2024执业药师西药二考前背诵版

2024执业药师西药二考前背诵版

※考点1：冷静催眠药用药监护重点（重点指数：★★★）

1.留意用药的平安性

长期用药可产生耐药性和依靠性，应交替运用，交避开长期运用一种药物

2.关注巴比妥类的合理应用

巴比妥类存在有交叉过敏反应，

严峻者可发生剥脱性皮疹和史蒂文斯-约翰综合征，可致死

静注巴比妥类药，特殊是快速可抑制呼吸

3.关注老年人对苯二氮类的敏感性和宿醉现象

老年患者对该类药物更加敏感

老年人更简单引起宿醉现象，简单跌倒和受伤

※考点2：地西泮的药理作用（重点指数：★★★）

1冷.静

2.催眠口诀

3抗惊厥镇静傕眠地西泮

4抗.焦虑

府持续的首选

5.手术麻醉前给药

6.抗癫痫（癫痫持续状态首选药）底前给不焦虑

7.反射性肌肉痉挛中枢肌松抗惊厥地西泮运用留意事

项：

1、静脉注射易发生静脉血栓或静脉炎

2、静脉注射过快给药可导致低血压、心动过缓或4，、跳停止。呼吸暂停、

3、长期运用，停用前应渐新减量，不能骤停

※考点3：抗抑郁药的分类（重点指数：★，★★★★）

种类代表药记忆

1.选择性去甲肾上腺盍再摄取抑制剂瑞波西汀去瑞士

四环类马普替林驷马难追

2.选择性5-HT（5-羟色胺）再摄取抑制剂西欧普兰、艾司西酥普我舍不得

兰舍曲林、帕罗西汀怕上西天

3.5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛度洛西汀"温度

三环类阿米替林,丙米嗪三米多

氯米帕明、多塞平

4.去甲肾上腺素能及特异性5-HT熊抗抑郁药米氮平米带能的

5.单胺氧化酶抑制剂吗氯贝胺都有胺

※考点4：吗啡的适应症（重点指数：五颗星）

1.严竣创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等难受2.心肌梗死（使患者冷静,并减轻心脏负担）

3.心源性哮喘4.麻醉和手术前给药（保持安静进入嗜睡）

※考点5：环氧化酶的分类（重点指数：★★★★★）

①胃壁C0X-1促进胃壁血流、分泌黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，爱护胃黏膜不受损伤。

C0X-1

②血“除C0X-1使血小板聚集和血管收缩。

C0X-2引起炎症反应

※考点6：非脩体抗炎药分类（重点指数：★★★★★）

非选择性cox抑制剂阿司匹林、口引珠美辛、毗罗昔康等

选择性C0X-2抑制剂塞来昔布、尼美舒利、依托考昔

※考点7：痛风药物的分类（重点指数：★★★★★）

1.抑制尿酸生成药别噤醇、非索布坦

2.促进尿酸排泄药丙磺舒、苯漠马隆

3.促进尿酸分解药拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶

4.潍秋水仙碱

※考点8：痛风药物的分期给药（重点指数：★★★★★）

非笛体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱

1.痛风急性期

效果差或不宜应用时考虑糖皮质激素

2.痛风缓解期别噤醇

3.痛风慢性期长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（苯漠马隆和丙磺舒）

※考点9：镇咳药的分类及特点（重点指数：★★★★★）

药物分类药理作用临床应用

可待因即的延髓咳嗽中枢，慎咳作用强而快速，为吗啡1/4,可成瘾适用于无痰剧咳（伴胸腐）

中枢

馍咳右美沙芬镇咳作用与可待因相当，不成瘾无痰干咳，夜间咳嗽

药

喷托维林选择性抑制咳嗽中枢，作用为可待因1/3,不成病上呼吸道引起的无痰干咳和百日咳

外周

兼具中枢性和外周性双重机制，作用为可待因刺激性干咳或阵咳为主；剧咳者首

性银苯丙哌林

2-4倍，无成搞性，未发觉耐受性。选；白日咳嗽。

咳药

※考点10：82受体激烈剂分类（重点指数：★★★★★）

短效能受体激烈剂沙丁胺醇、特布他林

长效能受体激烈剂福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗、班布特罗

短效能受体激烈剂：是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药

福莫特罗：可作为气道痉挛的应急缓解药

沙美特罗：特殊适用于防治夜间哮喘发作，仅吸入给药

※考点11：茶碱类的月药监护（重点指数：★★★★★）

（一）监测血浆药物浓度

有效血浆浓度（5~20ng/ml）与中毒药物浓度（大于20pg/ml）匕瞰接近，应监测新瞰浓度

（二）服用时间

茶碱类白日汲取快，而晚间汲取较慢一实行日低夜高的给药剂量。多数以临睡前服用为佳。

但氨茶碱早晨7点服用效果最好，毒性最低——宜于晨服

※考点12：糖皮质激素的用药监护（重点指数：★★★★★）

（-）给药的留意事项

（1）预防性用药，起效缓慢且须连续和规律地应用2日以上方能充分发挥作用一即使无症状仍应

常规运用

（2）吸入性糖皮质激素如气雾剂和干粉吸入剂一须要连续、规律地吸入1周后方能筋。一般连

续应用2年

（3）哮喘急性发作时，应首先运用快速、短效的支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、全身性糖皮质激素和

