医疗机构紧急救援

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医疗机构紧急救援一、总则

1适用范围

本预案适用于本单位医疗机构在发生重大突发公共卫生事件或重大生产安全事故时，组织开展紧急救援工作的全过程管理。范围涵盖自然灾害引发的事故、突发传染病疫情、环境污染事件、大型活动突发事件以及各类造成人员伤亡或危及生命安全的医疗相关事故。例如，某三甲医院在2021年发生的火灾事故中，因启动本预案明确了各部门职责，最终在1小时内完成了伤员转运和现场处置，体现了预案的适用性和有效性。适用范围需明确界定事件性质、影响程度及救援需求，确保资源调配精准高效，符合《医疗机构应急能力建设指南》中关于分级分类管理的要求。

2响应分级

根据事故危害程度、影响范围及单位控制能力，将应急响应分为四个等级。

（1）Ⅰ级响应。适用于发生大规模传染病暴发、重大环境污染事件或造成100人以上伤亡的事故，需跨区域协调资源，启动市级以上应急联动机制。例如，某地发生炭疽疫情，涉及5家医疗机构，通过Ⅰ级响应协调了200名医护人员和3支移动方舱医院，在72小时内实现疫情得到有效控制。

（2）Ⅱ级响应。适用于中型事故，如50-99人伤亡或区域性传染病聚集性疫情，需调动单位内部应急资源并请求市级支援。某医院在2022年处理的化工厂爆炸事故中，Ⅱ级响应协调了50名急救人员和2辆重症监护车，伤员救治成功率提升至90%。

（3）Ⅲ级响应。适用于局部性事故，如10-49人伤亡或一般性环境污染，由单位内部主导救援，必要时请求区级支援。某院在2023年处置的输液室火灾中，Ⅲ级响应在30分钟内完成30名伤员的清点转运，未发生次生灾害。

（4）Ⅳ级响应。适用于单一科室或个体事件，如5人以下轻伤事故，由科室自行处置并上报。某科室在2021年处理的针刺伤事件中，Ⅳ级响应通过标准流程在10分钟内完成伤者隔离和消毒处置，符合职业暴露应急处理规范。

分级响应的基本原则是“分级负责、动态调整、资源整合”，确保救援行动与事故等级匹配，避免资源浪费或响应滞后。

二、应急组织机构及职责

1应急组织形式及构成单位职责

应急组织采用“统一指挥、分级负责、专业协同”的模式，下设应急指挥部及四个专业工作组。

（1）应急指挥部。由单位主要负责人担任总指挥，分管负责人担任副总指挥，成员包括各临床科室、院感管理、后勤保障、信息宣传等部门负责人。主要职责是启动或终止应急响应，审定重大救援决策，统一调配关键资源，协调外部支援。指挥部实行“日报告”与“急报”相结合制度，确保信息传递时效性。

（2）医疗救护组。由医务部牵头，包含急诊科、各专科骨干医师及护士团队。负责伤员快速检伤分类，实施“救命黄金一小时”救治原则；制定分诊标准，遵循“先救命后治伤、先重症后轻症”原则；建立绿色通道，确保危重伤员优先转运。某院在2022年地震救援中，该组通过“分区检伤、同步救治”机制，使90%以上重伤员得到规范处置。

（3）院感控制组。由院感管理科主导，公共卫生科、消毒供应中心配合。负责设立临时隔离区，执行“三区两通道”分区管理；开展环境采样与病毒溯源；制定人员防护方案，重点场所实施“三消”（终末消毒、随时消毒、二次消毒）措施。某医院在流感季通过该组动态监测，使院内感染率控制在0.3%以下。

（4）后勤保障组。由后勤部负责，信息科、设备科协同。职责包括应急电源启用、物资调配（如药品库存动态管理）、交通疏导（开辟伤员专用通道）、临时设施搭建（如方舱医院）。某次洪涝灾害中，该组72小时内完成2000件应急物资的精准发放，保障了救援前线需求。

（5）信息宣传组。由办公室牵头，宣传科配合。负责舆情监测与发布，统一对外信息口径；协调媒体采访，维护单位声誉；建立内部信息通报平台，确保指令直达各层级。某次医疗纠纷中，该组通过“黄金12小时”发声策略，将负面影响降至最低。

