1月住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题+参考答案

1月住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.化脓性骨髓炎最常见的感染途径是（）A、骨折切开复位、内固定B、淋巴循环播散C、血循环播散D、开放性骨折E、邻近软组织感染蔓延正确答案：C2.食管癌最好发的部位是（）。A、腹部食管B、颈段食管C、胸部下段食管D、胸部中段食管E、胸部上段食管正确答案：D答案解析：据统计，胸部中段食管癌约占全部食管癌的50%以上。3.下列哪种疾病可导致纵隔扑动（）A、张力性气胸B、闭合性气胸C、多根多处肋骨骨折D、进行性血胸E、肺爆震伤正确答案：C答案解析：多根多处肋骨骨折时，伤侧局部胸壁软化，如果软化范围较广泛，在呼吸时由于两侧胸膜腔内压力不平衡，导致纵隔左有扑动。4.舟状骨骨折诊断确立后应采取的措施是（）。A、切开复位，骨栓内固定B、护腕夹板固定C、拇“人”字石膏固定D、切开复位，加压螺丝钉内固定E、无须固定，局部外敷药消肿正确答案：C答案解析：舟状骨骨折须拇“人”字石膏固定6～10周。5.男，23岁，近3天感到头痛、头晕，乏力，精神焦虑，CT检查如图所示，最可能的诊断为（）。A、脑萎缩B、脑室出血C、正常颅脑D、脑水肿E、胶质瘤正确答案：C答案解析：患者CT图像无明显异常改变，考虑为正常颅脑，因此答案选C。6.癫儿的药物治疗原则，不正确的是A、联合B、规律C、足量D、长程E、早期正确答案：A7.患者大便变细，便意频繁，首先应行A、直肠指检B、X线钡剂灌肠检查C、纤维结肠镜检查D、乙状结肠镜检查E、粪便培养加药物敏感试验正确答案：A8.患者男，37岁。坠落伤1小时，昏迷，呼吸困难。左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，血气分析：PaO258mmHg，PaCO250mmHg，首选下列哪项治疗措施？（）A、伤侧胸壁胶布固定B、加压包扎C、牵引D、气管插管或气管切开E、手术固定肋骨正确答案：D答案解析：患者左胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣音，存在咳嗽无力、呼吸道分泌物滞留。出现呼吸功能不全的伤员，需要气管插管呼吸机正压通气，正压通气对浮动胸壁可起到“内固定”作用。9.下列哪个基因的表达产物是路易小体的主要成分A、UCH-L1B、LRRK-2C、α-synucleinD、ParkinE、IT15正确答案：C10.有关腹股沟斜疝的治疗，不正确的是A、逆行性嵌顿疝，术中发现疝囊内和腹腔内肠袢血循环均良好，可将肠管还纳入腹腔B、常用的Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌上缘和联合腱缝合至腹股沟韧带C、婴幼儿可单纯行疝囊高位结扎而获得满意疗效D、腹股沟后壁缺损严重可行疝成形术E、嵌顿疝手法复位失败，应紧急手术以防止内容物坏死正确答案：B答案解析：Bassini疝修补术是在精索的后方将腹内斜肌下缘和联合腱缝合至腹股沟韧带上。11.女性，28岁。妊娠5个月，一般情况较差，既往患有先天性心脏病。应采用何种方法治疗单纯性下肢浅静脉曲张A、硬化剂注射和压迫治疗B、避免久站、久坐C、大隐静脉高位结扎，剥脱主干，结扎交通支D、弹力袜压迫治疗E、暂不作处理正确答案：D12.水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中，错误的是A、严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗B、积极治疗原发病的同时，制订纠正水、电解质和酸碱平衡失调的治疗方案C、即刻实验室检查D、充分掌握病史，详细检查患者体征E、确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度正确答案：A答案解析：绝对依靠任何公式决定补充水、电解质和酸碱需要量的做法是不可取的，公式仅作为补充安全剂量的估计，一般只输入计算量的1／2，然后再根据临床表现和实验室复查结果酌情进行调整。