抗组胺药；急性症状限制后，再改用吸入性糖皮质激素维持治疗

（4）喷后应即采纳氯化钠溶液漱口，以削减口腔真菌继发感染的机会

（二）举荐平喘药的有益联合治疔

①吸入性糖皮质激素+长效由受体激烈剂（XX特罗）

②吸入性糖皮质激素+长效M胆碱受体阻断剂（嘎托澳钱）

协同抗炎和平喘，尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗。

三联=吸入性糖皮质激素+长效能受体激烈剂+长效M胆碱受体阻断剂

※考点13：抗酸药与抑酸药的分类（重点指数：★★★★★）

第一亚类抗酸剂碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、三硅酸镁、铝碳酸镁干脆中和胃酸

其次亚类抑酸药西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、••替丁组般H2变体阻断剂

第三亚类抑酸药奥美拉理、埃索美拉嘿、泮托拉理、兰索拉嘿H-K-ATP质子泵

抑酸药哌伦西平M受体阻断剂

抑酸药谷丙胺胃泌素受体阻断剂

※考点14；质子泵抑制剂与氯毗格雷的相互作用（重点指数；★★★★）

1.地高辛一口服

唯一被美国FDA确认能有效治疗馒性心力衰竭的正性肌力药

作为心衰协助用药,更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房抖动患者

2.毛花昔丙一注射液

增加量性心力衰竭者心排血量和降低左心室充盈压

适用于并发快速室率诱发的慢性心力衰竭急性组弋偿一尽快限制心室率

※考点23：抗心律失常药分类（重点指数：★★★★★）

药物分类口诀

1A奎尼丁、普鲁卡因胺李逵给鲁智深请安

钠通道阻

IB利多卡因、苯妥英钠、美西律美人本应福利多

滞剂

分Ic普罗帕酮、氟卡尼别说一般人，佛都怕你

类

口类普蔡洛尔、美托洛尔（B受体阻断剂）

皿类胺碘酮（延长动作电位时程药，广谱）

IV类维拉帕米、地尔硫（钙通道阻滞剂）

※考点24:B受体阻断剂分类（重点指数：★★★）

①非选择性B受体阻断剂普蔡洛尔：阻断B1和饱受体

②选择性再受体阻断剂比索洛尔、美托洛尔（倍他乐克人阿替洛尔

③有a与B受体阻断剂卡维地洛、拉贝洛尔

※考点25：延长动作电位时程药一一胺碘胴（重点指数：★★★★）

作用特点：

通过阻断钾通道而延长心脏动作电位时程，从而增加心肌组织的不应期，用于治疗室上性和室性心律

失常。

胺碘酮一具有全部四类的活性一广谱

不良反应：1.肺毒性2,甲状腺功能——减退/亢进3.光过敏一显著

※考点26：各类型心律失常首选药（重点指数：★★★★★）

窦性心动过速一普蔡洛尔

室性心动过速——利多卡因

室上性心动过速一维拉帕米

广谱抗心律失常药——胺碘酮

口诀：

豆奶势利，光点时尚米（寨蔡室利，广碘室上米）

※考点27：硝酸甘油（重点指数：★★★★★）

①起效最快,2~3min起效，5min达最大效应

②作用持续时间最短一约20~30min,半衰期仅为数分钟

③舌下含服汲取快速完全

硝酸甘油舌下含服一心绞痛急性发作的首选，难受约在1~2min消逝；硝酸异山梨酯舌下含服亦

可。而舌下喷雾起效更快，几乎与静脉注射相近。发作频繁者一静脉给药。持续时间不应超过48h,

以免出现醺

※考点28：硝酸脂类药物的不良反应（重点指数：★★★★）

L搏动性头痛

2.面部潮红

3.血压下降、晕厥（反射性心率加快）

易产生耐受性

※考点29：钙通道阻滞剂的临床应用（重点指数：★★★★★）

1.心绞痛

变异型心绞痛最有效

稳定型和不稳定型心绞痛有效

2.商I01JS

3.外周血管痉挛性疾病

※考点30：抗高血压药物分类（重点指数：★★★★★）

分类代表药

1.利尿剂氢氯嘎嗪

2平受体阻断剂普蔡洛尔、美托洛尔

3.钙通道阻滞剂硝苯地平

