2025年康复医学治疗技术副高级职称检测卷附答案详解

2025年康复医学治疗技术副高级职称检测卷附答案详解一、单项选择题（每题2分，共30题，计60分）1.患者男，65岁，脑卒中后2周，左侧肢体偏瘫，Brunnstrom分期Ⅲ期。此时最典型的运动特征是：A.出现联合反应，无随意运动B.协同运动模式明显，可随意发起协同运动C.协同运动模式减弱，出现部分分离运动D.分离运动充分，协调接近正常答案：B详解：Brunnstrom分期Ⅲ期的核心特征是协同运动模式明显，患者可随意发起协同运动（如上肢屈曲协同或下肢伸展协同），但无法完成分离运动。A为Ⅱ期表现（联合反应，最小随意运动），C为Ⅳ期（协同减弱，部分分离），D为Ⅴ-Ⅵ期（分离充分，协调接近正常）。2.关于Bobath技术中“关键点控制”的描述，错误的是：A.头部关键点为枕骨粗隆、下颌B.躯干关键点为胸骨柄中下段、腰椎C.上肢关键点为肩峰、拇指D.下肢关键点为股骨大转子、内踝答案：D详解：Bobath技术中下肢关键点为股骨大转子、膝关节内侧（非内踝）。内踝属于足部关键点，用于控制踝关节跖屈或背屈。其余选项均为经典关键点控制部位。3.脊髓损伤患者ASIA分级为C级时，正确的定义是：A.骶段（S4-5）无感觉和运动功能B.神经平面以下关键肌肌力≥3级的肌节数超过半数C.神经平面以下关键肌肌力＜3级的肌节数超过半数D.神经平面以下有感觉功能保留，但无运动功能答案：C详解：ASIA分级中，C级为神经平面以下有运动功能保留，且神经平面以下至少一半的关键肌肌力＜3级；B级为有感觉保留但无运动；D级为至少一半关键肌肌力≥3级；A为完全性损伤（骶段无感觉运动）。4.吞咽障碍患者洼田饮水试验结果为“分2次以上喝完，有呛咳”，其分级为：A.1级（正常）B.2级（可疑）C.3级（轻中度障碍）D.4级（重度障碍）答案：C详解：洼田饮水试验分级：1级（5秒内喝完，无呛咳）；2级（5秒以上喝完，无呛咳）；3级（分2次喝完，无呛咳）；4级（分2次以上喝完，有呛咳）；5级（无法喝完，频繁呛咳）。题干描述符合3级（轻中度障碍）。5.关于肌电生物反馈治疗的操作要点，错误的是：A.电极放置需避开瘢痕、皮疹或骨突部位B.初始阶段应选择较高阈值，促使患者努力收缩C.反馈信号需与患者的肌肉活动同步D.治疗中需结合主动运动训练答案：B详解：肌电生物反馈初始阶段应选择较低阈值（约为患者最大自主收缩的10%-20%），使患者容易感知并建立正确的肌肉收缩模式；随训练进展逐步提高阈值。其余选项均为正确操作要点。6.患者女，45岁，类风湿关节炎（RA）病史8年，双手近端指间关节（PIP）肿胀、疼痛，晨僵＞1小时。目前最优先的康复目标是：A.恢复手功能，提高日常生活活动（ADL）能力B.控制炎症，减轻疼痛和晨僵C.预防关节挛缩和畸形D.增强肌力，改善关节稳定性答案：B详解：RA急性期（活动期）康复优先目标是控制炎症反应（如通过冷疗、关节制动），减轻疼痛和晨僵；慢性期则侧重预防畸形、维持功能。题干中患者晨僵＞1小时提示疾病活动，需优先控制炎症。7.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸训练的描述，正确的是：A.腹式呼吸训练时应采用“吸短呼长”的模式（吸:呼=1:2）B.缩唇呼吸的目的是增加肺泡内压，防止小气道过早陷闭C.有氧训练的强度应控制在最大心率的85%以上D.