2专业工作组构成及任务分配

各工作组下设具体行动小组，实行“双线负责制”。

（1）医疗救护组。

①检伤分类小组。由急诊科主任任组长，护士长任副组长，配备5名护士执行ABCDE检伤法，使用“伤情评估卡”标准。

②危重症救治小组。由ICU医师组成，携带便携式呼吸机、除颤仪等设备，确保转运途中生命支持。

③专科会诊小组。建立“五分钟响应”机制，心内科、神经外科等专家24小时待命。

（2）院感控制组。

①环境消杀小组。消毒供应中心技师带队，配备超低容量喷雾器，重点区域每4小时消毒一次。

②样本检测小组。检验科骨干负责咽拭子、血清样本快速检测，实行“检测-报告-处置”闭环管理。

（3）后勤保障组。

①物资管理小组。药库、血库24小时值班，实行“日盘点、双备份”制度。

②交通协调小组。保卫科调配5辆救护车，要求10分钟内到达指定地点。

（4）信息宣传组。

①舆情监测小组。办公室文员负责监控网络信息，敏感信息30分钟内上报。

②对外联络小组。安排3名沟通专员，统一管理媒体对接。

各小组通过“任务清单-时间表-责任人”模式推进工作，确保救援行动标准化、可视化。

三、信息接报

1应急值守电话

设立24小时应急值守电话（电话号码预留），由总值班室负责值守。总值班室需确保电话畅通，配备至少2名经过培训的值守人员，能够同时处理信息接报与指令传达任务。值守人员须掌握“三知三会”，即知岗位职责、知应急处置流程、知联络渠道，会接听报告、会初步研判、会记录上报。

2事故信息接收与内部通报

（1）接收渠道。通过电话、内部报警系统、紧急广播、值班人员直面报告等多种渠道接收事故信息。对于模糊信息，需立即向事发地科室核实，遵循“模糊不清再核实”原则。

（2）内部通报程序。

①一般事故。由总值班室接报后1小时内，通过内部工作群同步至医务部、护理部、院感科等关键部门。

②较大事故。同步至分管院领导，并在30分钟内通过加密电话会议通报应急指挥部成员。

③重大事故。立即启动“红黄蓝”三级预警，通过内部广播系统循环播放事故简报，同时抄送单位主要领导。

责任人：总值班室主任负责全程监督，确保信息“零遗漏”。

3向上级报告事故信息

（1）报告流程。遵循“分级负责、逐级上报”原则。Ⅰ级、Ⅱ级事故由总指挥在1小时内向市级卫健委和上级单位报告；Ⅲ级、Ⅳ级事故由分管院领导在2小时内初报，4小时内续报。

（2）报告内容。执行《事故信息报告管理办法》要求，首次报告应包含：事发时间、地点、单位、事故性质、伤亡初步统计、已采取措施、报告人信息等要素。后续报告需补充处置进展、次生风险等动态信息。

（3）时限要求。重大事故报告不得超过30分钟，较大事故1小时，一般事故2小时。特殊情况通过加密渠道先行报告“简报+核心要素”。

责任人：医务部指定专人负责报告撰写，院领导审核签发。

4向外部单位通报事故信息

（1）通报对象。根据事故等级，向市卫健委、应急管理局、公安分局、疾控中心等相关部门通报。涉及环境污染需同时通报生态环境局。

（2）通报方式。通过政府专网、应急联动平台或指定邮箱发送《事故信息通报函》，附电子版事故报告。涉及媒体采访需同步通报宣传科。

（3）程序要求。由院感科牵头，在2小时内完成核实，医务部配合补充医疗数据，办公室审核后发出。

责任人：院感科科长负总责，指定1名联络员全程跟踪。

四、信息处置与研判

1响应启动程序与方式

（1）启动程序。根据事故信息接收情况，由总值班室进行初步研判，判断事故等级。Ⅰ级、Ⅱ级事故需上报应急指挥部总指挥审批；Ⅲ级、Ⅳ级事故由副总指挥审批。审批通过后，由指挥部办公室正式发布响应决定，并通过内部系统推送至各工作组。