4.血管惊慌素转换醐抑制剂（AC曰）卡托普利、依那普利

5.血管惊慌素口受体阻断剂（ARB）氯沙坦

※考点31：其他类抗高血压药（重点指数：★★★★★）

药物机制作用特点

利血平抑制交感神经末梢递质释放不能用于溃疡患者

可乐定

激活血管运动神经中枢CX2受体甲基多巴是妊娠高血压首选

甲基多巴

硝普钠

干脆舒张血管平滑肌身血压危象/急症

曲屈嗪

哌嗖嗪

阻滞血管平滑肌突触后膜CX1受体前列腺增生伴高血压者

特拉嗖嗪

※考点32：血脂的组成（重点指数：★★★）

总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）

高脂血症（坏蛋）

高密度脂蛋白抗动脉硬化脂蛋白（好蛋）

※考点33：调整血脂药分类及作用特点（重点指数：★★★★★）

药物分类主要机制主要应用

他汀类抑制羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶主降LDL-Ch

贝特类抑制乙酰辅酶A竣化酶主降TG

主降VLDL-ch

烟酸脂肪组织细胞内酯醐系统的强抑制剂

上升HDL・ch最强

依折麦布削减肠道内胆固醇汲取广泛

X考点34：HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类）不良反应（重点指数：★★★）

1.肌毒性（横纹肌溶解）2.肝毒性

※考点35：促凝血药分类及作用特点（重点指数：★★★★★）

维生素K、甲蔡氢醍、甲蔡酉昆亚促进凝血因子口、vn、ix、x合成

促凝血因子合成药

硫酸氢钠对抗华法林过量

促凝血因子活性药酚磺乙胺促进血小板释放凝血活性物质，使血管收缩

抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸、氨基己酸即制纤维蛋白与纤溶酶结合

降低毛细血管的通透性

影响血管通透性药卡巴克络

促进受损的毛细血管回缩

蛇毒血凝酶蛇毒血凝的

鱼精蛋白鱼精蛋白特异性抵抗肝室的抗凝作用

※考点36：抗凝血药药物分类及作用特点（重点指数：★★★★★）

药物分类代表药物作用机制

双香豆素、双香豆素乙酯惜抗维生素K的作用，导致产生无凝血活性的口、VD、

维生素K拮抗剂

新抗凝华法林IX、X因子前体

肝素/低分子肝素依诺肝素、那曲肝素、替他肝素、达肝素防止急性血栓形成对抗血栓的首选

干脆凝血酶抑制剂水蛭素、重组水蛭素达比加群酯主要抑制凝血Ua和Xa因子，选择性高，对抗凝血酹的全部作用。

磺达肝癸钠、依达肝素阻碍凝血酶的产生，削减血栓形成

凝血因子X抑制剂

阿派沙班、利伐沙班应择性的间接或干脆抑制凝血因子Xa,

※考点37：抗血小板药药物分类（重点指数：★★★★）

分类代表药

环氧化醐抑制剂阿司匹林

二磷酸腺昔P2Y12受体阻断剂氯叱格雷、替格雷洛

磷酸二酯酶抑制剂双喀达莫

整合素受体阻断剂替罗非班

※考点38：抗贫血药药物分类及作用特点

种类代表药作用特点

口服亚铁制剂为首选

硫酸亚铁、富马酸亚铁

蝴+维生素C二促进汲取

琥1白酸亚铁

+茶:汲取削减

叶酸+维生素B12二治疗神经损害

巨幼红细胞性贫血治疗药叶酸、维生素B12

忌与维生素C同服

促红细胞成熟，增加红细胞和血红蛋白含量；+维生素

重组人促红素重组人促红素

C二心功能受损

※考点39：各类利尿药作用部位（重点指数：★★★★）

近曲小管碳酸酊酶抑制剂远曲小管嘎嗪类

升技髓拌利尿剂集合管保钾利尿剂

※考点40：利尿药药物分类（重点指数：★★★★★）

药物分类代表药作用机制不良反应

高效利尿药映塞米、依他尼酸、髓神升支粗段，抑制低K、Na、CUMg且毒性（依他尼酸最早

（伴利尿药）布美他尼、托拉塞米Na+-K+-2。伺向*舱子且永久，布美他尼最小）

远曲小管近端

中效利尿药氢氯哩嗪、口引达帕胺低K、高Ca、Glu、BUN、Cr、UA

