4月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟练习题（含答案）

4月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟练习题（含答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于A、大中动脉B、中小静脉C、中小动静脉，而以动脉为主D、中小动静脉，而以静脉为主E、小动脉，而不发生于静脉正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化，病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，极大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。所以答案是C。2.腹部闭合性损伤诊断的关键在于首先确定有无（）。A、腹壁损伤B、腹膜后血肿C、恶心、呕吐D、腹痛E、内脏损伤正确答案：E答案解析：对闭合性损伤的诊断中，需要考虑是否有伴有内脏损伤，且绝大部分内脏损伤者需早期手术治疗，如不能及时诊断，可能耽误手术时机影响患者预后。3.颈内动脉海绵窦瘘治疗的最好方法是A、开颅海绵窦铜丝导入术或马尾导入术B、血管内栓塞治疗C、开颅结扎颈内动脉D、结扎颈总动脉或颈内动脉E、开颅海绵窦瘘切开修补术正确答案：B答案解析：目前对颈内动脉海绵窦瘘最好的治疗方法是经血管内对瘘口行可脱性球囊栓塞术，其治愈率为85%～98%，颈内动脉的通畅率为60%～70%，并且损伤小。4.胃、十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是（）。A、胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻B、胃、十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重C、溃疡恶变D、36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛E、复合溃疡，经正规内科治疗无效正确答案：D答案解析：消化性溃疡的手术指征：①有多年的溃疡病史，症状有逐渐加重的趋势，发作频繁，持续时间较长，影响身体营养和正常生活；②内科治疗无效或愈合后复发或经X线钡剂检查，溃疡龛影较大，球部变形较严重，穿透到十二指肠壁外或球后溃疡；③过去有穿孔或反复多次大出血，而溃疡仍有活动性者。5.关于骨转移瘤的临床特点，下列正确的是A、乳腺癌骨转移和肺癌骨转移的发生率分别为65%～75%和30%～40%B、可表现癌性疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭C、转移瘤释放可溶性介质，激活破骨细胞和成骨细胞，促进转移部位的增殖和骨破坏D、迄今为止尚无有效的根治方法E、以上都是正确答案：E6.11岁女孩，肺动脉瓣区第二心音增强和固定分裂，胸骨左缘第2～3肋间有Ⅲ级收缩期杂音，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，心电图呈rsR型。考虑其X线检查结果最可能会是（）。A、左、右心室大，肺动脉段突出B、左室大，肺动脉段突出C、二尖瓣型心D、右室大，肺动脉段凹陷E、右室大，肺动脉段突出正确答案：E答案解析：肺动脉瓣区第二心音增强和固定分裂为房间隔缺损特有体征。房间隔缺损时，左心房水平的血流向右心房分流，导致右心室舒张期容量负荷过重，可致肺动脉高压和右室大。影像学表现为右室大，肺动脉段突出。7.男性，40岁。腰扭伤后腰痛向右下肢放射2周。大小便正常。查体：腰椎右凸畸形，腰4～5椎左侧压痛并放射至左小腿，左下肢直腿抬高试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉迟钝，第1足趾背伸力弱。腰椎平片显示腰椎右凸畸形。CT扫描：腰4～5椎间隙，椎体左后软组织阴影1.0cm×0.6cm，左侧神经根受压。根据患者情况，目前治疗宜采取A、平卧硬板床，理疗，药物治疗B、手术治疗C、加强腰椎被动活动锻炼D、推拿治疗E、针刺治疗正确答案：A8.不负担左心室血液供应的冠状动脉分支血管是A、钝缘支B、前降支C、后降支D、锐缘支E、对角支正确答案：D9.