住院医师规范化培训《整形外科》习题库及答案（附解析）

住院医师规范化培训《整形外科》习题库及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能的原因是（）。A、低血容量B、搭桥血管堵塞C、未用血管活性药物D、室性心律失常E、传导阻滞正确答案：B答案解析：冠心病搭桥术后早期搭桥血管堵塞时，诱发急性心肌梗死，可引起严重心律失常、心源性休克、心力衰竭，出现血压急剧下降、心率减慢。2.男性，52岁。5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体。腹膜后有少量积气。诊断首先要考虑为A、小肠损伤、穿孔B、胃挫伤C、十二指肠穿孔D、胆道损伤E、横结肠损伤正确答案：C答案解析：十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。3.关于股骨颈骨折与粗隆间骨折，哪种说法正确？（）A、股骨颈骨折伤足呈90°外旋畸形B、粗隆间骨折伤足呈45°～60°外旋畸形C、儿童及青壮年股骨颈骨折愈合率高但坏死率亦高D、粗隆间骨折治疗是不侧卧，不盘腿，不下地E、股骨颈骨折易造成股骨头坏死，故应行人工股骨头置换术正确答案：C答案解析：C项，儿童及青壮年因生长能力强，故愈合率高；因需要较大暴力才发生骨折，往往周围血供损伤也较重，故股骨颈骨折愈合率高但坏死率亦高。D项，不侧卧，不盘腿，不下地属于股骨颈骨折的非手术治疗。4.不会影响手术切口愈合的因素是（）。A、腹压增加B、胃、肠功能紊乱C、切口感染D、营养状况E、切口张力正确答案：B答案解析：手术切口的愈合与营养状况、是否感染、张力大小、腹压等有关，与胃肠道功能没有直接联系。5.小剂量多巴胺[＜10μg/（min·kg）]的作用除外（）。A、收缩肠系膜动脉B、扩张肾动脉C、兴奋β2肾上腺素受体和多巴胺受体D、增加心排血量E、加强心肌收缩力正确答案：A答案解析：大剂量多巴胺才有收缩周围血管的作用，小剂量多巴胺不能收缩肠系膜动脉。6.心肺复苏“生存链”除外（）。A、早期识别和启动EMSB、早期后送C、早期CPRD、早期除颤E、早期由专业人员进行高级生命支持正确答案：B答案解析：完整的复苏过程分为3个阶段：基础生命支持、高级生命支持和复苏后治疗。基础生命支持包括：早期识别和启动EMS、早期CPR、早期除颤。7.下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病A、完全性大动脉转位合并室间隔缺损B、室间隔完整的肺动脉闭锁C、肺动脉闭锁合并室间隔缺损D、右室双出口合并动脉导管未闭E、矫正性大动脉转位正确答案：B8.全胃肠营养液中必需氨基酸和非必需氨基酸的含量是A、1：lB、2:1C、3:1D、1：3E、1：2正确答案：E答案解析：氨基酸注射液内应有全部的必需氨基酸外，并含有一定种类和数量的非必需氨基酸。必需氨基酸与非必需氨基酸的含量比一般为1：2。9.肺小细胞癌很少出现（）。A、Cushing综合征B、肥大性肺性骨关节病C、抗利尿激素分泌异常综合征D、肌病和神经综合征E、癌性肌病正确答案：B答案解析：肥大性肺性骨关节病在鳞癌中多见，小细胞肺癌很少出现。10.56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例临床诊断首先考虑A、泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大B、尿路感染C、膀胱结石D、前列腺增生症E、泌尿系结核正确答案：A答案解析：肾癌缺乏早期临床表现，多在体检或做其他疾病检查时被发现。常见的临床表现有间歇无痛肉眼血尿。因此，该患者首先应考虑是泌尿系肿瘤。11.生长迅速，局部疼痛日益加重，局部温度增高，X线片示有骨膜反应的骨肿瘤，最可能的诊断是（）。A、骨瘤B、软骨瘤C、骨软骨瘤D、骨髓瘤E、骨肉瘤正确答案：E答案解析：生长迅速，局部疼痛日益加重，局部温度增高，X线片示有骨膜反应提示恶性骨肿瘤，骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤均为较常见的良性骨肿瘤，骨髓瘤主要表现是多个溶骨性破坏和骨质疏松，骨肉瘤为恶性肿瘤。因此答案选E。12.100名高血压患者接受某种药物治疗，1个月后有65名患者血压明显下降，正确的说法为（）。A、未设对照组，无法做结论B、该药物降压效果好C、样本量小，尚不能作结论D、该药物无降压效果E、观察时间短，疗效可疑正确答案：A答案解析：实验设计必须包括三大原则：对照原则、随机化原则、重复原则。本研究未遵循对照原则，没有设对照组，无法做出结论。13.进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉A、前降支B、对角支C、右冠状动脉D、左冠状动脉主干E、回旋支正确答案：E14.女性，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无发绀，肺部无啰音，胸透无异常发现。应首先考虑诊断A、心功能不全B、下呼吸道梗阻C、输液过量D、呼吸窘迫综合征E、吸入性肺炎正确答案：D15.测定大转子上移，可用下列哪种方法确定？（）。A、Bryant三角B、Chamberlain线C、Pauwels角D、Codman三角E、Schmorl结节正确答案：A答案解析：A项，Bryant三角指患者仰卧位，自髂前上棘向床面作垂线，测大转子与此垂线的最短距离，连接大转子与髂前上棘构成直角三角形，正常时两侧应该相等。股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短，提示大转子上移。B项，Chamberlain线，为位于硬腭后缘与枕骨大孔后上缘联线，正常者枢椎齿突低于此线，若齿突高于此线3mm以上，即为颅底陷入。