2025年心理咨询师题库附完整答案(各地题)

2025年心理咨询师题库附完整答案(各地题)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.心理咨询中“共情”的核心是：A.表达对来访者情绪的理解B.用自身经历类比来访者处境C.准确反馈来访者的情感和认知D.给予来访者具体的解决方案答案：C解析：共情的本质是“设身处地”地理解来访者的内心世界，不仅要感知其情绪，还要准确反馈其认知层面的体验（如“你觉得自己努力不被认可，这种委屈和挫败感让你特别无力”）。选项A仅停留在情绪层面，B易导致投射，D属于指导而非共情。2.以下哪项符合心理咨询伦理中“保密原则”的例外情况？A.来访者告知十年前曾盗窃未被发现B.来访者计划三天后报复同事C.来访者分享童年被老师批评的经历D.来访者要求咨询师向其配偶透露咨询内容答案：B解析：保密例外包括来访者存在自伤或伤害他人的明确风险（需评估风险紧迫性）、法律要求（如法院传票）、未成年人遭受虐待等。选项B中“计划三天后报复”属于可预见的伤害他人风险，需突破保密；A为已发生的非伤害性事件，C为正常咨询内容，D需来访者书面授权方可透露。3.认知行为疗法（CBT）中，“自动化思维”的特点是：A.需经过逻辑推理的理性思考B.快速、无意识且常伴随情绪反应C.个体能清晰意识到并控制的想法D.与核心信念无关的表层观念答案：B解析：自动化思维是个体在特定情境下自动出现的、未经理性检验的思维，通常快速且难以察觉（如“我又搞砸了，大家肯定讨厌我”），常与情绪（焦虑、抑郁）直接关联。选项A、C描述的是理性思维，D错误，因自动化思维是核心信念的外在表现。4.针对社交焦虑障碍来访者，以下哪种行为干预技术最适用？A.满贯疗法（暴露疗法）B.系统脱敏法C.厌恶疗法D.生物反馈疗法答案：B解析：系统脱敏法通过渐进式暴露（从想象到现实）结合放松训练，帮助来访者逐步适应焦虑情境，符合社交焦虑“逐步降低敏感度”的需求。满贯疗法（直接暴露于高强度刺激）可能引发过度焦虑，厌恶疗法用于消除不良行为（如戒烟），生物反馈主要调节生理指标（如心率）。5.家庭治疗中“三角化”指的是：A.父母与子女形成稳定的支持系统B.夫妻矛盾未解决时，拉子女卷入冲突C.三个家庭成员共同参与治疗的模式D.家庭规则中明确的权力等级结构答案：B解析：三角化是家庭系统中的常见失衡现象，当夫妻关系紧张时，一方或双方通过子女传递情绪（如母亲向孩子抱怨父亲），导致子女被迫承担“调解者”角色，影响其心理功能。选项A是健康的家庭结构，C是治疗形式，D是家庭规则的描述。6.评估抑郁发作的核心症状不包括：A.兴趣减退或丧失B.睡眠障碍（早醒）C.心境低落（持续两周以上）D.精力下降或疲乏感答案：B解析：根据DSM-5和ICD-11，抑郁发作的核心症状为心境低落（主症）、兴趣/愉悦感丧失、精力减退，需至少持续两周。睡眠障碍（如早醒）是附加症状，而非核心诊断标准。7.危机干预的“六步法”中，首要步骤是：A.制定干预计划B.确保安全C.建立信任关系D.评估危机程度答案：B解析：危机干预的首要目标是保障来访者的生命安全（如自伤/自杀风险），其次是建立信任、评估问题、处理情绪、制定计划、促进恢复。安全是一切干预的基础。8.心理咨询中“阻抗”的本质是：A.来访者对咨询的不配合B.潜意识中对改变的防御C.咨询师技术不足导致的互动障碍D.来访者性格固执的表现答案：B解析：阻抗是来访者在咨询过程中无意识表现出的对自我暴露、改变的抗拒（如沉默、迟到、转移话题），本质是防御机制的体现（如避免面对痛苦记忆或改变带来的不确定性）。选项A是表面现象，C、D归因错误。9.以下哪项符合“积极心理治疗”的核心理念？A.关注症状的消除B.挖掘来访者的优势与资源C.强调过去创伤的修复D.建立严格的行为矫正计划答案：B解析：积极心理治疗以塞利格曼的积极心理学为基础，聚焦来访者的美德（如勇气、爱、韧性）和资源（社会支持、成功经验），通过强化优势促进心理成长，而非仅针对症状。10.儿童分离焦虑障碍的典型表现是：A.拒绝与同伴交往B.因害怕分离而拒绝上学C.对黑暗或陌生人过度恐惧D.