住院医师规范化培训《泌尿外科》试题含参考答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》试题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费应根据等级来确定，但自定残之月起最长赔偿（）。A、6年B、30年C、3年D、15年E、10年正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。2.尿道损伤的并发症及后遗症中，不包括（）。A、出血性休克B、感染C、尿道狭窄、尿失禁D、尿频、尿急、尿痛E、勃起功能障碍正确答案：D答案解析：ABCE四项，尿道损伤引起①尿道流血：损伤后尿道口有鲜血流出或滴出，严重者可发生休克。②尿道口流血：局部有疼痛或触痛，可在会阴部、阴囊、阴茎处出现红肿和尿外渗。继发感染则出现全身中毒症状。③排尿困难或尿潴留。此外尿道损伤可并发尿外渗，晚期出现尿道狭窄，尿瘘，性功能障碍等。D项，为尿路感染的表现，因此答案选D。3.低钾血症的病因中，以下哪个不正确A、急性肾衰竭B、输尿管乙状结肠吻合术后C、静脉营养液中钾补充不足D、长期进食不足E、肠瘘正确答案：A答案解析：①长期进食不足。②利尿药（排钾）、肾小管性酸中毒、盐皮质激素过多等，使钾从肾排出过多。③补液不补钾。④消化液丧失：呕吐、持续胃肠减压、禁食、肠瘘、结肠绒毛状腺瘤和输尿管乙状结肠吻合术等，钾从肾外途径丧失。4.在糖尿病的病因研究中，选择100名糖尿病患者，同时选择200名在年龄、性别、职业和受教育程度方面相似的非糖尿病患者，然后比较两组肥胖的比例。这是一种（）。A、病例对照研究B、实验性研究C、前瞻性队列研究D、生态学研究E、回顾性队列研究正确答案：A答案解析：以患糖尿病的人群为病例组，按照可能的混杂因素进行匹配，在不患该病但具有可比性的人群中选择对照组，调查之前某种因素的暴露情况，这种研究方法为匹配病例对照研究。5.患者男，55岁，近1年来出现上腹不适，与饮食无关，口服抗酸药后症状无缓解，体重下降5kg，为明确诊断应选何种检查？（）A、CTB、腹部B超C、纤维结肠镜D、胃镜E、上消化道造影正确答案：D答案解析：患者近来出现腹部不适，口服抗酸药后症状无缓解，伴体重明显下降，考虑为胃癌，需行纤维胃镜加活组织病理检查以明确诊断。6.四肢应用止血带阻断血流，一般不应超过（）A、30分钟B、4小时C、1小时D、2小时E、3小时正确答案：C7.患者女，33岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹有明显压痛，患肩活动障碍，最可能是下列哪项诊断？（）A、左肩关节前脱位B、左肩关节后脱位C、左肩软组织损伤D、肱骨外科颈骨折E、肱骨外科骨折合并节脱位正确答案：D答案解析：由题干可知，患者在左上肢外展位跌倒时，手掌着地，出现左肩肿痛，左肩饱满，压痛明显，活动障碍。考虑诊断为肱骨外科颈骨折。ABE三项，发生肩关节脱位时，病人有以健手托住病侧前臂、头向病侧倾斜的特殊姿势。检查可发现患肩呈方肩畸形，肩胛盂处有空虚感，与题干中“肩部饱满”描述不一致。因此答案选D。8.下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌A、B超发现胰腺增大B、血清总胆红素、直接胆红素显著升高C、B超见肝内胆管扩张D、PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影E、CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块正确答案：A9.