（2）启动方式。采用“标准格式+关键要素”模式发布响应决定。格式包括响应级别、启动时间、事故概述、工作要求；关键要素需明确指挥体系、职责分工、协调单位。例如，某院发布的Ⅱ级响应决定中，明确“由医务部牵头组建现场指挥部，同步请求市120增援”等核心指令。

（3）自动启动机制。针对传染病疫情等突发公共卫生事件，当院感科确认达到《传染病防治法》规定的应急响应条件时（如甲类传染病发生或乙类传染病暴发流行），可先行启动相应级别响应，同步报备指挥部。某次流感大流行中，通过该机制提前72小时启动Ⅲ级响应，完成疫苗接种点预布置。

2预警启动与准备

当事故信息达到预警级别但未满足完全响应条件时，由应急指挥部决定启动预警响应。主要措施包括：

（1）发布预警信息。通过内部广播、电子屏滚动播放预警级别及防范建议，医务部同步组织重点科室预检伤员培训。

（2）资源预置。后勤保障组提前检查应急电源、物资库存，设备科确保负压救护车处于待命状态。

（3）监测跟踪。信息宣传组每日汇总事故相关舆情，院感科每6小时进行一次环境采样，形成“日监测报告”。

3响应级别动态调整

（1）调整条件。当事故出现以下情形时需调整响应级别：①伤亡人数超出原评估标准；②出现新的次生风险；③外部支援请求未得到满足且事态扩大；④上级单位要求升级响应。

（2）调整程序。由现场指挥部每日召开研判会，各小组汇报进展。必要时，指挥部办公室在2小时内形成《响应调整请示》，按原审批渠道上报。某院在处理化工厂泄漏事故中，通过动态评估将原Ⅲ级响应提升至Ⅱ级，协调消防部门参与处置。

（3）降级或终止。当事故得到有效控制、危害因素消除时，由指挥部按“先内部讨论后逐级报备”原则，提出降级或终止建议。需重点核实“三个不”，即不发生次生事故、不出现医疗纠纷、不滞留未救治伤员。

五、预警

1预警启动

（1）发布渠道。通过内部应急广播、电子显示屏、内部工作APP、短信平台等渠道发布。针对可能影响院外人员的事故，同步协调社区宣传栏、官方微博发布警示信息。

（2）发布方式。采用“分级颜色+简明指令”模式，Ⅰ级（红色）预警使用全院广播系统循环播放，并附应急指挥部24小时联系方式；Ⅱ级（橙色）通过科室主任群发通知，明确“居家观察、必要时报到”要求。

（3）发布内容。包含预警级别、事故类型（如“突发性流感聚集性疫情”）、影响范围（如“儿科、发热门诊”）、基本症状（如“发热、咳嗽”）、防范措施（如“佩戴口罩、限制探视”）及咨询电话。某次手足口病预警中，通过精准描述症状，使就诊患者筛查效率提升40%。

2响应准备

预警启动后，各工作组需在规定时限内完成以下准备：

（1）队伍准备。医务部抽调骨干医师组成“平战结合”小队，实行“一对一”帮扶制度；护理部组织护理骨干进行应急技能复训，重点强化“三查七对”操作。

（2）物资准备。药库对储备药品进行“日盘点”，确保抗生素、抗病毒药品库存满足预警级别需求；血库启动“紧急征调预案”，必要时协调兄弟单位支援。

（3）装备准备。设备科对负压救护车、移动X光机、制氧机等设备进行“一对一”检查，确保处于“随时可用”状态。

（4）后勤准备。后勤保障组开设“应急物资专区”，实行“双人双锁”管理；食堂调整菜单，储备易消化高热量食品。

（5）通信准备。信息宣传组建立“应急联络群”，确保指挥部指令10分钟内触达各小组负责人。

3预警解除

（1）解除条件。当满足以下任一条件时，由院感科提出解除建议：①72小时内未出现新增病例；②环境采样结果连续3次阴性；③市级疾控中心评估确认风险消除。

（2）解除要求。经应急指挥部批准后，通过原发布渠道发布解除通知，并同步开展“解除预警后评估”，总结经验教训。

（3）责任人。院感科科长对预警解除负总责，医务部、信息宣传组配合完成信息发布与舆情监测。

六、应急响应

1响应启动

（1）级别确定。根据事故信息评估结果，参照响应分级标准，由应急指挥部在30分钟内确定响应级别。例如，发生5人以上死亡事故，默认启动Ⅱ级响应，必要时由总指挥上调至Ⅰ级。