反复检查门窗是否锁好答案：B解析：分离焦虑障碍的核心是与主要依恋对象分离时产生过度焦虑（如拒绝上学、担心亲人出事），多发生于6岁前，需持续4周以上。选项A是社交障碍，C是特定恐惧症，D是强迫行为。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.心理咨询伦理的基本原则包括（）A.尊重（Respect）B.保密（Confidentiality）C.公正（Justice）D.善行（Beneficence）答案：ABCD解析：根据《中国心理学会临床与咨询心理学工作伦理守则（第二版）》，核心伦理原则为尊重（自主性）、保密（隐私保护）、公正（无歧视）、善行（促进福祉）、诚信（专业胜任）。2.以下属于“非指导性咨询”（如人本主义疗法）的技术有（）A.开放式提问B.情感反映C.解释技术D.无条件积极关注答案：ABD解析：非指导性咨询强调来访者的自我探索，咨询师通过倾听、共情（情感反映）、开放式提问（“你现在最想表达的是什么？”）、无条件积极关注（接纳所有感受）促进其自我觉察。解释技术（如精神分析中的潜意识解读）属于指导性技术。3.青少年网络成瘾的可能诱因包括（）A.现实社交需求未满足B.家庭亲子沟通模式僵化C.游戏设计中的即时奖励机制D.个体多巴胺受体敏感性异常答案：ABCD解析：网络成瘾是生物-心理-社会多因素作用的结果：生物因素（神经递质异常）、心理因素（现实挫败感、社交需求转移）、社会因素（家庭沟通不良、游戏机制设计）。4.以下符合“心理咨询设置”要求的有（）A.每次咨询时长50-60分钟B.咨询师与来访者私下添加微信C.咨询费用提前协商并明确D.为熟人提供免费咨询答案：AC解析：设置包括时间（50-60分钟/次）、频率（每周1-2次）、费用（提前约定）、界限（避免双重关系）。私下加微信（双重关系）、为熟人咨询（易影响客观性）违反设置。5.创伤后应激障碍（PTSD）的症状群包括（）A.闯入性症状（闪回、噩梦）B.回避与麻木（情感疏离）C.警觉性增高（易激惹、失眠）D.身份解离（人格解体）答案：ABC解析：PTSD核心症状为闯入（反复回忆创伤）、回避（避开相关线索）、高警觉（过度敏感）、负性认知/情绪（自责、疏离）。身份解离是分离性障碍的表现，可能共病但非PTSD核心。三、案例分析题（共65分）案例1（20分）来访者，女，17岁，高二学生，因“情绪低落、不愿上学1个月”就诊。主诉：“最近上课听不进去，作业写不完，月考退步50名。爸妈每天问‘有没有好好学习’，我一烦就摔门。以前和同桌无话不谈，现在觉得她们聊的话题很无聊，不想理人。早上不想起床，觉得活着没意义，但没勇气自杀。”既往史：无重大疾病，家族无精神病史。心理测评：PHQ-9（患者健康问卷）得分18分（中度抑郁），GAD-7（广泛性焦虑量表）得分12分（轻度焦虑）。问题：1.初步诊断及依据（5分）；2.需进一步收集哪些信息（5分）；3.制定短期干预目标（5分）；4.推荐的咨询技术及理由（5分）。答案：1.初步诊断：抑郁发作（轻度至中度）。依据：症状符合ICD-11抑郁发作标准（心境低落、兴趣减退、精力下降、学业功能受损），持续1个月（超过2周），PHQ-9得分18分（中度范围），无幻觉/妄想等精神病性症状，排除双相障碍（无躁狂史）。2.需进一步收集：①近期生活事件（如人际冲突、家庭变故）；②睡眠/饮食具体变化（如早醒、食欲下降程度）；③自杀意念的具体内容（频率、计划）；④既往应对压力的方式（如运动、倾诉）；⑤家庭支持系统（父母对症状的认知）。3.短期干预目标：①缓解抑郁情绪（2周内PHQ-9得分降至14分以下）；②恢复基本社会功能（每日能完成1-2项学习任务）；③建立安全的情绪宣泄渠道（如写情绪日记、与咨询师倾诉）；④改善亲子沟通（减少冲突频率）。4.推荐技术：①认知行为疗法（CBT）：针对“我什么都做不好”“活着没意义”等负性自动思维，通过认知记录表（记录情境-想法-情绪）帮助识别不合理认知（灾难化、过度概括），并验证其真实性（如“月考退步50名是否等于‘永远学不好’？”）