2025年中西医结合执业医师考试妇科学试题及答案

2025年中西医结合执业医师考试妇科学试题及答案一、A1型题（每小题1分，共15分。每小题备选答案中只有一个最佳答案）1.关于女性生殖系统解剖，下列描述错误的是：A.子宫峡部非孕时长约1cm，妊娠晚期扩展至7-10cm形成子宫下段B.卵巢动静脉通过骨盆漏斗韧带进入卵巢C.宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，受性激素影响发生周期性变化D.阴道黏膜由复层鳞状上皮覆盖，无腺体，受雌激素影响有周期性脱落E.输卵管黏膜层由单层立方上皮组成，无纤毛细胞分泌输卵管液答案：E解析：输卵管黏膜层由单层高柱状上皮组成，分为纤毛细胞（摆动运送卵子）、无纤毛细胞（分泌输卵管液）、楔状细胞（可能为储备细胞）和未分化细胞（增殖修复作用），故E错误。2.中医“月经”的产生机制中，与“天癸”关系最密切的脏腑是：A.肝B.心C.脾D.肾E.肺答案：D解析：天癸是肾中精气充盛到一定程度时产生的具有促进人体生长、发育和生殖作用的精微物质，《素问·上古天真论》言“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”，故肾为天癸之源。3.下列不属于卵巢周期性变化的是：A.卵泡发育与成熟B.排卵C.黄体形成与退化D.白体形成E.卵母细胞减数分裂答案：E解析：卵母细胞减数分裂在胚胎期已开始，至排卵前完成第一次减数分裂（次级卵母细胞），排卵后若受精则完成第二次减数分裂，不属于卵巢周期性变化的阶段。4.崩漏的主要病机是：A.冲任不固，不能制约经血B.肝郁气滞，血不归经C.脾虚气弱，统摄无权D.肾失封藏，冲任不固E.热迫血行，血海不宁答案：A解析：崩漏的基本病机是冲任损伤，不能制约经血，导致子宫藏泻失常。其他选项为具体证型的病机，非根本。5.妊娠期血容量增加达高峰的时间是：A.妊娠28-30周B.妊娠32-34周C.妊娠36-38周D.妊娠38-40周E.妊娠40周后答案：B解析：妊娠期血容量于妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达高峰，增加40%-45%，维持至分娩。6.产后“三病”指的是：A.痉、郁冒、大便难B.发热、腹痛、恶露不绝C.缺乳、汗证、身痛D.恶露不下、恶露不尽、恶露臭秽E.呕吐、泄泻、盗汗答案：A解析：《金匮要略·妇人产后病脉证治》载：“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难”，为产后常见急症。7.下列哪项是诊断早期妊娠最可靠的指标：A.停经史+尿hCG阳性B.B超见宫腔内妊娠囊C.基础体温双相且高温相持续18天以上D.妇科检查宫颈着色、子宫增大变软E.血β-hCG＞25U/L答案：B解析：B超检查在妊娠5周可见妊娠囊，6周可见胚芽和原始心管搏动，是确诊早期妊娠的金标准。8.痛经气滞血瘀证的治法是：A.温经散寒，化瘀止痛B.益气养血，调经止痛C.疏肝理气，化瘀止痛D.清热除湿，化瘀止痛E.补肾温阳，调经止痛答案：C解析：气滞血瘀证因气机不畅、血行瘀滞，治法当疏肝理气、化瘀止痛，方选膈下逐瘀汤。9.下列不属于子宫肌瘤常见症状的是：A.经量增多，经期延长B.下腹部包块C.白带增多D.继发性贫血E.接触性出血答案：E解析：接触性出血多见于宫颈病变（如宫颈炎、宫颈癌），子宫肌瘤多表现为经量增多、腹部包块、白带增多及压迫症状（如尿频、便秘）。10.妊娠恶阻脾胃虚弱证的代表方剂是：A.