手术治疗E、前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱正确答案：A15.颅脑损伤病人，腰穿为血性脑脊液应考虑A、脑挫裂伤B、硬脑膜外血肿C、脑震荡D、脑水肿E、以上都不是正确答案：A16.5岁男患儿，突然发作瞪视不动，呼之不应，继而两手不断摸索，历时2min缓解，事后不能回忆。脑电图示双侧颞区慢波，杂有棘波、尖波。应诊断为A、精神分裂症B、精神性发作C、精神运动性发作D、癔病性发作E、失神发作正确答案：C答案解析：患者表现为自动症，脑电图示双侧颞区慢波，杂有棘波、尖波，符合复杂部分性发作即精神运动性发作。17.患者女，52岁，“胃溃疡”病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，进一步的处理是（）。A、行迷走神经切断术B、行胃大部切除术C、输液D、加大抗溃疡病药物用量E、加服抗幽门螺杆菌药物正确答案：B答案解析：“胃溃疡”病史5年，近期经常呕吐隔夜宿食，考虑有幽门梗阻，幽门梗阻若无自行缓解急性，是绝对的手术适应证，可行胃大部切除术。18.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状A、患肢动脉搏动减弱B、患肢疼痛C、患肢溃疡D、游走性浅静脉炎E、患肢皮肤色泽改变正确答案：B答案解析：血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，形成缺血性疼痛。19.一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐，意识清楚，四肢无瘫痪，颈部有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是（）。A、血白细胞总数和分类检查B、颅脑CT扫描C、反复测量体温D、观察E、腰椎穿刺查脑脊液正确答案：E答案解析：一般颅内高压禁止脑脊液穿刺，但在诊断不明时可行穿刺，化脓性脑膜炎脑脊液为脓性浑浊，蛛网膜下腔出血为血性液。20.对颅脑损伤伤员测量生命体征的顺序应该是（）A、意识>呼吸>脉搏>血压B、呼吸>脉搏>血压>意识C、意识>脉搏>呼吸>血压D、呼吸>意识>脉搏>血压E、脉搏>呼吸>血压>意识正确答案：B21.凡保留膀胱的膀胱癌手术后患者，均需严密随诊，其中最重要的内容包括（）。A、CTB、B超C、静脉肾盂造影D、尿常规E、定期膀胱镜检查正确答案：E答案解析：保留膀胱的膀胱癌手术术后的病人，需要按时进行随访，防止肿瘤复发，至少每3个月进行一次膀胱镜检查。22.男性，63岁。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT检查：肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移。该病例的TNM分期为A、ⅠaB、ⅠbC、ⅡbD、ⅢaE、Ⅲb正确答案：C答案解析：该病例按1997年国际肺癌TNM分期为T3N0M0，属Ⅱb期。23.颈椎压缩骨折合并脱位最先选择的治疗方法是A、颅骨牵引B、两桌复位法C、切开复位法D、手法复位，石膏固定E、颌枕带牵引正确答案：A答案解析：颈椎骨折脱位的治疗方法，应先采用持续颅骨牵引复位，不宜手法复位，以免加重神经症状。如复位不能，宜手术治疗。24.急性脓胸经胸穿刺后，脓液又迅速增多，其最有效的治疗方法是A、胸腔闭式引流B、反复穿刺抽脓C、全身支持疗法D、开胸手术清除脓液E、加大抗生素用量正确答案：A25.下列哪类脑脓肿最为常见A、鼻源性脑脓肿B、耳源性脑脓肿C、隐源性脑脓肿D、血源性(转移性)脑脓肿E、外伤性脑脓肿正确答案：B答案解析：中耳炎、乳突化脓是最常见的潜在感染源，是引起脑脓肿的最多见原因。26.以下骨折中不易并发神经损伤的有A、肱骨髁上伸直型骨折B、桡骨远端骨折C、肱骨干骨折D、锁骨骨折E、尺骨上1/3骨折正确答案：E答案解析：尺骨上1/3部位的周围没有重要的神经。27.男，45岁。呕血伴黑便3天，2年前曾诊断为胃溃疡，一直接受药物治疗。胃镜检查结果提示胃窦部溃疡，直径约2cm。此患者的最佳治疗方案为A、继续加强内科药物保守治疗，等待溃疡愈合B、全胃切除术C、胃镜下硬化剂及止血药物注射治疗D、毕Ⅱ式胃大部切除术E、毕Ⅰ式胃大部切除术正确答案：E28.