《护用药理学》课件-抗帕金森病药-左旋多巴

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《护用药理学》护理与健康学院精品在线开放课程护理与健康学院精品在线开放课程抗帕金森病药--左旋多巴抗帕金森病药左旋多巴主要症状：（三方面）静止性震颤肌紧张强直和运动障碍（呈特殊面容、姿势与步态）。严重患者伴有记忆障碍、痴呆、生活不能自理，甚至卧床不起。

帕金森病又称震颤麻痹，是一种主要表现为进行性锥体外系功能障碍的中枢系统退行性疾病。抗帕金森病药左旋多巴一、左旋多巴左旋多巴（L-dopa)L-dopa是酪氨酸的羟化物，是多巴胺合成的前体，L-多巴多巴脱羧酶(DD)多巴胺进入机体在神经元

抗帕金森病药左旋多巴左旋多巴--体内过程

L-DOPA——DA

口服后主要在小肠经主动转运系统而迅速吸收。通过门脉进入肝脏，首关效应，进入中枢量不到3%，90%以上在外周经脱羧转化为DA是引起不良反应的主要原因。因此，提出与外周多巴脱羧酶抑制剂合用达到增效，减少不良反应，还可减少左旋多巴的用量。

抗帕金森病药左旋多巴二、药理作用

L-dopa属DA的前体药，本身无药理活性，在脑内转化为DA，补充了纹状体中DA的不足，提高中枢DA神经功能，抑制胆碱能神经功能，产生抗震颤麻痹的作用。抗帕金森病药左旋多巴三、临床应用广泛用于各种类型PD病人

运动障碍症状不明显者一般不用。对抗精神病药物所致锥体外系症状无效，病人长期用药效果有较大个体差异。服药6年后，约半数病人会出现药物失效现象。肝性脑病使意识从昏迷转为清醒，不能改善肝功能。抗帕金森病药左旋多巴四、不良反应大多是由于左旋多巴在体内生成DA所致。1．胃肠道反应

80%患者厌食、恶心、呕吐、腹部不适。是由于DA兴奋延脑催吐化学感受区所致。继续治疗，由于产生耐受性，胃肠道反应可减轻。(早期)2．心血管反应

30%病人可出现体位性低血压反应，表现头晕，偶见晕厥。少数病人可致心律失常（DA兴奋心脏β1受体所致）。3．不自主异常运动

如咬牙、吐舌、点头、做怪相及舞蹈样动作，发生率约40~80%，多在长期用药后出现，主要是由于DA补充过度有关，须减量。少数病人在长期用药后，可出现“开关现象”。4．精神障碍

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