香砂六君子汤B.小半夏加茯苓汤C.苏叶黄连汤D.橘皮竹茹汤E.温胆汤答案：A解析：脾胃虚弱证因脾胃素虚、升降失常，治以健脾和胃、降逆止呕，方用香砂六君子汤；肝胃不和证用苏叶黄连汤。11.下列哪项是盆腔炎性疾病后遗症的典型体征：A.宫颈举痛B.子宫后倾固定，附件区条索状增粗或包块C.阴道大量脓性分泌物D.体温升高＞38.5℃E.血白细胞及中性粒细胞升高答案：B解析：盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔炎）表现为子宫后倾固定，子宫旁组织增厚、压痛，或附件区条索状增粗、囊性包块；急性盆腔炎可见宫颈举痛、脓性分泌物、发热及血象升高。12.围绝经期综合征肾阴阳两虚证的治法是：A.滋肾益阴，育阴潜阳B.温肾扶阳，填精益血C.补肾扶阳，益养冲任D.阴阳双补，调摄冲任E.疏肝解郁，镇心安神答案：D解析：肾阴阳两虚证见烘热汗出、畏寒肢冷、头晕耳鸣、腰膝酸软，治法为阴阳双补、调摄冲任，方用二仙汤合二至丸。13.下列哪项是异位妊娠最常见的着床部位：A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.输卵管伞端D.输卵管间质部E.卵巢答案：A解析：输卵管妊娠占异位妊娠的95%，其中壶腹部妊娠约占78%，其次为峡部（12%）、伞部（5%）、间质部（2%）。14.不孕症肾气虚证的治法是：A.温肾暖宫，调补冲任B.补肾益气，温养冲任C.滋肾养血，调补冲任D.疏肝解郁，理血调经E.燥湿化痰，行滞调经答案：B解析：肾气虚证因肾气不足、冲任虚衰，治法为补肾益气、温养冲任，方用毓麟珠；肾阳虚用温胞饮，肾阴虚用养精种玉汤。15.产后发热感染邪毒证的首选方剂是：A.生化汤B.五味消毒饮合失笑散C.荆防四物汤D.补中益气汤E.小柴胡汤答案：B解析：感染邪毒证因产后胞脉空虚、邪毒乘虚而入，治以清热解毒、凉血化瘀，方用五味消毒饮合失笑散；血瘀证用生化汤，外感用荆防四物汤，血虚用补中益气汤。二、A2型题（每小题2分，共30分。每小题题干为病例摘要，需要根据病例选择最佳答案）16.患者，女，32岁，已婚。月经周期紊乱2年，近3个月阴道不规则出血，量多如注，持续20天未净，伴头晕乏力，面色苍白，舌淡，苔薄白，脉细弱。妇科检查：子宫及双侧附件无异常。B超：子宫内膜厚1.2cm。最可能的诊断是：A.排卵性月经失调（黄体功能不足）B.排卵性月经失调（子宫内膜不规则脱落）C.无排卵性异常子宫出血（崩漏·脾虚证）D.子宫肌瘤E.子宫内膜息肉答案：C解析：患者月经周期紊乱、阴道不规则出血、量多如注（崩），持续20天未净（漏），符合崩漏诊断；伴头晕乏力、面色苍白、舌淡脉细弱，为脾虚气弱、统摄无权，属脾虚证。无排卵性异常子宫出血常见于青春期及围绝经期，子宫内膜增厚（无排卵致单一雌激素刺激）。17.患者，女，28岁，已婚。停经56天，阴道少量出血3天，伴下腹隐痛，腰酸，恶心呕吐，纳差。查尿hCG阳性，B超：宫腔内可见2.0cm×1.5cm妊娠囊，未见胚芽及心管搏动。舌淡，苔薄白，脉滑。最可能的中医诊断是：A.胎漏B.胎动不安C.堕胎D.滑胎E.异位妊娠答案：A解析：胎漏指妊娠期阴道少量出血，无腰酸腹痛；胎动不安指妊娠期阴道少量出血，伴腰酸腹痛；患者仅见阴道出血，无腹痛腰酸，故为胎漏。B超见宫腔内妊娠囊，排除异位妊娠；未见胚芽及心管搏动可能因孕周较小（56天约8周，正常应可见），需动态观察hCG及复查B超。18.患者，女，35岁，已婚。近2年经行小腹刺痛，拒按，经色紫暗有块，块下痛减，经前乳房胀痛，舌紫暗，有瘀斑，脉弦涩。