2025年泌尿外科腔镜技术操作规范考核卷及答案

2025年泌尿外科腔镜技术操作规范考核卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.经尿道前列腺等离子剜除术（PKEP）中，为避免外括约肌损伤，应精确识别的解剖标志是A.精阜远端0.5cm处B.膀胱颈12点处C.输尿管间嵴D.前列腺尖部与膜部尿道交界答案：D2.后腹腔镜肾部分切除术中，为减少热缺血损伤，最推荐的肾实质降温方法是A.冰屑肾周填充B.经肾动脉灌注4℃乳酸林格液C.经输尿管逆行灌注冷盐水D.静脉输注4℃胶体液答案：A3.软性输尿管镜钬激光碎石时，为降低“石街”发生率，激光光纤直径不宜超过A.200μmB.365μmC.550μmD.940μm答案：B4.单孔腹腔镜（LESS）根治性前列腺切除术中，重建尿道continuity首选的缝合材料是A.20Vicryl间断B.30Monocryl连续C.20Stratafix单向倒刺D.40PDS连续答案：C5.经皮肾镜取石术（PCNL）建立通道时，为避免结肠损伤，穿刺点应位于A.第11肋间腋后线B.第12肋下肩胛下线C.第10肋间腋前线D.第11肋下腋中线答案：B6.机器人辅助腹腔镜肾盂成形术（RAP)中，吻合口后壁推荐采用的缝合方式是A.30Vicryl间断B.40Barbed连续C.50PDS连续锁边D.30Prolene间断答案：B7.经尿道膀胱肿瘤整块切除（ERBT）中，为获得pT1期准确病理分期，肌层厚度至少应包含A.1mmB.2mmC.3mmD.5mm答案：C8.腹腔镜活体供肾切取术中，为预防肾动脉痉挛，在离断前应经动脉注入A.维拉帕米2mgB.硝酸甘油200μgC.罂粟碱30mgD.肝素5000IU答案：A9.经皮肾镜术后出现尿性囊肿，首选的影像学随访工具是A.超声B.增强CTC.MRIurogramD.肾动态显像答案：A10.输尿管软镜术前预置双J管7天，主要目的是A.被动扩张输尿管B.降低术中输尿管穿孔率C.减少术后感染D.提高结石清除率答案：A11.腹腔镜肾上腺切除术中，处理中央静脉时最易损伤的邻近结构是A.肾动脉B.胰尾C.十二指肠D.脾静脉答案：D12.经尿道精囊镜（SV)进入精囊的解剖标志是A.精阜正中裂孔B.输尿管嵴C.膀胱颈6点D.前列腺小囊开口答案：D13.机器人辅助前列腺癌根治术中，为保留性神经，应沿哪一解剖平面分离前列腺侧后方A.肛提肌筋膜内B.狄氏筋膜前C.前列腺筋膜内D.前列腺筋膜外答案：C14.后腹腔镜肾囊肿去顶术中，为减少复发，应距肾实质边缘至少切除囊壁A.2mmB.5mmC.8mmD.1cm答案：B15.经皮肾镜术中，工作鞘理想位置是A.肾盂内B.肾盏颈C.肾实质中央D.结石旁肾盏答案：D16.腹腔镜下腔静脉癌栓取出（MayoII级）时，控制癌栓近端的首选方法是A.Satinsky钳B.Rummel止血带C.腔内阻断球囊D.血管直线切割吻合器答案：B17.输尿管镜钬激光碎石时，能量与频率的最佳匹配为A.0.5J×10HzB.1.0J×5HzC.1.5J×20HzD.2.0J×30Hz答案：B18.经尿道前列腺剜除术中，为预防TUR综合征，冲洗液高度不宜超过A.40cmB.60cmC.80cmD.100cm答案：B19.腹腔镜肾盂输尿管离断成形术（AndersonHynes）后，拔除双J管的最佳时间为A.2周B.4周C.6周D.8周答案：C20.经皮肾镜术中，为降低出血风险，通道扩张应遵循A.一步扩张法B.金属套叠扩张C.球囊一步扩张D.逐级塑料扩张答案：C21.机器人前列腺癌根治术中，膀胱尿道吻合口漏水试验采用A.