2025年家庭照护服务员岗位招聘面试考试试题及参考答案

2025年家庭照护服务员岗位招聘面试考试试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.家庭照护服务员在为失能老人更换纸尿裤时，正确的操作顺序是A.协助翻身→撤下脏尿裤→温水清洗→垫新尿裤→整理衣物B.撤下脏尿裤→协助翻身→垫新尿裤→温水清洗→整理衣物C.温水清洗→撤下脏尿裤→协助翻身→垫新尿裤→整理衣物D.协助翻身→温水清洗→撤下脏尿裤→垫新尿裤→整理衣物参考答案：A解析：先协助翻身保证安全，再撤下污物，清洗皮肤，最后垫新尿裤并整理，防止二次污染。2.被照护者出现持续咳嗽伴面色青紫，第一时间应A.立即喂水B.拍背并呼叫120C.扶起坐下休息D.口服止咳糖浆参考答案：B解析：面色青紫提示气道梗阻或严重缺氧，拍背可尝试解除异物，同时必须呼叫急救。3.关于失智老人游走行为，下列做法最恰当的是A.用约束带固定轮椅B.关闭所有门窗并上锁C.佩戴定位手环、设置安全围栏D.大声呵斥制止参考答案：C解析：约束和呵斥会激化焦虑，定位手环与围栏兼顾安全与尊严，符合非约束理念。4.为糖尿病老人准备加餐，首选A.奶油蛋糕B.无糖酸奶+全麦饼干C.香蕉奶昔D.白粥配咸菜参考答案：B解析：无糖酸奶提供优质蛋白，全麦饼干升糖指数低，符合糖尿病营养原则。5.使用热水袋保暖时，水温应控制在A.60℃B.70℃C.50℃D.80℃参考答案：C解析：老年人皮肤感觉减退，50℃以下可有效降低烫伤风险。6.协助偏瘫老人从床到轮椅的转移，轮椅与床的最佳角度为A.15°B.30°C.45°D.90°参考答案：C解析：45°便于照护员用膝足支撑老人膝足，减少腰部用力，降低跌倒率。7.为卧床老人进行口腔护理时，棉球每次擦拭后应A.放回生理盐水碗B.弃于污物杯C.拧干再用D.递给家属参考答案：B解析：一次性使用避免交叉污染，符合院感规范。8.发现老人骶尾部皮肤呈暗红色、指压不褪色，判断为A.Ⅰ期压力性损伤B.Ⅱ期压力性损伤C.过敏性皮疹D.正常压痕参考答案：A解析：指压不褪色提示血流受阻，属Ⅰ期，需立即减压并记录。9.关于手卫生，下列说法正确的是A.戴手套可替代洗手B.接触尿液后可用湿巾擦手代替洗手C.流动水+皂液洗手≥20秒D.酒精手消对诺如病毒最有效参考答案：C解析：流动水+皂液机械摩擦是去除病原体的核心，手套与湿巾均不能替代。10.与失语老人沟通时，最无效的方法是A.使用图片卡片B.放慢语速、提高音量C.给予充分等待时间D.配合手势参考答案：B解析：失语并非听力障碍，提高音量反而增加焦虑，应重视非语言沟通。二、判断题（每题1分，共10分）11.照护服务员可独立给老人调整胰岛素剂量。参考答案：×解析：胰岛素剂量调整属医疗行为，须由医生或护士执行。12.为预防跌倒，浴室地面可放置厚软地垫。参考答案：×解析：厚软地垫易绊倒，应使用防滑薄垫并保证平整。13.老年人便秘时，可每日顺时针环形按摩腹部10分钟。参考答案：√解析：顺时针按摩顺应结肠走向，促进肠蠕动，安全有效。14.使用助行器时，座椅高度以老人髋部最高点为准。参考答案：×解析：应以老人坐下后双足平放、膝髋90°、大腿与地面平行为准。15.发现老人情绪崩溃大哭，应立即转移话题阻止哭泣。参考答案：×解析：阻止情绪释放会加剧孤独感，应陪伴、倾听，必要时寻求专业支持。16.为卧床老人翻身拍背的顺序应自下而上、由外向内。参考答案：×解析：正确为自下而上、由内向外，利于痰液向大气道引流。17.老年人进食后应立即平躺休息，以防跌倒。参考答案：×解析：餐后立即平卧易反流误吸，应保持坐位30分钟以上。18.记录每日尿量时，应扣除纸尿裤外渗部分。参考答案：√解析：外渗部分无法计量，需用称重法估算或注明“外渗”。19.为视力障碍老人介绍饭菜，可按“时钟方位”描述。参考答案：√解析：时钟方位直观，老人易于定位，提高自主进食能力。20.家庭照护服务员可以接受家属的现金红包，只要金额不大。参考答案：×解析：接受红包违反职业伦理，应礼貌拒绝并报告机构。三、情景模拟题（每题15分，共30分）21.情境：王爷爷，82岁，帕金森病10年，夜间频繁起床如厕，昨晚跌倒导致额部3cm裂口，已缝合。家属要求今后“寸步不离”。请写出你的照护方案与沟通要点。参考答案：（1）风险评估：使用Morse跌倒量表，得分>55为高危，夜间、帕金森步态、既往跌倒史均为高分项。（2）环境改造：①床→卫生间路径安装感应夜灯，光照≥50lux；②拆除门槛，铺防滑垫，垫与地面高低差≤0.5cm；③床高45cm，配可移动护栏，爷爷坐起时足跟可触地；④卫生间增设L型扶手，坐便器高度加高10cm。