妇科检查：子宫后倾，活动受限，附件区压痛（+）。最可能的西医诊断是：A.原发性痛经B.子宫内膜异位症C.慢性盆腔炎D.子宫腺肌病E.子宫肌瘤答案：B解析：子宫内膜异位症典型表现为继发性痛经（进行性加重）、性交痛、不孕，妇科检查子宫后倾固定，附件区可触及痛性结节或包块；原发性痛经无盆腔器质性病变；慢性盆腔炎以下腹隐痛、腰骶酸痛为主，经期加重；子宫腺肌病表现为经量增多、子宫均匀增大、进行性痛经。19.患者，女，48岁。月经紊乱1年，周期20-60天，经量时多时少，近2个月烘热汗出，失眠多梦，腰膝酸软，五心烦热，舌红少苔，脉细数。性激素检查：FSH35U/L，E220pg/mL。最可能的中医证型是：A.肾阴虚证B.肾阳虚证C.肾阴阳两虚证D.心肾不交证E.肝郁气滞证答案：A解析：围绝经期综合征肾阴虚证见月经紊乱、烘热汗出、失眠多梦、腰膝酸软、五心烦热、舌红少苔、脉细数；FSH升高（＞25U/L）、E2降低提示卵巢功能衰退，符合肾阴虚表现。20.患者，女，25岁，已婚。婚后2年未避孕未孕，月经周期35-40天，量少，色淡暗，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡，苔薄白，脉沉细。基础体温双相，高温相持续10天。最可能的西医诊断是：A.排卵障碍性不孕症（黄体功能不足）B.输卵管性不孕症C.免疫性不孕症D.多囊卵巢综合征E.高泌乳素血症答案：A解析：黄体功能不足表现为月经周期缩短（或正常）、经前点滴出血、不孕或早期流产，基础体温双相但高温相＜11天；患者月经周期延长（35-40天）可能因卵泡期延长，高温相10天（＜11天）提示黄体期缩短，结合腰膝酸软、夜尿频多（肾虚），属肾气虚型不孕症，西医为黄体功能不足。21.患者，女，30岁，已婚。妊娠8周，恶心呕吐剧烈，不能进食，呕吐物带血丝，精神萎靡，眼眶凹陷，舌红，苔黄干，脉滑数。查尿酮体（+++），血电解质：K+3.0mmol/L。最恰当的处理是：A.口服维生素B6B.中医辨证论治（苏叶黄连汤）C.静脉补液+纠正电解质紊乱+禁食D.立即终止妊娠E.肌注甲氧氯普胺答案：C解析：妊娠恶阻严重者（尿酮体≥++）需住院治疗，禁食2-3天，静脉补液（葡萄糖、生理盐水、维生素B6、维生素C），纠正电解质紊乱（补钾），待尿酮体转阴后逐渐恢复饮食。中医苏叶黄连汤用于肝胃不和证，但需结合西医支持治疗。22.患者，女，40岁，已婚。下腹部包块3个月，增大迅速，伴腹胀，月经周期28天，经量增多，经期延长至10天。妇科检查：子宫如孕12周大小，质硬，表面凹凸不平。B超：子宫肌层见多个低回声结节，最大约6.0cm×5.5cm。最可能的诊断是：A.子宫腺肌病B.子宫肌瘤（多发）C.子宫内膜癌D.卵巢肿瘤E.子宫肉瘤答案：B解析：子宫肌瘤表现为经量增多、经期延长（黏膜下或肌壁间肌瘤）、腹部包块，妇科检查子宫增大、质硬、表面不规则结节；B超显示肌层低回声结节。子宫腺肌病子宫均匀增大、质硬，有压痛；子宫肉瘤生长迅速，伴腹痛、阴道不规则出血。23.患者，女，26岁，已婚。产后3天，高热寒战，体温39.5℃，下腹疼痛拒按，恶露量多，色紫暗如败酱，有臭气，烦躁口渴，尿少色黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。最可能的中医证型是：A.感染邪毒证B.血瘀证C.外感证D.血虚证E.