急性尿潴留最常见的原因是（）。A、下尿路梗阻B、精神性因素C、药物性因素D、神经源性膀胱E、以上都不是正确答案：A答案解析：急性尿潴留的原因以下尿路梗阻最多见，其中又以结石多见。BCD三项，同样为急性尿潴留的原因，但较下尿路梗阻少见。10.肺癌的规范化治疗是指A、以手术为主，放、化疗为辅的综合治疗B、以最小创伤和副作用的治疗方法，去争取好的疗效C、以先化疗后手术，手术后再辅以放、化疗的综合治疗方法D、对任何一个病人均要联合手术、放疗、化疗以取得好的疗效E、根据病理和肺癌精确分期确定相应的治疗方案以取得好的疗效正确答案：E答案解析：肺癌的规范化治疗是指根据病理和肺癌精确分期确定相应的综合治疗方案以取得好的疗效。11.胃十二指肠溃疡外科治疗适应证中，比较强烈的是A、年轻的溃疡病患者B、瘢痕性幽门梗阻C、亚急性溃疡穿孔D、穿透性十二指肠溃疡E、呕血正确答案：B答案解析：胃、十二指肠溃疡外科治疗的适应证：①有多年的溃疡病史，症状有逐渐加重的趋势，发作频繁，持续时间较长，影响身体营养和正常生活；②内科治疗无效或愈合后复发，或经X线钡餐检查溃疡龛影较大、球部变形较严重、穿透到十二指肠壁外或球后溃疡；③出现严重并发症：急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡不能除外、恶变或已经恶变者；④胃溃疡手术适应证比十二指肠溃疡要宽些。故答案应选B。12.有关食管上三角，下列说法正确的是（）。A、内有胸导管和食管上份B、后界为左锁骨下动脉C、下界为胸主动脉D、位于纵隔的右侧面观E、前界为脊柱正确答案：A答案解析：食管三角在食管胸段左侧，有两处与纵隔胸膜相贴，这两处分别为食管上，下三角，是外科的重要标志。食管上三角在上纵隔左侧面后部。由左锁骨下动脉、脊柱和主动脉弓围成，内有胸导管和食管上份。前界为左锁骨下动脉，后界为脊柱，下界为主动脉弓。13.颈椎管狭窄症的典型临床表现是A、束带感B、双上肢疼痛C、恶心、呕吐D、头晕，头痛E、四肢无力正确答案：E答案解析：颈椎管狭窄的患者脊髓受压，典型表现是四肢无力。14.患者女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查体：右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者属于A、下肢静脉回流障碍疾病B、下肢静脉倒流性疾病C、动静脉瘘D、静脉瘤E、以上都不是正确答案：B答案解析：下肢静脉反流性疾病是指在各种因素作用下，在大隐静脉内出现的异常的血液倒流，从而引起肢体远端静脉高压形成以及静脉曲张、皮肤溃疡等改变为主要表现的综合征。轻者可表现为下肢静脉迂曲扩张、沉重坠胀感、易疲乏、皮肤色素沉着，重者可引起静脉炎，肢体肿胀，难以愈合的足靴部皮肤溃疡，严重影响患者的生活质量。故答案应选B。15.导致体外循环术后患者出现急性肾衰竭的原因不包括（）。A、体外循环的低流量和低灌注压B、血浆游离血红蛋白含量增高C、高血压和高心排出量D、大量运用缩血管药物E、肾毒性药物的应用正确答案：C答案解析：体外循环的低流量和低灌注压、红细胞破坏所致的血浆游离血红蛋白含量增高、低心排或低血压、缩血管药物应用不当或肾毒性药物的大量应用等，均可导致急性肾衰竭。表现为少尿、无尿、高血钾、尿素氮及血清肌酐升高等。因此答案选C。16.由于纵隔组织和器官较多，胎生结构来源复杂，所以纵隔内发生的肿瘤种类较多。有关其特点，下列不正确的是A、神经源性肿瘤食管囊肿多位于后纵隔B、气管囊肿、心包囊肿、淋巴瘤等常位于中纵隔及后纵隔C、畸胎瘤和囊肿、胸腺瘤、胸内甲状腺瘤等多位于前纵隔D、原发性肿瘤多为恶性E、既有原发性肿瘤，也有转移性肿瘤正确答案：D答案解析：纵隔原发性肿瘤多为良性，但也有相当一部分为恶性。17.Obturator征阳性提示A、阑尾偏内B、阑尾位置偏后C、阑尾位置高D、阑尾偏前E、阑尾位置低正确答案：E18.上腔静脉梗阻综合征最常见于（）A、慢性缩窄性心包炎B、胸骨后甲状腺瘤C、胸主动脉瘤D、支气管肺癌E、纵隔肿瘤正确答案：D19.有关内部真实性的描述，下面哪项是正确的？（）A、研究结果避免随机误差的程度B、研究结果的净效应C、研究中的研究方法是否合理、统计分析是否正确、主要结论是否可靠D、研究结果是否能够应用于同类人群E、研究结果的临床适用价值正确答案：C答案解析：内部真实性是指研究结果与实际研究对象真实情况的符合程度。