2023年执业医师资格证之临床助理医师考前冲刺试卷A卷含答案

2023年执业医师资格证之临床助理医师考前冲刺试

卷A卷含答案

单选题(共45题)

1、男，64岁。散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、

心悸，急就诊。查体：心率118次/分，血压100/60n】mHg,心律齐，面色苍

白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张。既往有肝炎后肝硬化史，

但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是

A.脾破裂

B.肝癌破裂

C.溃疡病穿孔

D.急性坏死性胰腺炎

E.急性化脓性胆囊炎

【答案】B

2、有关新生儿溶血症的论述，不正确的是

A.因母婴血型不合引起

B.生后24小时之内出现黄疸

C.血清胆红素浓度超过205.2unmol/L(12mg/dl)

D.以结合胆红素升高为主

E.抗红细胞抗体阳性

【答案】D

3、下列各项中，不属于《母婴保健法》的规定的婚前保健服务的内容是

A.进行性卫生知识、生育知识的教育

B.为孕妇、产妇提供卫生、营养、心理等方面的咨询和指导

C.对有关婚配问题提供医学意见

D.对严重遗传性疾病、指定传染病、有关精神病的检查

E.进行遗传病知识的教育

【答案】B

4、心理健康的培养，应从何时开始

A.胎儿期

B.婴儿期

C.幼儿期

D.学龄期

E.青春期

【答案】A

5、氧离曲线左移是因为

A.体温升高

B.血液pH升高

C.H

D.血液PCO

E.2,3-二磷酸甘油酸增多

【答案】B

6、在职业性中毒中，生产性毒物主要通过下述哪种途径进入体内

A.消化道

B.皮肤

C.呼吸道

D.毛囊

E.汗腺

【答案】C

7、下列选项中，属于产后异常表现的是

A.产后3天下腹部阵痛，有时需要服用止痛药

B.经阴道分娩的产妇，产后半个月宫底在耻上一横指

C.产后12小时体温37.8℃

D.产后10天仍为淡红色恶露

E.产后2天仍为血性恶露

【答案】B

8、男，41岁，3年来经常夜间上腹不适，2日前进油腻食，突然右上腹部阵发

性绞痛伴恶心，入院时体温38℃,巩膜轻度黄染，有上腹肌紧张，压痛明显，

肠鸣音弱,WBC16X10

A.胆道蛔虫症

B.急性胰腺炎

C.急性阑尾炎

D.急性化脓性胆囊炎

E.溃疡穿孔

【答案】D

9、在职业中毒的诊断过程中，具有十分重要意义的前提条件是（）。

A.职业史

B.临床症状

C.劳动卫生条件调查

D.实验室检查

E.体征

【答案】A

10、最常并发2型呼吸衰竭的

A.胸膜炎

B.肺结核

C.肺炎

D.慢性阻塞性肺疾病

E.特发性肺动脉高压

【答案】D

11、某医疗机构在成立的时候，相关人员到卫生行政部门进行医疗机构进行了

执业登记，登记的主要事项不应该包括

A.主要负责人

B.医疗机构人员数量

C.注册资金

D.诊疗科目、床位

E.名称、地址

【答案】B

12、一儿童身高85cm,前囱已闭，头围48cm,乳牙20枚，已会跳并能用简单

的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。

A.9kg

B.10kg

C.12kg

D.13kg

E.14kg

【答案】C

13、某些个体在一些因素影响下饮用不导致常人出现中毒剂量的洒精后出现精

神障碍的情况称为

A.病理性醉酒

B.慢性酒精中毒

C.酒精滥用

D.酒精依赖

E.戒断综合征

【答案】A

14、对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味浑浊液体，应对胸液做何检查以明了病

因

A.涂片革兰染色和抗酸染色检菌

B.查瘤细胞

C.需氧菌和真菌培养

D.厌氧菌培养

E.找寄生虫卵

【答案】D

15、知识点：产气性皮下蜂窝织炎

A.金黄色葡萄球菌

B.大肠埃希菌

C.溶血性链球菌

D.结核菌E破伤风

【答案】B

16、有关妊娠晚期心血管系统生理功能变化，正确的说法是

A.叩诊心浊音界稍缩小

B.心脏容量增加30%左右

C.心率减慢而有心悸

D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音

E.增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少

【答案】D

17、女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫瘢2周，舌尖可见血疱，双下肢可见

瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未触及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L,白细胞