痰热证答案：A解析：产后发热感染邪毒证见高热寒战、下腹疼痛拒按、恶露臭秽、烦躁口渴、舌红苔黄腻、脉滑数；血瘀证见寒热时作、恶露量少、色暗有块、小腹刺痛；外感证见发热恶寒、头痛身痛；血虚证见低热、恶露量多色淡、头晕心悸。24.患者，女，32岁，已婚。近1年经间期出血，量少，色红，质稠，腰酸，五心烦热，舌红，少苔，脉细数。最可能的诊断是：A.月经先期B.经间期出血（肾阴虚证）C.赤带D.崩漏E.黄体功能不足答案：B解析：经间期出血指两次月经中间（排卵期）出现少量阴道出血，持续2-3天，可伴腰酸、下腹隐痛；肾阴虚证见出血色红、质稠、五心烦热、舌红少苔、脉细数；赤带为带下色赤，无周期性；月经先期为周期缩短。25.患者，女，28岁，已婚。妊娠28周，头晕头痛3天，视物模糊1天，血压160/110mmHg，尿蛋白（++），双下肢水肿（+++）。最可能的诊断是：A.妊娠期高血压B.子痫前期（重度）C.慢性高血压并发子痫前期D.子痫E.妊娠合并慢性肾炎答案：B解析：子痫前期诊断标准：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h；重度子痫前期标准：收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，或尿蛋白≥2.0g/24h，或血小板减少、肝肾功能损害、头痛、视物模糊等。患者血压160/110mmHg，伴头痛、视物模糊、尿蛋白（++），符合重度子痫前期。26.患者，女，45岁，已婚。月经周期20天，经量多，色淡红，质稀，神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，舌淡，苔薄白，脉细弱。妇科检查无异常，B超：子宫内膜厚0.8cm。最可能的中医治法是：A.滋阴清热，固冲止血B.温肾固冲，止血调经C.补气摄血，固冲调经D.活血化瘀，固冲止血E.清热凉血，固冲止血答案：C解析：月经周期缩短（＜21天）为月经先期，患者经量多、色淡质稀、神疲乏力、气短懒言、脉细弱，属脾气虚证，治法为补气摄血、固冲调经，方用补中益气汤。27.患者，女，30岁，已婚。婚后3年未孕，月经稀发，周期40-60天，量少，色淡，形体肥胖，胸闷泛恶，带下量多，质稠，舌淡胖，苔白腻，脉滑。基础体温单相。最可能的西医诊断是：A.多囊卵巢综合征B.高泌乳素血症C.卵巢早衰D.甲状腺功能减退E.子宫内膜异位症答案：A解析：多囊卵巢综合征表现为月经稀发或闭经、不孕、肥胖、多毛、痤疮，基础体温单相（无排卵）；高泌乳素血症以闭经、溢乳为主；卵巢早衰FSH升高（＞40U/L）；甲状腺功能减退有乏力、畏寒等症状。28.患者，女，25岁，未婚。突发下腹痛2小时，伴恶心呕吐，肛门坠胀感。末次月经40天前，量少。查尿hCG弱阳性，B超：子宫大小正常，右侧附件区见3.0cm×2.5cm混合回声包块，盆腔积液深2.0cm。最可能的诊断是：A.急性阑尾炎B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.异位妊娠破裂E.急性盆腔炎答案：D解析：异位妊娠破裂表现为停经后突发下腹痛（患侧为主）、阴道少量出血、肛门坠胀（盆腔积血刺激），尿hCG阳性（弱阳性可能因时间短或破裂后hCG下降），B超见附件区包块及盆腔积液；黄体破裂多发生在月经后半期，无停经史；卵巢囊肿蒂扭转无停经及hCG阳性。29.患者，女，50岁。绝经2年，阴道不规则出血1个月，量时多时少，色暗红，伴下腹隐痛，妇检：宫颈光滑，子宫稍大，质软。B超：子宫内膜厚1.5cm，回声不均。最有价值的检查是：A.宫颈细胞学检查（TCT）B.