呼吸训练应在餐后30分钟内进行以避免低血糖答案：B详解：缩唇呼吸通过缓慢呼气时缩唇（如吹口哨）增加气道阻力，提高肺泡内压，延缓小气道陷闭，减少残气量。腹式呼吸应为“吸长呼短”（吸:呼=1:2-3）；COPD有氧训练强度通常为50%-70%最大心率；呼吸训练应避开餐后1小时内（避免膈肌受压）。8.腰椎间盘突出症患者急性期（疼痛剧烈）的康复治疗不包括：A.卧床休息（硬板床）B.骨盆牵引（重量为体重的1/3-1/2）C.超短波深部透热治疗（无热量）D.核心肌群抗阻训练（如平板支撑）答案：D详解：急性期（疼痛剧烈）需避免核心肌群抗阻训练（可能增加椎间盘压力），应优先制动（卧床）、缓解炎症（超短波无热量）、牵引（减轻神经根受压）。核心训练属于亚急性期或慢性期的治疗内容。9.儿童脑性瘫痪（CP）的运动功能评定中，GMFCS分级主要评估：A.粗大运动功能随年龄变化的独立性B.精细运动功能的准确性C.语言和认知能力D.日常生活活动的依赖性答案：A详解：GMFCS（粗大运动功能分类系统）通过评估不同年龄阶段儿童完成粗大运动（如坐、爬、走）的独立性，将CP分为5级（Ⅰ级：独立行走；Ⅴ级：需辅助移动）。10.关于神经源性膀胱的康复治疗，错误的是：A.逼尿肌反射亢进型（无抑制性膀胱）可采用膀胱训练（延迟排尿）B.逼尿肌无反射型（低张力膀胱）可采用Crede手法（耻骨上区按压）C.间歇导尿的频率应根据残余尿量调整（残余尿量＞500ml时每日6次）D.所有类型神经源性膀胱均需长期留置导尿管答案：D详解：神经源性膀胱的治疗原则是尽可能恢复自主排尿或间歇导尿，仅在无法间歇导尿时考虑留置导尿（易并发感染、结石）。其余选项均为正确治疗方法。11.患者男，30岁，脊髓损伤（T10）术后1个月，双下肢肌力0级，肌张力低下，尿潴留（残余尿量400ml）。此时最可能的膀胱类型是：A.痉挛性膀胱（逼尿肌反射亢进）B.弛缓性膀胱（逼尿肌无反射）C.混合性膀胱（部分反射亢进、部分无反射）D.顺应性膀胱（容量正常，压力正常）答案：B详解：脊髓休克期（损伤后4-6周内），脊髓低级排尿中枢（S2-4）失去高位中枢控制，表现为逼尿肌无反射（弛缓性膀胱），出现尿潴留或充盈性尿失禁。痉挛性膀胱多见于脊髓休克期后（反射恢复阶段）。12.关于骨质疏松症的康复治疗，正确的是：A.抗阻训练的强度应选择大重量（80%1RM）以刺激骨形成B.有氧运动以快走、慢跑为主，避免跳跃类运动（如跳绳）C.紫外线照射可促进皮肤合成维生素D3，每周2-3次，每次15-30分钟D.疼痛明显时应完全卧床休息，避免负重答案：C详解：紫外线照射（波长290-320nm）可促进皮肤7-脱氢胆固醇转化为维生素D3，是骨质疏松基础治疗。抗阻训练应选择中等重量（60%-70%1RM）；跳跃运动（如跳绳）可刺激骨密度增加；疼痛期需避免剧烈运动，但完全卧床会加重骨丢失，应鼓励适度负重（如散步）。13.肩手综合征（反射性交感神经营养不良）Ⅰ期的典型表现是：A.手部肿胀、疼痛，皮肤温度升高，关节活动受限B.手部肌肉萎缩，皮肤变薄、发亮，关节挛缩C.手部疼痛消失，关节僵硬固定D.手部感觉异常（麻木、刺痛），无明显肿胀答案：A详解：肩手综合征Ⅰ期（早期）表现为患侧手（或肩）肿胀、疼痛（烧灼样）、皮肤温度升高（或降低）、关节活动受限；Ⅱ期（营养障碍期）出现肌肉萎缩、皮肤变薄；Ⅲ期（萎缩期）关节僵硬固定。14.关于脑卒中后认知障碍的康复，错误的是：A.注意力训练可采用数字划消、听认字母等方法B.记忆训练应从近期记忆开始（如记忆当天事件）C.