住院医师规范化培训《外科》测试题及答案

住院医师规范化培训《外科》测试题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.诊断急性阑尾炎最重要的体征是A、结肠充气试验阳性B、右下腹有明显固定压痛点C、右下腹有反跳痛D、右下腹有肌紧张E、闭孔内肌试验阳性正确答案：B答案解析：体征：①右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。②结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。2.肩关节周围炎的主要表现特点是A、多见于中年人，女性发病率高于男性B、早期肩关节呈阵发性疼痛，以后逐渐发展为持续性疼痛，逐渐加重，昼轻夜重C、肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显D、三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩E、以上都是正确答案：E3.患者女，50岁，中腹部疼痛12小时、扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹透9（－），化验：WBC21.0×10/L，N87%，尿中红细胞2～4个/高倍视野，最可能考虑的诊断为（）。A、急性胰腺炎B、右侧输卵管妊娠破裂C、急性胆囊炎D、右侧输尿管结石E、急性阑尾炎穿孔正确答案：E答案解析：患者出现中腹部疼痛，后扩散到全腹，查体发现右下腹局限性腹膜炎。白细胞明显升高，而当阑尾炎刺激输尿管时可在尿中检测到少量红细胞，故考虑诊断为急性阑尾炎穿孔。A项，胰腺炎也可以表现为中腹部疼痛，但压痛、反跳痛和肌紧张应在脐上。B项，右侧输卵管妊娠破裂多见于生育期右侧输卵管妊娠破裂易见于生育期（20～40岁）女性，可有右下腹腹膜炎表现，但白细胞一般无明显升高。C项，急性胆囊炎压痛应在上腹部或右上腹。D项，右侧输尿管结石可有右下腹压痛和尿中有红细胞，但往往有腰部和会阴部放射痛，一般无腹膜炎表现，血白细胞一般无明显升高。4.头部外伤后昏迷1小时即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转恢复。应考虑为()A、脑内血肿B、脑挫伤C、脑震荡D、急性硬膜外血肿E、急性硬膜下血肿正确答案：B5.静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差？（）A、放射性B、高排出量肠瘘远侧有梗阻C、异物性D、上皮化窦道E、肿瘤正确答案：D答案解析：静脉高营养适用于不能从胃肠道正常进食，如高位肠瘘、食管胃肠道先天性畸形外，肿瘤病人在手术前后和放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用。D项，上皮化窦道宜采用肠内营养。6.女性，65岁。跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显。该患者最可能的诊断是A、右腕关节脱位B、右舟状骨骨折C、右腕Colles骨折D、尺骨茎突骨折E、右腕关节挫伤正确答案：C答案解析：腕部餐叉状畸形是Colles骨折的典型症状。7.女，32岁，乳腺癌切除术后激素治疗宜选用A、促肾上腺皮质激素B、地塞米松C、己烯雌酚D、卵泡刺激素E、双侧卵巢切除术正确答案：E答案解析：年轻女性乳腺癌的激素治疗宜首选卵巢切除术。8.松果体区肿瘤的临床表现应除外A、上视障碍B、女性病人性早熟C、尿崩症D、水平眼球震颤E、瞳孔对光反应和调节反应障碍正确答案：B9.有关骨肿瘤，下列哪项是错误的A、脊索瘤起源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，好发病于40岁以上，发展缓慢，属良性肿瘤B、骨网状细胞瘤起源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨C、骨纤维肉瘤，成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后较好D、滑膜肉瘤起源于关节滑膜、腱鞘及滑囊，多见于20～40岁E、骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端正确答案：A答案解析：脊索瘤为恶性肿瘤。10.