2.0X109/L,分类中性0.24,淋巴0.75。嗜碱粒0.01,血小板22X109/

L.网织红细胞0.001,胸部X线片示右下肺炎。

A.B超

B.硫酸亚铁或右旋糖醉铁

C.骨髓检查

D.MRI

E.同位素骨扫描

【答案】C

18、男，18岁。短暂发作神呆、来回走动，右手抚摸衣扣，50秒左右即过，事

后无法回忆，类似发作4次。体检无异常。

A.疫病

B.癫痫复杂部分发作

C.瘢痫全面发作

D.癫痫单纯部分发作

E.癫痫失神发作

【答案】B

19、左槎骨开放性骨折，切口有血肿

A.切口分类及愈合为“1/甲”

B.切口分类及愈合为“ni/内”

C.切口分类及愈合为“II/甲”

D.切口分类及愈合为“I"乙”

E.切口分类及愈合为“IH/甲”

【答案】D

20、腺垂体功能减退症最常见原因是

A.希恩（ShEEhAn）综合征

B.各种垂体肿瘤

C.糖尿病血管病变

D.原发性空蝶鞍症

E.颅内感染后遗症

【答案】B

21、Bishopg宫颈成熟评分，应得2分的项目是

A.宫口位置在前

B.宫口开大5cm

C.宫颈管消退80%

D.宫颈中等硬度

E.胎头位置+1

【答案】A

22、男，25岁，腰背痛，并向臀部放射。检查见腰背僵硬，神经系统无异常,

X线片显示脊柱呈“竹节”样改变，舐骼关节间隙变窄，实验室检查：血红蛋

白减低、血沉快，HLA-B27阳性。其诊断是

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.脊柱结核

D.强制性脊柱炎

E.腰椎间盘突出症

【答案】D

23、引起继发性腹膜炎的细菌主要是

A.变形杆菌

B.大肠埃希菌

C.肺炎链球菌

D.铜绿单胞菌

E.拟杆菌

【答案】B

24、作为诊断慢性肺源性心脏病的主要依据，以下各项中不正确的是

A.肺型P波

B.V

C.左束支传导阻滞

D.右下肺动脉干扩张，其横径215mm

E.肺动脉段突出

【答案】C

25、女，45岁。突发持续性中上腹痛，阵发加重2小时。疼痛向背部放射，频

繁呕吐。查体：腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛，移动性浊音阳性。血

WBC15X10

A.诊断性腹腔穿刺

B.凝血功能

C.B超

D.腹部X线片

E.尿三胆

【答案】A

26、下列检查方法中，诊断上尿路结石首选的是

A.CT

B.MRI

C.逆行造影

D.腹部平片+静脉尿路造影

E.肾动脉造影

【答案】D

27、鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是

A.疝块的形状

B.疝块是否进入阴囊

C.回纳疝块后压住内环，增加腹压是否再次脱出

D.是否易嵌顿

E,单侧或双侧

【答案】C

28、丙型肝炎抗病毒治疗应选择

A.干扰素a

B.干扰素B

C.干扰素y

D.拉米峡定

E.更昔洛韦

【答案】A

29、男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年.心悸、水肿5年，近1周来症

状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及

3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛（+）。肝颈回流征阳性下肢水肿。

此时首选的治疗是使用

A.强心剂

B.利尿剂

C.心血管扩张剂

D.抗生素

E.祛痰剂

【答案】D

30、溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应证是

A.单纯穿孔

B.第一次出血

C.瘢痕性幽门梗阻

D.胰源性溃疡

E.反复门诊治疗无效的溃疡

【答案】C

31、关于口服避孕药的副作用，不包括以下哪项

A.短期闭经

B.体重增加

C.卵巢肿瘤

D.类早孕反应

E.色素沉着

【答案】C

32、医疗保健机构提供的婚前保健服务的内容不包括

A.生育保健的医学建议

B.胎儿生长发育的咨询指导

C.普及生育知识

D.普及遗传疾病知识

E.普及性知识

【答案】B

33、早产儿、新生儿出血宜选用

A.低分子量肝素

B.肝素

C.维生素K

D.尿激酶

E.氨甲苯酸

【答案】C

34、造成浮动胸壁的原因是

A.单根两处肋骨骨折

B.单根单处肋骨骨折

C.多根多处肋骨骨折

D.多根单处肋骨骨折

E.单根多处肋骨骨折

【答案】C

35、下列哪种药物能诱发支气管哮喘

A.M受体阻断药

