3月住院医师规范化培训《精神科》考试题（附参考答案解析）

3月住院医师规范化培训《精神科》考试题（附参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.脊髓半切损害综合征最常见于A、硬脊膜外肿瘤B、髓外硬脊膜内肿瘤C、髓内肿瘤D、脊柱结核E、脊髓粘连性蛛网膜炎正确答案：B2.关于符号互动理论下列哪项不正确A、戈夫曼是符号互动论现代主要代表人物B、最早使用符号互动术语的是布鲁默C、符号互动理论重视与强调事物的意义、符号在社会行为中的作用D、可分为芝加哥学派（威因斯坦）和艾奥瓦学派（库利）E、始于20世纪30年代，源于美国学者詹姆斯和米德正确答案：D答案解析：符号互动论是主张在与他人处于互动关系的个体的日常情境中研究人类群体生活的理论派别，特别重视与强调事物的意义.符号在社会行为中的作用。源于美国学者詹姆斯和米德，始于20世纪30年代。最早使用符号互动术语的是布鲁默。有学者把符号互动论分为两派，一是芝加哥学派（布鲁默、库利、米德、杜威等），另一是艾奥瓦学派（库恩、威因斯坦等），但并未得到公认。戈夫曼是符号互动论现代的主要代表人物。3.多发性硬化的治疗中，错误的是A、甲泼尼龙静脉冲击疗法作为多发性硬化急性发作的首选治疗B、普萘洛尔可用于震颤和共济失调的患者C、轻度痉挛性多发性硬化患者可使用巴氯芬鞘内注射D、静脉注射免疫球蛋\可减少复发率E、治疗原则为：阻止病情的进行性发展，控制该病的急性发作，对症支持治疗正确答案：C4.关于紧张症的正确说法是（）。A、是指情绪的焦虑不安B、事后不能回忆C、在谵妄的状态下发生D、指紧张性木僵E、包括紧张性木僵及紧张性兴奋正确答案：E答案解析：紧张症是一组精神运动和意志的质的紊乱，包括紧张性木僵及紧张性兴奋。这些现象可在运动过多、过少或运动不能的背景下出现。本症并不限于分裂症，也可见于器质性脑病（如脑炎）、其他躯体疾病和情感障碍。5.以下说法符合人体试验知情同意的原则的是A、对精神病人可以强制实施治疗，不必征求任何人的同意B、明确告诉受试者服用的是否为安慰剂C、将实验目的、预期效果、可能出现的后果及危险等告诉受试者D、在医疗过程中要为患者保守秘密E、当受试者不满18周岁时，可以不遵循知情同意原则正确答案：C6.关于抗癫痫药的应用不正确的是A、控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药B、停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则C、发作控制后即可停药D、增药可适当快，减药要慢，逐一增减E、换药期间应有5～7天的过渡期正确答案：C7.关于气质类型的说法哪项正确A、气质决定社会价值B、无好坏之分C、都是好的D、部是坏的E、有好有坏正确答案：B答案解析：气质是表现在心理活动的强度、速度、灵活性与指向性等方面的一种稳定的心理特征，即我们平时所说的脾气、秉性。人的气质差异是先天形成的，受神经系统活动过程的特性所制约。气质是人的天性，无好坏之分。它只给人们的言行涂上某种色彩，但不能决定人的社会价值，也不直接具有社会道德评价含义。8.心因性精神障碍与癔症的共同之处在于A、症状表现为夸张色彩或表演色彩B、发病与心理因素有关C、反复发作D、暗示治疗有效E、精神症状内容与创伤无关正确答案：B答案解析：癔症和心因性精神障碍均为与心理因素有关的精神疾病。癔症在日常应激下起病，症状具有夸张性、表演色彩、暗示性，反复发作是癔症诊9.周围性面神经麻痹的临床表现A、患侧鼻唇沟变浅B、患侧额纹变浅或消失C、患侧眼睑闭合不全或露白D、口角偏向健侧E、以上全部正确正确答案：E10.下列哪项是引起谵妄的主要病理机制？（）A、电解质紊乱B、药物过量或中毒C、感染D、脑神经细胞急性代谢紊乱E、脑外伤正确答案：D答案解析：ABCE四项，脑外伤、感染、电解质紊乱及药物过量或中毒均为引起谵妄的常见原因。D项，脑神经细胞急性代谢紊乱是引起谵妄的主要病理机制。11.痴呆综合征又叫作（）。A、慢性脑病综合征B、老年抑郁症C、老年性痴呆D、血管性痴呆E、急性脑病综合征正确答案：A答案解析：痴呆综合征又称慢性脑病综合征，表现为全面的智能障碍，包括记忆、思维、理解、计算等能力减退和人格改变。12.治疗AOPP时，哪项不是阿托品化的指标A、口干、皮肤干燥B、瞳孔较原来缩小C、颜面潮红D、心率加快E、肺部啰音减少或消失正确答案：B13.心力衰竭患者水肿通常首先出现在A、身体最低部位B、眼睑C、双手D、腹部E、颜面正确答案：A14.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药不包括A、马普替林B、氟伏沙明C、艾司西酞普兰D、帕罗西汀E、氟西汀正确答案：A15.患者拇指和食指围成一圈表示大家都团结一致，这是（）。A、象征性思维B、关系妄想C、语词新作D、思维破裂E、知觉障碍正确答案：A答案解析：象征性思维是思维障碍的一种。患者以一些很普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的旁人无法理解的意义。该患者拇指和食指围成一圈表示大家都团结一致，考虑为象征性思维。16.男性，27岁，体检时发现心率52次/分，律齐，心电图显示窦性心动过缓，根据运动后心电国有助于初步判断心动过缓是属于生理性还是病理性的动作是A、深吸气B、深呼气C、休息30分钟D、短时间快速蹲立运动E、左侧卧位正确答案：D17.对精神分裂症患者及其家人的心理教育不包括（）。A、介绍常用的治疗方法B、介绍维持治疗的时间及重要性C、及时纠正患者的病态信念D、对疾病基本知识的了解E、如何帮助改善患者的自知力正确答案：C答案解析：对于精神分裂症患者的病态妄想，不应该生硬地立即纠正，而是循序渐进，在患者接受的程度下缓慢纠正。