患者男，36岁，右侧Colles骨折石膏固定后20周，复查X线片示：骨皮质不连续，骨折间隙清楚，骨折断端骨密度增高，应考虑（）。A、骨折不愈合B、骨折延迟愈合C、骨折畸形愈合D、骨折已愈合E、以上都不是正确答案：B答案解析：由题干可知，患者约5个月骨折未愈合，考虑诊断为骨折延迟愈合。骨折延迟愈合是指骨折经过治疗，超过通常愈合所需要的时间（一般为4～8个月），骨折断端仍未出现骨折连接。骨折经过治疗，超过一般愈合时间（9个月），且经再度延迟治疗（时间3个月），仍达不到骨性愈合，称之为骨折不愈合。29.TIA预防性药物治疗的首选药物是A、阿司匹林B、潘生丁C、氯吡格雷D、噻氯匹定E、华法令正确答案：A30.胃泌素瘤来源于（）。A、胃的G细胞B、胰腺的非B细胞C、胰腺的B细胞D、胃的壁细胞E、其他细胞正确答案：A答案解析：胃泌素瘤由胃窦G细胞增生或分泌胃泌素的肿瘤引起，其特点是高胃泌素血症伴大量胃酸分泌而引起的上消化道多发性，难治性消化性溃疡。31.锥体外系损害常见的症状是（）。A、痛性麻痹B、感觉障碍C、视觉障碍D、平衡障碍E、肌张力障碍正确答案：E答案解析：锥体外系是调节肌肉运动的中枢神经，其主要的功能是协调肌群的运动、调节肌张力维持和调整姿势等。32.测定大转子上移，可用下列哪种方法确定？（）。A、Bryant三角B、Chamberlain线C、Pauwels角D、Codman三角E、Schmorl结节正确答案：A答案解析：A项，Bryant三角指患者仰卧位，自髂前上棘向床面作垂线，测大转子与此垂线的最短距离，连接大转子与髂前上棘构成直角三角形，正常时两侧应该相等。股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短，提示大转子上移。B项，Chamberlain线，为位于硬腭后缘与枕骨大孔后上缘联线，正常者枢椎齿突低于此线，若齿突高于此线3mm以上，即为颅底陷入。C项，股骨颈骨折按照骨折线方向分为内收骨折和外展骨折，内收骨折时远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角（Pauwels角）大于50°，为内收骨折。由于骨折面接触较少，容易再移位，故属于不稳定性骨折。Pauwels角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不稳定。D项，恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影称Codman三角，多见于骨肉瘤。E项，Schmorl结节是腰椎间盘突出的一个类型：椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为许莫氏结节。因此答案选A。33.下列哪项是我国成人肠梗阻最常见的原因？（）A、腹内疝B、肠粘连C、肠扭转D、肠套叠E、肠肿瘤正确答案：B答案解析：在我国，成人肠梗阻最常见的原因是肠粘连，常见于腹部手术后、创伤、腹腔内炎症、结核性腹膜炎等。34.腹股沟管的解剖结构中，哪项是不恰当的？（）A、内口为内环，外口为皮下环B、后壁内侧为联合腱C、前壁为腹外斜肌腱膜D、下壁为腹股沟韧带和陷窝韧带E、上壁为腹外斜肌弓状下缘正确答案：E答案解析：腹股沟管的前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，但外侧1/3部分尚有腹内斜肌覆盖；后壁为腹横筋膜和腹膜，其内侧1/3尚有腹股沟镰；上壁为腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过，男性则有精索通过。35.内听道内的Bill棒分割以下哪些神经？（）A、面神经与耳蜗神经B、耳蜗神经与前庭上神经C、面神经与前庭上神经D、耳蜗神经与前庭下神经E、前庭上神经与前庭下神经正确答案：C答案解析：Bill棒垂直将面神经与前庭上神经分为前后两部，耳蜗神经居面神经之下，前庭下神经居耳蜗神经之后。36.腹穿液为黄色、污浊液体，含胆汁，应考虑为（）。A、结核性腹膜炎B、实质脏器损伤C、绞窄性肠梗阻D、急性阑尾炎E、胃十二指肠溃疡急性穿孔正确答案：E答案解析：胃十二指肠溃疡穿孔后，胃十二指肠内容物流出，内含胆汁，故表现为黄色。37.