抑制Na+・Q-共转运子

低效利尿药

螺内酯、氨苯蝶咤、竞争性拮抗醛固酮受体

（留钾利尿

阿米洛利集合管

药）

碳酸酊酶抑抑制碳酸酊酶近曲小管

乙酰哩胺

制剂主要用于治疗青光眼

※考点41：高效利尿药临床应用及不良反应（重点指数：★★★★★）

※考点42：中效利尿药的临床应用与不良反应（重点指数：★★★★★）

※考点43：糖皮质激素的药理作用（重点指数：★★★★★）

L四抗抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克

2、三增血液系统（加血）中枢神经系统（兴奋）消化系统（助消化）

3、二减免疫系统（免疫抑制）骨骼（骨质疏松）

※考点44：糖皮质激素的临床应用（重点指数：★★★★★）

1、替代疗法肾上腺皮质功能减退病，阿狄森病

2、严峻感染急性感染，如中毒性菌痢、败血症等抗炎不抗菌，必需与足量有效的抗菌药合用

3、免疫性疾病自身免疫性疾病一类风湿性关节炎过敏性疾病一尊麻疹、过敏性鼻炎器官移植

4、各种严竣休克:中毒性休克，过敏性休克、低血容量性休克

5、血液病白血病、恶性淋巴瘤、再障、白细胞/血小板削减

※考点45：糖皮质激素的不良反应（重点指数：★★★★★）

L医源性库欣综合征

（满月脸、向心性肥胖、水牛背、皮肤变薄）

2.诱发或加重胃溃疡、穿孔

3.诱发或加重感染

4.水钠潴留、血脂&胆固醇上升、

5.骨质疏松、病理性骨折

※考点46：抗甲状腺药的作用特点（重点指数：★★★★★）

1.丙硫氧噎碇——抑制酪氨酸的碘化与合成

临床应用：（1）甲亢常规治疗；（2）甲状腺危象

2.小剂量碘剂一作为原料，合成甲状腺激素增多，使肿大的甲状腺缩小

3.大剂量碘剂一抑制甲状腺激素的释放与合成

临床应用：甲状腺危象、甲状腺术前打算一使甲状腺脆性增加，利于手术

※考点47：口服降糖药药物分类及特点（重点指数：★★★★★）

药物分类代表药特点

横酰麻类格列本版刺激胰岛R细胞分泌胰岛素慎与磺胺类药物合用

促胰岛素分泌药格列美服轻中度肾功能不全可用格列噬酮

非磺酰眠类三照列奈通过不同受体打开钙通道，促进早期分泌汲取快，起效快，作用时间

促胰岛素分泌药瑞格列奈短餐时血糖调整剂”一餐前服导致体重增加

增加血糖利用2-型糖尿病患者限制高血糖的一线用药

双腑类二甲双腑

服药期间不行饮酒体重减轻（尤适用于肥胖糖尿病患者）

a葡萄糖苗酶抑制剂阿卡波糖短（半衰期短），小（生物利用度小，汲取少）伴饭吃的药不增加体重

罗格列酮降!氐空腹血糖、餐后血糖及胰岛素和C肽水平

胰岛素增敏剂

叱格列酮针对胰岛素反抗仅在有胰岛素存在下才发挥作用

胰高糖素样肽-1艾塞那肽

抑制胰高血糖素分泌仅用于皮下注射减轻体重胰腺炎禁用

受体激烈剂利拉鲁肽

二肽基肽酶-4西格列汀有效降彳氐血糖不嗝化血红蛋白

（DPP-4）抑制剂阿格列汀与ACEI合用加重水肿

※考点48：调整水、电解质平衡药药物分类及特点（重点指数：★★★★★）

作用特点不良反应

调整体内水量恒定，维持血压高血压、心动过速、水钠潴留，静滴过量可引起组织水

钠

氯化钠可补充血容量，治疗低钠血症肿

细胞内液的主要阳离子（98%）高钾血症

钾治疗低钾血症、强心昔中毒所致的阵发性心动过速（静滴过快/原有肾功能不全）

/频发室性期外收缩干脆静汪有刺激性一难受、组织坏死

维持心肌正常结构与功能，治疗低血镁，子痫、子彳氐血钾症伴低镁血症时，单纯补钾而不补镁，难以订正

镁

痫前期治疗首选药低钾。补镁后可激发各种醯活性，促钾离子内流。

可使心肌兴奋性趋于稳定；参加凝血过程与肌肉收兴奋心脏，静注过快可引起心律失常，血压下降，甚至

钙

缩过程；构成骨骼；高浓度解救镁中毒心脏骤停

※考点49：葡萄糖与臭糖的作用特点及留意事项（重点指数：★★★）

药品作用特点留意事项

快谏提高血浆渗诱压，大量注射液的溶剂廨