经导尿管注入200mL生理盐水B.经导尿管注入300mL稀释美蓝C.经耻骨上造瘘管注水D.经腹腔灌洗管注水答案：B22.输尿管软镜术后出现脓毒症，最常见病原菌是A.铜绿假单胞菌B.大肠杆菌ESBLC.肠球菌D.金黄色葡萄球菌答案：B23.腹腔镜肾部分切除术中，为减少切缘阳性，推荐的安全边缘是A.2mmB.5mmC.1cmD.1.5cm答案：B24.经尿道膀胱肿瘤切除术中，闭孔神经反射最可能发生在A.膀胱顶B.膀胱颈C.输尿管嵴D.膀胱侧壁答案：D25.后腹腔镜手术中，为预防高碳酸血症，气腹压力应控制在A.8mmHgB.12mmHgC.16mmHgD.20mmHg答案：B26.经皮肾镜术后出血，动脉性出血介入栓塞成功率约为A.60%B.75%C.85%D.95%答案：D27.输尿管软镜钬激光碎石时，为降低尖端温度，冲洗流速应维持A.10mL/minB.20mL/minC.30mL/minD.50mL/min答案：C28.腹腔镜活体供肾切取，为延长热缺血时间安全上限，肾动脉夹闭前应静脉注射A.呋塞米20mgB.肝素3000IUC.甘露醇12.5gD.维拉帕米5mg答案：C29.机器人辅助肾盂成形术吻合口前壁缝合，推荐针距为A.2mmB.4mmC.6mmD.8mm答案：B30.经尿道前列腺等离子剜除术后，为降低尿道狭窄率，术后导尿管留置时间不宜超过A.1天B.3天C.5天D.7天答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些措施可降低PCNL术后出血风险A.术前停用阿司匹林7天B.通道大小≤24FC.术后夹闭肾造瘘管6hD.术中控制性低血压E.术后早期下床活动答案：ABCD32.输尿管软镜术前必须完成的评估包括A.尿培养+药敏B.非增强CT评估结石密度C.肾动态显像评估分肾功能D.凝血功能E.盆腔MRI答案：ABCD33.腹腔镜肾部分切除术绝对禁忌证A.孤立肾肿瘤>7cmB.肾门部肿瘤累及肾静脉C.术前eGFR<15mL/minD.同侧肾手术史E.未纠正的出血倾向答案：BCE34.机器人前列腺癌根治术中，有助于提高尿控恢复的技术要点A.保留膀胱颈B.后重建Rocco缝合C.保留最大尿道长度D.神经血管束广泛切除E.前悬吊固定答案：ABCE35.经尿道膀胱肿瘤整块切除优势A.提供完整病理标本B.降低闭孔神经反射C.减少膀胱穿孔D.缩短手术时间E.降低术后复发答案：ABCE36.后腹腔镜手术中，提示副肾动脉存在的征象A.肾门区异常搏动B.肾下极脂肪条索C.肾静脉后方的动脉分支D.肾盂输尿管连接部成角E.肾上极与肾上腺间隙增宽答案：ABC37.经皮肾镜术中，提示集合系统穿孔的表现A.冲洗液回流减少B.患者腰痛加剧C.视野突然模糊D.肾造瘘管引流量减少E.冲洗液外渗至腹腔答案：ABCE38.输尿管软镜术后发热>38.5℃的高危因素A.术前尿培养阳性B.结石负荷>2cmC.手术时间>90minD.糖尿病E.女性答案：ABCD39.腹腔镜肾上腺切除术中，需术前扩容并准备的药物A.酚苄明B.硝普钠C.艾司洛尔D.螺内酯E.氢化可的松答案：ABCE40.机器人肾盂成形术术后吻合口狭窄的危险因素A.缝合张力高B.肾盂壁缺血C.术后尿漏D.双J管留置<4周E.术前肾盂分离<20mm答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）41.经尿道前列腺等离子剜除术可使用生理盐水冲洗，从而基本杜绝TUR综合征。答案：正确42.输尿管软镜钬激光碎石时，光纤伸出镜端应>5mm以提高碎石效率。答案：错误43.