诊断性刮宫（分段诊刮）C.血CA125测定D.盆腔MRIE.宫腔镜检查答案：B解析：绝经后阴道出血需警惕子宫内膜癌，分段诊刮是确诊子宫内膜癌的金标准（区分宫颈管与宫腔病变）；宫腔镜可直视下取活检，准确性更高，但分段诊刮为传统首选。30.患者，女，35岁，已婚。产后10天，恶露量少，色暗有块，小腹疼痛拒按，得热痛减，舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。最恰当的方剂是：A.生化汤B.失笑散C.少腹逐瘀汤D.桃红四物汤E.血府逐瘀汤答案：A解析：产后恶露不绝血瘀证见恶露量少、色暗有块、小腹疼痛拒按，治法为活血化瘀、理血归经，方用生化汤（重用当归，配伍川芎、桃仁、炮姜、炙甘草）；少腹逐瘀汤用于寒凝血瘀重证。三、B1型题（每小题1分，共10分。每组试题共用一组备选答案，每题只有一个最佳答案）（31-32题共用备选答案）A.左归丸合二至丸B.右归丸C.固本止崩汤D.清热固经汤E.上下相资汤31.崩漏肾阴虚证的首选方剂是：32.崩漏实热证的首选方剂是：答案：31.A；32.D解析：肾阴虚证用左归丸合二至丸（滋肾益阴，固冲止血）；实热证用清热固经汤（清热凉血，固冲止血）；肾阳虚用右归丸，脾虚用固本止崩汤，虚热用上下相资汤。（33-34题共用备选答案）A.寿胎丸B.胎元饮C.保阴煎D.桂枝茯苓丸E.天仙藤散33.胎动不安肾虚证的首选方剂是：34.子肿气滞证的首选方剂是：答案：33.A；34.E解析：胎动不安肾虚证用寿胎丸（补肾健脾，益气安胎）；子肿气滞证用天仙藤散（理气行滞，除湿消肿）；气血虚弱用胎元饮，血热用保阴煎，癥瘕伤胎用桂枝茯苓丸。（35-36题共用备选答案）A.经行发热（肝肾阴虚证）B.经行头痛（肝火证）C.经行乳房胀痛（肝郁气滞证）D.经行泄泻（脾虚证）E.经行吐衄（肺肾阴虚证）35.患者，女，30岁，经前乳房胀痛，胸闷胁胀，善太息，苔薄白，脉弦。诊断为：36.患者，女，35岁，经行前后头痛剧烈，头晕目眩，烦躁易怒，口苦咽干，舌红，苔黄，脉弦数。诊断为：答案：35.C；36.B解析：经前乳房胀痛属经行乳房胀痛，肝郁气滞证见胸闷胁胀、善太息、脉弦；经行头痛肝火证见头痛剧烈、烦躁易怒、口苦咽干、脉弦数。（37-38题共用备选答案）A.输卵管通液术B.子宫输卵管造影C.腹腔镜检查D.宫腔镜检查E.基础体温测定37.诊断输卵管阻塞的金标准是：38.了解宫腔形态及内膜病变的首选检查是：答案：37.C；38.D解析：腹腔镜下输卵管通染液试验是诊断输卵管通畅性的金标准；宫腔镜可直视宫腔形态、内膜病变（息肉、粘连、肌瘤等）。（39-40题共用备选答案）A.人工破膜术B.缩宫素引产C.硫酸镁保胎D.立即剖宫产E.期待治疗39.妊娠34周，先兆早产，无感染征象，应首选：40.妊娠41周，无产科指征，宫颈Bishop评分6分，应首选：答案：39.C；40.B解析：先兆早产（＜37周）无感染时用硫酸镁抑制宫缩保胎；妊娠41周未临产，宫颈成熟（Bishop评分≥6分）可行缩宫素引产。四、案例分析题（共45分）案例1（20分）患者，女，28岁，已婚。主诉：停经50天，阴道出血伴腹痛2天。现病史：末次月经2024年11月10日（平素月经规律，周期28-30天），12月30日无诱因出现阴道少量出血，色暗红，伴下腹隐痛，腰酸，无肛门坠胀。今日出血量增多（约平时月经量），腹痛加剧，遂来就诊。既往史：体健，否认慢性疾病史，1年前人工流产1次。体格检查：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神清，面色稍苍白，心肺无异常。