患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是A、急性心功能不全B、急性呼吸窘迫综合征C、急性肝功能不全D、弥散性血管内凝血E、急性肾衰正确答案：D答案解析：微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、黏膜出现淤斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。11.颅底陷入颅颈部X线检查用以下测量方法中哪些不能够确诊A、齿状突顶点高出钱氏线（腭枕线）3mm以上B、齿状突顶点高出麦氏线（基底线）6mm以上C、基底角超过145°D、Bull角大于13°E、外耳孔高度指数小于13mm正确答案：C答案解析：C为扁平颅底的测量诊断标准。多项选择题12.根据Starling机制，产生最大张力的肌节长度是（）A、大于3.6μmB、2.5～2.7μmC、1.8～2.0μmD、2.0～2.3μmE、1.6～1.8μm正确答案：D13.患者男性，76岁，反复晕厥伴抽搐2天来院。既往无胸痛、发绀、水肿及气短史。入院血压180／80mmHg，心率45次／分，律齐，可闻及大炮音。心电图示：P波与QRS波无关，QRS波规律整齐。其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是A、高血压脑病B、阵发性心房颤动伴部分房室传导阻滞C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、窦性心动过缓伴室性期前收缩E、三度房室传导阻滞正确答案：E答案解析：根据患者病史及心脏查体、心电图结果，首先考虑为三度房室传导阻滞。14.张力性气胸致死的原因是：A、气管移位B、皮下气肿C、缺氧D、胸部外伤E、肺不张正确答案：C15.通常减张缝线拆除时间为A、术后10天B、术后8天C、术后7天D、术后14天E、术后12天正确答案：D16.有关急性腰扭伤，下列哪项是错误A、主要症状是腰痛，活动受限B、制动及解痉镇痛药物治疗C、常伴坐骨神经痛D、局封常有效E、卧硬板床休息有效正确答案：C答案解析：急性腰扭伤一般不伴坐骨神经痛。17.下列动脉瘤中，哪种动脉瘤发病率最高A、肝动脉瘤B、脾动脉瘤C、肾动脉瘤D、股动脉瘤E、腹主动脉瘤正确答案：E18.肾移植术麻醉药选择的主要原则是（）A、蛋白结合率低B、脂溶性弱C、水溶性弱D、药物肾毒性小E、药物肾毒性大正确答案：D19.影响乳腺癌预后的最主要因素是A、肿块大小B、癌肿本身生物学特性C、是否绝经D、患者年龄E、手术切除范围正确答案：B20.哪项不是局麻药毒性反应的常见原因A、药物误入血管内B、作用部位血管丰富C、患者耐受力降低D、药物注射速度过快E、一次用量超过患者的耐量正确答案：D21.尺桡骨骨折继发前臂缺血性肌挛缩造成的专有畸形是（）。A、刺刀畸形B、垂腕畸形C、猿手畸形D、餐叉畸形E、爪形手正确答案：E22.患者男性，75岁，因重型药疹收住ICU。患者有休克，置中心静脉导管已2周，体温一直不退，血培养发现为白色念珠菌，经治医师认为是因放置中心静脉导管而产生念珠菌血症，下列叙述何者最为正确A、导致念珠菌血症的来源可通过临床症状表现准确预测B、血管中的导管被移除后即不再需要更进一步的抗真菌治疗C、若培养出近平滑念珠菌，最有可能是因为污染所致D、补救治疗对于已经被感染的中心静脉导管而言，有很高的失败率E、两性霉素B毒性大，只限使用在血流动力学不稳定的患者正确答案：D答案解析：对于所有患有因中心静脉导管而引起的念珠菌血症的患者来说，抗真菌治疗都是必须的；根据临床症状来判断念珠菌血症是不可靠的；在血液中培养出近平滑念珠菌，需强烈怀疑因中心静脉导管而引起的念珠菌血症的可能性。23.手术前不需要预防性使用抗生素的是（）。A、先天性心脏病手术B、乳腺癌根治术C、主动脉弓置换D、甲状腺腺瘤切除术E、无张力疝修补术正确答案：D答案解析：下列情况需要预防性应用抗生素：①涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术；②肠道手术；③操作时间长、创伤大的手术；④开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者；⑤癌肿手术；⑥涉及大血管的手术；⑦需要植入人工制品的手术；⑧脏器移植术。D项，甲状腺腺瘤是良性肿瘤，且组织部位一般较为清洁，无需预防性使用抗生素。24.患者男，56岁，有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7℃，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为（）。