关于纵隔肿瘤的检查，下列哪项不正确A、X线正侧位胸片可显示肿瘤的部位、密度、外形等B、CT能显示肿瘤与邻近组织器官的关系C、超声扫描有助于鉴别实质性、囊性或血管性肿瘤D、气管镜、食管镜等检查有助于鉴别诊断E、诊断性放射治疗，可确诊恶性肿瘤类型正确答案：E答案解析：诊断性放射治疗有助于鉴别对放射性敏感的肿瘤，而并不能确定恶性肿瘤的类型。10.腹股沟管外环位于以下哪层组织上？（）A、腹内斜肌B、腹外斜肌腱膜C、皮下浅筋膜D、腹横肌E、腹横筋膜正确答案：B答案解析：腹股沟区的解剖中，腹股沟管外环位于腹外斜肌腱膜上，腹横肌和腹内斜肌共同构成了联合肌腱，腹股沟管内环位于腹横筋膜上。11.股骨颈骨折不容易愈合的因素（）。A、软组织覆盖差B、内固定不可靠C、复位困难，反复整复D、股骨颈的血液供应较差E、受到的剪切应力大正确答案：D答案解析：股骨颈骨折容易损伤供血血管，导致股骨颈愈合率低。12.下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大A、心脏听诊B、X线摄片C、心电图D、超声心动图E、心肌酶学正确答案：B答案解析：A、C、D、E对诊断心肌挫伤都具有一定价值。X线摄片心肌挫伤的诊断价值不大。13.患者女，58岁，因进食油腻食物后3小时出现上腹部疼痛，向两侧腰部放射，12小时后就诊。体格检查：体温37.6℃，血压20/12kPa（150/90mmHg），腹平软，中上腹部偏左压痛，无反跳痛。血淀粉酶600苏氏单位，腹腔穿刺阴性。诊断为急性胰腺炎。此时最适宜治疗的是（）。A、禁食、抗炎补液、中药B、抗炎补液、中药、抑肽酶C、手术治疗D、禁食、胃肠减压、抗炎补液E、低脂半流食、胃肠减压、抑肽酶正确答案：D答案解析：非手术治疗适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性胰腺炎、尚无感染的出血坏死性胰腺炎。治疗方法有禁食、胃肠减压，补液以防止休克，镇痛解痉，抑制胰腺分泌，营养支持，抗生素抗感染等。14.肱骨干与肱骨髁之间的前倾角为A、15°～25°B、30°～50°C、20°～30°D、5°～10°E、10°～20°正确答案：B15.下列哪项是椎动脉型颈椎病最突出的症状？（）A、心慌B、视物不清C、猝倒D、恶心E、耳鸣耳聋正确答案：C答案解析：椎动脉型颈椎病主要的症状为：①眩晕；②头痛；③视觉障碍；④猝倒。椎动脉受到刺激痉挛容易导致猝倒，倒地后再站起即可继续正常活动，常反复发作，是最突出的症状。16.成人对静脉注入葡萄糖的利用速度一般为（）A、每小时1.5g/kg体重B、每小时2.5g/kg体重C、每小时0.3g/kg体重D、每小时1.0g/kg体重E、每小时2.0g/kg体重正确答案：C17.循证医学实践的主要步骤不包括（）。A、提出问题B、查找问题C、评价证据D、应用证据E、查找证据正确答案：B答案解析：临床医生实践循证医学的5个步骤：①提出临床问题；②寻找证据；③评价证据；④应用证据；⑤后效评价。18.乳腺癌患者皮肤淋巴管癌栓阻塞时，其临床表现包括（）。A、乳头凹陷B、乳头湿疹样改变C、乳腺脓肿D、橘皮征E、皮肤凹陷正确答案：D答案解析：临近乳头或乳晕的癌细胞可侵入乳管使之缩短，将乳头牵向癌肿一侧，进而使乳头扁平、回缩、凹陷。癌块继续增大，导致皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”表现。19.下列关于骨折的叙述，错误的是（）。A、胫骨上段骨折后常产生内翻畸形B、胫骨中1/3处好发骨折C、胫骨中下1/3骨折常发生骨折不愈合D、股骨颈骨折多见于老年人E、距骨骨折多发生于距骨颈部正确答案：A答案解析：胫骨骨折的畸形容易发现，便于及时纠正，因此发生率低，常发生内翻畸形的是股骨转子间骨折。20.