后腹腔镜肾切除术中，肾动脉夹闭顺序应先动脉后静脉。答案：正确44.机器人前列腺癌根治术保留Retzius间隙可加快术后尿控恢复。答案：正确45.PCNL术后肾造瘘管应常规夹闭24h以止血。答案：错误46.腹腔镜肾部分切除术中，热缺血时间>30min将不可逆损伤肾功能。答案：错误47.经皮肾镜术中，B超引导穿刺较X线透视更能避免辐射。答案：正确48.输尿管镜术后双J管留置时间越长，输尿管狭窄发生率越低。答案：错误49.机器人肾盂成形术吻合口漏尿应延迟拔除腹腔引流管。答案：正确50.经尿道膀胱肿瘤整块切除可获得固有肌层标本，提高分期准确性。答案：正确四、填空题（每空1分，共20分）51.经尿道前列腺等离子剜除术标准三叶法，先剜除中叶，再剜除两侧叶，最后于______点处切断黏膜桥。答案：1252.后腹腔镜肾部分切除术中，为减少缺血再灌注损伤，可经静脉注入______作为自由基清除剂。答案：甘露醇53.输尿管软镜钬激光碎石时，推荐采用“______”技术，从结石边缘向中心削切。答案：爆米花54.机器人前列腺癌根治术中，膀胱尿道吻合采用______结连续缝合，可减少吻合时间。答案：倒刺55.PCNL术中，为降低肾盂内压，工作鞘应保持______流出，避免“阀门”效应。答案：持续56.腹腔镜肾盂成形术吻合口前壁最后一针应在______点处打结，减少术后尿漏。答案：357.经皮肾镜术后出血，超选择性肾动脉栓塞材料首选______。答案：微弹簧圈58.输尿管软镜术前预置双J管，可被动扩张输尿管至______F。答案：1259.机器人肾部分切除术中，肿瘤切除后创面止血首选______缝合。答案：8字60.经尿道膀胱肿瘤整块切除，肌层深度至少包含______mm。答案：361.后腹腔镜肾上腺切除术中，处理中央静脉前应先用______夹闭近端。答案：Hemolok62.输尿管镜术后出现感染性休克，首选升压药为______。答案：去甲肾上腺素63.腹腔镜活体供肾切取，为降低热缺血，肾动脉离断前静推______mg维拉帕米。答案：264.机器人前列腺癌根治术中，保留神经血管束应采用______筋膜内平面。答案：前列腺65.PCNL术中，穿刺目标肾盏应选择______组，减少血管损伤。答案：后66.经尿道前列腺剜除术后，为预防尿道外口狭窄，术后第______天拔除导尿管。答案：367.输尿管软镜钬激光碎石时，光纤伸出镜端最佳长度为______mm。答案：2368.腹腔镜肾部分切除术中，肾实质缝合采用______层缝合技术。答案：双层69.机器人肾盂成形术后，双J管留置时间不少于______周。答案：670.经皮肾镜术中，为降低术后发热，术前抗生素应在穿刺前______分钟给予。答案：30五、简答题（每题10分，共30分）71.简述经尿道前列腺等离子剜除术（PKEP）预防外括约肌损伤的关键技术步骤。答案：1.识别精阜远端0.5cm作为远端标志；2.于12点处切开黏膜桥，建立剜除平面；3.采用“三叶法”顺序剜除中叶、两侧叶，保持包膜完整；4.到达前列腺尖部时，镜体下压，直视下锐性离断黏膜袖；5.最后修整尖部，避免电热损伤膜部尿道；6.术中持续生理盐水冲洗，保持视野清晰，减少盲目操作。72.试述后腹腔镜肾部分切除术减少热缺血损伤的综合策略。答案：1.术前CTA评估动脉分支，提前规划选择性阻断；2.采用冰屑肾周降温，降低肾实质温度至20℃；3.静脉输注甘露醇12.5g，扩张血管、减轻再灌注损伤；4.选择性动脉阻断，减少缺血范围；5.缩短缺血时间，目标<25min；6.双层缝合创面，第一层8字止血，第二层连续缝合关闭集合系统；7.开放阻断前静推维拉帕米2mg，缓解血管痉挛；