医生签约服务协议书

医生签约服务协议书甲方（服务提供方）：姓名：[医生姓名]性别：[医生性别]身份证号码：[身份证号码]联系地址：[联系地址]联系电话：[联系电话]执业证书编号：[执业证书编号]所在医疗机构名称：[医疗机构名称]法定代表人：[医疗机构法定代表人姓名]地址：[医疗机构地址]联系电话：[医疗机构联系电话]乙方（服务接受方）：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]身份证号码：[身份证号码]联系地址：[联系地址]联系电话：[联系电话]鉴于乙方有接受甲方提供的医疗服务的需求，甲方具备提供相应医疗服务的能力和资质，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方为乙方提供医生签约服务事宜达成如下协议：一、服务内容及具体描述1.基础医疗服务甲方为乙方建立个人健康档案，详细记录乙方的基本健康信息，包括但不限于病史、过敏史、家族病史、近期体检报告等，并根据乙方健康状况的变化及时更新档案内容。为乙方提供定期的健康体检服务，体检项目包括但不限于身体各系统的常规检查、实验室检查（如血常规、尿常规、生化指标等）、影像学检查（如X光、B超等，具体检查项目根据乙方年龄、性别、健康状况等因素确定）。甲方应根据体检结果为乙方提供专业的健康评估报告，分析乙方的健康状况，提出针对性的健康建议和预防措施。根据乙方的健康需求，为乙方提供日常疾病的诊断和治疗服务。乙方如有身体不适或疾病症状，可随时联系甲方，甲方应及时为乙方提供初步的诊断意见，并根据病情的轻重缓急，指导乙方采取相应的治疗措施。对于需要进一步检查或治疗的情况，甲方应协助乙方安排到合适的医疗机构进行诊治，并跟踪治疗过程，为乙方提供必要的医疗指导和建议。2.健康管理服务为乙方制定个性化的健康管理计划，该计划将综合考虑乙方的年龄、性别、生活习惯、健康状况等因素，包括饮食、运动、心理调节等方面的建议。甲方应定期与乙方沟通，了解健康管理计划的执行情况，并根据乙方的实际情况进行调整和优化。为乙方提供健康咨询服务，解答乙方在日常生活中遇到的各种健康问题，如疾病预防、养生保健、合理用药等方面的疑问。甲方应根据乙方的具体问题，提供科学、准确、实用的解答和建议。对乙方进行健康风险评估，运用专业的评估工具和方法，对乙方未来可能面临的健康风险进行预测和评估，并根据评估结果为乙方提供相应的风险管理建议，帮助乙方降低健康风险。3.特殊医疗服务（如有需要）若乙方患有慢性疾病或需要长期治疗的疾病，甲方将为乙方建立专项医疗档案，密切跟踪乙方的病情变化，定期对乙方的治疗效果进行评估，根据评估结果调整治疗方案。甲方应与乙方的主治医生保持沟通，协调各方医疗资源，为乙方提供全面、连续的医疗服务。对于乙方因突发重大疾病或意外伤害需要紧急医疗救治的情况，甲方应在接到乙方通知后，立即启动应急响应机制，为乙方提供紧急医疗指导，并协助乙方联系合适的医疗机构进行救治。甲方应跟踪乙方的救治过程，为乙方及其家属提供必要的支持和帮助。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照本协议约定收取服务费用。根据乙方的健康状况和医疗需求，合理安排医疗服务的内容和方式。在乙方违反本协议约定或不配合甲方提供服务时，有权暂停或终止服务，并要求乙方承担相应的违约责任。2.义务按照国家法律法规及医疗卫生行业规范，为乙方提供专业、优质、安全的医疗服务。严格遵守医疗职业道德，保护乙方的隐私和个人信息安全，不得泄露乙方的任何健康信息和隐私内容。定期对乙方的健康状况进行跟踪和评估，及时调整服务方案，确保服务的有效性和针对性。积极协助乙方解决在医疗服务过程中遇到的问题和困难，为乙方提供必要的帮助和支持。如因甲方原因导致乙方受到损害，甲方应承担相应的赔偿责任。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供医疗服务。对甲方提供的医疗服务不满意时，有权提出意见和建议，并要求甲方改进。在甲方违反本协议约定时，有权要求甲方承担违约责任。2.义务如实向甲方提供个人健康信息，包括病史、过敏史、家族病史等，不得隐瞒或虚报重要信息。按照甲方的要求配合进行各项健康检查和治疗，遵守甲方制定的健康管理计划，如合理饮食、适量运动、按时服药等。根据本协议约定按时足额支付服务费用。尊重甲方的医疗服务意见和建议，积极配合甲方的工作，不得无故拒绝或拖延甲方安排的医疗服务。如因乙方原因导致甲方无法正常提供服务或给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。三、服务费用及支付方式1.服务费用乙方应向甲方支付的服务费用为每年人民币[X]元。该费用涵盖了本协议约定的基础医疗服务、健康管理服务及特殊医疗服务（如有）的全部费用，但不包括乙方因自身疾病治疗所需的额外医疗费用（如药品费、检查费、治疗费等）。服务费用的调整应提前[X]个月书面通知乙方。如遇国家政策调整或市场因素导致服务成本大幅增加，甲方有权根据实际情况适当调整服务费用，但调整幅度应合理、公正，并提前告知乙方调整的原因和依据。2.支付方式乙方应在本协议签订之日起[X]个工作日内，向甲方支付首年服务费用的[X]%作为定金，即人民币[X]元。剩余服务费用应在本协议签订后的[X]个月内一次性支付完毕。乙方可选择以下支付方式：银行转账：乙方应将服务费用转账至甲方指定的银行账户，转账信息如下：开户银行：[开户银行名称]银行账号：[银行账号]户名：[账户名称]现金支付：乙方可在甲方指定的地点以现金方式支付服务费用。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定提供医疗服务，乙方有权要求甲方承担违约责任。甲方应按照未提供服务部分对应的费用金额的[X]%向乙方支付违约金，并采取措施尽快弥补服务缺失。如因甲方违约给乙方造成损失的，甲方还应承担相应的赔偿责任。2.若乙方未按照本协议约定支付服务费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权暂停服务，并要求乙方在接到甲方通知后的[X]个工作日内支付全部服务费用及违约金。如乙方仍未支付，甲方有权解除本协议，并要求乙方承担因此给甲方造成的全部损失。3.若乙方违反本协议约定，隐瞒或虚报个人健康信息，导致甲方做出错误的诊断或治疗建议，乙方应承担由此产生的全部责任。甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已发生服务费用的[X]%作为违约金，同时乙方应赔偿甲方因此遭受的损失。4.若甲方泄露乙方的隐私或个人信息，甲方应承担相应的法律责任，并按照本协议服务费用总额的[X]%向乙方支付违约金。如因甲方泄露信息给乙方造成损失的，甲方应全额赔偿乙方的损失。5.任何一方违反本协议约定的保密义务，应向对方支付违约金人民币[X]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。如违约行为给对方造成重大损失或不良影响的，违约方还应承担相应的法律责任。6.如因不可抗力等不可预见、不可避免的原因导致一方无法履行本协议约定的义务，该方不承担违约责任，但应及时通知对方，并提供相关证明文件。双方应根据不可抗力对协议履行的影响程度，协商决定是否变更或解除本协议。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生