胰腺的自体消化过程不包括（）。A、淀粉酶使淀粉水解B、磷脂酶D使卵磷脂变成溶血卵磷脂C、胶原酶使胶原纤维溶解D、脂肪酶使中性脂肪分解E、弹力纤维酶使血管壁损害正确答案：A答案解析：胰腺的自体消化是指在各种消化酶的作用下使得脂肪、卵磷脂、胶原纤维、血管壁等成分和组织破坏，而淀粉酶使淀粉水解不属于胰腺的自体消化过程。21.皮肤基底细胞癌为A、来源于皮肤或基底细胞，发展迅速，转移早B、伴有色素沉着时，呈黑色，变为恶性黑色素瘤C、经常发生血液和淋巴转移D、对放射线敏感，可放疗，也可手术切除E、为高度恶性肿瘤正确答案：D答案解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或基底细胞，发展慢，很少转移，对放射线敏感，可放疗，也可手术切除。22.绞窄性肠梗阻的体征不包括（）。A、呕吐物为血性液B、腹部有孤立胀大的肠袢C、全腹膨胀D、有腹膜刺激征或固定压痛E、疼痛为持续性，阵发加重正确答案：C答案解析：绞窄性肠梗阻的临床表现：①发病急，进展快，腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早且频繁。②早期出现休克，或抗休克治疗后改善不明显。③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应（体温上升、脉率增快、白细胞计数增高）。④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。⑥积极非手术治疗无效。⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。而全腹膨胀常见于低位的肠梗阻，以梗阻部位以上的肠道积气、积液为主要表现，而绞窄性肠梗阻不一定是低位肠梗阻。23.患者女，42岁，进食后胸骨后刺痛伴哽噎感2个月。X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻。最可能的诊断是（）。A、贲门癌B、食管良性肿瘤C、神经官能症D、食管炎E、贲门失弛缓症正确答案：A答案解析：患者进食后胸骨后刺痛伴哽噎感，X线食管钡餐检查示：食物通过贲门时受阻，表明病变存在贲门处，因贲门失弛缓症病程一般较长，症状时轻时重，发作常与精神因素有关，因此最可能诊断为贲门癌。24.直肠癌病人最近出现血尿及膀胱刺激症状，检查后认为是癌肿转移，这种转移属于（）A、血遭转移B、种植性转移C、淋巴道转移D、直接浸润E、以上都不是正确答案：D25.压力性尿失禁的诊断主要依据主观症状和客观检查。其主要的诊断步骤是A、确定诊断B、程度诊断C、分型诊断D、合并疾病诊断E、以上都是正确答案：E26.常染色体显性遗传性多囊肾，最重要的三项临床表现是A、疼痛、高血压、肾功能损害B、血尿、感染、结石C、疼痛、血尿、腹块D、疼痛、腹块、高血压E、疼痛、腹块、肾功能损害正确答案：E27.骨盆骨折最严重的早期并发症是（）。A、直肠损伤B、神经损伤C、膀胱损伤D、尿道损伤E、失血性休克正确答案：E答案解析：骨盆处血供丰富，腹膜后结缔组织疏松，骨折极易引起大量出血，造成失血性休克。发生失血性休克时，可在短时间内危及患者生命，是最严重的早期并发症。因此答案选E。28.有关胃癌扩散转移途径，下列说法错误的是（）。A、可血行转移到肝脏B、可转移到脐周淋巴结C、可转移到左侧锁骨上淋巴结D、可种植到盆底E、不会转移到卵巢正确答案：E答案解析：Krukenberg瘤，即库肯勃瘤，是由于胃癌特别是胃黏液细胞浸润至胃浆膜表面时，经过种植性转移，种植于双侧卵巢形成的转移性黏液癌。29.下述哪项因素与超急排斥反应无关？