下腹压痛（+），反跳痛（-），移动性浊音（-）。妇科检查：外阴已婚未产型；阴道少量暗红色血液；宫颈着色，举痛（±）；子宫前位，稍增大，质软，无压痛；左侧附件区轻压痛，右侧未及异常。辅助检查：尿hCG阳性；血β-hCG3200U/L；B超：子宫大小5.5cm×5.0cm×4.5cm，宫腔内未见妊娠囊，左侧附件区见2.5cm×2.0cm混合回声包块，盆腔积液深1.0cm。问题：1.请写出西医初步诊断及诊断依据（5分）。2.请写出中医诊断、证型及辨证依据（5分）。3.需与哪些疾病鉴别（5分）。4.请提出中西医结合治疗方案（5分）。答案：1.西医初步诊断：左侧输卵管妊娠（未破裂型）。诊断依据：①停经50天，阴道出血伴腹痛；②尿hCG阳性，血β-hCG3200U/L（正常宫内妊娠50天hCG应＞10000U/L，提示异位妊娠可能）；③B超宫腔内无妊娠囊，左侧附件区混合回声包块，盆腔少量积液；④妇科检查子宫稍增大，左侧附件区压痛。2.中医诊断：异位妊娠（胎瘀阻络证）。证型及辨证依据：患者停经后阴道出血、腹痛，属中医“异位妊娠”；阴道出血色暗红，腹痛拒按，舌暗（假设舌脉：舌暗，苔薄白，脉弦滑），为胎元阻络、气血瘀滞，故为胎瘀阻络证。3.鉴别诊断：①宫内妊娠先兆流产：B超见宫腔内妊娠囊可鉴别；②黄体破裂：无停经史，多发生在月经后半期，hCG阴性；③卵巢囊肿蒂扭转：突发一侧下腹剧痛，无停经及阴道出血，hCG阴性，B超见卵巢囊肿；④急性阑尾炎：转移性右下腹痛，麦氏点压痛，无停经及hCG阳性；⑤急性盆腔炎：下腹持续性疼痛，伴发热、阴道脓性分泌物，hCG阴性。4.中西医结合治疗方案：（1）西医治疗：①密切监测生命体征、腹痛及阴道出血情况；②动态监测血β-hCG（每2-3天复查）及B超（观察包块大小及盆腔积液变化）；③若符合药物治疗指征（无药物禁忌证，血β-hCG＜2000U/L，包块直径＜4cm，无胎心搏动），可予甲氨蝶呤（MTX）50mg/m²单次肌注；④若出现腹痛加剧、血压下降、血β-hCG持续升高或包块增大，需急诊手术（腹腔镜下输卵管开窗术或切除术）。（2）中医治疗：治以活血化瘀、消癥杀胚，方用宫外孕Ⅱ号方（丹参、赤芍、桃仁、三棱、莪术），可加蜈蚣、紫草杀胚；出血多者加茜草、蒲黄炭止血；腹痛甚者加延胡索、川楝子理气止痛。案例2（25分）患者，女，42岁，已婚。主诉：经量增多伴经期延长2年，加重3个月。现病史：2年前无明显诱因出现月经周期28天，经期延长至8-10天，经量较前增多（约平时2倍），伴血块，无明显腹痛。近3个月经量进一步增多（需用夜用卫生巾8-10片/天），经期12-14天，伴头晕乏力，面色苍白。末次月经：2025年3月1日，至今未净（已15天）。既往史：体健，否认血液系统疾病史，G2P1（顺产1胎，人工流产1次）。体格检查：T36.5℃，P96次/分，R18次/分，BP90/60mmHg。贫血貌，睑结膜苍白，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾未及。妇科检查：外阴已婚经产型；阴道少量暗红色血液；宫颈光滑；子宫前位，增大如孕10周大小，表面凹凸不平，质硬，活动可，无压痛；双侧附件未及异常。辅助检查：血常规：Hb75g/L，RBC2.8×10¹²/L，WBC6.5×10⁹/L，PLT200×10⁹/L；B超：子宫大小9.5cm×8.0cm×7.5cm，肌层见多个低回声结节，最大约5.0cm×4.5cm，内膜厚0.8cm，回声均匀；凝血