骨折病（桡骨远端骨折）健康教育与康复指导

骨折病（桡骨远端骨折）健康教育与康复指导桡骨远端骨折是桡骨远侧3cm范围内的各种骨折，该处是松质骨与密质骨交界处，易发生骨折。本病好发于中老年人，属于中医学的“骨折病”范畴。一、病因及诱因由直接或间接暴力造成桡骨的连续性或者完整性受到损坏，瘀阻经络、气滞血瘀、气血运行不畅而致，以腕部肿胀、疼痛、活动障碍为主要临床表现，病位在桡骨远端。二、常见证候要点1.血瘀气滞证骨折初期，伤后1～2周。局部肿胀压痛。舌红，苔黄，脉弦涩或弦数。2.瘀血凝滞证骨折中期，伤后2～4周。伤处疼痛拒按，动则加剧，功能活动障碍。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。3.肝肾不足证骨折后期，伤后4周以上。头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗。舌淡胖，苔薄白，脉细弱。三、健康教育和康复指导（一）生活起居1.指导患者如何利用健侧肢体进行自我护理，协助生活护理，满足患者日常生活需要。2.下床活动时防跌倒。（二）饮食指导饮食原则：多食新鲜蔬菜、水果、蛋类、瘦肉粥等。忌生冷刺激、肥甘厚味之品。1.伤后饮食指导（1）血瘀气滞证：宜食消肿止痛、活血化瘀之品，如田七、黑木耳、冬瓜。食疗方：黑木耳炒瘦肉、薏苡仁汤、田七瘦肉汤。（2）瘀血凝滞证：宜食健脾、清补之品，如淮山药、鸡肉、牛肉等。食疗方：淮山芡实瘦肉汤、花生眉豆鸡脚汤。（3）肝肾不足证：宜食滋补肝肾之品，如骨头汤、动物内脏、核桃等。食疗方：核桃煲脊骨、淮山枸杞炖水鱼、花生猪脚汤。2.手术当天饮食指导术后清醒，胃肠蠕动恢复后，宜进食清淡、易消化、高纤维高热量的食物，如鱼肉、瘦肉等。注意术后不宜马上进补。食疗方：皮蛋瘦肉粥、陈皮瘦肉汤。3.术后饮食指导（1）术后早期（术后1～2周）：宜食活血化瘀、行气健脾之品，如黑木耳、陈皮水等。食疗方：淮山瘦肉粥、田七瘦肉汤。（2）术后中期（术后3～4周）：宜食活血化瘀、清补之品，满足祛瘀生新的需要，如鸽子汤、去皮鸡汤、淮山药等高蛋白食物。食疗方：淮山芡实瘦肉汤、花生眉豆鸡脚汤。（3）术后后期（术后5周以上）：宜食滋补肝肾、补益气血之品，如猪骨汤、核桃、花生等。忌过于饱食后运动。食疗方：枸杞墨鱼乌鸡汤，核桃煲脊骨、花生猪脚汤。（三）用药护理1.内服中药骨折初期、中期，中药汤剂宜中午前后温服。骨折后期，中药汤剂宜睡前温服。2.注射给药使用抗感染药物时注意观察用药反应，如出现头晕、恶心、心慌、气促等症状，应立即停止用药，并及时告知医务人员。3.外用中药的使用用药后如出现发红、瘙痒、刺痛等局部症状时，请及时报告医护人员；过敏体质者慎用。（四）情志调理1.中医认为：“思伤脾”“怒伤肝”“恐伤肾”，脾主运化，肝主疏泄，应消除紧张及恐惧心理，避免忧思、恼怒，保持心情舒畅。2.采取一种积极健康的心态，如聆听轻音乐，学习一些自我放松的方法。3.以最佳的心理状态接受治疗，配合治疗，取得最佳疗效。（五）康复指导1.告知患者应坚持功能锻炼，促进骨折功能恢复，增强患者自我保健意识，帮助和督促患者康复训练。2.术后康复。（1）患者复位固定后早期（1～2周）指导患者用力握拳，持续5～10秒，然后放松，再用力分开五指、伸直手指，持续5～10秒，然后放松，以练习手指关节和掌指关节活动及锻炼前臂肌肉的主动舒缩；指导患者练习肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋及环旋活动和肘关节屈伸活动，每天锻炼3～4次，每次15～20分钟。（2）2周后可进行腕关节背伸和桡侧偏斜活动及前臂旋转活动的练习。（3）3～4周后解除外固定，充分练习腕关节的屈伸、旋转活动和尺侧、桡侧偏斜活动。利用健手帮助患侧腕部练习，如以两手掌相对练习腕背伸，两手背相对掌屈。也可利用墙壁或桌面练习背伸和掌屈。（4）功能锻炼以患者自感稍微疲劳、休息后能缓解、不引起疼痛为原则，并