头部外伤后头皮清创，哪项正确（）A、清创争取在伤后24小时内施行，不得超过72小时B、尽量切除所有创伤组织以清除污染灶C、伤口一律作全层缝合D、如有组织缺损，缝合困难时可留作二期缝合E、皮下出血点需一一结扎正确答案：A38.下列哪种不引起颅内占位改变（）。A、脑脓肿B、慢性硬脑膜下血肿C、颅内动脉瘤D、脑寄生虫病E、颅内蛛网膜囊肿正确答案：C答案解析：颅内动脉瘤的体积较小，一般很少有超过2cm的动脉瘤，所以颅内动脉瘤一般不会引起颅内的占位效应。39.前臂双骨折的治疗措施，不包括A、可采用手法复位外固定治疗B、若一骨干为横形骨折，另一骨干为斜形骨折，手法复位时应先复位横形骨折C、尺、桡骨均为横形骨折，且骨折发生在中段，应先复位桡骨D、应警惕骨筋膜室综合征的发生E、X线证实骨折愈合前，禁止前臂旋转活动正确答案：C答案解析：发生在尺桡骨中段的双骨折，如果均为稳定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先复位尺骨。40.下述有关体表肿瘤描述中，不正确的是A、脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除B、下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢C、皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，但也常伴血道或淋巴道转移D、体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤E、神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经正确答案：C答案解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或附件基底细胞，发展缓慢，呈浸润性生长，很少有血道及淋巴道转移。41.急性胰腺炎时血钙降低主要与以下酶有关的是（）。A、血淀粉酶B、磷脂酶C、胰酶D、脂肪酶E、弹性蛋白酶正确答案：D答案解析：急性胰腺炎时，大量脂肪酶进入腹腔，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，脂肪酸可与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，使得血清钙下降。当血清钙＜1.98mmol/L，提示病情严重，预后差。42.骨关节结核病灶清除术患者抗结核药物正确使用方法是（）A、在术中植入病灶清除区即可B、仅用于术前准备C、仅手术后使用半年D、术前准备并于手术后使用1～2年E、术前准备、术后应用到无症状正确答案：D43.甲亢术后呼吸困难和窒息的原因不包括（）。A、切口内出血B、双侧喉返神经损伤C、喉头水肿D、双侧喉上神经损伤E、气管塌陷正确答案：D答案解析：甲亢术后呼吸困难和窒息原因有：①切口出血；②气管塌陷；③喉头水肿；④双侧喉返神经损伤；⑤气管痉挛。喉返神经单侧损伤导致声音嘶哑，双侧损伤导致窒息。喉上神经外侧支损伤导致声音低沉但不嘶哑，内侧支损伤导致呛咳。44.患者男，70岁，平素体健，在跑步时，不慎摔伤右髋部。X线提示：右侧股骨颈骨折，GardenⅢ型。首选的治疗方法是（）。A、卧床，皮牵引B、骨牵引C、多根空心钉内固定D、股骨头置换术E、全髋关节置换术正确答案：E答案解析：人工关节置换术：对全身情况尚好，预期寿命比较长的GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的老年病人，选择全髋关节置换术；对全身情况差，合并症比较多，预期寿命比较短的老年病人选择半髋关节置换术，该患者平素体健，无合并其他内外科疾病，首选全髋关节置换术。45.Ⅰ期临床试验的研究内容主要是（）。A、人体对受试药的耐药程度B、对受试药的不良反应及危险性作出评价C、完成预期的受试病例数的系统观察D、在新药试生产结束时对其安全性、有效性作出确认性评价E、以上都不是正确答案：A答案解析：I期临床试验：也称临床药理和毒性作用试验期。初步的临床药理学及人体安全性评价试验。观察人体对于新药的耐受程度和药代动力学，为制定给药方案提供依据。试验对象为健康志愿者。46.女性，36岁，发现颈前肿物1个月，近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm×3cm