可诱发/加重洋地黄类强心昔中毒同时补钾可

葡萄糖释剂。快速注射可利尿、脱水，广泛用于治

避开。

疗脑水肿、颅内压增高、眼压上升和青光眼

改善细胞代谢；削减机械创伤引起的红细胞

二磷酸果糖钠大剂量、快速静脉滴注时可出现乳酸性酸中毒

溶血，改善心肌缺血；加强呼吸肌强度

※考点50：维生素药物分类及其适应症（重点指数：★★★★★）

分类主要药品适应症

维生素B1脚气病，四周神经炎、消化不良、遗传性酶缺陷病

水维生素B2口角炎、唇干裂、舌炎、结膜炎、脂溢性皮炎

溶

维生素B6四周神经炎、脂溢性皮炎、新生儿遗传性维生素B6依靠综合征、遗传性铁粒幼细胞贫血

性

维生素坏血病、创伤愈合期，急慢性传染病，慢性铁中毒，大剂量用于克山病患者发生心源性休克

维C

生烟酸烟酸缺乏导致的糙皮病；且有剧烈扩血管作用广谱调血脂：削减LDL-ch,上升HDL-ch;

素

催化"一碳单位"转移反应；治疗巨幼红细胞性贫血、血小板削减症；与维生素B12合用

叶酸

可使同型半胱氨酸下降20%,显著降低脑卒中风险

脂维生素A角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤角质粗糙

溶

维生素维生素缺乏性佝偻病、维生素缺乏，甲状腺功能不全引起的低钙血症

性D3DD

维

维生素E汲取不良母亲所生的新生儿、早产儿、低体重诞生儿，进行性肌养分不良,心脑血管疾病，

生

（生育酚）习惯性流产及不孕症的协助治疗

素

※考点51：维生素类药物的用药监护（重点指数：★★★★）

（-）区分维生素的预防性与治疗性作用（二）合理驾驭维生素剂量不宜将维生素作为“补药"以防中毒

（三）留意联合用药时对维生素汲取和代谢的影响

维生素类型抑制药促进药

维生素A新霉素、考来烯胺维生素E

糖皮质激素、抗菌药物、抗结核病药、

维生素B/

汞剂（增加排泄）、考来烯胺

维生素C阿司匹林铁剂）

维生素D苯巴比妥、苯妥英钠、考来烯胺、降钙素钙剂

维生素E避孕药/

抗菌药物、抗凝血药、肝药酶诱导剂、

维生素K/

考来烯胺

（四）遴选相宜的服用时间

维生素B2特定部位在小肠上部，餐后服用，可使其在小肠充分地汲取

※考点52：青霉素类抗菌药物分类及作用特点（重点指数：★★★★★）

类别代表药物作用特点

自然青霉素青霉素G

口服耐酸青毒

青霉素V

素

耐青霉素的青甲氧西林、苯嗖西林、

®抑制细菌细胞壁黏肽的合成、

霉素氯哩西林、双氯西林繁殖期杀菌剂

半合成青霉

②属于时间依靠性抗菌药物，应

素广谱青霉素氨莘西林、阿莫西林

笈每日分次给药。

抗铜绿假单胞

陵节西林、哌拉西林

菌青霉素

抗革兰阳性杆

美西林、替莫西林

菌青毒素

※考点53：青霉素类K良反应（重点指数：★★★★★）

（1）过敏反应：过敏性休克，溶血性贫血、药疹、哮喘发作等；

（2）大剂量应用时可引起青霉素脑病；

（3）长期、大剂量可致菌群失调；

（4）大剂量用药可干扰凝血机制，导致出血倾向；

（5）大剂量应用钾、钠盐，可致电解质紊乱。

※考点54：头抱菌素类药物分类及作用特点(重点指数：★★★★★)

类别抗菌谱酶稳定性肾毒性代表药物

G+G-

第一代强弱青霉素酶稳定，b-大注射剂：头抱哩林、头抱拉定

铜绿假单胞菌内酰胺酣差口服制剂：头抱拉定、头抱氨莘、

及厌氧菌无效头泡氢氨节

其次代强稍强b-内酰胺酶稳定降低注射剂：头抱味辛、头抱替安

铜绿假单胞菌无效，部分对口服制剂：头抱克洛、头抱味辛

厌氧菌有效酯、头抱丙埔

第三代弱强局度稳定基本无毒注射剂：头抱他嚏、头抱哌酮、

铜绿假单胞菌头抱哩昭、头抱曲松

及厌氧菌有效口服制剂：头抱克旃、头抱泊胎

酯

第四代强更强更稳定无毒头抱毗胎

第五代无毒头泡洛林酯、头抱托罗、头抱毗

普

※考点55：头电菌素类的用药监护(重点指数：★★★★)