B.N受体阻断药

C.B受体阻断药

D.0受体阻断药

E.H

【答案】C

36、促进胃排空的主要因素是

A.大量食物人胃引起的机械和化学刺激

B.十二指肠内的酸性刺激

C.「二指肠内的脂肪增加

D.十二指肠内渗透压增高

E.食糜进入十二指肠引起的机械和化学刺激

【答案】A

37、乳腺癌最常见的部位为

A.乳头部位

B.内上象限

C.外上象限

D.内下象限

E.外下象限

【答案】C

38、上述各因素中最正能致肝癌的是

A.K期饮用含藻类毒素的宅沟水或井水

B.职业性接触石棉

C.人乳头状瘤病18型感染

D.职业性接触联苯胺

E.职业性接触铅

【答案】A

39、某中年男性患者，面色苍白、乏力2周，近2天来出现皮肤瘀斑，既往体

健。化验血常规示:Hb75g/L,WBC2.5X109/L,PLT8.OX109/Lo

A.血小板成分输注

B.皮下注射G-CSF

C.皮下注射EPO

D.口服司坦哩醇

E.口服糖皮质激素

【答案】A

40、通过阻滞钙通道，使血管平滑肌细胞内Ca2+量减少的降压药是

A.卡托普利

B.氢氯曝嗪

C.利血平

D.硝苯地平

E.可乐定

【答案】D

41、蛛网膜下隙出血最常见的病因是

A.脑外伤

B.出血性疾病

C.抗凝治疗

D.脑血管畸形

E.腰椎穿刺损伤

【答案】D

42、男，23岁。左胸刀刺伤1小时来院，呼吸困难、发绢，胸部广泛皮下气

肿，脉细速，左胸叩诊鼓音，呼吸音消失，气管右偏，应立即

A.吸氧，输血输液

B.用宽胶布固定胸壁

C.行左侧肋间神经封闭

D.用粗针头穿刺左胸腔减压

E.气管插管接呼吸机

【答案】D

43、治疗急性前壁心肌梗死并发心室纤颤最好选用

A.地尔硫

B.洋地黄

C.阿托品

D.利多卡因

E.胺碘酮

【答案】D

44、下列哪项提示胎儿宫内窘迫

A.胎儿头皮血pH值＞7.20

B.胎儿头皮血Pa02

C.孕妇尿雌三醇值15mg/24h

D.头位,羊水胎粪污染口度

E.雌激素/肌0HE/C）比值〉10

【答案】B

45、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表

淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6X109/L,原始细胞0.60,血红蛋白

80g/L,血小板34X109/L。

A.睑结膜苍白

B.胸骨压痛

C.心脏杂音

D.皮肤出血点

E.浅表淋巴结肿大

【答案】B

大题（共10题）

【简要病史】

男件，46岁，发热3天，脓血便1天。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴

别询问（8分）体温是多少。是否持续发热。有无畏寒、寒战。（1分）每三排

便次数及大便性状，以脓为主还是以血为主，量多少，气味。（2分）是否伴

腹痛和里急后重，便后腹痛是否缓解。（2分）发病诱因，有无恶心和呕吐及

食欲变化等伴随症状。（2分）饮食、睡眠、体宜变化。（1分）②诊疗经过

（2分）是否到医院就诊过。做过哪些检查。（1分）治疗情况。（1分）

（2）其他有关病史（3分）药物过敏史。（1分）

二、病例摘要：患者，女性，55岁，反复发作右上腹痛15年。患者于15年前

开始感右上腹隐痛不适，与进食油腻有关，伴右背部痛。无发冷发热，自服消

炎利胆片能缓解。食欲可，二便未见异常。体检发现有胆囊结石。查体：

T36.4℃,P84次/分，R20次/分,BP100/60nmIIg,无病容，自主体位,浅

表淋巴结未及肿大，皮肤黏膜无黄染。Murphy征（土），肝胆肋下未及。B超示

胆囊壁欠光滑，内有多发小结石。

【答案】分析步骤：L诊断及诊断依据诊断为慢性胆囊炎、胆囊结石。其诊断

依据是：（1）中年女性，反复发作右上腹痛，与进食油腻有关。（2）Murphy征

（±）。（3）B超示胆囊壁欠光滑，腔内有多发小结石。2.鉴别诊断（1）胆管结石

本例无黄疸、高热。（2）消化道溃疡本例无消化道病病史。（3）胆囊息肉样变本

例无症状。（4）胆囊癌本病例B超示胆囊壁欠光滑，由CT检查确定。（5）胰腺炎

可查血清淀粉酶。3.进一步检查（1）血清转氨酶、胆红素测定。（2）腹部CT。

【病例摘要】

患者男性，50岁。主诉：进行性乏力、消瘦伴心悸1年病史：患者于1年前出

现乏力、体重下降，有时伴有心悸，并且逐渐加重，时有牙龈出血。查体：贫

血貌，脾平脐。辅助检查：WBC50X10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：慢性粒细胞白血病。