执行功能训练（如计划、决策）需结合日常生活场景D.认知训练应在患者疲劳时继续强化，以突破极限答案：D详解：认知训练需遵循“循序渐进、劳逸结合”原则，患者疲劳时应暂停训练，避免过度消耗导致学习效率下降。其余选项均为正确认知康复方法。15.患者女，50岁，乳腺癌术后3周（左乳切除+腋窝淋巴结清扫），主诉左上肢肿胀、沉重感，皮肤无发红、发热。最可能的诊断是：A.深静脉血栓形成（DVT）B.淋巴水肿（Ⅰ期）C.蜂窝织炎D.术后血肿答案：B详解：乳腺癌腋窝淋巴结清扫后淋巴回流受阻，易并发淋巴水肿。Ⅰ期（隐性期）表现为肢体沉重感，无明显肿胀；Ⅱ期（显性期）出现凹陷性水肿；Ⅲ期（纤维化期）皮肤增厚、硬化。DVT多伴皮肤发红、发热、疼痛；蜂窝织炎有炎症表现；血肿多为术后早期（72小时内）局部肿胀、瘀青。16.关于平衡功能评定的Berg平衡量表（BBS），正确的是：A.共14项，每项0-4分，总分56分B.评分越高，平衡功能越差C.主要评估静态平衡（如坐位、站立），不涉及动态平衡D.总分＜40分提示有跌倒风险答案：A详解：BBS共14项，每项0-4分（4分为正常完成），总分56分；评分越高，平衡功能越好；评估内容包括静态（坐位、站立）和动态（行走、转身）平衡；总分＜40分提示跌倒高风险，需干预。17.患者男，70岁，髋部骨折术后2周，使用助行器行走时出现“画圈步态”。最可能的原因是：A.臀大肌无力（伸髋障碍）B.股四头肌无力（伸膝障碍）C.胫前肌无力（足下垂）D.臀中肌无力（骨盆侧倾）答案：C详解：画圈步态（划圈步态）常见于脑卒中或下肢无力患者，因患侧足下垂（胫前肌无力）导致摆动相足尖拖地，需通过髋关节外展、外旋“画圈”完成迈步。臀大肌无力表现为挺腰步态（仰胸凸腹）；股四头肌无力表现为膝过伸步态；臀中肌无力表现为Trendelenburg步态（骨盆向健侧倾斜）。18.关于低频电刺激（如功能性电刺激，FES）的描述，错误的是：A.频率范围为1-1000HzB.主要作用是兴奋神经肌肉组织C.连续波（持续输出）适用于肌肉耐力训练D.干扰电疗法属于低频电刺激答案：D详解：干扰电疗法使用4000Hz左右的中频电流，通过两组电流交叉干扰产生低频调制的中频电流（差频0-100Hz），属于中频电刺激。其余选项均正确。19.儿童发育性协调障碍（DCD）的核心特征是：A.智力发育落后（IQ＜70）B.运动协调能力显著低于年龄预期，影响ADL或学习C.语言表达障碍（如构音不清）D.注意力缺陷（如易分心）答案：B详解：DCD的诊断标准是运动协调能力显著低于同年龄儿童（非因神经、肌肉疾病或智力障碍），导致ADL（如系鞋带、用剪刀）或学习（如书写）困难。智力正常（IQ≥70），无特定语言或注意力缺陷（除非合并其他障碍）。20.关于烧伤后瘢痕增生的康复治疗，错误的是：A.压力治疗应在创面愈合后立即开始，持续12-24个月B.硅胶膜（硅酮凝胶）治疗需每天贴敷＞12小时C.超声波治疗（连续波，0.5-1.0W/cm²）可软化瘢痕D.关节活动度训练应在瘢痕成熟期（6-12个月后）开始答案：D详解：烧伤后关节活动度训练应尽早开始（创面愈合后），避免瘢痕挛缩导致关节僵硬；瘢痕增生期（3-6个月）是训练关键期。压力治疗、硅胶膜、超声波（连续波或脉冲波）均为瘢痕增生期的有效干预方法。21.患者男，40岁，脑干梗死（延髓）后出现真性球麻痹，主要表现为：A.强哭强笑，下颌反射亢进B.吞咽困难（咽期障碍），软腭抬举无力C.