基孔肯雅热防控技术指南试题及答案

基孔肯雅热防控技术指南试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.基孔肯雅病毒的主要传播媒介是：A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.曼蚊2.基孔肯雅热的典型临床表现中，最具特征性的症状是：A.持续性高热（＞39℃）B.剧烈关节疼痛及关节肿胀C.出血倾向（如鼻出血、牙龈出血）D.意识障碍3.基孔肯雅病毒的病原学分类属于：A.黄病毒科黄病毒属B.披膜病毒科甲病毒属C.布尼亚病毒科白蛉病毒属D.副黏病毒科麻疹病毒属4.基孔肯雅热的潜伏期通常为：A.1-2天B.3-7天C.8-14天D.15-21天5.针对基孔肯雅热病例的隔离措施，最核心的要求是：A.单独病房隔离B.佩戴N95口罩C.病室安装纱窗并使用蚊帐D.限制与其他患者接触6.以下哪种环境最易滋生基孔肯雅病毒传播媒介？A.流动的河流水域B.废弃轮胎、花盆托盘等小型积水容器C.大型湖泊D.稻田等大面积水域7.基孔肯雅热实验室确诊的金标准是：A.血清特异性IgM抗体检测B.病毒核酸（RT-PCR）检测C.病毒分离培养D.血常规检查（白细胞减少）8.目前针对基孔肯雅热的特异性治疗药物是：A.利巴韦林B.干扰素C.尚无批准的特效抗病毒药物D.奥斯他韦9.基孔肯雅热流行期间，媒介伊蚊监测的关键指标“布雷图指数”的安全阈值是：A.＜1B.＜5C.＜10D.＜1510.输入性基孔肯雅热病例的报告时限是：A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.基孔肯雅热的主要传播途径包括：A.伊蚊叮咬B.母婴垂直传播C.血液传播（如输注带毒血液）D.空气飞沫传播2.基孔肯雅热的高危人群包括：A.前往非洲、东南亚等流行区的旅行者B.居住在伊蚊孳生环境密集区域的居民C.免疫力低下的老年人D.所有人群（普遍易感）3.基孔肯雅热的预防控制措施包括：A.灭蚊、清除伊蚊孳生地B.病例早期隔离（防蚊）C.接种预防性疫苗D.流行区居民使用驱避剂（如避蚊胺）4.基孔肯雅热与登革热的鉴别要点包括：A.关节疼痛的剧烈程度（基孔肯雅热更显著）B.出血倾向（登革热更常见）C.实验室检测（基孔肯雅病毒核酸或抗体阳性）D.热型（基孔肯雅热多为双峰热）5.媒介伊蚊控制的核心技术包括：A.环境治理（清除小型积水）B.化学防制（空间喷雾、滞留喷洒）C.生物防制（投放苏云金杆菌H-14）D.物理防制（安装纱窗、使用蚊帐）三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.基孔肯雅病毒可在伊蚊体内经卵传递，导致媒介蚊虫终身带毒。（）2.基孔肯雅热患者发热期（病程前5天）血液中病毒载量最高，是主要的传播源。（）3.基孔肯雅热的关节疼痛多为对称性，可累及小关节（如指关节）和大关节（如膝关节）。（）4.布雷图指数是指每百户居民家中有伊蚊幼虫或蛹孳生的容器数，指数＞5时提示有暴发风险。（）5.基孔肯雅热患者的治疗以对症支持为主，需注意补充水分、退热（避免使用阿司匹林）及镇痛。（）四、简答题（每题8分，共32分）1.简述基孔肯雅病毒的生物学特性（至少列出4项）。2.说明基孔肯雅热的流行环节（三要素）及各环节的防控关键点。3.列举基孔肯雅热的实验室检测方法（至少4种）并说明其适用场景。4.阐述输入性基孔肯雅热病例的应急处置流程（至少5个步骤）。五、案例分析题（23分）2023年8月，某沿海城市报告1例基孔肯雅热病例。患者男性，45岁，7天前从东南亚旅游返回，3天前出现高热（39.5℃）、剧烈双侧膝关节疼痛伴肿胀，2天前躯干出现红色斑丘疹。当地疾控中心调查发现：患者居住小区内存在多个废弃轮胎积水（布雷图指数8），且小区周边1公里内1周内无其他发热病例报告。问题：（1）该病例最可能的感染来源是什么？依据是什么？（5分）（2）需进一步开展哪些实验室检测以确诊？（6分）（3）针对该病例应采取哪些隔离措施？（6分）（4）为防止本地传播，需重点开展哪些防控措施？