(-)用药前须知患者药物过敏反应史和皮肤敏感试验

(二)依据PK/PD参数制定合理给药方案

(三)长期应用头抱菌素类药时应留意监测凝血功能

(四)警惕双硫仑样作用

“双硫仑样”反应又称戒酒硫样反应，应用头抱类药物后饮用含有酒精的饮品或接触酒精导致体内“乙

醛蓄积”的中毒反应

(五)留意围手术期合理应用

(1)必需选择杀菌剂，首选头抱类；

(2)应在术前0.5~2h给药，选择静脉滴注，一般滴注30min左右；

(3)术后运用时间不宜过长；

(4)抗菌药物须在细菌污染前已在组织内有肯定杀菌血浆峰浓度，才能有效预防感染；

(5)对头抱菌素、青霉素类过敏者，革兰阳性菌易感染者选用万古霉素；革兰阳性菌易感染者选用氨

曲南。

※考点56：氨基糖甘类抗菌药物作用机制（重点指数：★★★★）

抑制蛋白质合成的全过程（起始、延长、终止）繁殖期、静止期杀菌药，

1.起始阶段：抑制30S亚基始动复合物和70S亚基始动复合物的形成

2.延长阶段：与30S亚基的P10蛋白结合，致A位歪曲，mRNA错译，阻挡移位；

3.终止阶段：阻挡终止密码子与A位结合;阻挡70S亚基的解离。

派考点57：氨基糖苜类抗菌药物的作用特点（意点指数：★★★★★）

1.浓度依靠性速效杀菌剂，对繁殖期和静止期的细菌均有杀菌作用，碱性环境中抗菌作用噌加，有明

显的抗生素后效应。

2.对多种需氧的革兰阴性杆菌具有很强抗菌作用，对革兰阴性球菌、革兰阳性菌作用较差

3.有药物交叉耐药性

4.具有肾毒性和耳毒性

※考点58：氨基糖甘类抗菌药的不良反应（重点指数：★★★★★）

L耳毒性

包括前庭和耳蜗功能障碍、前庭损害，表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍。耳蜗功能受损可引

起耳鸣、听力减退甚至耳聋

2.肾毒性

氨基糖昔类药在肾皮质高浓度蓄积，可损害近曲小管上皮细胞，引起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋

白尿、管型尿或红细胞尿，严竣者出现氮质血症、肾功能不全等。

3.神经肌肉阻滞作用

氨基犍苗药与体内钙离子络合，降低组织内钙离子浓度，造成神经肌肉接头处传递阻断C

4.过敏反应

可引起皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等，甚至引起严峻过敏性休克，尤其是链霉素，应引起警惕。

※考点59：大环内脂类药物作用特点（重点指数：★★★★）

作用机制

与细菌核糖体的50S亚基的供位点P位结合，竞争地阻断肽链延长过程中的移位作用，终止细菌蛋白

质的合成，低浓度时为抑菌剂，高浓度时可有杀菌作用。

广泛分布于除脑组织和脑脊液外的各种组织和体液中，在肝、肾、肺、胆汁中的药物浓度高于同期血

浆药物浓度。

抗菌谱

革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、部分革兰阴性杆菌，非典矍致病菌（嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣原

体）和厌氧消化球菌。

泰利霉素对一、二代大环内酯类耐药菌尤其是肺炎链球菌具有较强作用

记忆：红霉素易被胃酸破坏，口服汲取少，一般运用其肠溶解片或酯化物

※考点60：四环素类作用特点（重点指数：★★★★）

作用机制

与细菌核糖体的30s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成，为快速抑菌剂，常规浓度时有抑菌作用，高

浓度时对细菌呈杀菌作用。

抗菌谱

广谱一包括革兰阳、阴性需氧菌和厌氧菌，对革兰阳性菌的抑制作用强于革兰阴性菌，尤其适用于

立克次体、螺旋体、支原体及衣原体感染，对某些原虫也有抑制作用。

※考点61：四环素类药物的不良反应（重点指数：★★★★）

1、肠道菌群失调

可导致维生素缺乏，二重感染,难辨梭菌性抗生素相关性腹泻

2、肝毒性

大剂量或长期运用均可能发生肝毒性

3、四环素牙

与钙离子形成的螯合物沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，口腔金属味。

※考点62：四环素类药物的禁忌症（重点指数：★★★★）

1、有四环素类药过敏史者禁用

2、可透过胎盘屏障，沉积于牙齿和骨的钙质区中，引起胎儿牙釉发育不良，并抑制胎儿骨骼生长,

妊娠期和打算怀孕妇女避尸运用

3、可引起牙齿永久性变色，牙釉质发音不良，并抑制骨骼发育，8岁以下儿童禁用

※考点63：林可霉素类抗菌药物作用特点（重点指数：★★★）

1.作用机制

与细菌核糖体的50S亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成

2.抗菌谱

需氧革兰阳性球菌及厌氧菌，尤其对厌氧菌效果良好，对G-杆菌和肺炎支原体无效。

3.临床应用

是治疗金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎及关节感染的首选药。克林霉素稳定性好，生物利用度高，

