糖尿病规范诊疗前沿进展题库及答案

糖尿病规范诊疗前沿进展题库及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.2023年ADA指南首次将哪一类药物列为2型糖尿病合并ASCVD患者的“一线首选”之一，与二甲双胍并列？A.磺脲类B.DPP4抑制剂C.GLP1受体激动剂D.噻唑烷二酮类答案：C2.根据2022年KDIGO指南，糖尿病合并CKD患者若eGFR≥20ml/min/1.73m²且UACR≥30mg/g，推荐首选下列哪一类药物以延缓肾病进展？A.胰岛素B.SGLT2抑制剂C.磺脲类D.α糖苷酶抑制剂答案：B3.关于“葡萄糖胰岛素钾”（GIK）静脉输注在急性心肌梗死合并高血糖患者中的最新循证结论，下列哪项正确？A.显著降低30天死亡率B.增加心力衰竭风险C.对死亡率无影响但减少心律失常D.增加低血糖及死亡风险，已不被常规推荐答案：D4.2021年WHO发布的新型胰岛素价格国际参考基准中，规定人胰岛素每1000单位采购价上限为：A.5美元B.8美元C.10美元D.15美元答案：B5.根据DIRECT研究两年随访数据，极低热量饮食（825kcal/d）使体重下降≥15kg的2型糖尿病患者，缓解率可达：A.24%B.46%C.61%D.86%答案：C6.关于“TimeinRange（TIR）”定义，下列哪项符合2019年国际共识？A.3.9–7.8mmol/LB.3.9–10.0mmol/LC.4.4–7.8mmol/LD.4.4–10.0mmol/L答案：B7.2023年EASD年会公布的SURMOUNT2研究显示，15mg替尔泊肽（Tirzepatide）治疗24周后，2型糖尿病患者HbA1c平均降幅为：A.1.0%B.1.6%C.2.1%D.2.6%答案：D8.关于“糖化血红蛋白（HbA1c）与平均血糖换算公式（ADAG）”，HbA1c8.0%对应的平均血糖约为：A.8.6mmol/LB.9.2mmol/LC.10.1mmol/LD.11.3mmol/L答案：C9.2022年《新英格兰医学杂志》发表的DAPAMI研究显示，达格列净在急性心肌梗死不合并糖尿病患者中，主要终点（心血管死亡或心力衰竭住院）风险降低：A.10%B.17%C.23%D.34%答案：B10.关于胰岛素泵“闭环控制（HybridClosedLoop）”最新FDA批准的ControlIQ算法，其目标血糖设定为：A.5.6mmol/LB.6.1mmol/LC.6.7mmol/LD.7.2mmol/L答案：B11.2023年《柳叶刀》发表的中国糖尿病预防研究（CDPP）显示，与单纯生活方式干预相比，二甲双胍联合生活方式干预使糖尿病发生风险额外降低：A.5%B.12%C.17%D.26%答案：C12.关于“双激素人工胰腺”（胰岛素+胰高血糖素）的临床优势，下列哪项被2022年JAMAMeta分析证实？A.显著降低TIRB.减少严重低血糖发生率C.增加体重D.升高收缩压答案：B13.2023年AACE指南将肥胖合并2型糖尿病的减重手术BMI切点下调至：A.≥30kg/m²B.≥32.5kg/m²C.≥35kg/m²D.≥40kg/m²答案：B14.关于“可溶胰岛素与超短效胰岛素类似物”在妊娠期高血糖使用的安全性，下列哪项被2022年Cochrane综述确认？A.类似物增加胎儿畸形B.类似物减少新生儿低血糖C.类似物增加子痫前期D.两者无差异答案：B15.2023年FDA批准的首个口服GLP1受体激动剂是：A.口服司美格鲁肽B.口服利司那肽C.口服艾塞那肽D.口服度拉糖肽答案：A16.关于“SGLT2抑制剂与生殖器真菌感染”相关性，2021年BMJ队列研究显示相对危险度（RR）为：A.1.2B.2.1C.3.4D.5.6答案：C17.2022年《自然·医学》报道的CRISPRCas9体内基因编辑靶向PCSK9在猴模型中，24周LDLC下降幅度为：A.10%B.30%C.60%D.90%答案：D18.2023年ADA指南推荐，对于使用基础胰岛素控制不佳的2型糖尿病患者，优先选择的“追加方案”是：A.预混胰岛素每日两次B.餐时胰岛素每日三次C.GLP1受体激动剂D.磺脲类答案：C19.