（6分）答案部分一、单项选择题1.C（基孔肯雅病毒主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播）2.B（剧烈关节痛及肿胀是基孔肯雅热最具特征性的症状，区别于登革热等其他蚊媒传染病）3.B（基孔肯雅病毒属于披膜病毒科甲病毒属）4.B（潜伏期通常为3-7天，偶见1-12天）5.C（病例隔离的核心是防蚊，避免被伊蚊叮咬后传播病毒）6.B（伊蚊偏好小型积水容器孳生，如废弃轮胎、花盆托盘等）7.C（病毒分离培养是实验室确诊的金标准，但操作复杂；临床常用RT-PCR或IgM抗体检测）8.C（目前尚无针对基孔肯雅病毒的特效抗病毒药物，以对症治疗为主）9.B（布雷图指数＜5为安全阈值，＞5提示有暴发风险）10.D（输入性病例需在24小时内通过传染病报告信息管理系统报告）二、多项选择题1.ABC（主要传播途径为伊蚊叮咬，其次为母婴垂直传播和血液传播；无空气传播证据）2.ABCD（所有人群普遍易感，流行区旅行者、伊蚊孳生区居民及免疫力低下者风险更高）3.ABD（目前尚无获批的基孔肯雅热疫苗，预防以灭蚊、防蚊和病例管理为主）4.ABC（基孔肯雅热关节痛更剧烈，登革热出血倾向更明显；两者热型均可表现为稽留热或弛张热，双峰热非特异性）5.ABCD（环境治理是根本，化学、生物、物理防制为补充手段）三、判断题1.√（伊蚊可经卵传递病毒，导致子代蚊虫带毒）2.√（发热期（病程前5天）患者血液病毒载量最高，是主要传播源）3.√（关节疼痛多为对称性，累及小关节和大关节，部分患者可遗留慢性关节痛）4.×（布雷图指数＞5时提示有暴发风险，安全阈值为＜5）5.√（治疗以退热、镇痛为主，避免使用阿司匹林以防加重出血风险）四、简答题1.基孔肯雅病毒的生物学特性：①病毒颗粒呈球形，直径约60-70nm，有包膜；②对热敏感（56℃30分钟可灭活），对脂溶剂（如乙醚、氯仿）敏感；③可在Vero、C6/36等细胞系中增殖，引起细胞病变；④病毒基因组为单股正链RNA，长度约11.8kb；⑤存在多个基因型（非洲型、亚洲型、印度洋型），不同型别致病性略有差异。2.基孔肯雅热的流行环节及防控关键点：流行三要素：传染源（患者、隐性感染者及带毒动物）、传播媒介（埃及伊蚊和白纹伊蚊）、易感人群（普遍易感）。防控关键点：①传染源管理：早期发现并隔离病例（病程前5天防蚊隔离），监测隐性感染者；②媒介控制：清除伊蚊孳生地（小型积水），开展化学灭蚊（空间喷雾、滞留喷洒），监测布雷图指数；③保护易感人群：流行区居民使用驱避剂、穿长袖衣物，旅行者提前了解疫情并做好防蚊。3.实验室检测方法及适用场景：①病毒核酸检测（RT-PCR）：病程前7天（病毒血症期），用于早期确诊；②病毒分离培养：急性期血液样本，用于病毒分型和研究（金标准）；③血清特异性IgM抗体检测：病程3天后（抗体产生期），适用于急性期诊断；④血清特异性IgG抗体检测：恢复期（病程14天后），用于回顾性诊断或流行病学调查；⑤中和试验：用于抗体滴度测定和病毒型别鉴定（需生物安全三级实验室）。4.输入性病例应急处置流程：①病例24小时内通过传染病报告系统网络直报；②流行病学调查：核实病例基本信息、旅行史、暴露史（蚊虫叮咬时间、地点）、接触史；③实验室复核：采集急性期血液样本（病程7天内）进行RT-PCR和IgM检测，确认诊断；④病例隔离：安置于有防蚊设施的病房，避免伊蚊叮咬（病程前5天关键期）；⑤媒介调查与控制：对病例居住地、活动地周边500米范围开展伊蚊孳生地调查（布雷图指数、诱蚊诱卵器指数），清除积水并实施化学灭蚊；⑥健康宣教：告知病例家属及社区居民防蚊措施（使用蚊帐、驱避剂等），开展爱国卫生运动；⑦监测预警：持续监测周边地区发热伴关节痛病例，及时发现续发病例。五、案例分析题（1）感染来源及依据：感染来源最可能为东南亚流行区的伊蚊叮咬。依据：患者7天前从东南亚（基孔肯雅热流行区）返回，潜伏期（3-7天）与发热时间（3天前）吻合；临床表现（高热、关节痛、皮疹）符合基孔肯雅热典型症状；居住小区存在伊蚊孳生环境（废弃轮胎积水），但无本地病例报告，排除本地感染可能。（2）需开展的实验室检测：①病毒核酸检测（RT-PCR）：采集急性期血液（病程7天内）检测基孔肯雅病毒RNA，用于早期确诊；②血清特异性IgM抗体检测：病程3天后IgM抗体逐渐升高，可辅助诊断；③病毒分离培养（可选）：若RT-PCR阳性，可进一步分离病毒以确认型别（用于研究）；④排除其他蚊媒传染病（如登革热、寨卡病毒病）：检测登革病毒NS1抗原、IgM抗体及寨卡病毒核酸，避免误诊。（3）病例隔离措施：①安置于有防蚊设施的病房（纱窗、蚊帐），病室门窗关闭时使用空调或风扇降低蚊虫进入风险；②限制患者外出，如需转运需穿戴长袖衣物并覆盖防蚊网；③病程前5天（病毒血症期）为隔离关键期，需加强防蚊措施；④医护人员接触患者时无需特殊防护（非呼吸道传播），但需注意避免被伊蚊叮咬；⑤每日清洁病房，清除可能存在的积水（如水杯、花瓶），防止伊蚊孳生。（4）防止本地传播的防控措施：①媒介孳生地清除：对患者居住小区及周边500米范围开展“翻盆倒罐”行动，清理废弃轮胎、花盆托盘等小型积水容器，重点处理布雷图指数超标的区域（如发现的废弃轮胎积水）；②化学灭蚊：对孳生地周边环境实施空间喷雾（速效灭蚊）和