减重药物临床应用医药专家共识2026

减重药物临床应用医药专家共识目录Contents肥胖现状与挑战减重药物分类与机制减重药物的临床获益临床应用流程与特殊人群用药建议肥胖现状与挑战010203肥胖率的全球性增长肥胖与多种疾病的关系生活方式干预的局限性预计到2030年，中国成人超重/肥胖人数将达到5.15亿。肥胖不仅是体型问题，更是糖尿病、心血管疾病等严重疾病的公认风险因素。对于许多患者而言，单纯的生活方式干预效果有限，需要合理应用减重药物。全球肥胖率上升根据《共识》，肥胖是2型糖尿病的公认风险因素，减重药物可改善胰岛素敏感性，降低血糖水平。《共识》指出，肥胖显著增加心血管疾病风险，使用如司美格鲁肽等减重药物能降低心血管事件的风险。文章提到，肥胖是非酒精性脂肪肝病的重要风险因素，减重药物如GLP-1受体激动剂可以减轻肝脏脂肪变性和纤维化。肥胖与糖尿病风险增加肥胖与心血管疾病关联肥胖对非酒精性脂肪肝的影响肥胖与疾病风险01.02.03.对于许多患者，仅靠饮食和运动等生活方式改变难以实现长期有效的体重管理。在生活方式干预基础上，合理应用减重药物成为实现长期有效体重管理的关键手段。减重药物不仅有助于减轻体重，还能改善多种体重相关合并症，提高生活质量。单纯生活方式干预效果有限需要辅助减重药物减重药物的多方面获益生活方式干预局限性减重药物分类与机制这类药物通过激活GLP-1受体，延缓胃排空、增加饱腹感和抑制食欲，改善糖代谢。GLP-1受体激动剂替尔泊肽作为代表，能增强中枢食欲抑制和脂肪代谢调控，临床显示显著减重效果。GLP-1/GIP双受体激动剂如玛仕度肽，直接作用于肝脏促进能量消耗，减少肝脏脂肪，实现更强效的减重和代谢改善。GLP-1/GCG双受体激动剂营养刺激激素受体激动剂010203GLP-1受体激动剂主要分为GLP-1RA、GLP-1R/GIPRA和GLP-1R/GCGRA，它们通过不同机制调节食欲、代谢和能量消耗。GLP-1受体激动剂如贝那鲁肽、利拉鲁肽等，已被批准用于治疗肥胖，并具有改善血糖、胰岛素敏感性等多种代谢获益。使用GLP-1受体激动剂时需注意个体化综合评估，特别是对于高风险或耐受性较差的患者，应在专业医生指导下合理使用。GLP-1受体激动剂的分类GLP-1受体激动剂的临床应用GLP-1受体激动剂的使用建议GLP-1受体激动剂010203脂肪酶抑制剂通过抑制胃肠道中的脂肪酶，使约30%的膳食脂肪不被吸收。奥利司他的机制直接从粪便排出，从而减少热量摄入，有效控制体重。奥利司他的作用需注意可能的副作用如胃肠道反应，并定期监测肝肾功能。奥利司他的使用注意事项减重药物的临床获益血糖控制改善血脂调节血压下降GLP-1受体激动剂通过调节胰岛素分泌和降低肝糖输出，有效控制血糖水平，减少糖尿病风险。使用减重药物可显著改善血脂异常，降低低密度脂蛋白（LDL）和增加高密度脂蛋白（HDL），从而预防心血管疾病。部分减重药物具有降血压的效果，有助于减轻高血压患者的心血管负担，提高生活质量。代谢获益010203大型临床研究证实，某些减重药物能显著降低主要不良心血管事件（MACE）风险。心血管风险降低使用减重药物不仅帮助减轻体重，还能有效改善血压和血脂水平，减少心血管疾病的风险。血压和血脂改善通过减轻体重和改善代谢，减重药物可以延缓肾功能下降，降低慢性肾病的进展风险。慢性肾病进展延缓心血管获益010203肝脏获益NuSH受体激动剂通过刺激肝脏脂肪生成和葡萄糖摄取，有效减少肝脏糖异生并改善胰岛素抵抗。改善肝脂肪变性NuSH受体激动剂能改善肝线粒体功能、胰岛素敏感性，并抑制受损内质网的应激反应，降低肝脏脂肪变性和肝细胞炎性反应。缓解肝细胞损伤通过调节代谢和减轻体重，NuSH受体激动剂能够有效延缓非酒精性脂肪性肝病的发展，提升患者生活质量。延迟非酒精性脂肪性肝病发展临床应用流程与特殊人群用药建议适应证评估禁忌证筛查综合基线评估确认患者是否适合使用减重药物，包括肥胖程度、合并症状况及生活方式干预效果。排除绝对和相对禁忌情况，如特定疾病史或生理状态，确保安全用药。对患者的代谢指标、合并症及心理状态进行全面评估，为治疗设定基准。启动治疗前评估01个体化药物选择对于所有BMI≥28kg/m²的肥胖症患者，或超重（BMI≥24kg/m²）且存在至少一种体重相关合并症的患者，通过生活方式干预无法达到减重目标时，推荐在生活方式干预的基础上联合应用减重药物治疗。肥胖症患者的药物选择原则02需要对患者进行个体化综合评估后启动减重药物治疗。对于使用减重药物风险较高或耐受性较差的患者(如合并用药较多的老年人、肝肾功能不全者等)，须在充分评估利弊后，在专业医生指导下合理使用减重药物。个体化综合评估的重要性03合并高甘油三酯血症(>5.6mmol/L)患者，由于其发生急性胰腺炎风险较高，如需要NuSH受体激动剂进行体重管理，建议启动前予以降甘油三酯治疗(至<5.6mmol/L)。特定疾病患者的优选药物010203儿童与青少年用药老年人用药建议围手术期患者用药国内尚无减重药物获批用于儿童和青少年，但国际有GLP-1RA和