A、急性化脓性淋巴结炎B、丹毒C、项痈D、疖E、颈深部化脓性蜂窝织炎正确答案：C答案解析：项痈一般以中来年发病居多，部分病人有糖尿病。此病人基础糖尿病，体征变化也符合项痈，所以高度提示诊断为项痈。25.下列关于乙咪酯的描述哪一条是错误的（）A、临床常用诱导剂量为0.85～1.0mg/kgB、理论上依托咪酯不增强琥珀胆碱的作用C、对肾上腺皮质功能无明显抑制作用D、依托咪酯起效较慢，病人需2～3次臂-脑循环方能入睡E、心血管系统稳定是依托咪酯的突出优点正确答案：C26.低温时最常用于体温监测的部位是（）A、鼻咽，食管及直肠B、血液，鼻咽及食管C、腋窝，食管及鼓膜D、腋窝，鼓膜及直肠E、血液，腋窝及直肠正确答案：A27.鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速A、P波不见B、QRS宽度=0.16秒C、心室率绝对不规则D、室性融合波E、心室率200次／分正确答案：D答案解析：室性心动过速和室上性心动过速伴差异传导鉴别较难，出现下列心电图表现支持室性心动过速的诊断：①室性融合波；②心室夺获；③室房分离；④全部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性。28.临床麻醉学属于（）A、四级学科B、二级学科C、五级学科D、一级学科E、三级学科正确答案：B29.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是A、是否有休克B、疝囊有无压痛C、是否有机械性肠梗阻的表现D、疝内容物能不能回纳E、疝内容物有无血运障碍正确答案：E答案解析：嵌顿性疝：当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔时，称为嵌顿性疝。绞窄性疝：指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。30.失血性休克的治疗主要是（）。A、保暖B、补充血容量，积极处理原发病C、密切监测血压D、快速输全血E、留置导尿管正确答案：B答案解析：补充血容量，积极处理原发病是失血性休克的基本治疗原则和治疗方法。31.男，10岁，逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。最可能的诊断是A、脊索瘤B、脑膜瘤C、神经鞘瘤D、巨型动脉瘤E、颅咽管瘤正确答案：D答案解析：头颅CT示高密度圆形病灶，其内可见分层钙化，提示动脉瘤。32.行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是（）。A、Hartmann袋B、Calot三角C、Vater壶腹D、Oddi括约肌E、Heister瓣正确答案：B答案解析：Calot三角即胆囊三角，是由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区域，可作为手术寻找胆囊动脉和胆管的解剖标志。33.在法洛四联症X线平片中一般不会出现A、两肺血不对称B、靴形心影C、两肺血减少D、两肺血增多，肺动脉段突出E、右心扩大正确答案：D34.急性水肿性胰腺炎患者血清淀粉酶升高达高峰的时间是发病后（）。A、24小时B、12小时C、48小时D、36小时E、32小时正确答案：A答案解析：血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天逐渐降至正常。35.确诊前列腺癌最可靠的方法是A、直肠指检B、B超C、PSA测定D、血清酸性磷酸酶测定E、活体组织检查正确答案：E答案解析：病理诊断最可靠。36.妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是（）。A、妊娠期腹壁肌肉薄B、孕妇对疼痛不敏感C、妊娠子宫位于阑尾前D、妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻E、以上都不正确正确答案：C答案解析：妊娠合并阑尾炎的特点包括：盲肠和阑尾受到妊娠子宫的推挤，导致腹痛位置不典型；妊娠子宫位于阑尾前，导致腹壁被抬高，发炎的阑尾无法刺激壁层腹膜，导致腹膜刺激征不明显；大网膜不易包裹发炎的阑尾，炎症易扩散，可以导致流产。妊娠合并急性阑尾炎患者，应积极手术治疗，小于3个月和大于7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者，不论手术与否均易引起流产或早产，应与产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗，非此期患者，均应积极手术治疗。