（）A、受者预先抗体形成B、ABO血型不相容C、淋巴细胞毒性实验阳性D、HLA配型不理想E、发生于术中肾血循环恢复后数分钟或数小时内正确答案：D答案解析：HLA配型完全理想仅见于亲属之间的供肾，一般情况下均为HLA部分匹配，这种患者也不一定发生超急性排斥反应。30.Dietl危象见于（）。A、肾结石B、肾性高血压C、肾下垂D、肾癌E、肾结核正确答案：C答案解析：Dietl危象系肾蒂突然牵拉或输尿管发生急性梗阻所致，表现有肾绞痛、恶心、呕吐、虚脱、脉搏增快等症状，肾下垂会导致肾蒂结构扭转。31.急性蜂窝织炎是一种皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染，下列临床特点中，不正确的是A、产气性蜂窝织炎又称捻发音性蜂窝织炎，主要由厌氧性链球菌，拟杆菌、肠道菌引起B、病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限C、临床以表浅多见，深在的表现为局部水肿和深部压痛，但病情严重，全身症状剧烈D、治疗采取患部休息、湿敷、全身应用抗生素等综合治疗E、致病菌主要是肠道革兰阴性杆菌正确答案：E答案解析：急性蜂窝织炎的致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，亦可为厌氧菌。32.阿米巴肝脓肿手术引流指征不包括A、脓肿位于右叶B、肝穿刺抽脓2～3次而未缩小C、脓肿继发感染或出血者D、经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不退E、脓腔直径超过10cm正确答案：A答案解析：阿米巴肝脓肿的治疗主要用抗阿米巴和穿刺引流，反复穿刺。脓腔大小、穿刺次数及脓肿位于右叶不是手术的主要指征。33.肾移植手术时，移植部位的首选位置应是（）。A、右髂窝B、右肾区C、左肾区D、左髂窝E、腹部正中正确答案：A答案解析：肾移植手术并不是将新肾脏放在原来肾脏的位置，而是放在髂窝处，右侧髂窝的血管较浅，利于手术操作，因此答案选A。34.男，75岁。进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm×2cm硬结，一周后行PSA检查为120ng/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患现最适宜的治疗是（）。A、根治性前列腺切除＋放射治疗B、根治性前列腺切除＋化疗C、根治性前列腺切除＋盆腔淋巴结清扫D、前列腺切除＋综合治疗E、双睾丸切除＋抗雄性激素药物＋放射治疗正确答案：E答案解析：局部进展期（肿瘤突破前列腺包膜但未发生转移）和转移性前列腺癌一般选择雄激素去除治疗为主的姑息性治疗。该患者癌肿已经转移，故前列腺切除已意义不大，可采用内分泌治疗，如双睾丸切除、抗雄性激素药物，同时辅以放射治疗。35.患者男，65岁。包皮过长，发现阴茎冠状沟有一菜花样肿物半年。直径2cm，距离阴茎根部还有4cm，双腹股沟区触及多个蚕豆大小之淋巴结。合理的治疗是（）。A、阴茎部分切除B、阴茎全切C、阴茎部分切除及腹股沟淋巴结清扫D、阴茎全切及腹股沟淋巴结清扫E、阴茎部分切除及腹膜后淋巴结清扫正确答案：C答案解析：阴茎癌的切除范围应该为超出肿物边缘2cm，该患者的阴茎癌无需行阴茎全切，行部分切除即可。该患者同时有腹股沟淋巴结，应行腹股沟淋巴结清扫术。36.下肢静脉曲张晚期的临床表现中，最主要的是A、小腿水肿B、皮肤厚硬C、色素沉着D、局部瘙痒E、小腿下1／3内侧溃疡正确答案：E37.面部"危险三角区"疖的主要危险是A、易引起眼球感染B、可导致海绵状静脉窦炎C、易导致中耳炎D、易侵入上颌窦E、抗生素治疗无效正确答案：B38.男，60岁，间断无痛性肉眼血尿3个月，B超和IVP未见明显异常。