进食不影响其汲取，抗菌活性比林可霉素强4~8倍。

※考点64：多肽类抗菌药的不良反应（重点指数：★★★★）

糖肽类快速滴注时可出现血压降低、甚至心跳骤停,以及喘鸣、呼吸困难、上

（万古霉素等）部躯体发红（红人综合征）、胸背部肌肉痉挛等。具有耳毒性

多粘菌素类剂量过大或疗程过长时，对肾脏有肯定损害

※考点65：多肽类抗菌药物的药物相互作用（重点指数：★★★）

糖肽类药与氨基糖昔类、两性霉素B、顺钳、环抱素、依他尼酸等合用或先后应用，可增加耳毒性及

肾毒性

多粘菌素类药与磺胺药、利福平和半合成青霉素合用，增加多粘菌素类对革兰阴性菌的作用，与其他

有肾毒性药物合用，增加肾毒性。

※考点66：酰胺醇类抗菌药物的作用特点（重点指数：★★★★）

作用机制：

结合细菌70S核糖体中较大的50S亚基，抑制肽基转移酶的活性，抑制细菌蛋白质的合成

抗菌谱：

广谱抗菌药物对革兰阴性菌的抑制作用强于革兰阳性菌，对立克次体、螺旋体、衣原体、支原体等有

抑制作用。但仅在某些中枢神经系统感染、伤寒、副伤寒、厌氧菌感染及立克次体感染时作为可选药

物。可用于敏感菌引起的脑膜炎、眼部感染的治疗，与青毒素合用治疗需氧菌与厌氧菌混合感染的脑

脓肿。

氯霉素可引起严峻的骨髓抑制、再生障碍性贫血及灰婴综合征等严竣不良反应，使其在应用上受到很

大限制。

※考点67：酰胺醇类抗菌药物的典型不良反应（重点指数：★★★★★）

1、骨髓造血功能抑制

2、早产儿或新生儿大剂量应用,可引起致死性的“灰婴综合征”

3、偶见真菌感染、视力障碍、视神经炎、失眠、幻听、定向力障碍等

※考点68：酰胺醇类抗菌药物的典型不良反应（重点指数：★★★★★）

1、骨髓造血功能抑制

2、早产儿或新生儿人剂量应用，可引起致死性的“灰婴综合征”

3、偶见真菌感染、视力障碍、视神经炎、失眠、幻听、定向力障碍等

※考点69：酰胺醇类抗菌药物的用药监护（重点指数：★★★）

1.妊娠期尤其妊娠后期妇女应尽量避开应用

2.关注氯霉素所致的新生儿灰婴综合征

3.关注骨髓毒性、应定期检查四周血象，必要时作骨髓检查

4.肝肾功能不全者避开运用

5.应用氯霉素期间和停药后5-7日内禁止饮酒，以免引起“双硫含样”反应。

※考点70：氟n奎诺酮类抗菌药的作用特点（重点指数：★★★★★）

作用机制：

作用于DNA旋转酶，这是一种部分异构酶，干扰DNA的复制、转录和重组，干扰DNA合成。

氟瞳诺酮类药具有下列共同特点：

1、抗菌谱广，对需氧革兰汨、阴性菌均具有良好抗菌作用，对革兰阴性杆菌具有强大抗菌活性。

2、体内分布广，可到达多种组织中，包括脑组织。

3、血浆半衰期较长，可削减服药次数，运用便利。

4、多数属于浓度依靠型抗菌药物，浓度越高，杀菌活性越强。

5、对于重症或不能口服用药患者可先静脉给药，后改为口服。

6、不良反应少，患者易耐受。

7、与其他抗菌药物之间无交叉耐药性。

※考点71：氟喳诺酮类的不良反应（重点指数：★★★★）

1.可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎和跟腱断裂

2.左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星可致血糖紊乱

加替沙星可致严峻的、致死性、双向性的血糖紊乱一低血糖或高血糖

3.中枢神经系统毒性：兴奋亢进。3.皮肤反应及光敏反应（司帕沙星）

※考点72：氟嘎诺酮类的用药监护（重点指数：★★★★）

（一）关注跟腱炎症和肌腱断裂

（二）规避光毒性

1、服药期间避开暴露在阳光下或紫外线下。

2、晚间服药可能会降｛氐光毒性。

3、口服抗过敏药、维生素B2和维生素C

（三）警惕心脏毒性

氟噬诺酮类药可引起心电图Q-T间期延长和尖端扭转性室性心律失常。

（四）留意监测血糖

发生血糖异样后，均首先停药处理，给药前应细致询问病史及既往用药史，建议患者用药前先进食

避开空腹，可预防低血糖的发生。

※考点73：磺胺类与甲氧茉咤的作用特点（重点指数：★★★★★）

作用机制：

磺胺类：磺胺结构与敏感前体内的对氨基苯甲酸（PABA）相像，可与PABA竞争，抑制二氢蝶酸合

成酶，使二氢叶酸和四氢卜酸合成削减，RNA和DNA合成受阻，最终抑制细菌生长繁殖，

甲氧菜咤:抑制细菌二氢叶酸还原酶，导致四氢叶酸生成削减，因而阻挡细菌核酸合成。

记忆：甲氧芳咤与磺胺合用，双重阻断细菌四氢叶酸合成而产生显著抑菌效应

磺胺+甲氧莘嚏——〃黄金遍地”