18.下列哪项不是诊断儿童多动综合征的症状标准A、双手或双足常常不安稳，或坐着时动个不停B、常在有组织的场合不能排队或按顺序等候C、不注意细节，常犯漫不经心的错误D、学习困难，人际交往障碍E、持久的活动过度，别人的要求无法使患儿显著改善正确答案：D答案解析：儿童多动综合征是一种常见的儿童问题，主要表现为多动，冲动。多动综合征可出现学习困难及人际交往障碍，但学习困难和人际交往障碍并非多动综合征的诊断所需的症状标准。19.关于偏执性精神障碍，以下说法错误的是A、慢性病程B、往往出现人格衰退C、妄想常具有系统化的倾向D、有一定的工作和社会适应能力E、可伴有短暂幻觉正确答案：B20.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（）。A、向病人解释清楚检查的危险性B、只要有益于治疗，医生可以作出决定C、因治病需要，无须向病人说明检查项目的经济负担D、使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者E、只要检查目的明确，无须说服解释正确答案：D答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，知情同意原则是指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向患者作详尽的说明，并取得患者的充分理解，并表示同意。对于一些特殊检查、特殊治疗和手术，以患者或患者家属（或监护人）在知情同意书上签字为据。如果不经患者知情同意而医务人员一意孤行地进行诊疗，是侵犯患者自主权的行为。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。21.中枢神经系统脱髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改变是A、神经纤维髓鞘破坏或脱髓鞘B、病灶呈多发性、播散性C、脑皮质变性D、脑白质变性E、神经胶质细胞增生正确答案：A22.下列有关心境障碍的描述错误的是A、多巴胺在心境障碍的发病中可能起重要作用B、睡眠节律改变在心境障碍的发病中具有重要意义C、心境障碍伴有相应的认知、行为及人.际关系等的改变，躯体症状极少见D、去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)被认为与心境障碍的发生有关E、心境障碍是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍正确答案：C答案解析：心境障碍是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，通常伴有相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变紊乱，躯体症状也很常见甚至成为重要临床相。不少躯体疾病可伴发或导致心境障碍，此时症状与躯体状况之间的关系可以是后者是前者的直接原因，或者后者为前者的诱因，或者前者是后者的直接原因或者两者没有直接的因果关系。与抑郁发作不同，躁狂发作具有更强的特征性，不常见于其他精神障碍之中，但躁狂发作却可能伴随某些躯体疾病尤其是脑部疾病出现，这些由于躯体疾病所致的躁狂发作一般不表现为典型的情感高涨，没有”愉快”的临床特点，而是以情绪不稳、焦虑紧张等体验为主。详细的躯体检查及实验室检查可资鉴别。因此正确答案是B。23.常与被害妄想伴随存在的妄想是A、物理影响妄想B、关系妄想C、虚无妄想D、嫉妒妄想E、夸大妄想正确答案：B24.麻痹性痴呆病理变化，不正确的是A、大脑皮质中可发现游离铁质沉着和螺旋体B、病变程度以额叶最为显著C、以炎性及变性改变为主要特征D、仅侵犯大脑实质和脑膜E、涉及范围广泛，性质复杂正确答案：D答案解析：本病病理范围非常广泛，不仅侵犯大脑实质和脑膜，还可侵犯脑神经和脊髓等部位。25.精神发育迟滞患者中伴有精神症状的占A、71%-85%B、41%-60%C、10%-20%D、21%-40%E、61%-70%正确答案：B26.下列关于肾透析所伴发的精神障碍的叙述，错误的是A、铝积蓄与透析性脑病可能有关B、与血脑屏障无关C、与心理因素相关D、与电解质失衡有关E、心脏和肝脏疾病可以促进精神障碍发生正确答案：B答案解析：肾透析所伴发的精神障碍与血脑屏障相关，在透析过程中血尿素氮浓度急剧下降，而脑脊液和脑组织中尿素氯下降缓慢，脑脊液渗透压高于血液渗透压，最终引起颅内压增高而出现精神症状。促发因素包括：躯体并发症，如动脉硬化、心脏和肝脏疾病；铝积蓄；心理因素；电解质失衡等。27.开始有关检查性交谈时应注意的问题中哪项不合适？（）A、检查前应对病史有一个大致的了解，以利于询问时有的放矢B、以诚恳、体贴、关心的态度对待病人，让病人情绪放松，消除顾虑C、请病人就座，倒茶、递烟，取得病人的好感D、医生做适当的自我介绍，为医患关系定下一个平等的基调E、提供安静、不受干扰的交谈环境正确答案：C答案解析：积极的心理状态，坦诚、接纳的态度，敏锐的观察，得体的仪表是临床精神科医生检查病人时的必要条件。通过寒暄了解患者的一般情况，而不是请病人就座，倒茶、递烟，取得病人的好感。28.医师在执业活动中应履行的义务不包括（）。A、努力钻研业务B、对患者进行健康教育C、遵守技术操作规范D、进行医学诊查E、保护患者隐私正确答案：D答案解析：《执业医师法》规定，医师在执业活动中应履行下列义务：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；③关心、爱护、尊重患者，保护患者