C项，股骨颈骨折按照骨折线方向分为内收骨折和外展骨折，内收骨折时远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角（Pauwels角）大于50°，为内收骨折。由于骨折面接触较少，容易再移位，故属于不稳定性骨折。Pauwels角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不稳定。D项，恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影称Codman三角，多见于骨肉瘤。E项，Schmorl结节是腰椎间盘突出的一个类型：椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为许莫氏结节。因此答案选A。16.内痔的主要症状是A、疼痛B、肛周感染C、肛周肿块D、肛周瘙痒E、鲜血便正确答案：E17.患者男，72岁，乙状结肠癌根治术后2天，剧烈咳嗽后切口全层裂开，最佳处理为（）。A、用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复B、麻醉下逐层缝合切口C、立即回纳内脏，以后择期修复D、用抗生素覆盖创面E、麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口正确答案：E答案解析：患者在剧烈咳嗽引起腹内压增高，导致切口裂开，应在麻醉下用不锈钢丝全层缝合切口，避免再次裂开。18.皮瓣移转术后为保证其存活，最不应当忽略的措施是（）。A、可靠固定B、患肢抬高C、防止感染D、观察血运E、妥善包扎正确答案：D答案解析：妥善包扎及可靠固定是使皮片紧贴受区创面不易移动；皮片移植后血管的建立是皮瓣存活的关键，其包含两个过程：①血浆营养期，发生在最初48小时内，在此期间一个纤维蛋白网在皮片和受区之间形成，使皮片产生内源性固定；②血管再生和血循环的建立，48小时后血管芽在皮片和受区之间活跃生长，直至皮片血管化。所以皮片移植后存活的关键时期是移植后24～48小时内。19.甲状腺功能亢进施行甲状腺大部切除术后第一天出现声音变弱，比较单调，且不能发高音，发音易疲劳，但不是声音嘶哑。喉镜检查声带活动可有（）。A、一侧喉上神经外侧支损伤B、喉上神经内、外支损伤C、喉头水肿D、喉返神经损伤E、一侧喉上神经内侧支损伤正确答案：A答案解析：单侧喉上神经外支损伤可导患者音调降低，内支损伤可导致饮水呛咳。20.聚四氟乙烯材料填充软组织凹陷最常见的并发症是（）。A、血肿B、癌变C、包膜挛缩D、假体移位E、感染正确答案：E21.下述甲状腺疾病禁忌手术的是（）。A、甲亢B、甲状腺腺瘤C、桥本病D、甲状腺乳头状腺癌E、结节性甲状腺肿正确答案：C答案解析：桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是由抗甲状腺球蛋白抗体的存在所致的一种自身免疫性疾病。其好发于年长妇女并且发展缓慢。通常表现为甲状腺弥漫、对称性增大，性状质韧，约一半的患者有甲状腺低功表现。长期应用甲状腺素治疗，严禁手术治疗。ABDE四项，均可依据手术指征进行手术治疗。22.患者女，55岁，因食管癌到本院行手术切除治疗，术后标本送病理检查。下列食管癌的病理诊断中，不可能存在的是（）。A、鳞癌B、腺癌C、鳞腺癌D、癌肉瘤E、移行细胞癌正确答案：E答案解析：移行细胞癌常见于膀胱癌。因此答案选E。23.患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，承担赔偿责任的主体是（）。A、卫生行政主管部门B、医疗机构及医务人员C、医务人员D、保险公司E、医疗机构正确答案：E答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构或者其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。24.患者男，38岁，司机，因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。腹平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为（）。A、胆囊破裂B、胰腺断裂C、十二指肠破裂D、肝破裂E、右肾损伤正确答案：C答案解析：患者腹部平片显示腹膜后花斑状改变，提示后腹膜积气，可见于十二指肠破裂，且患者有外伤史，考虑为外伤所致十二指肠破裂。25.胆囊内胆固醇结石形成的最主要原因是（）。A、胆道感染B、胆道梗阻C、胆道内蛔虫残体存留D、胆汁内葡萄糖醛酸酶增加E、胆汁成分和理化性质改变正确答案：E答案解析：由于胆汁成分和理化性质改变，导致胆固醇结晶析出，从而发生胆汁成分和理化性质的改变。926.《医师法》的立法首先是保障医师合法权益，规范医师执业行为，加强医师队伍建设，（）以及推进健康中国建设。A、化解医疗纠纷B、保护人民健康C、促进医疗行业发展D、构建和谐医患关系E、规范医师执业正确答案：B答案解析：《医师法》第一条：为了保障医师合法权益，规范医师执业行为，加强医师队伍建设，保护人民健康，推进健康中国建设，制定本法。27.上唇缺损占全唇多长时即可应用扇形皮瓣修复A、3/4以上B、1/4以上C、1/2以上D、1/3以上E、2/3以上正确答案：C答案解析：上唇缺损占全唇1/2以上时可应用扇形皮瓣修复。28.医师未经亲自诊查病人，可以出具的证明文件是（）。A、疾病诊断书B、健康证明书C、死亡证明书D、出生证明书E、医疗纠纷分析书面证言正确答案：E答案解析：医师在执业活动中，未经亲自诊查、调查，不得签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件。用排除法即可得知答案选E。29.关于脂肪瘤，下列说法中错误的是（）。A、可发生于全身任何部位，以真皮下组织最为常见B、常有瘙痒等不适C、瘤通常被纤维组织所形成的间隔分割成多叶状D、触诊时有柔韧感，有弹性E、常有橘皮样征正确答