如果将计算的水、电解质和酸碱需要量全部输入，则可能导致不良后果。13.甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性？（）A、睾丸癌B、卵巢癌C、原发性肝癌D、新生儿E、肝血管瘤正确答案：E答案解析：AFP阳性可见于：生殖系肿瘤，新生儿，肝硬化，肝细胞癌。14.给一般患者行直肠指检时的常用体位是（）。A、截石位B、右侧卧位C、膝胸位D、左侧卧位E、蹲位正确答案：C答案解析：膝胸位（肘膝位）是检查直肠肛管最常用的体位。15.关于原发性肝癌的叙述，下列哪项不恰当A、大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型B、有半数患者以肝区疼痛为首发症状C、约30％的患者AFP为阴性D、主要并发症有肝昏迷、上消化道出血等E、肝移植是目前首选的、最有效的治疗方法正确答案：E16.肝癌的临床表现中，下列哪项表现提示属晚期？（）A、乏力、腹胀B、肝区疼痛C、食欲缺乏D、肝区肿块E、体重下降正确答案：D答案解析：肝癌早期表现包括乏力、腹胀、厌食、消瘦、肝区疼痛，晚期表现包括肝区肿块等。17.有关脾破裂的叙述，下列不正确的是A、真性破裂占脾破裂的85％B、脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌C、脾破裂的治疗原则是紧急处理D、成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％E、发病率占腹部损伤的40％～50％正确答案：B答案解析：脾是腹部内脏中最容易受伤的器官，其发病率占各种腹部损伤的40％～50％。临床所见的脾破裂，约85％是真性破裂。脾破裂一经诊断，原则上应紧急处理。成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％。脾切除术后暴发型感染主要病原菌是肺炎球菌。18.可用于失神小发作的药物有A、卡马西平B、苯巴比妥C、乙琥胺D、拉莫三嗪E、苯妥英钠正确答案：C19.常颅内压的范围是A、0～10mmHgB、6～15mmHg为正常颅压，故B选项正确。C.10—20mmHg，15mmHg以上提示颅压升高.故C选项错误。C、10～20mmHgD、15～20mmHg为颅压轻度增高，故D选项错误。E.20～40mmHg为颅压中度增高.故E选项错误。E、20～40mmHg正确答案：B答案解析：颅内压监测技术能及时反映患者颅内压力变化，有助于临床判断病情、指导治疗和预测预后。通常以0.7～2.0kDa(6—15mmHg)为正常颅内压；所以：A.0～10mmHg提示颅压偏低，故A选项错误。20.有关呼吸性碱中毒的临床特点中，下列不正确的是-A、过度通气是主要病因B、胸闷、呼吸急促、眩晕、气促，并可有手足发麻或抽搐等表现C、血pH增高，PaCO2下降，HCO3下降D、针对病因，增加呼吸道无效腔，减少CO2呼出，提高血PaCO2E、应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗正确答案：E21.有关肝内胆道出血，下列错误的是（）。A、可采用非手术治疗B、因出血量大，常引起休克C、可伴有右上腹疼痛D、确定了出血病灶，可施行肝叶切除术E、可伴有黄疸正确答案：B答案解析：胆道出血包括肝内和肝外胆道出血，其中肝内胆道出血约占90%。肝内胆道出血是肝内胆道和血管之间的病理性沟通，血液经胆道流入十二指肠，随之引起上消化道出血，可见于化脓性肝胆管炎、肝胆管溃疡、肝胆管结石、胆道蛔虫、肝损伤、肝脓肿、肝肿瘤等。临床表现上，可因原发肝脏疾病而出现黄疸和右上腹疼痛等，胆道出血表现多数为隐形轻度出血，部分有黑便和呕血，失血性休克者少见。治疗上，多采用内科治疗，如胆道内滴注止血药物等。22.高渗性缺水的早期主要症状是A、口渴B、幻觉C、恶心D、心悸E、谵妄正确答案：A23.全营养混合液不包括A、维生素B、皮质激素C、氨基酸D、葡萄糖E、脂肪乳正确答案：B24.