构音不清（舌肌运动障碍），但吞咽正常D.饮水呛咳（口腔期障碍），咽反射存在答案：B详解：真性球麻痹（下运动神经元损伤，如延髓病变）表现为咽反射消失、软腭抬举无力、吞咽困难（咽期障碍为主）、舌肌萎缩/纤颤；假性球麻痹（上运动神经元损伤）表现为咽反射亢进、强哭强笑、下颌反射亢进。22.关于心脏康复的分期，错误的是：A.Ⅰ期（院内期）：术后/发病后1-2周，目标是低强度活动B.Ⅱ期（院外早期）：出院后1-6个月，目标是中等强度有氧训练C.Ⅲ期（长期维持期）：6个月后，目标是终身运动习惯D.所有患者均需完成Ⅰ-Ⅲ期，不可跳过答案：D详解：心脏康复需个体化，部分低危患者（如稳定型心绞痛）可直接进入Ⅱ期；高危患者（如心肌梗死后并发症）需在Ⅰ期充分评估后再进入Ⅱ期。23.关于运动再学习疗法（MRP）的步骤，正确的顺序是：①分析缺失的运动成分②练习丧失的运动成分③明确目标动作（如从坐到站）④实际情境中应用训练A.③→①→②→④B.①→③→②→④C.③→②→①→④D.①→②→③→④答案：A详解：MRP的核心步骤为：明确目标动作（如患者最需要的功能动作）→分析该动作中缺失的运动成分（如肌力、协调）→针对性练习这些成分→在实际生活情境中应用训练（如从坐到站取物品）。24.患者女，60岁，膝骨关节炎（KOA）病史5年，X线示关节间隙狭窄（内侧为主），疼痛VAS评分6分（10分制）。目前最适宜的物理治疗是：A.高频电疗（如微波）深部加热（温热量）B.冷疗（冰袋外敷）每次30分钟C.超声波治疗（脉冲波，1.0-1.5W/cm²）D.强磁场治疗（＞1T）答案：C详解：KOA急性期（疼痛明显）可采用冷疗（每次10-15分钟）；慢性期（疼痛缓解期）可采用高频电疗（温热量）或超声波（脉冲波促进软骨修复）。题干中患者疼痛VAS6分（中度疼痛），超声波（脉冲波）可减轻炎症、促进修复，是适宜选择。冷疗时间过长（30分钟）可能导致冻伤；强磁场治疗无明确KOA疗效证据。25.关于脊髓损伤患者的呼吸管理，错误的是：A.C4及以上损伤需气管切开+机械通气B.C5-C7损伤可通过辅助咳嗽（腹部按压）排痰C.所有脊髓损伤患者均需长期氧疗D.呼吸训练应包括腹式呼吸（颈髓损伤）或胸式呼吸（胸髓损伤）答案：C详解：仅存在低氧血症（如PaO2＜60mmHg）的脊髓损伤患者需氧疗；无低氧者无需长期氧疗。其余选项均为正确呼吸管理措施（C4及以上损伤因膈肌麻痹需机械通气；C5-C7损伤膈肌部分保留，可辅助咳嗽）。26.关于截肢术后残端护理，正确的是：A.术后24小时内保持残端抬高（防肿胀）B.残端包扎应从近端向远端（离心方向）缠绕C.瘢痕粘连时可采用蜡疗（湿热）软化D.穿戴假肢前需进行残端承重训练（如跪位压残端）答案：D详解：截肢术后残端需避免长期抬高（防髋关节屈曲挛缩），应早期平卧位；包扎应从远端向近端（向心方向）；瘢痕粘连可采用超声波或手法松动；残端承重训练（如跪位、站立位压残端）是穿戴假肢前的关键步骤（增强耐受力）。27.患者男，25岁，脑外伤后3个月，认知功能评定：MMSE20分（满分30），表现为近事记忆差、注意力分散、执行功能下降。最适宜的认知训练方法是：A.重复记忆训练（如背诵数字）B.代偿策略训练（如使用记忆辅助工具）C.复杂问题解决训练（如计划旅行路线）D.抽象思维训练（如分类、推理）答案：B详解：脑外伤后认知障碍（MMSE20分提示轻度认知损害）的早期康复应优先采用代偿策略（如日记、手机提醒）弥补记忆、注意力缺陷；重复记忆训练适用于记忆保留较好者；复杂问题解决和抽象思维训练需在基础认知（注意、记忆）改善后进行。