2025年学年主管护师(中级)练习题及参考答案详解

2025年学年主管护师(中级)练习题及参考答案详解一、单项选择题1.患者女，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，医嘱予低流量吸氧（2L/min）。护士在巡视时发现患者自行调至5L/min，此时最可能出现的并发症是A.氧中毒B.呼吸抑制C.肺不张D.气道干燥参考答案及解析：B。慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高流量吸氧（＞3L/min），会消除低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，甚至出现二氧化碳潴留加重。氧中毒多见于长时间高浓度吸氧（＞60%）；肺不张与气道分泌物阻塞相关；气道干燥是吸氧常见副作用，但非此情境下最危险的并发症。2.某术后患者主诉切口疼痛，评分6分（NRS），医嘱予哌替啶50mg肌内注射。护士执行前应重点评估的内容是A.患者的文化程度B.上次镇痛药物使用时间C.患者的进食情况D.切口渗出量参考答案及解析：B。哌替啶属于阿片类镇痛药，需严格遵循镇痛药物使用原则，尤其是用药间隔时间。若短时间内重复使用易导致药物蓄积，引发呼吸抑制等不良反应。文化程度影响用药教育但非执行前评估重点；进食情况与肌内注射药物吸收无直接关联；切口渗出量主要影响切口护理，与镇痛药物使用无直接矛盾。3.患儿男，3岁，诊断为“轮状病毒肠炎”，大便呈蛋花汤样，每日10余次，伴尿量减少、皮肤弹性差。血钠132mmol/L，最可能的脱水类型是A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒参考答案及解析：A。轮状病毒肠炎患儿大便为水样便，丢失的钠与血浆钠浓度相近（正常血钠135-145mmol/L）。该患儿血钠132mmol/L，接近正常范围下限，属于等渗性脱水（血钠130-150mmol/L）。低渗性脱水血钠＜130mmol/L，高渗性脱水血钠＞150mmol/L，水中毒血钠显著降低且伴水肿，均不符合该病例特点。4.患者男，55岁，急性广泛前壁心肌梗死入院，心电监护显示室性心动过速，血压85/50mmHg。此时首要的处理措施是A.静脉注射利多卡因B.同步电除颤C.静脉注射胺碘酮D.非同步电除颤参考答案及解析：B。室性心动过速伴血流动力学不稳定（如低血压、意识障碍）时，需立即同步电除颤。利多卡因和胺碘酮适用于血流动力学稳定的室速；非同步电除颤用于室颤或无脉性室速。该患者血压85/50mmHg，已出现灌注不足，应首选同步电复律。5.某初产妇，孕39⁺²周，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，胎心100次/分。此时正确的处理是A.继续观察B.立即行剖宫产术C.会阴侧切+胎头吸引术D.静脉滴注缩宫素加速产程参考答案及解析：C。该产妇宫口开全2小时（第二产程延长），胎头已达坐骨棘下3cm（S+3），胎心减慢（正常110-160次/分）提示胎儿窘迫，需尽快结束分娩。因胎头位置低，可行会阴侧切辅助阴道助产（胎头吸引或产钳）。继续观察会加重胎儿缺氧；剖宫产适用于胎头位置高或阴道助产失败；缩宫素可能增加胎儿窘迫风险。二、多项选择题6.关于糖尿病足的预防护理，正确的措施包括A.每日用40℃温水泡脚，时间≤10分钟B.修剪趾甲时平剪，避免损伤皮肤C.选择宽松、透气的棉质袜子D.冬季使用热水袋保暖时水温≤50℃E.出现水疱时自行挑破后涂碘伏参考答案及解析：ABC。糖尿病足预防需避免足部受伤及感染：温水泡脚（37-40℃）、时间不宜过长可防止烫伤；平剪趾甲避免甲沟损伤；棉质袜子透气减少摩擦。热水袋水温应≤40℃（因患者可能存在感觉减退，高温易烫伤）；水疱需由医护人员处理，自行挑破增加感染风险。7.属于医院感染的情况有A.入院时无感染，住院48小时后发生的肺炎B.新生儿在分娩过程中感染的单纯疱疹病毒C.患者因脑梗死入院，住院第5天出现尿路感染D.医务人员在护理患者时被乙肝患者血液污染，发生乙肝感染E.患者术前已存在的慢性胆囊炎急性发作参考答案及解析：ABCD。医院感染定义为入院时不存在，也不处于潜伏期，入院后发生的感染（包括住院期间和出院后48小时内）。选项A、C符合住院时间要求；B为分娩过程中获得的感染（属于医院感染）；D为医务人员职业暴露后感染（属于医院感染）；E为入院前已存在的感染急性发作，不属于医院感染。8.关于术后深静脉血栓（DVT）的预防措施，正确的有A.术后6小时开始早期床上活动B.