贲门周围血管不包括A、胃短静脉B、胃冠状静脉C、左膈下静脉D、胃后静脉E、奇静脉正确答案：E25.男，68岁。因粘连性肠梗阻24小时行剖腹探查术，术中发现肠系膜与腹壁之间形成粘连带压迫肠管，松解粘连带后见肠管血运良好，关腹。术后6小时发生休克，腹部检查无明显压痛部位，最可能的原因是A、术后再次粘连梗阻B、感染性休克C、失血性休克D、中毒性休克E、肠坏死正确答案：D答案解析：粘连带压迫肠管，压迫系膜血管，一旦解除梗阻后，感染性肠液中的毒素经肠道吸收，迅速引起中毒性休克。26.成年人腹腔镜手术气腹压力一般选择为（）。A、8～10mmHgB、10～12mmHgC、12～14mmHgD、14～16mmHgE、16～18mmHg正确答案：D答案解析：成年人腹腔镜手术气腹压力一般选择为14～16mmHg。27.椎管内肿瘤刺激期的特征性表现是A、皮肤营养不良B、夜间痛或平卧痛C、括约肌功能障碍D、触觉及深感觉减退E、上运动神经元性瘫痪正确答案：B28.男性，26岁。右颈部外伤术后出现右侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，眼球内陷，最可能的原因是A、颈交感神经损伤B、膈神经损伤C、臂丛神经损伤D、迷走神经损伤E、喉返神经损伤正确答案：A29.18岁男性，全身抽搐发作两年，服药控制。近日发热，今晨频繁抽搐，意识不清，来诊时仍抽搐。首要治疗是A、地西伴(安定)10～20mg,静脉缓慢注射B、抗生素大量应用C、苯巴比妥0.2肌注D、水合氯醛20ml保留灌肠E、苯妥英钠0.25g肌注正确答案：A30.下列不属于脊柱结核的全身症状的是（）A、低热B、消瘦C、贫血D、放射痛E、盗汗正确答案：D31.有关钝性心脏损伤的临床特点，下列错误的是A、主要为心肌挫伤，其病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死、甚至心内结构损伤B、胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现C、常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查D、严重程度与钝性暴力不成正比E、治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭正确答案：D答案解析：钝性心脏损伤的严重程度与钝性暴力的撞击速度、质量、作用时间、心脏收缩时相及受力面积呈正相关。32.颅裂、脑膜膨出的病因是A、新生儿维生素K缺乏B、产伤C、新生儿窒息D、先天性神经管发育畸形E、新生儿头皮下水肿正确答案：D答案解析：颅裂、脑膜膨出为先天发育异常性疾病，为各种原因导致的先天性神经管发育畸形。33.能早期发现前列腺癌骨转移灶的检查方法是A、CTB、B超C、MRID、骨骼X线检查E、PET正确答案：E34.视神经受损伤时表现为（）A、瞳孔缩小，直接对光反应存在B、瞳孔缩小，间接对光反应存在C、瞳孔散大，间接对光反应存在D、瞳孔散大，直接对光反应存在E、瞳孔散大，直接、间接对光反应均消失正确答案：C35.运动性失语的突出特点是（）。A、听理解较差B、说话流利，但别人听不懂C、口语表达障碍D、阵发性眩晕E、交叉性瘫痪正确答案：C答案解析：AB两项是感觉性失语的特点；DE两项与失语无关。36.胸部脊髓横断伤刺激足部皮肤时，出现脊髓自主反射，表现为A、伸髋、伸膝、背屈踝关节B、屈髋、屈膝、背屈踝关节C、伸髋、屈膝、背屈踝关节D、屈髋、屈膝、跖屈踝关节E、屈髋、伸膝、跖屈踝关节正确答案：B答案解析：脊髓自主反射表现为占优势肌的运动，在下肢表现为屈髋、屈膝、背屈踝关节。37.关于随机对照试验的应用范围，以下说法错误的是（）。A、预后研究，确定早期发现的某病患者可能发生情况B、在特定的条件下，可用于病因学研究C、临床治疗性或预防性研究，主要适宜于尚未有肯定防治效果的疾病研究D、是一种对医疗卫生服务中的某种疗法或药物的效果进行检测的手段E、诊断研究，证实某种新诊断试验的真实性和可靠性正确答案：C38.头皮裂伤，在