2026年DRG支付改革下病案首页质控服务合同

2026年DRG支付改革下病案首页质控服务合同甲方：__________________

乙方：__________________

在自愿平等的基础上，根据《中华人民共和国民法典》《医疗机构管理条例》《医疗服务管理条例》及相关法律法规，就乙方向甲方提供病案首页质控服务事宜协商一致，订立合同如下：

一、服务内容

1、乙方向甲方提供DRG支付改革下的病案首页质控服务，包括但不限于病案首页数据审核、质量评估、问题反馈及整改指导。乙方需按照国家卫生健康委员会及地方医保部门发布的DRG支付改革相关文件要求，结合甲方医疗业务特点，制定病案首页质控标准及操作流程。

2、乙方需配备专业质控团队，团队成员应具备医疗管理、医保政策及病案编码相关资质，并定期接受DRG支付改革政策培训。乙方应向甲方提供质控团队人员名单及职业资格证书复印件。

3、质控服务范围包括但不限于：病案首页填写规范性、主要诊断选择准确性、手术操作记录完整性、医保编码使用合理性等。乙方需每月对甲方病案首页进行抽样检查，抽样比例不低于甲方当月出院病历总数的20%，并提供质控报告。

4、乙方需协助甲方建立DRG支付改革下的病案首页质控体系，包括制定质控指标、优化数据采集流程、开展业务培训等。

二、服务方式

1、乙方向甲方提供病案首页质控服务的地点：甲方医疗机构内部或乙方指定场所。

2、具体服务范围包括：病案首页数据审核、DRG分组合理性评估、医保支付政策解读、病案质量改进建议等。

3、质控方式：乙方采用人工审核与信息化质控相结合的方式，通过智能审核系统初步筛查问题病历，再由质控专员进行人工复核。

4、合同期限自____年____月____日起至____年____月____日止，服务周期内乙方需保证每月至少提供一次现场或远程指导服务。

三、双方权利义务

（一）甲方的权利和义务

1、甲方应向乙方提供病案首页相关数据及资料，包括但不限于出院病历、电子病历系统接口、医保结算数据等，并保证数据真实、完整。

2、甲方应为乙方质控团队提供必要的工作条件，包括办公场所、网络设备、数据访问权限等，并指定专人负责协调对接。

3、甲方有权对乙方提供的质控报告及服务效果进行监督，如发现服务不符合合同约定，有权要求乙方限期整改。

4、甲方应配合乙方开展病案首页质控培训，并安排相关医务人员参与培训及考核。

（二）乙方的权利和义务

1、乙方应具备DRG支付改革下病案首页质控的专业资质，持有国家卫生健康委员会或地方医保部门颁发的相关服务许可。

2、乙方提供的质控服务应符合国家及地方医保部门的要求，确保质控标准与DRG支付改革政策同步更新。

3、乙方需建立病案首页质控问题台账，对检查中发现的问题进行分类记录，并定期向甲方反馈质控结果及改进建议。

4、乙方质控团队成员应严格遵守保密协议，不得泄露甲方医疗业务及患者隐私信息。如因乙方原因导致甲方数据泄露，乙方需承担全部责任。

5、乙方应每月向甲方提供书面质控报告，内容包括质控数据汇总、问题分析、改进措施及下一步工作计划。

四、服务费用及支付方式

1、病案首页质控服务费实行按月结算制，乙方每月向甲方提供正规发票，甲方自收到发票后15日内向乙方付款。

2、服务费标准：每月人民币_______元（大写：人民币_______元整），全年含税金额合计为人民币_______元（大写：人民币_______元整）。如甲方业务量增加导致质控工作量超出约定范围，双方可协商调整服务费用。

3、支付方式：甲方通过银行转账方式支付服务费，乙方需提供收款账户信息，包括开户行、户名及账号。

五、违约责任

1、若合同有效期内任何一方无故单方解除合同，将构成违约，违约方需向对方支付违约金，违约金数额为剩余服务期限的服务费总额。

2、若甲方无正当理由未按本合同规定履行向乙方支付服务费的义务，每逾期一日，应按照逾期金额的千分之一向乙方支付违约金；若甲方累计逾期两个月仍未支付服务费，乙方有权解除合同。

3、因乙方质控服务不到位导致甲方医保结算出现问题或被医保部门处罚的，乙方应承担全部责任，并赔偿甲方因此遭受的损失。如发生此种情况，甲方有权提前15天以书面形式通知乙方解除合同。

六、其他事项

1、本合同履行过程中如发生任何争议，双方应首先通过友好协商解决；若协商无果，任何一方均有权将争议提交至甲方所在地的人民法院提起诉讼。

2、本合同一式肆份，双方各执贰份，具有同等法律效力。

3、本合同未尽事宜，双方可另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

甲方：乙方：

甲方代表：乙方代表：