膀胱镜检查左输尿管口喷血尿，最可能是A、左肾癌B、左肾结核C、左肾结石D、左肾盂癌E、左输尿管结石正确答案：D答案解析：患者，男60岁，间断无痛性肉眼血尿3个月，B超和IVP未见明显异常。膀胱镜检查左输尿管口喷血尿，患者症状及检查结果比较符合左肾盂癌的表现39.女性，35岁，2周前做过口服胆囊造影，现因纳亢、消瘦、心悸和甲状腺肿大，拟诊甲状腺功能亢进要行甲状腺功能检查，下列哪项测定结果易受干扰131A、BMRB、TSHC、T3，T4D、FT3，FT4E、甲状腺摄取I率正确答案：E40.不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是（）。A、肠壁静脉回流受阻B、腹膜炎C、梗阻以下肠管塌陷D、梗阻以上肠蠕动减弱E、肠腔压力增高正确答案：D答案解析：肠梗阻主要病理生理变化包括：①肠膨胀和肠坏死；②体液丧失和电解质紊乱；③感染和毒素吸收。除开麻痹性肠梗阻外，梗阻以上的肠管大多代偿性蠕动加强。41.支持原发性醛固酮增多症的检查结果是（）。A、尿液pH值＜6.5B、尿液pH值＞6.5C、尿钾减少D、尿比重增加E、尿钠减少正确答案：B答案解析：ABC三项，原醛患者血钾低、尿钾排出过多，通过离子交换，从而引起碱血症、产生碱性尿。D项，原醛患者肾浓缩功能下降，尿比重较为固定而减低，往往在1.010～1.018之间。E项，原醛患者的尿钠水平增加。42.细菌培养+药物敏感试验的临床意义中，不包括A、提供抗菌药物的选择B、抗菌药物疗效的监测C、耐药菌监测D、避免经验性用药的盲目性E、控制交叉感染和内源性感染正确答案：D43.58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出。该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是A、右肾不显影B、移位C、右肾积水D、右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E、右肾显影延迟正确答案：B答案解析：肾肿瘤，由于占位使肾脏的集合系统形态发生改变，造影表现为肾盏拉长、移位44.有关颈椎病的临床特点，下列不正确的是A、骨赘压迫食管可引起吞咽困难B、交感型颈椎病最多见C、可有心动过速等交感神经表现D、神经根型颈椎病表现为手部麻木无力E、严重者可导致截瘫正确答案：B答案解析：颈椎病中神经根型颈椎病最多见，发病率达50%～60%。45.幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般是（）。A、透镜状高密度影B、透镜状低密度影C、新月形高密度影D、新月形低密度影E、不规则高密度影正确答案：A答案解析：幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影，急性出血在CT上表现为高密度。硬脑膜和骨缝衔接紧密，当硬膜外血肿蔓延至硬脑膜和骨缝处时被限制，张力较高，因此可在CT上见凸透镜状高密度影。因此答案选A。46.腹腔镜中转开腹，下列错误的是A、腹腔镜中转开腹不完全表示手术医师技术不佳B、被动性中转开腹增加手术危险性和并发症C、中转开腹只是手术治疗手段由首选向次选的转变，并非手术治疗失败D、腹腔镜手术和中转手术率与术者技术有关，与术者选择手术适应证无关E、选择性中转开腹不增加手术危险性和并发症正确答案：D47.有关假设检验，下列说法正确的是（）。A、检验假设针对总体，而不是样本B、进行假设检验时，既可只写出H0或H1，也可同时写出H0和H1C、H0为对立假设D、H0的内容反映了检验的单双侧E、都需先计算出检验统计量后再获得P值正确答案：A答案解