28.关于儿童孤独症谱系障碍（ASD）的康复，错误的是：A.应用行为分析（ABA）是核心干预方法B.社交沟通训练应从非语言交流（如眼神接触）开始C.感觉统合训练对所有ASD儿童均有效D.家长参与是康复成功的关键答案：C详解：感觉统合训练需根据ASD儿童的感觉异常类型（如触觉敏感、前庭觉过度反应）个体化实施，并非所有儿童均适用。ABA（通过正强化建立目标行为）、社交沟通训练（从非语言到语言）、家长参与（家庭泛化训练）均为ASD康复的核心原则。29.关于慢性疼痛的康复治疗，正确的是：A.阿片类药物是首选，需长期使用B.经皮电神经刺激（TENS）的频率应选择100Hz以上（高频）以缓解疼痛C.认知行为疗法（CBT）可通过改变患者对疼痛的认知减轻痛苦D.所有慢性疼痛患者均需限制活动以避免加重损伤答案：C详解：CBT通过纠正“疼痛=组织损伤”的错误认知（如恐惧运动），减少焦虑、抑郁，从而减轻疼痛感知。阿片类药物仅用于重度疼痛且短期使用；TENS缓解疼痛常用频率为1-10Hz（低频，激活内源性镇痛系统）或80-100Hz（高频，门控理论）；慢性疼痛需在无痛范围内活动（如适度运动），避免失能。30.患者女，35岁，系统性红斑狼疮（SLE）活动期（ESR50mm/h，关节肿痛）。此时康复治疗的重点是：A.关节功能训练（抗阻运动）B.有氧运动（慢跑30分钟/天）C.休息与关节制动，控制炎症D.心理支持，无需物理治疗答案：C详解：SLE活动期（炎症指标升高、关节肿痛）需以休息、关节制动（避免负重）、控制炎症（如冷疗、药物）为主；稳定期可逐步开展低强度运动（如散步、关节活动度训练）。二、多项选择题（每题3分，共10题，计30分，少选得1分，错选不得分）1.关于脑卒中后吞咽障碍的康复治疗，正确的措施包括：A.调整进食姿势（如低头吞咽减少误吸）B.食物性状选择（稀液体→浓液体→软食）C.冰刺激（冰棉棒刺激软腭、咽后壁）D.空吞咽训练（无食物时练习吞咽动作）E.直接经口进食困难时立即行胃造瘘答案：ABCD详解：吞咽障碍康复包括姿势调整（低头吞咽减少会厌谷残留）、食物性状从浓液体开始（稀液体易误吸）、冰刺激（提高吞咽反射敏感性）、空吞咽训练（强化吞咽动作）。胃造瘘仅在长期（＞4周）无法经口进食时考虑。2.神经源性膀胱的康复评定内容包括：A.膀胱容量-压力测定（尿动力学检查）B.残余尿量测定（超声或导尿）C.尿流率测定D.脊髓损伤平面评估（确定神经损伤水平）E.肾功能检查（血肌酐、尿素氮）答案：ABCDE详解：神经源性膀胱需综合评定：尿动力学（膀胱类型）、残余尿量（判断排尿效率）、尿流率（排尿速度）、神经损伤平面（定位病因）、肾功能（评估并发症风险）。3.关于骨折术后康复的分期，正确的描述是：A.炎症期（术后0-2周）：制动为主，可进行邻近关节活动B.愈合期（术后3-6周）：逐步增加负重，强化肌力C.重塑期（术后6周-1年）：恢复关节活动度和功能D.所有骨折术后均需等待X线显示骨痂形成后开始活动E.关节内骨折需早期（术后24小时）进行CPM训练答案：ABCE详解：骨折术后炎症期（0-2周）需制动（保护骨折端），但邻近关节（如前臂骨折时活动肩、腕）可活动防粘连；愈合期（3-6周）骨痂形成，可逐步负重；重塑期（6周后）强化功能。关节内骨折（如髌骨骨折）需早期CPM（持续被动运动）防关节僵硬。