；②行为激活：制定“小目标清单”（如每天听15分钟课、和同桌说1句话），通过完成小任务提升掌控感；③家庭治疗（必要时）：与父母沟通“成绩-情绪”的关联，指导其减少指责，增加情感支持（如“我们更关心你是否开心”）。案例2（25分）来访者，男，32岁，程序员，因“反复检查门锁、手机信息3年，影响工作”就诊。主诉：“每天出门要检查门锁10遍，否则心慌出汗；收到消息必须立刻回复，不然担心对方生气。最近总怀疑代码写错，反复调试到凌晨，领导说我效率低。知道没必要，但控制不住，越想克制越难受。”心理测评：Y-BOCS（耶鲁布朗强迫量表）得分22分（中度强迫）。问题：1.诊断及与强迫症相关的鉴别点（5分）；2.分析强迫行为的维持机制（5分）；3.设计暴露与反应预防（ERP）的具体步骤（10分）；4.如何处理来访者“害怕不检查会出大事”的焦虑（5分）。答案：1.诊断：强迫症（强迫检查型）。鉴别点：①与广泛性焦虑（GAD）：GAD以泛化担忧为主，无明确强迫行为；②与社交焦虑：社交焦虑聚焦人际评价，强迫检查是针对特定情境（门锁、代码）；③与精神分裂症：无幻觉/妄想，来访者有自知力（知道没必要但无法控制）。2.维持机制：①触发情境（如准备出门）→闯入性想法（“门没锁好会被盗”）→焦虑情绪→实施强迫行为（检查门锁）→焦虑暂时缓解→强化“检查=安全”的错误关联，形成“触发-焦虑-行为-缓解”的循环。3.ERP步骤：（1）建立焦虑等级表：根据触发焦虑的强度排序（如“想象不检查门锁”＜“出门后不回头检查”＜“外出1小时后不检查”）。（2）逐级暴露：从最低等级开始（如“站在门口，数到10再离开，不检查门锁”），要求来访者忍受焦虑（不实施检查行为）。（3）记录焦虑变化：用0-10分评估暴露过程中的焦虑值（初始可能8分，30分钟后自然下降至3分），验证“不检查不会导致灾难”。（4）逐步升级：当最低等级焦虑耐受良好后，进入下一级（如“外出30分钟，不中途回家检查”），重复暴露-耐受过程。（5）家庭作业：每天完成1次暴露练习，记录感受与结果（如“今天没检查门锁，回家后门确实锁好了”）。4.处理“害怕出大事”的焦虑：①认知重构：引导来访者区分“可能性”与“必然性”（如“门没锁好的概率是多少？过去3年因没锁好导致被盗的次数？”）；②行为实验：共同设计“不检查门锁”的实验（如出门前用手机拍摄门锁状态，回家后对比），用事实反驳“不检查=危险”的信念；③接纳焦虑：解释“焦虑是正常的情绪反应，不代表危险发生”，练习“与焦虑共处”（如深呼吸、正念观察身体感受），而非“消除焦虑”。案例3（20分）来访者，女，45岁，全职太太，因“夫妻关系紧张半年”就诊。主诉：“丈夫是企业高管，最近总说‘和你没共同话题’，周末宁愿加班也不回家。我以前帮他照顾父母、辅导孩子，现在孩子住校，他就嫌弃我。我一哭他就说‘你能不能别闹’，感觉婚姻要完了。”咨询中观察：来访者情绪激动，反复强调“我为这个家付出一切”，丈夫电话中表示“她总抱怨，我压力很大”。问题：1.分析夫妻关系问题的核心冲突（5分）；2.应用“情绪聚焦疗法（EFT）”的干预策略（10分）；3.如何帮助来访者重建自我价值感（5分）。答案：1.核心冲突：①需求错位：妻子的情感需求（被重视、陪伴）与丈夫的压力应对方式（回避冲突、专注工作）形成矛盾；②互动模式固化：妻子通过“抱怨-哭泣”表达需求，丈夫以“回避-冷漠”回应，陷入“追逐-逃避”的负性循环；③角色转变适应不良：孩子离家后，妻子失去“照顾者”角色，未建立新的自我认同，将价值感过度绑定于婚姻。2.EFT干预策略（聚焦情绪与依恋需求）：（1）识别情绪：引导妻子觉察“抱怨”背后的脆弱（“我害怕被抛弃”），而非表面的愤怒；同理丈夫“回避”背后的无力（“我不知如何安慰她”）。（2）重构互动：邀请双方用“我信息”表达（如妻子：“当你周末不回家，我感到孤单，害怕我们的关系疏远”；丈夫：“看到你哭，我很内疚，但不知怎么让你开心”），替代指责（“你从来不在乎我”）。（3）促进情感联结：通过“镜像技术”（丈夫重复妻子的感受：“你觉得我忽视你，很害怕失去我”），让妻子感受到被理解；引导丈夫表达“我其实很感激你为家庭的付出”，修复情感联结