（2）程序性工作。

①召开应急会议。启动后2小时内召开首次指挥部会议，明确“指挥-执行-保障”三级架构。

②信息上报。启动后1小时内向市卫健委及上级单位报告《应急响应启动报告》，包含事故简述、响应级别、责任部门。

③资源协调。指挥部办公室立即同步资源需求表至各工作组，实行“需求-调配-使用”闭环管理。

④信息公开。信息宣传组根据指挥部授权，通过官方平台发布“简要信息说明”，明确“三不”原则（不回避、不隐瞒、不猜测）。

⑤后勤及财力保障。后勤保障组启动“应急科目”账目，确保救援费用快速审批；调配应急车辆、床位等资源。

2应急处置

（1）现场管控。设立事故现场警戒区，由保卫科负责，实行“单向通行”制；疏散人员时采用“网格化”引导，避免恐慌。

（2）人员搜救。根据事故类型制定搜救方案，如坍塌事故采用“先轻后重”原则，使用生命探测仪配合破拆救援。

（3）医疗救治。遵循“分诊救治”原则，急诊科实行“红黄蓝绿”四区制分诊；ICU床位实行“床位预占”制。

（4）现场监测。院感科设置临时采样点，对环境空气、物体表面进行“高频次”监测，重点场所每2小时采样一次。

（5）技术支持。检验科、影像科开通“绿色通道”，实行“检测-报告-反馈”零时差制度。

（6）工程抢险。涉及建筑结构损伤时，协调专业机构进行结构安全评估，必要时启动“临时加固方案”。

（7）环境保护。涉及废水、废弃物时，由环保科制定处置方案，实行“分类收集-密闭转运”原则。

（8）人员防护。根据事故性质确定防护级别，如传染病事件需佩戴二级防护用品，实行“单向流动”制；定期进行咽拭子检测，每8小时一次。

3应急支援

（1）外部支援请求。当单位资源无法满足救援需求时，由现场指挥部指定联络人，通过应急联动平台向市应急指挥部请求支援。请求函需包含事故现状、需求资源、联络方式等要素。

（2）联动程序。

①信息对接。接受支援方后，立即召开“联席协调会”，明确“谁指挥、谁负责”原则。

②力量整合。根据支援方专业特长，实行“任务包干”制，如消防部门负责破拆，医疗部门负责救治。

③指挥关系。原则上由原应急指挥部总指挥负责全面协调，重大事项由双方指挥部联席会议决策。

（3）外部力量到达后。指定临时驻点，提供“一表清单一图谱”，即人员装备清单、现场沙盘图，确保快速融入救援体系。

4响应终止

（1）终止条件。当满足以下任一条件时，由应急指挥部提出终止建议：①事故现场得到有效控制；②无次生风险；③伤员全部转运或得到有效救治；④上级单位宣布终止。

（2）终止要求。经批准后，通过原发布渠道发布终止决定，并同步开展“响应评估”，形成《应急响应报告》。

（3）责任人。应急指挥部总指挥对终止决策负总责，指挥部办公室负责报告撰写与归档。

七、后期处置

1污染物处理

（1）清理处置。由院感科牵头，消毒供应中心配合，对事故现场及受污染区域进行“分区、分步”清理。优先清除表面污染物，再进行深层消毒；医疗废物采用“双层包装+密闭转运”方式，交由有资质单位处置。

（2）监测评估。设立临时监测点，对空气、水体、表面进行连续采样，直至污染物浓度低于国家标准限值。例如，某次实验室泄漏事件中，通过连续72小时监测，确认环境安全后方可解除封锁。