关于“1型糖尿病筛查（Fr1da研究）”，德国多中心对学龄前儿童进行胰岛自身抗体筛查，阳性率约为：A.0.1%B.0.3%C.0.6%D.1.1%答案：C20.2023年《糖尿病护理》发表的RESCUE研究显示，连续血糖监测（CGM）在2型糖尿病基础胰岛素治疗患者中，12个月后HbA1c额外降低：A.0.2%B.0.4%C.0.8%D.1.3%答案：B21.关于“胰岛素笔针头重复使用”风险，2022年中国横断面调查显示，针头重复使用≥5次的患者，皮下脂肪增生发生率升高：A.1.5倍B.2.3倍C.3.7倍D.5.1倍答案：C22.2023年EASD公布的INSPIRE研究发现，早期使用胰岛素强化治疗（基础+餐时）对新诊断2型糖尿病患者β细胞功能保护可达：A.6个月B.12个月C.24个月D.36个月答案：C23.2022年《细胞·代谢》报道的“肠道微菌移植（FMT）”改善胰岛素抵抗研究中，供菌者BMI需满足：A.<25kg/m²B.<30kg/m²C.<35kg/m²D.无限制答案：A24.2023年FDA批准的“超速效门冬胰岛素（Fiasp）”新制剂中，添加的烟酰胺作用是：A.延缓吸收B.加速吸收C.抑制抗体D.稳定pH答案：B25.2022年《循环》发表的EMPERORPreserved亚组分析显示，恩格列净在LVEF≥50%心力衰竭合并糖尿病患者中，主要终点风险降低：A.5%B.13%C.21%D.29%答案：C26.2023年《自然·内分泌》报道的“光遗传学胰岛β细胞”动物模型中，蓝光刺激后胰岛素分泌峰值出现在：A.1分钟B.5分钟C.15分钟D.30分钟答案：B27.2022年《糖尿病技术与治疗》研究显示，使用“蓝牙胰岛素笔”联合APP提醒，胰岛素漏打率下降：A.8%B.18%C.28%D.38%答案：D28.2023年ADA指南将“糖尿病视网膜病变筛查”首次推荐扩展至：A.1型糖尿病诊断后3年B.2型糖尿病诊断时C.妊娠糖尿病产后1年D.糖耐量异常阶段答案：B29.2022年《新英格兰医学杂志》发表的VERTISCV研究评估的SGLT2抑制剂是：A.恩格列净B.达格列净C.艾托格列净D.索格列净答案：C30.2023年《科学·转化医学》报道的“口服胰岛素肠溶微球”大动物实验，相对皮下注射生物利用度为：A.5%B.15%C.35%D.55%答案：C二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31–35题共用题干）患者男，58岁，BMI32kg/m²，新诊断2型糖尿病，HbA1c9.8%，eGFR55ml/min，UACR80mg/g，既往心肌梗死病史。31.根据2023年ADA指南，首选降糖方案为：A.二甲双胍单药B.二甲双胍+GLP1受体激动剂C.二甲双胍+磺脲类D.胰岛素单药答案：B32.若患者拒绝注射制剂，下一步合理选择为：A.二甲双胍+DPP4抑制剂B.二甲双胍+SGLT2抑制剂C.二甲双胍+噻唑烷二酮D.二甲双胍+阿卡波糖答案：B33.启动SGLT2抑制剂后，最需要告知的不良反应是：A.视力模糊B.生殖器真菌感染C.甲状腺功能减退D.低钠血症答案：B34.3个月后复查HbA1c7.9%，下一步策略：A.继续原方案B.加用基础胰岛素C.加用磺脲类D.加用DPP4抑制剂答案：A35.随访6个月，UACR降至25mg/g，eGFR58ml/min，提示：A.急性肾损伤B.蛋白尿完全缓解C.肾病进展D.药物肾毒性答案：B（36–40题共用题干）患者女，34岁，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.4mmol/L，2h9.8mmol/L，诊断GDM。36.首选治疗：A.胰岛素B.二甲双胍C.格列本脲D.饮食运动答案：D37.1周后空腹血糖6.3mmol/L，餐后2h8.2mmol/L，下一步：A.继续观察B.启动胰岛素C.口服二甲双胍D.口服阿卡波糖答案：B38.胰岛素方案选择：A.预混胰岛素B.基础胰岛素C.基础+餐时D.持续皮下泵答案：C39.分娩后6周复查FPG6.0mmol/L，HbA1c5.9%，诊断：A.正常血糖B.IFGC.糖尿病D.