《临床微生物学检验标本采集及转运》考试题(附答案)

《临床微生物学检验标本采集及转运》考试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人静脉血培养标本采集时，皮肤消毒应首选的消毒剂及作用时间为（）A.75%乙醇30s→碘伏30s→75%乙醇脱碘B.2%葡萄糖酸氯己定+70%异丙醇30sC.10%聚维酮碘1min→75%乙醇脱碘D.2%碘酊1min→75%乙醇脱碘答案：B2.对于疑似感染性心内膜炎患者，下列血培养采集策略正确的是（）A.24h内采集1套需氧瓶即可B.间隔30min采集2套，每套2瓶C.间隔1h采集3套，每套1瓶D.立即采集3套，每套需氧+厌氧各1瓶，间隔≥30min答案：D3.采集脑脊液用于细菌培养时，采集量至少应为（）A.0.5mLB.1mLC.2mLD.5mL答案：C4.下列关于痰标本质量评估的“合格”标准，描述正确的是（）A.低倍镜下鳞状上皮细胞>25个/视野B.低倍镜下白细胞<10个/视野C.白细胞与鳞状上皮细胞比值>2.5:1D.鳞状上皮细胞>白细胞答案：C5.采集尿液培养标本时，中段尿采集前清洁外阴，下列哪项操作错误（）A.女性分开阴唇，用生理盐水由前向后擦拭3次B.男性翻开包皮，用碘伏擦拭尿道口C.弃去前段尿约20mLD.无菌容器留取中段尿≥1mL答案：B6.厌氧菌培养标本采集后，下列转运方式正确的是（）A.注入需氧转运拭子管，4℃冷藏B.注入厌氧转运瓶，室温2h内送达C.直接放入无菌真空采血管，冰浴运输D.用普通棉拭子采集，放入含活性炭的CaryBlair管答案：B7.采集伤口脓液标本，若需做需氧+厌氧培养，应优先选择的采集工具为（）A.无菌棉拭子B.无菌注射器抽吸后排出气泡注入厌氧瓶C.无菌吸管D.含Amies培养基的拭子管答案：B8.下列哪项不属于血培养污染菌常见“预警”特征（）A.仅1瓶阳性，为凝固酶阴性葡萄球菌B.阳性报警时间<12hC.重复培养阴性D.与导管相关且同一菌种多次阳性答案：B9.采集生殖道标本检测淋病奈瑟菌时，推荐的转运系统为（）A.含炭的Amies拭子，4℃24h内B.含炭的Stuart拭子，室温2h内C.不含炭的Amies拭子，室温4h内D.不含炭的Stuart拭子，4℃6h内答案：B10.采集支气管肺泡灌洗液（BAL）后，若2h内不能送检，应（）A.室温保存，不超过4hB.4℃冷藏，不超过24hC.−20℃冷冻，不超过48hD.加入等量SDS后室温运输答案：B11.采集粪便标本检测艰难梭菌毒素时，下列哪项要求正确（）A.采集成型粪便≥5gB.室温运输，2h内送达C.冷藏>4℃可延迟至48hD.需用含防腐剂的容器答案：B12.关于导管尖端培养，下列操作正确的是（）A.剪取5cm导管，直接放入无菌试管，室温运输B.剪取导管尖端5cm，放入含少量生理盐水的无菌瓶，4℃运输C.整根导管送检D.用75%乙醇浸泡后再剪取答案：B13.采集眼结膜囊分泌物时，应先滴用局部麻醉药再采集，其主要目的是（）A.减少污染B.缓解疼痛，提高配合度C.抑制真菌生长D.增加细菌量答案：B14.下列关于幽门螺杆菌胃黏膜活检标本采集，错误的是（）A.胃窦、胃体各取1块B.立即放入含生理盐水的无菌瓶C.可放入含20%甘油的BRUCILLAbroth−70℃冻存D.需避免与甲醛固定液接触答案：B15.采集关节穿刺液后，若怀疑厌氧菌感染，应（）A.直接注入血培养瓶，室温运输B.注入含肝素的无菌瓶，立即冰浴C.注入厌氧血培养瓶，排出气泡，室温<1h送达D.注入含SPS的血培养瓶，4℃运输答案：C16.采集下呼吸道标本用于军团菌培养，应优先选择（）A.咳痰B.咽拭子C.支气管吸取物或BALD.鼻咽拭子答案：C17.采集外周血用于分子检测结核分枝杆菌，应使用（）A.