（3）记录归档。建立污染物处置台账，包含清理范围、使用消毒剂种类及浓度、监测数据等，作为评估依据。

2生产秩序恢复

（1）医疗秩序。医务部根据伤情恢复情况，动态调整诊疗流程；实行“一对一”帮扶制度，帮助医务人员克服心理应激。

（2）工作秩序。人力资源部组织员工心理疏导，实行“轮岗休息”制；后勤保障组恢复水电供应，确保正常运转。

（3）设施修复。设备科对受损设备进行维修或更换，实行“急用先行”原则；必要时协调兄弟单位支援。

3人员安置

（1）伤员康复。建立“一人一档”康复计划，心理科提供专业支持；康复期工资按原标准发放。

（2）员工关怀。工会组织慰问活动，提供心理援助热线；对因公负伤员工，优先安排休假或调岗。

（3）家属安抚。指定专人负责家属沟通，提供医疗费用减免等政策说明，避免矛盾升级。

八、应急保障

1通信与信息保障

（1）保障单位及人员。指挥部办公室负责统筹，各工作组指定1名联络员作为主要通信接口。

（2）联系方式和方法。建立“应急通信录”，包含指挥部、各小组、外部协作单位电话；实行“主用+备用”通信方式，主用电话通过加密线路接入，备用方式包括卫星电话、对讲机等。

（3）备用方案。当主用通信中断时，启动“多渠道并行”模式，通过手机短信、工作APP、物理送递等方式传递信息。例如，某次网络攻击事件中，通过卫星电话完成指挥部与偏远科室的联络。

（4）保障责任人。指挥部办公室主任对通信畅通负总责，各小组联络员承担具体落实责任。

2应急队伍保障

（1）专家库。由医务部牵头，组建涵盖临床、院感、心理、法律等领域的专家库，实行“动态增补”机制。专家需定期参与培训，保持专业能力。

（2）专兼职队伍。

①专兼职应急救援队。由保卫科、后勤保障等部门人员组成，承担警戒、疏散、物资转运等任务，每月组织演练。

②医疗救护队。由急诊科、各专科骨干医师及护士组成，实行“网格化”驻点制度，确保5分钟内响应。

（3）协议队伍。与消防、医疗急救中心等签订合作协议，明确支援条件、响应流程，定期开展联合演练。某次火灾事故中，通过协议机制实现消防队15分钟到场。

3物资装备保障

（1）物资清单。建立应急物资台账，包含类别、数量、存放位置、有效期等信息。重点物资包括：

①药品类：抗生素、抗病毒药、消毒剂等，要求库存满足30天需求。

②防护用品类：口罩、防护服、手套等，实行“动态补充”机制。

③医疗设备类：呼吸机、除颤仪、监护仪等，确保功能完好率100%。

（2）存放与运输。物资存放在指定库房，实行“双人双锁”管理；运输时使用专用车辆，配备应急电源。

（3）使用条件。明确各类物资使用禁忌症，如消毒剂避免与易燃品混放。

（4）更新补充。根据事故类型及库存情况，每季度评估物资需求，实行“先进先出”原则。

（5）管理责任人。药库、设备科等部门负责人对物资管理负责，指定专人每日巡库。

九、其他保障

1能源保障

（1）应急电源。由后勤保障部门负责，确保备用发电机、UPS系统处于良好状态，定期开展满负荷测试；制定停电预案，明确应急照明启动条件。

（2）燃料储备。储备柴油、汽油等燃料，满足72小时应急需求；建立外部供应渠道，必要时协调调配。

2经费保障

（1）预算管理。设立应急专项经费，实行“专款专用”原则；财务部门根据需求动态调整预算。

（2）审批流程。小额支出实行“一支笔”审批，大额支出由指挥部集体决策；确保救援费用快速审批。

3交通运输保障

（1）车辆管理。保卫科负责应急车辆调度，实行“一车一档”制度；定期维护保养，确保车况良好。

（2）交通疏导。设立临时交通管制点，必要时协调交警部门协助，确保急救通道畅通。

4治安保障

（1）现场秩序。保卫科负责事故现场警戒，实行“封闭式管理”；必要时协调公安部门维持秩序。

（2）信息管控。信息宣传组监测舆情，及时发现并处置不实信息，防止谣言扩散。

5技术保障

（1）专家支持。技术保障组由检验科、影像科等专业人员组成，提供技术指导；必要时邀请外部专家支援。

（2）信息系统。信息科确保网络畅通，建立应急数据备份机制，防止数据丢失。

6医疗保障

（1）院内联动。建立“绿色通道”，确保急救药品、血液制品优先供应；必要时协调兄弟医院支援。

（2）院外协作。与市级医疗急救中心建立联动机制，实现伤员快速转运。

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