需重复OGTT答案：D40.该患者未来10年进展为2型糖尿病累积风险约为：A.10%B.20%C.35%D.60%答案：C三、多选题（每题2分，共20分）41.2023年ADA指南指出，以下哪些情况属于“极高风险ASCVD”？A.既往心肌梗死B.既往缺血性卒中C.外周动脉疾病D.冠状动脉狭窄≥50%答案：ABCD42.关于“替尔泊肽（Tirzepatide）”描述正确的是：A.双靶点GLP1/GIPB.每周一次皮下注射C.可降体重≥15%D.已被FDA批准用于肥胖答案：ABCD43.以下哪些药物被证实可减少2型糖尿病患者心力衰竭住院风险？A.恩格列净B.达格列净C.利拉鲁肽D.索格列净答案：ABD44.2022年《自然》报道的“干细胞衍生胰岛”移植人体1型糖尿病试验中，入选标准包括：A.C肽<0.2ng/mlB.严重低血糖史C.年龄18–65岁D.胰岛素剂量<0.5U/kg/d答案：ABC45.关于“德谷胰岛素/利拉鲁肽固定比例复方（IDegLira）”正确的是：A.每日一次注射B.可减少胰岛素剂量C.低血糖风险低于基础胰岛素D.可替代泵治疗答案：ABC46.以下哪些属于2023年ADA推荐的“社会健康决定因素（SDOH）”评估指标？A.食物不安全B.住房不稳定C.医疗保险覆盖D.种族歧视答案：ABCD47.2022年《糖尿病护理》发表的“夜间CGM低血糖预测模型”纳入变量包括：A.睡前血糖<6.1mmol/LB.白天运动步数C.基础胰岛素剂量D.晚餐碳水化合物量答案：ABCD48.以下哪些药物可能诱发“糖尿病酮症酸中毒”但血糖<13.9mmol/L？A.恩格列净B.达格列净C.卡格列净D.利拉鲁肽答案：ABC49.2023年《细胞·干细胞》报道的“CRISPRCas9体外修复INS基因突变”研究中，使用的递送系统包括：A.腺相关病毒8B.电穿孔C.脂质纳米颗粒D.慢病毒答案：BC50.2022年《新英格兰医学杂志》发表的“口服胰岛素338（I338）”2期试验中，与甘精胰岛素相比，非劣效性界值设定为：A.0.3%B.0.4%C.0.5%D.0.6%答案：B四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者男，45岁，诊断2型糖尿病3年，BMI29kg/m²，HbA1c8.2%，既往脂肪肝，ALT78U/L，eGFR90ml/min，无ASCVD。目前口服二甲双胍1000mgbid，达格列净10mgqd。患者主诉近3个月体重下降4kg，但空腹血糖仍7.8mmol/L，餐后12.1mmol/L。问题：（1）列出3种可选择的下一步降糖方案并给出理由；（2）若患者强烈拒绝注射制剂，给出最优口服联合方案；（3）简述对脂肪肝的潜在获益药物。答案：（1）方案A：加用GLP1受体激动剂（如司美格鲁肽），可进一步降HbA1c1.5–1.8%，减重3–5kg，减少肝脂肪；方案B：加用DPP4抑制剂（西格列汀），口服、体重中性，降HbA1c0.7%；方案C：改用或加用噻唑烷二酮（吡格列酮），改善胰岛素抵抗，对非酒精性脂肪性肝炎（NASH）有组织学获益，但增加体重和水钠潴留。（2）最优口服：二甲双胍+达格列净+西格列汀，三者均口服，体重中性，低血糖风险低，心肾保护。（3）GLP1受体激动剂、吡格列酮、SGLT2抑制剂均被证实可减少肝脏脂肪含量，GLP1受体激动剂可逆转NASH纤维化。52.患者女，28岁，1型糖尿病15年，孕前HbA1c6.8%，使用胰岛素泵治疗。妊娠8周，CGM显示TIR65%，低于目标。近期频繁低血糖（<3.9mmol/L）每周3次，夜间为主。问题：（1）给出泵参数调整策略；（2）评估低血糖风险因素；（3）列出教育要点。答案：（1）夜间基础率下调10–20%，分时段0–3时下调0.1U/h，3–6时下调0.05U/h；餐后大剂量改用双波或方波，延长碳水吸收匹配；目标血糖孕期为3.9–7.8mmol/L，可暂时放宽TIR标准，优先减少低血糖。（2）因素：早孕反应进食不规律、泵基础率偏高、胰岛素敏感系数设置过激进、运动减少后未及时调整、夜间生长激素下降。（3）教育：睡前加餐含蛋白碳水，如一杯牛奶+全麦饼干；学会夜间CGM报警处理，家属掌握胰高血糖