（2）诊断依据①有消瘦、乏力、心悸、出血等症状。②有贫血貌，脾明显增大

体征。③白细胞明显增高，血小板正常，伴轻度贫血。④NAP阳性，Ph染色体

（+）,骨髓异常增生。

2.鉴别诊断（5分）①类白血病反应。②急性白血病。③脾功能亢进。④骨髓

纤维化。3.进一步检查（4分）

四、病历摘要：患者，女性，24岁。因妊娠34周，低热、领部红斑、尿蛋白

阳性6个月住院。患者2003年10月中旬确诊宫内孕，12月（孕6周）出现低热

（37.8℃）,尿蛋白（+）。2004.年1月下旬出现双手、双足及面部红斑（双额部

明显），下肢肌肉无力、疼痛，无发热，尿蛋白（-十十），未特殊诊治。5月旬出

现右手中指近端指间关节肿痛。发病来脱发明显，有反复口腔溃疡和光过敏，

无双手遇冷变白、变紫和变红。G3P0,2002年孕8周胚胎停育；2003年5月孕

7周合并阑尾炎，均行人工流产。体格检查：T37.8℃,P98次/分，R20次/

分,BP150/90mmllgo一般状况可。头发稀疏，面部蝶形红斑，手足血管炎样红

斑；浅表淋巴结无肿大；口腔多发溃疡。心、肺查体未见异常。腹部高度膨

隆，无压痛，肝脾触诊不满意，胎心正常。双下肢中度凹陷性浮肿。辅助检

查：血WBC4.6X10

【答案】分析步骤1.诊断及诊断依据本例初步诊为系统性红斑狼疮、狼疮肾

炎。其诊断依据是：（1）年轻女性，妊娠期发病，逐渐加重。（2）临床上存在多

系统损害：皮肤病变（颈部红斑、手足红斑，光过敏，明显脱发）；黏膜损害-反

复口腔溃疡；手关节炎；肾脏损害（大量蛋白尿、脓尿、低白蛋白血症）；病态

妊娠史（妊娠早期胚胎停育）。（3）血沉显著增快；低补体血症。（4）ANA强阳

性。符合ACR1997年SLE分类标准中的11项中的5项：颔部红斑；光过敏；口

腔溃疡；肾损害；ANA阳性；故SLE诊断明确。存在水肿、高血压和大量蛋白

尿，狼疮肾炎诊断明确。2.鉴别诊断主要是妊娠高血压综合征和原发性肾炎，

可出现水肿、高血压和大量蛋白尿，但二者均不能解释患者皮肤黏膜和关节

炎，旦ANA高效价阳性。3.进一步检查自身抗体方面进一步查抗ds-DNA、抗

ENA、抗磷脂抗体（包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物），有助于确定诊断和评价活

动度。4.治疗原则本例近期出现皮疹、关节炎、肾损害、血沉快、补体降低和

抗ds-DNA抗体阳性，提示病情高度活动；存在肾病综合征，为重症SLE。需要

积极予以免疫抑制治疗，首选大剂量皮质激素［泼尼松Img/（kg-d）］,适时终

止奸娠后，再联合环磷酰胺静脉冲击治疗。

五、

【简要病史】

女性，26岁,间歇性心悸1年,再次发作lh。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴

别询问（8分）心悸发作间隔时间和持续时间，发作诱因，发作时脉率和脉

律，发作时伴随症状（头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等），是否突发突

止，如何恢复（如深吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等），血压如何。（4

分）本次发作与以前症状有何异同。（2分）饮食、大小便、睡眠、体重变

化。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）

治疗情况如何，每次如何缓解。（1分）（2）相关病史（3分）有无药物过敏

史。（1分）有无其他相关病史：有无甲亢、高血压病、病史，有无类似发作

等。（2分）

2.问诊技巧（2分）

六、

【简要病史】

女性，64岁。间断憋气10天门诊就诊。有高血压病病史18年，血压控制无理

想。

【答案】分析1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴

别询问（8分）发病诱因：有无劳累、感染、接触过过敏原。（1.5分）呼吸困

难（憋气）的特点：持续时间，与体位、活动的关系，加重及缓解的方式，有

无夜间阵发性呼吸困难。（3分）有无咯血、心悸、胸痛、发热、咳嗽、咳

痰，有无头痛、头晕，有无水肿。（

2.5分）大小便、饮食、睡眠、体重变化情况。（1分）②诊疗经过（2分）是