37.下列不属于遗传性肾癌的是A、VHL综合征B、遗传性肾乳头状腺癌C、遗传性平滑肌瘤病肾癌D、BHD综合征E、MEN正确答案：E答案解析：MEN为多发内分泌瘤，其余均为遗传性肾癌。38.关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的A、肠蠕动往往亢进，并可见肠型及蠕动波B、无阵发性绞痛的肠蠕动亢进的表现C、腹胀往往显著D、腹痛为持续性钝痛E、X线检查显示大、小肠全部充气扩张正确答案：A39.急性脓胸拔除闭式引流管的主要依据是A、纤维板形成B、脓腔消失，肺完全膨胀C、体温恢复正常D、脓液每日少于50mlE、白细胞降至正常正确答案：B答案解析：消除脓腔，实现肺的完全复张是脓胸治疗的关键。40.右下胸部损伤6小时，出现上腹痛和压痛、黑便。查体：脉率110次/分，血压13/9kpa.X线检查：肝脏阴影扩大，右膈升高，应考虑：A、胰腺破裂，腹膜后血肿B、胃、十二指肠破裂大出血C、肝破裂D、脾破裂E、外伤性血气胸正确答案：C二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.高原气候能引起人体哪些变化()A、Pa02降低B、潮气量、肺活量增加C、肺弥散功能减弱D、氧离曲线右移E、RBC和Hb均增加正确答案：ABCDE2.恶性骨肿瘤异体骨伴关节移植术的手术并发症是（）A、迟发窦道B、延缓愈合C、不愈合D、感染E、骨折正确答案：ABCDE答案解析：感染、骨折、延缓愈合、不愈合、迟发窦道均是恶性骨肿瘤异体骨伴关节移植术的手术并发症。3.麻醉机的监测装置包括（）A、氧浓度分析仪B、麻醉气体浓度分析仪C、呼气末二氧化碳浓度分析仪D、气道压力测定仪E、潮气量及分钟通气量测定仪正确答案：ABCDE4.脑复苏疗法的目的正确的有()A、降低脑细胞代谢率B、提高脑部能量供给C、增加脑细胞代谢率D、减少脑部能量供给E、促进脑循环再流通正确答案：ABE5.在中度低温体外循环下瓣替换术，下列哪些做法正确A、与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便B、行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护C、采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用D、主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术E、行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法正确答案：ABCD6.老年病人药代动力学特点包括()A、肾功能减退B、酶活性降低C、肝血流减少D、体液总量减少E、血浆蛋白低正确答案：ABCDE7.恶性肿瘤的保肢重建技术有A、骨延长术B、带血管自体骨移植术C、肿瘤灭活再植术D、关节融合术E、人工假体置换术正确答案：ABCDE答案解析：恶性肿瘤的保肢重建技术：①关节融合术；②人工假体置换术；③肿瘤灭活再植术；④带血管自体骨移植术；⑤骨延长术；⑥同种异体骨关节移植术；⑦异体骨和人工假体复合移植术；⑧旋转成骨术。8.监测氧浓度的方法有（）A、极谱电极法B、分光光度法C、化学电池法D、顺磁反应法E、以上均是正确答案：ACD9.氯胺酮对产妇的作用有哪些（）A、增加子宫收缩力B、镇痛C、催产D、增加子宫张力E、无抑制新生儿作用正确答案：ABCDE10.骨关节炎的X线片表现包括A、骨赘形成B、关节间隙狭窄C、软骨下骨有硬化D、关节面凹凸不平E、软骨下骨有囊性变正确答案：ABCDE答案解析：关节X线片检查对骨关节炎具有诊断特异性。在骨关节炎早期仅有软骨退行性改变时，X线检查多为正常。随着病情发展，X线片显示关节边缘有骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下骨有硬化和囊腔形成。到后期，骨端变形，关节面凹凸不平边缘有骨质增生。11.对冻伤病人的治疗包括：A、火炉烘烤B、防治感染C、快速复温，温水浸泡D、处理局部冻伤E、施行心肺复苏正确答案：CDE12.下列哪些是新生儿复苏常规设备（）A、插管盘B、吸引设备C、急救药盘D、氧气加压面罩E、远红外线保暖床正确答案：ABCDE13.慢波睡眠的生物学意义在于（）A、促进精力恢复B、促进生长C、促进条件反射形成D、促进记忆E、促进体力恢复正确答案：BE14.低钾血症可表现为（）A、神经肌肉系统兴奋性降低B、消化系统表现为厌食，腹胀C、心肌兴奋性增高D、高血糖，正氮平衡E、尿浓缩功能障碍正确答案：AB