部分稳定骨折（如锁骨骨折）可早期活动，无需等待骨痂X线显影。4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的康复治疗目标包括：A.提高运动耐力（6分钟步行距离）B.减少急性发作次数C.改善呼吸困难症状（mMRC评分）D.逆转肺功能下降（FEV1/FVC）E.提高生活质量（SGRQ评分）答案：ABCE详解：COPD康复目标是缓解症状、提高运动耐力、减少急性发作、改善生活质量，但无法逆转肺功能下降（FEV1/FVC进行性降低）。5.关于儿童脑性瘫痪的康复原则，正确的是：A.早期干预（＜2岁）可显著改善预后B.多学科团队合作（康复、儿科、心理等）C.以任务为导向的训练（如抓握玩具、独立行走）D.所有CP儿童均需手术矫正（如跟腱延长术）E.家庭参与（家长学习训练方法）答案：ABCE详解：CP康复以早期干预、多学科团队、任务导向训练、家庭参与为原则；手术仅用于严重痉挛或畸形（如跟腱挛缩影响行走），非所有患儿均需。6.关于肩关节周围炎（冻结肩）的康复治疗，正确的方法包括：A.急性期（疼痛剧烈）：冰敷+关节制动B.粘连期（活动受限为主）：关节松动术+主动牵伸C.恢复期：抗阻训练（如弹力带外旋）D.所有患者均需口服非甾体抗炎药（NSAIDs）E.超声波治疗（连续波，1.0-2.0W/cm²）答案：ABCE详解：冻结肩急性期（疼痛期）需冰敷、制动；粘连期（冻结期）需松动、牵伸；恢复期需强化肌力。超声波（连续波温热量）可缓解炎症、软化粘连。NSAIDs仅用于疼痛明显者，非必需。7.脊髓损伤患者的康复目标包括：A.独立完成转移（如床-轮椅）B.恢复自主排尿（或间歇导尿）C.预防压疮、深静脉血栓等并发症D.回归家庭和社会（如就业、参与社交）E.完全恢复损伤平面以下运动功能答案：ABCD详解：脊髓损伤康复目标是功能独立（转移、排尿）、预防并发症、社会回归；完全恢复运动功能仅见于不完全性损伤（如ASIAD级），非所有患者可实现。8.关于糖尿病周围神经病变的康复治疗，正确的措施包括：A.控制血糖（HbA1c＜7%）B.神经肌肉电刺激（NMES）改善感觉异常C.足部护理（每日检查皮肤，避免烫伤）D.大剂量维生素B12（甲钴胺）营养神经E.高强度抗阻训练（如深蹲）改善肌力答案：ABCD详解：糖尿病周围神经病变需综合治疗：控制血糖、神经营养（甲钴胺）、电刺激（改善感觉/运动）、足部护理（防溃疡）。高强度抗阻训练可能因感觉减退导致损伤，应选择低-中等强度。9.关于前庭性眩晕的康复治疗，正确的方法包括：A.耳石复位术（如Epley法）治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）B.前庭习服训练（重复诱发眩晕的动作）C.平衡功能训练（如单腿站立）D.长期使用前庭抑制剂（如地西泮）E.视觉-前庭-本体感觉整合训练（如走直线、绕障碍）答案：ABCE详解：前庭性眩晕康复包括耳石复位（BPPV首选）、前庭习服（适应眩晕刺激）、平衡训练、多感觉整合训练。前庭抑制剂仅短期使用（＜72小时），长期使用会抑制前庭代偿。10.关于老年肌少症的康复干预，正确的措施包括：A.抗阻训练（如弹力带、哑铃）每周≥3次B.蛋白质摄入≥1.2g/kg/d（优质蛋白为主）C.维生素D补充（800-1000IU/d）D.避免任何有氧运动（防肌肉消耗）E.