含SPS的血培养瓶B.EDTA抗凝管C.肝素锂管D.促凝血清管答案：B18.采集口腔咽拭子检测MRSA定植，拭子应湿润于（）A.无菌生理盐水B.含炭Amies运送培养基C.无菌PBS+0.05%Tween80D.无菌蒸馏水答案：C19.采集烧伤创面分泌物，若需做定量培养，应（）A.用无菌棉拭子涂抹1cm²区域B.用无菌打孔器取1cm²组织C.用无菌棉签蘸取后注入1mL无菌生理盐水，震荡洗脱后倍比稀释D.直接取焦痂送检答案：C20.采集血液标本用于真菌培养，推荐采集套数为（）A.1套B.2套C.3套D.4套答案：C21.采集胸水培养标本，若需做结核菌培养，应额外加入（）A.肝素钠B.枸橼酸钠C.SPSD.不加抗凝剂答案：B22.采集宫颈分泌物检测支原体，应使用（）A.普通棉拭子B.涤纶拭子放入含SP4转运液C.含炭Amies拭子D.无菌生理盐水拭子答案：B23.采集鼻拭子检测金黄色葡萄球菌携带，推荐旋转拭子于鼻前庭停留时间为（）A.1sB.3sC.5sD.10s答案：C24.采集血培养标本，若患者已接受抗菌药物治疗，应优先选用（）A.含树脂吸附剂的培养瓶B.含SPS培养瓶C.含柠檬酸钠培养瓶D.含肝素培养瓶答案：A25.采集腹膜透析液培养，为防止漏诊，推荐离心后取沉淀量（）A.0.1mLB.0.5mLC.1mLD.5mL答案：B26.采集前列腺按摩液，下列哪项错误（）A.采集前禁欲3dB.先弃去初段尿10mLC.按摩后立即收集于无菌容器D.室温2h内送达答案：B27.采集耳分泌物用于真菌培养，应（）A.先用75%乙醇清洁外耳道B.用无菌棉拭子采集后放4℃C.用无菌吸管吸取后放室温D.用含氯己定棉签采集答案：A28.采集血液标本，若室温超过30℃，应在多长时间内送达实验室（）A.1hB.2hC.4hD.6h答案：B29.采集下呼吸道标本，若怀疑诺卡菌感染，应提醒实验室延长培养时间至（）A.24hB.48hC.72hD.≥5d答案：D30.采集皮肤拭子检测病毒DNA，应使用（）A.无菌生理盐水拭子B.含病毒转运液（VTM）的涤纶拭子C.含炭Amies拭子D.无菌PBS拭子答案：B二、配伍题（每题1分，共10分。每组选项在前，试题在后，每个选项可重复选用，也可不选用）A.室温≤2hB.4℃≤24hC.−20℃≤48hD.−70℃长期E.无需冷藏31.脑脊液用于细菌培养（）32.粪便检测艰难梭菌毒素（）33.生殖道拭子检测淋球菌RNA（）34.血清检测曲霉半乳甘露聚糖（）35.活检组织检测HP菌株保存（）36.尿液培养标本（）37.关节液检测结晶（）38.鼻咽拭子检测流感病毒（）39.全血检测βD葡聚糖（）40.导管尖端培养（）答案：31A32B33A34B35D36B37A38C39E40A三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.采集血培养时，消毒后可用手指再次触摸静脉穿刺点以评估血管弹性。（）答案：×42.采集厌氧菌标本时，使用含SPS的血培养瓶会抑制部分厌氧菌生长。（）答案：√43.采集尿液标本时，女性月经期也可留取中段尿进行培养。（）答案：×44.采集烧伤创面标本前，应清除表面所有焦痂以获得深部组织。（）答案：×45.采集鼻拭子筛查MRSA时，双侧鼻前庭均需采样可提高阳性率。（）答案：√46.采集胸水标本，若外观脓性，可直接注入血培养瓶提高阳性率。（）答案：√47.采集粪便标本检测诺如病毒RNA，需用含防腐剂的容器。（）答案：×48.采集眼分泌物时，应先采集结膜囊再采集角膜溃疡边缘。（）答案：×49.采集血液标本用于分子检测，EDTA管采集后可在室温放置24h不影响DNA质量。（）答案：√50.采集下呼吸道标本，若怀疑结核菌，可接受咳痰标本，但需连续3天清晨深咳痰。