否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗月药情况。（1分）（2）相关

病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史：以前有无

类似发作，有无心脏病、慢性肺病、肝脏疾病、过敏性疾病、血液病、职业病

史，有无高血压家族史，有无烟酒嗜好。职业。（2分）

七、

【病例摘要】

患者男性，35岁。主诉：间断性上腹痛8年，剧烈上腹痛3h。病史：患者于

3h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，lh前出现右侧中、下腹部

痛。伴心悸、二便正常。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。

查体：T36.7℃,P94次/分,R25次/分,BP95/60mmHgo急性痛苦貌，腹平坦，

未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下及右侧中、下腹部压痛、反跳痛

明显，以剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣

音偶闻，直肠指检未及异常。辅助检查：WBC12X10

【答案】分析1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①消化性溃疡并穿孔。②腹

膜炎。（2）诊断依据①突发上腹痛，并发展为右侧中、下腹痛。②查体有腹膜

刺激征，以剑突下最显著。③辅助检查血白细胞数升高。④有可疑消化性溃疡

病史。

2.鉴别诊断（5分）①胆囊炎，胆囊结石急性发作。②急性胰腺炎。③急性胃

肠炎。

八、病历分析［病历摘要］男性，57岁，左季肋部被汽车撞伤5小时，口渴、心

悸、头晕1小时。患者5小时前被汽车撞中左季肋部，当时疼痛剧烈，即至医

院就诊。诊断为左胸肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，1小时前觉

全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸、口渴、烦躁。查体：T37.0℃,PHO次/分，

Bp92/60mmHgo神清，面色苍白，心肺（-）,左季肋部皮下瘀斑，压痛。腹稍

胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动

件浊音（+）,肠鸣音于闻，弱°化验：Hb80g/L,WBC90X10要求：根据以上病

史摘要，请将：诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题

纸上。

【答案】（总分22分）（一）诊断及诊断依据（10分）1.诊断⑴脾破裂，

腹腔内出血。（3分）（2）左胸肋骨骨折。（3分）2.诊断依据（1）左季肋部外

伤史，胸片证实肋骨骨折。（2分）（2）腹痛遍及全腹，伴有失血症状，腹腔内

出血体征。（2分）（二）鉴别诊断（5分）1.单纯肋骨骨折及软组织挫伤。

（2分）2.其他腹腔脏器损伤：肝、小肠。（2分）3.血胸。（1分）（三）

进一步检查（4分）I.腹部R超，腹部平片.（2分）

九、

【病例摘要】

患儿男性，1岁。主诉：发热、呕吐、腹泻4天。病史：患儿4天前开始发

热，体温高达39C,起病半天，即开始呕吐、腹泻，每日呕吐4〜5次，呕吐

物为胃内容物，非喷射性，排便10次/天，为黄色稀水便，蛋花汤样，无黏液

及脓血，无特殊臭味，偶有轻咳。发病后食欲差，2天来尿少，8h来无尿。个

人史：第2胎，第2产，足月顺产，牛乳喂养。查体：T38.5℃,P138次/分，

R40次/分，BP80/50mmHg,体重9kg,身长75cm。急症病容，面色发灰，精神

委靡，烦躁，全身皮肤无黄染，未见皮疹，皮肤弹性差，右颈部可触及黄豆大

小的淋巴结1个，心率138次/分，心律齐，心音低钝，肺（-），腹稍胀，肠

鸣音存在。眼窝明显凹陷，哭无泪。肢端凉，皮肤略发花，呼吸深，急促，神

经系统检查无异常。辅助检查：HbllOg/L,WBC8.8X10

【答案】分析L诊断及诊断依据（8分）（1）诊断①婴儿腹泻（小儿肠炎，轮

状病毒感染）。②重度等张性脱水。