临床应用

磺胺嚏嚏——血浆蛋白结合率低，易透过血脑屏障，流行性脑脊髓膜炎的首选

磺胺甲恶嗖（新诺明）+甲氧莘嚏=复方新诺明一抗菌作用与疗效增加

※考点74：磺胺类与甲氧茉噬的的不良反应（重点指数：★★★★）

1.过敏反应、光敏反应、药物热、关节痛及肌痛、发热等血清病样反应

2.中性粒细胞削减或缺乏症、血小板削减症、再生障碍性黄血

3.缺乏葡萄糖-6磷酸脱氢前者应用磺胺药后易发生溶血性贫血及血红蛋白尿新生儿和儿童中较多见。

4.新生儿运用易发生高胆红素血症和新生儿黄疸，偶可发生核黄疸。

5.可发生结晶尿、血尿和管型尿"

※考点75：抗结核药的不良反应和禁忌症（重点指数：★★★★）

药物不良反应禁忌症

异烟脱常见肝脏毒性、四周神经炎。妊娠期妇女应避开应用

肝功能严峻不全、胆道堵塞者、妊娠初始3个月

利福平肝损害、流感样综合症

内妇女禁用

毗嗪酰胺常见关节痛儿童不宜应用

已知视神经炎者、乙醇中毒者、年龄W13岁者禁

乙胺丁醇红绿色盲或视力减退

用

※考点76：抗结核药的药物相互作用（重点指数：★★★★）

异烟胧避开与含铝抗酸剂、利福平（增加肝毒性）同服；VitB6的拮抗剂，可致四周神经炎；抑制卡

马西平代谢。

利福平肝药酶诱导剂；促进雌激素的代谢，降低口服避孕药的作用；可与丙磺舒竞争肝细胞摄入

※考点77：抗病毒药药物分类（重点指数：★★★★★）

1.广谱抗病毒药瞟吟或瑶咤核苗酸类似药：利巴韦林、

生物制剂：干扰素、胸腺肽

2.抗流感病毒药金刚烷胺、扎那米韦、奥司也韦

3.抗疱疹病毒药阿昔洛韦、泛昔洛韦、史昔洛韦

4.抗乙型肝炎病毒药拉米夫定、阿德福韦、干扰素

5抗HIV药齐多夫定、拉米夫定、扎西也滨

※考点78：抗病毒药作用特点（重点指数：★★★★）

药物作用特点临床应用

转化为三磷酸利巴韦林竞争性抑制病毒RNA聚甲型肝炎、单纯疱疹、麻疹、呼吸道病

利巴韦林

合酶，阻碍mRNA转录毒感染等C

抗病毒、调整免疫和抗增生

慢性肝炎、疱疹性角膜炎、带状疱疹等。

干扰素RNA病毒敏感，

另外还广泛用于肿瘤的治疗。

DNA病毒敏感性低

金刚

阻碍病毒复制和组装仅对亚洲甲型流感病毒感染的预防和

奥司他韦

奥司他韦是前药治疗

扎那米韦

无环鸟昔类似物，为抗DNA病毒药，对RNA病单纯性疱疹作用强，

阿昔洛韦

毒无效带状疱疹作用弱

鳞甲酸钠可逆性，非竞争性阻断病毒DNA多聚酶巨细胞病毒、疱疹病毒

静滴单纯疱疹病毒性脑炎，局部外用：

阿糖腺昔噂聆核昔类衍生物

疱疹病毒性角膜炎

拉米夫定乙肝病毒对本品可产生耐药性乙肝

※考点79：抗疟原虫药物分类及作用特点或不良反应（重点指数：★★★★★）

类别代表药物作用特点/不良反应

限制症状的药物青蒿素高效，快速，低毒，复发率高

氯哇杀灭红细胞内期，限制间日疟、三日疟，限制症状

首选

奎宁"金鸡纳”反应

阻挡复发和传播的药物伯氨瞟不能限制疟疾症状的发作

限制复发和阻挡疟疾传播的首选药

病因性预防的药物乙胺喀咤抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，抑制生长繁殖。半

衰期长，作用长久

※考点80：干脆影响DNA结构和功能的药物分类（重点指数：★★★★）

药物分类