（）答案：√四、填空题（每空1分，共20分）51.成人血培养每瓶推荐采血量为________mL，儿童为________mL。答案：8–10，1–352.采集脑脊液时，第一管用于________，第二管用于________，第三管用于________。答案：化学/免疫，微生物，细胞计数53.采集咽拭子检测A群链球菌，应擦拭________、________及________部位。答案：双侧扁桃体，咽后壁，溃疡灶54.采集尿液培养标本，中段尿应在排尿________秒后接取，尿量≥________mL。答案：中流，155.采集伤口标本前，应先用________清洁表面，再采集________组织或________。答案：无菌生理盐水，深部，脓液56.采集生殖道分泌物检测沙眼衣原体，推荐使用________拭子，放入________转运液。答案：涤纶/尼龙，含抗生素的病毒转运液（VTM）57.采集腹膜透析液培养，推荐离心________rpm，________min，取沉淀________mL接种。答案：3000，15，0.558.采集血液标本用于真菌（1,3）βD葡聚糖检测，应使用________抗凝管，避免________污染。答案：无热原肝素，革兰阴性菌59.采集导管尖端做半定量培养，应将其在________平板上________滚动________次。答案：血琼脂，前后，460.采集下呼吸道标本，若怀疑军团菌，应加入________缓冲液，pH________，并________运输。答案：BCYE，6.9–7.2，室温快速五、简答题（每题6分，共30分）61.简述血培养皮肤消毒“三步法”操作要点及原理。答案：（1）75%乙醇去脂30s，机械去除皮脂及暂居菌；（2）2%葡萄糖酸氯己定+70%异丙醇复合消毒剂作用30s，氯己定破坏细胞膜，异丙醇快速蛋白变性，持续抑菌；（3）待干30s，避免穿刺时带入消毒剂导致假阴性。全程无菌操作，禁止再次触摸。62.列举痰标本“不合格”的镜检标准，并说明处理流程。答案：低倍镜下鳞状上皮细胞>25个/视野，或白细胞/鳞状上皮细胞<2.5:1视为不合格。实验室应拒绝培养，通知临床重新采集，并记录“标本质量不合格”。若临床坚持，可做“备注培养”但报告需注明标本质量影响结果解释。63.简述厌氧菌标本采集“金标准”及常见错误。答案：金标准：无菌穿刺抽吸，排出气泡后立即注入厌氧转运瓶或厌氧血培养瓶，室温1h内送达。常见错误：用棉拭子采集、冷藏运输、延迟送检>2h、未排空气导致氧暴露，造成厌氧菌死亡而假阴性。64.说明导尿管相关尿路感染（CAUTI）尿标本采集方法及注意事项。答案：（1）夹闭导尿管30min；（2）75%乙醇消毒采样口；（3）无菌注射器穿刺导尿管侧壁抽取≥5mL；（4）注入无菌容器，室温2h内送达；（5）禁止从集尿袋取尿；（6）避免过度穿刺导致漏尿或感染。65.描述脑脊液标本采集后“三管顺序”及延误送检的补救措施。答案：顺序：第一管化学/免疫，第二管微生物（≥2mL），第三管细胞计数。若延误>1h，应将第二管室温保存，禁止冷藏以防奈瑟菌死亡；若>2h，建议注入血培养瓶提高阳性率，并备注延误时间供临床参考。六、案例分析题（每题10分，共20分）66.患者男，58岁，发热38.9℃伴寒战，中心静脉导管留置7d。医师同时送检外周血2套、导管尖端及导管血1套。实验室回报：外周血1套阳性，为凝固酶阴性葡萄球菌；导管尖端半定量培养>15CFU，同一菌种；导管血阳性时间比外周血早2h。问题：（1）判断此为污染还是CRBSI？（2）写出实验室报告备注要点。答案：（1）符合CRBSI诊断标准：导管尖端半定量>15CFU，同一菌种，导管血阳性时间差>2h。（2）备注：“本例分离到凝固酶阴性葡萄球菌，结