使用梯度压力弹力袜C.高风险患者术后24小时内启动抗凝治疗D.避免在下肢进行静脉输液E.每日测量双下肢周径参考答案及解析：ABCDE。DVT预防包括机械预防（早期活动、弹力袜、间歇充气加压装置）和药物预防（低分子肝素等，高风险患者术后24小时内使用）；下肢输液可能损伤血管内皮，增加血栓风险；每日测量腿围可早期发现肿胀（双侧差值＞2cm提示DVT可能）。三、案例分析题（一）患者女，42岁，因“突发上腹痛8小时”入院。既往有胆囊结石病史5年。查体：T38.9℃，P110次/分，R22次/分，BP105/65mmHg；急性病容，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；腹部B超提示胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影。问题1：该患者最可能的诊断是？问题2：首要的护理措施是什么？问题3：若患者拟行腹腔镜胆囊切除术，术后需重点观察的并发症有哪些？参考答案及解析：问题1：急性胆囊炎（胆囊结石伴急性胆囊炎）。依据：胆囊结石病史，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张（腹膜刺激征），Murphy征阳性，发热、白细胞及中性粒细胞升高，B超显示胆囊增大、壁增厚、结石影。问题2：首要护理措施是禁食、胃肠减压。急性胆囊炎患者需减少胆汁分泌，减轻胆囊负担；胃肠减压可缓解腹胀，降低呕吐误吸风险。同时需配合抗感染（遵医嘱使用抗生素）、解痉镇痛（山莨菪碱等，避免吗啡以免Oddi括约肌痉挛）。问题3：术后重点观察并发症包括：①出血（腹腔内出血表现为腹痛、腹胀、血压下降、心率增快）；②胆漏（引流液呈胆汁样，腹膜炎体征）；③胆总管损伤（术后黄疸、淀粉酶升高）；④肩背部酸痛（CO₂气腹残留刺激膈肌）；⑤切口感染（红肿、渗液、发热）。（二）患者男，65岁，因“反复胸闷、气促5年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP160/95mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左扩大，心率105次/分，律齐，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征（+），双下肢凹陷性水肿。BNP1500pg/mL（正常＜100pg/mL）。问题1：该患者的护理诊断有哪些（至少列出3项）？问题2：饮食护理的要点是什么？问题3：若患者突发呼吸困难加重，咳粉红色泡沫痰，应立即采取哪些护理措施？参考答案及解析：问题1：①气体交换受损（与左心衰竭致肺淤血有关）；②体液过多（与右心衰竭致体循环淤血有关）；③活动无耐力（与心排血量减少、组织灌注不足有关）；④潜在并发症：急性肺水肿、心律失常。问题2：饮食要点：①限钠（每日＜5g，严重水肿＜2g），避免腌制品、罐头等；②限水（入量＜1500mL/d，或前1日尿量+500mL）；③高蛋白、高维生素、易消化饮食（避免产气食物加重腹胀）；④少量多餐（减轻心脏负担）。问题3：急性肺水肿的处理措施：①立即取端坐位，双腿下垂（减少回心血量）；②高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇（降低肺泡表面张力）；③遵医嘱快速利尿（呋塞米静脉注射）、扩血管（硝普钠避光静脉泵入）、强心（毛花苷丙缓慢静推，注意监测心率）；④密切监测生命体征、血氧饱和度、尿量；⑤心理护理（缓解患者焦虑）。（三）患儿女，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴喘憋1天”入院。查体：T38.5℃，P170次/分，R60次/分，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及大量哮鸣音及细湿啰音。血常规：WBC8.5×10⁹/L，淋巴细胞65%；胸片示双肺纹理增粗，可见小点片状阴影。问题1：该患儿最可能的诊断是？问题2：需重点观察的病情变化有哪些？问题3：雾化吸入治疗时的护理要点是什么？参考答案及解析：问题1：毛细支气管炎（或病毒性肺炎）。依据：8个月婴儿（好发年龄2-6个月），喘憋为突出表现，三凹征、口周发绀（缺氧体征），双肺哮鸣音及湿啰音，白细胞正常、淋巴细胞比例升高（病毒感染特点），胸片小点片状阴影。问题2：重点观察：①呼吸频率、节律（＞60次/分提示病情加重）；②缺氧表现（口周、甲床发绀是否加重