要求赔偿的合同范本

要求赔偿的合同范本甲方（赔偿请求方）：姓名：性别：身份证号：地址：联系电话：乙方（赔偿责任方）：姓名：性别：身份证号：地址：联系电话：鉴于甲乙双方之间存在[具体事由]，导致甲方遭受损失，现甲方依据相关法律法规，向乙方提出赔偿要求。双方经友好协商，达成如下协议：一、合同标的物或服务具体描述1.事件简述[详细描述导致赔偿事件发生的具体过程，包括时间、地点、涉及的行为等]。例如，在[具体日期]，乙方在[具体地点]进行[相关活动]时，因[具体原因]，对甲方造成了如下损害：2.损害详情财产损失物品损坏：甲方所有的[物品名称1]，价值[X]元，因乙方[具体行为]而损坏，无法正常使用。该物品购买于[购买日期]，购买凭证编号为[凭证编号]。财务损失：甲方因乙方行为遭受经济损失共计[X]元，包括但不限于[列举各项经济损失的具体情况，如业务中断导致的收入减少、为处理相关事宜产生的费用等]，相关证据材料见附件[附件名称及编号]。人身伤害身体损伤：甲方身体受到[具体伤害类型，如骨折、擦伤等]，经[医院名称]诊断，需进行[治疗方式，如手术、住院治疗等]，预计医疗费用为[X]元，实际已产生医疗费用[X]元，相关病历资料见附件[附件名称及编号]。精神损害：此次事件给甲方带来极大精神痛苦，导致甲方出现[具体精神症状，如失眠、焦虑等]，经专业心理咨询机构[机构名称]评估，精神损害抚慰金为[X]元，评估报告见附件[附件名称及编号]。二、权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本合同约定支付赔偿金。有权要求乙方承担因赔偿事宜产生的合理费用，如律师费、诉讼费等（如有）。有权要求乙方对损害事实进行确认，并提供必要的协助和配合。2.义务如实向乙方陈述损害事实及相关情况，提供真实、有效的证据材料。积极配合乙方处理赔偿事宜，按照乙方要求提供相关资料和信息。在获得赔偿后，不得就同一损害事实再次向乙方主张权利（法律另有规定的除外）。（二）乙方权利义务1.权利有权对甲方提出的赔偿要求及相关证据进行核实和抗辩。在认为甲方要求不合理时，有权拒绝赔偿或要求调整赔偿金额。2.义务对因其行为给甲方造成的损害承担赔偿责任，按照本合同约定支付赔偿金。承担因处理赔偿事宜产生的合理费用，如鉴定费、评估费等（如有）。按照甲方要求提供必要的协助和配合，如协助办理保险理赔等相关手续。三、赔偿金额及支付方式1.赔偿金额经双方协商一致，乙方应向甲方支付赔偿金共计人民币[X]元（大写：[大写金额写法]）。此赔偿金额包含但不限于甲方因本次事件遭受的财产损失、人身伤害损失及精神损害抚慰金等所有损失。2.支付方式乙方应在本合同签订之日起[X]个工作日内，将赔偿金一次性支付至甲方指定的银行账户。甲方指定银行账户信息如下：开户银行：银行账号：户名：四、违约责任1.甲方违约责任若甲方违反本合同约定，未如实陈述损害事实或提供虚假证据材料，导致乙方遭受损失的，甲方应向乙方返还已获得的赔偿金，并赔偿乙方因此遭受的全部损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本合同约定按时足额支付赔偿金，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本合同，并要求乙方支付全部赔偿金及违约金，同时乙方应承担甲方为实现债权而支付的全部费用（包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等）。五、争议解决1.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。2.双方在履行本合同过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本合同未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。如补充协议与本合同不一致的，以补充协议为准。甲方（签字或盖章）：签订日期：年月日乙方（签字或盖章）：签订日期：年月日以上合同范本严格按照法律文书格式及要求制定，明确了合同双方身份