激素替代治疗（如睾酮）作为一线方案答案：ABC详解：肌少症需抗阻训练（核心）、高蛋白饮食（≥1.2g/kg/d）、维生素D补充（促进肌肉合成）。有氧运动（如快走）可改善心肺功能，非禁忌；激素替代（睾酮、生长激素）仅用于严重病例，非一线。三、案例分析题（每题20分，共2题，计40分）案例1患者男，62岁，突发右侧肢体无力伴言语不清48小时入院。查体：BP145/85mmHg，神清，构音障碍，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏；右侧上肢肌力1级（BrunnstromⅡ期），下肢肌力2级（BrunnstromⅡ期），肌张力低下；右侧痛温觉减退；右侧病理征（+）；NIHSS评分8分（中度缺损）。头颅MRI示左侧大脑中动脉供血区新发梗死（面积约3cm×4cm）。问题：1.该患者目前处于脑卒中康复的哪个阶段？需重点关注哪些并发症？（5分）2.请制定早期（发病后1-2周）康复治疗方案（包括评定和治疗措施）。（15分）答案与详解1.康复阶段：急性期（发病后1-2周内，生命体征稳定但神经功能未稳定）。需重点关注的并发症：-压疮（长期卧床，右侧感觉减退）；-深静脉血栓（DVT，下肢肌力低下、活动减少）；-肺部感染（吞咽障碍风险、咳嗽无力）；-肩关节半脱位（上肢肌张力低下，重力牵拉）；-废用性肌萎缩（肌力低下，制动）。2.早期康复治疗方案：评定：-神经功能：NIHSS评分（动态监测）、Brunnstrom分期（明确运动恢复阶段）；-运动功能：肌力（MMT）、肌张力（Ashworth量表）、关节活动度（ROM，重点肩、髋、膝）；-感觉功能：痛温觉、深感觉（右侧肢体）；-吞咽功能：洼田饮水试验（排除误吸风险）；-ADL：改良Barthel指数（MBI，评估生活自理能力）。治疗措施：-良肢位摆放（预防痉挛、关节脱位）：仰卧位：患肩前伸（软枕支撑），肘伸直，腕背伸，手指伸展；患髋下垫枕（防外旋），膝下小枕（微屈），踝背屈（足托板）。患侧卧位：患肩前伸（避免受压），肘伸直，手置于胸前；健腿屈髋屈膝（下垫枕），患腿伸直。-被动关节活动度训练（每日2次，每个关节10-15次）：重点肩（前屈、外展＜90°防半脱位）、肘（伸屈）、腕（背伸）、髋（前屈、外展）、膝（伸屈）、踝（背屈）。-诱发主动运动（利用联合反应、共同运动）：如健侧上肢抗阻屈曲诱发患侧上肢屈曲（联合反应）；引导患者尝试“Bobath握手”（双手交叉，患手拇指在上）上举过头顶（共同运动）。-体位转移训练（从床上到轮椅）：先训练翻身（向健侧翻身：健腿勾患腿，健侧上肢带动患侧上肢）；后训练坐起（健侧上肢支撑床面，头部转向患侧）；最后训练床-轮椅转移（轮椅置于健侧45°，患者用健侧上肢支撑站起）。-物理因子治疗：超短波（无热量，患侧头部+上肢）：减轻脑水肿、促进炎症吸收；神经肌肉电刺激（NMES，患侧上肢伸肌、下肢屈肌）：延缓肌萎缩，诱发肌肉收缩。-并发症预防：DVT预防：气压治疗（每日2次）、弹力袜；压疮预防：每2小时翻身，骨突处垫软枕；吞咽障碍预防：若洼田试验≥3级，暂予糊状饮食，避免稀液体。案例2患者女，48岁，因“腰痛伴左下肢放射痛1个月，加重3天”就诊。查体：腰椎活动度（前屈30°，后伸10°），L4-L5棘突旁压痛（+），左直腿抬高试验（Lasegue征）30°（阳性），加强试验（+）；左小腿外侧及足背感觉减退；左踇长伸肌肌力4级；膝反射、跟腱反射正常；VAS疼痛评分7分（静息时4分，活动时7分）。腰椎MRI示L4-L5椎间盘