《医学影像技术》课件-头颈部CT检查技术(二)

主讲教师：张闻涛泰山护理职业学院《医学影像技术》头颈部CT检查技术（二）Medicalimagingtechnology回顾《医学影像技术》眼睛耳朵重点《医学影像技术》鼻窦颌面部颈部血管……CT检查是精准诊断的核心技术目录《医学影像技术》01检查前准备02扫描部位与扫描方法03图像处理与后处理和排版打印01Preparationsbeforetheinspection检查前的准备工作1.适应证与禁忌证《医学影像技术》鼻与鼻窦CT适应证可用于检查鼻和鼻窦肿瘤、炎症、外伤等疾病。能清楚地显示鼻骨骨折、鼻窦癌及其他恶性肿瘤和转移瘤、良性肿瘤、鼻窦黏液囊肿、鼻腔息肉等。可显示上颌窦、筛漏斗开口的部位和形态、先天异常等情况。1.适应证与禁忌证《医学影像技术》适应证颌面部CT多用于口腔颌面部病变的检査。如颌面部囊肿、肿瘤、涎腺疾病、颌面部外伤、颌面骨发育不良或畸形、整形或正畸术前检査。疑有颌面深部肿瘤、炎症及复杂的颌面骨多发骨折时，均可行口腔颌面部CT扫描。1.适应证与禁忌证《医学影像技术》适应证颈部CT检查颈部占位性疾病颈部淋巴结肿大颈部血管性病变甲状腺病变喉部病变颈部气管病变颈部外伤1.适应证与禁忌证《医学影像技术》禁忌证妊娠妇女、婴幼儿需谨慎；碘对比剂过敏者禁止增强扫描。危重患者需医生陪同，并做好急救准备。CT检查没有绝对禁忌证，但是有些情况不宜做CT检查：2.相关准备《医学影像技术》头颈部CT检查前准备去除金属异物如眼镜、耳环，避免伪影干扰。信息核对确认患者姓名、病史及检查部位。辐射防护尤其注意甲状腺、性腺的防护，家属需退出扫描室。02Scanningareaandscanningmethod扫描部位与扫描方法1.扫描体位《医学影像技术》2.扫描方法《医学影像技术》鼻与鼻窦扫描方法横断面扫描定位像扫描基线与硬腭平行。扫描范围从硬腭至额窦。2.扫描方法《医学影像技术》——鼻与鼻窦扫描参数——项目参数项目参数定位像正侧位扫描方式采集层厚0.625～1.25mm扫描方式螺旋扫描重建层厚0.625～1.25mm管电压100~120kV重建间隔0.625～1.25mm管电流200～250mAs重建矩阵骨算法2.扫描方法《医学影像技术》平扫扫描一般采取侧位定位像，以听眦线为扫描基线，扫描范围从眉弓至舌骨层面。扫描时需嘱受检者平静呼吸，不要做吞咽动作。颌面部扫描方法2.扫描方法《医学影像技术》——颌面部扫描参数——项目参数项目参数定位像侧位采集层厚0.625～1.25mm扫描方式螺旋扫描重建层厚1.25～2.5mm管电压120~140kV重建间隔1.25～2.5mm管电流200～250mAs重建矩阵骨算法、标准算法2.扫描方法《医学影像技术》颈部扫描方法平扫扫描①全颈部扫描范围：颞骨岩部上缘至颈静脉切迹。②甲状腺扫描范围：自舌骨平面至T1椎体下缘；胸内甲状腺扫描下界应达主动脉弓水平。③茎突扫描范围：自外耳道至C5椎体上缘。2.扫描方法《医学影像技术》颈部扫描方法平扫扫描④鼻咽部扫描范围：定位像扫描基线与硬腭平行，扫描范围从鞍底至口咽部。⑤腮腺扫描范围：定位像以听眦线为基线，扫描范围从外耳门至下颌角支。2.扫描方法《医学影像技术》——颈部扫描参数——项目参数项目参数定位像正侧位扫描方式采集层厚0.8～1.2mm扫描方式螺旋扫描重建层厚2～5mm管电压120~140kV重建间隔2～5mm管电流200～300mAs重建矩阵软组织算法2.扫描方法《医学影像技术》——常规增强扫描——参数数值/方法注射部位肘正中浅静脉注射方式团注对比剂总量0.8～1.0ml/kg（按体重计算）注射速率2.5～3.0ml/s扫描分期鼻窦：双期扫描：

-动脉期延迟时间：25～35s-静脉期延迟时间：60～70s颌面部：延迟扫描时20~25s颈部：延迟扫描时35~40s2.扫描方法《医学影像技术》/颈部血管检查

常采用头颈部

联合CTA2.扫描方法《医学影像技术》——头颈部联合CTA扫描参数——参数数值/方法管电压120kV有效管电流200mAs矩阵512×512采集层厚0.6~1.0mm重建层厚

1.0mm层间距0.6~1.0mm2.扫描方法《医学影像技术》头颈部联合CTA/对比剂注射方案：对比剂浓度：370mgI/ml。对比剂总量：50~80ml。注射流率：4.0~5.0ml/s。注射方式：双筒高压注射。对比剂注入后追加同等流率生理盐水20.0~30.0ml。03Imageprocessing,post-processingandtypesettingprinting图像处理与后处理和排版打印1.图像处理与后处理《医学影像技术》/鼻与鼻窦窗宽/窗位：软组织窗（窗宽350~400Hu，窗位40~45Hu）。薄层重建：层厚、层距1mm，提高细微结构分辨率。多平面重组：冠状面重组，辅助观察鼻窦解剖及病变范围。1.图像处理与后处理颌面部SSD重组颌面部VR三位重组/颌面部薄层重建：层厚、层间隔1mm，减少骨结构伪影。SSD：突出骨表面形态，适合骨折线显示。三维重组VR：多角度立体成像，直观展示骨块移位及复杂骨折。《医学影像技术》1.图像处理与后处理《医学影像技术》/颈部常规平扫：窗宽/窗位：软组织窗窗宽250~300Hu，窗位35~50Hu）。头颈部血管CTA：最大密度投影（MIP）：显示血管整体形态与狭窄程度；适用于钙化斑块评估。曲面重组（CPR）：直观展示血管全程；消除血管弯曲对狭窄评估的干扰。1.图像处理与后处理《医学影像技术》/排版与打印鼻与鼻窦：常规采用横断面、冠状面及VR图像进行打印。颌面部：常规采用横断面、冠状面进行打