它回答一个研究本身是否真实或有效。因此答案选C。20.患者女，48岁，右乳癌根治术后8年，咳嗽半年，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，正确处理是（）。A、3个月后复查胸片B、化学治疗C、放射治疗＋中医治疗D、右上肺叶切除术E、抗结核治疗正确答案：D答案解析：由题干可知患者乳腺癌病史，3个月前胸片显示右上肺叶直径为2cm圆形阴影，此次复查胸片肿块直径增至2.5cm，呈分叶状。痰找病理细胞及抗酸杆菌均阴性，考虑为乳腺癌肺转移。抗酸杆菌阴性可排除结核。治疗首选手术切除病变肺叶。外科手术治疗是转移性肺癌治疗的第一选择，也是目前治疗转移性肺癌的标准治疗手段。21.如果发现距肛门4cm直肠有一个直径3cm溃疡，边缘隆起，质硬，活检报告为腺癌，以下治疗可能最合适的是A、抗结核治疗B、口服水杨酸偶氮磺胺嘧啶C、回肠造瘘D、Dixon手术E、Miles手术正确答案：E答案解析：直肠癌距肛门4cm，在腹膜反折以下，宜行Miles手术。故答案应选E。22.关于急性脓胸的临床表现，下列哪项是不正确的？（）A、严重中毒症B、高热C、气管向患侧移位D、患侧叩诊呈浊音E、患侧呼吸音减弱正确答案：C答案解析：急性脓胸患者主要表现为：高热、脉快、呼吸急促、食欲缺乏、胸痛、全身乏力、白细胞增高等急性感染征象。积脓较多者尚有胸闷，咳嗽、咳痰症状。体检发现患侧语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失，严重者可伴有发绀和休克。脓胸慢性期患侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，脊柱向患侧侧弯，气管和纵隔移向患侧。23.关于肋骨的描述，错误的是（）。A、肋骨由肋骨和肋软骨组成B、肋骨共12对C、第1～7肋前端与胸骨连接，称假肋D、第8～10肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接，形成肋弓E、第11～12肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋正确答案：C答案解析：肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。第1～7肋前端与胸骨相连接，称真肋；第8～12肋前端不直接与胸骨相连接，称假肋，其中第8～10肋的肋软骨依次连于上位肋软骨，共同形成一软骨性边缘，称肋弓。第11、12肋细短而直，末端游离，称浮肋。第1对肋与胸骨柄间为软骨结合。第2～7对肋与胸骨构成微动的胸肋关节。第8～10对肋不直接与胸骨连结，其前端借助肋软骨与上位肋软骨连结，形成肋弓。第11～12对肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋。因此答案选C。24.胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现是A、腹式呼吸减弱B、发热C、肠鸣音消失D、恶心、呕吐E、突发的剧烈腹痛正确答案：E25.预防急性胰腺炎发生，主要措施包括（）。A、经常服用磺胺类药或抗生素B、注意饮食卫生C、积极治疗十二指肠疾病D、积极预防和治疗胆道疾病E、经常服用消化酶类药物正确答案：D答案解析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎的主要病因，占50%以上，所以积极预防和治疗胆道疾病能预防急性胰腺炎的发生。26.颅内压增高的三大主征是指（）。A、头痛、头晕、心跳加快B、头痛、呕吐、发热C、头痛、呕吐、视盘水肿D、头痛、发热、血压增高E、头痛、呕吐、腹泻正确答案：C答案解析：头痛、呕吐和视神经乳头水肿（视盘水肿）是颅内压增高典型表现，称为颅内压增高“三主征”。27.冠心病中通常所说的三支病变是累及哪三支血管？（）A、回旋支、前降支、钝缘支B、对角支、前降支、锐缘支C、锐缘支、后降支、右室前支D、右冠状动脉、回旋支、前降支E、以上都不是正确答案：D答案解析：三支病变指供应心肌的冠状动脉的三大主要分支，冠状动脉分为右冠状动脉和左冠状动脉，左冠状动脉又分为前降支和回旋支。28.细菌性肝脓肿7cm×9cm大小，关键的治疗措施是A、输血，应用抗生素B、穿刺抽脓，应用抗生素C、全身应用抗生