（3）辅助器具：①睡前佩戴腰带式跌倒报警器，联动照护员手环；②使用带刹车四脚拐杖，杖尖安装LED灯；③床旁放置便携式便椅，减少远距离行走。（4）照护流程：①20:00后控制饮水量≤200ml；②22:00协助如厕一次，实施“双重排空”法：排尿后站立1分钟再排一次；③02:00定时巡视，若爷爷已醒，先评估体位性低血压：卧→坐→站立各30秒无头晕再行走；④行走采用“企鹅步”，小步慢移，照护员站于患侧后方，一手扶腰带，一手握拐杖中部。（5）沟通要点：①向家属解释“寸步不离”可能削弱爷爷自理能力，引发“习得性无助”；②提出“共享照护”理念：白天鼓励自主，夜间加强巡护，每周记录步态视频，与康复师共同调整；③签署知情同意，明确照护员不在床边时报警器响应机制，降低家属焦虑；④提供跌倒保险理赔指引，减轻经济顾虑。（6）记录与反馈：①每日填写《夜间巡护记录表》，含起床时间、步态、血压、排尿量；②每周召开一次“家庭会议”，用数据展示跌倒风险下降趋势，逐步取得家属信任，调整照护强度。22.情境：李奶奶，78岁，晚期阿尔茨海默病，拒绝洗澡，一靠近浴室就尖叫、打人。请设计一套“无抗拒”洗澡方案，并说明如何保护双方安全。参考答案：（1）行为分析：①尖叫、打人是“本能防御”，可能源于对水声、裸露、跌倒记忆的恐惧；②时间分布：下午16:00后精神sundowning加重，拒绝率提高；③触发因素：瓷砖反光、喷头轰鸣、温度骤变。（2）环境预设：①提前2小时将浴室升温至26℃，开启暖风机降低温差；②地面铺米色防滑垫，减少反光；③使用静音花洒，水流调至“细雨”模式；④播放奶奶年轻时喜欢的《夜来香》，音量40dB，掩盖水声。（3）认知引导：①采用“任务分解”：把洗澡拆成“脱衣→坐椅→泡脚→擦澡→冲水→穿衣”六步；②用“奶奶当护士”角色扮演，让奶奶给玩偶擦澡，降低戒备；③每完成一步给予即时奖励：一小口酸奶或拍手称赞，形成正反馈。（4）技术替代：①优先使用“干洗香波”+“免水擦浴液”，减少冲水环节；②若必须冲水，采用“分部位”法：隔日仅洗上半身，另日洗下半身，缩短单次时间≤10分钟；③使用“洗澡轮椅”直接推入淋浴间，奶奶坐姿稳定，双手可扶软垫，减少跌倒恐惧。（5）安全防护：①照护员穿长袖防抓服，佩戴硅胶手套，避免指甲划伤；②洗澡前评估疼痛、皮肤破损，如有破溃使用防水敷料；③准备“紧急停止”信号：奶奶拍椅扶手两下即停水，用毛巾包裹保温，30分钟后再尝试；④家属在门外等候，防止奶奶因陌生环境加剧焦虑。（6）团队协作：①与医生沟通，必要时在洗澡前30分钟给予小剂量抗焦虑药物（需医嘱）；②记录洗澡日志，用“笑脸量表”评估奶奶情绪，逐步调整方案；③每两周召开跨学科会议，邀请心理师、作业治疗师共同复盘，持续优化。四、技能操作题（每题20分，共40分）23.请写出“为鼻饲老人进行胃管居家维护”的完整操作流程，含用物准备、步骤、观察要点、常见故障处理。参考答案：用物准备：①无菌换药碗、镊子、生理盐水棉球、酒精棉球、弯盘；②5ml空针、20ml空针、PH试纸（0-14）、听诊器；③固定胶布、3M弹性胶带、记号笔、一次性手套、垃圾袋；④温开水50ml、鼻饲营养液（室温）、体温计。操作步骤：①自身准备：七步洗手，戴手套；②查对：姓名、床号、胃管长度（发际→剑突）与记录一致；③体位：摇高床头≥30°，头偏向一侧；④检查胃管位置：a.抽吸胃液，用PH试纸测试，PH≤5.5提示在胃内；b.听诊气过水声：注入10ml空气，胃区闻及“咕噜”声；⑤固定：a.先酒精棉球去脂，再生理盐水棉球清洁鼻孔及同侧脸颊；b.采用“工”字形+“弹力胶带”双重固定，胶布每2天更换；c.在胃管出鼻孔处用记号笔划线，便于观察滑脱；⑥冲管：20ml温开水脉冲式冲管，无阻力；⑦鼻饲：营养液挂高30cm，速度≤400ml/h，过程中观察咳嗽、呼吸；⑧结束：再冲管20ml，封闭管口，保持高位30分钟；⑨记录：胃管长度、胃液颜色、PH值、鼻饲量、耐受情况。观察要点：①每日测量外露长度，>2cm差异立即报告；②胃液呈咖啡色或鲜红色，暂停鼻饲并呼叫护士；③呛咳、呼吸急促、血氧下降，提示误吸，立即右侧卧位、拍背、吸氧。常见故障处理：①堵管：用5ml空针回抽，若无效以碳酸氢钠溶液低压浸泡，再回抽；②脱出：脱出<5cm且无呛咳，可缓慢送回至原刻度，确认位置后继续；脱出>5cm或不确定，暂停并等待护士重新置管；③皮肤压红：在鼻翼贴水胶体敷料，改用“螺旋形”固定法减压。24.请示范“为失能老人进行床上主动-被动肢体功能锻炼”的完整流程，含评估、沟通、操作、观察、记录。参考答案：评估：①肌力：采用MRC分级，记录上下肢关键肌；②关节活动度（ROM）：使用量角器，记录肩、肘、髋、膝主动与被动角度；③疼痛：NRS评分，>4分先止痛；④皮肤：查看骨突处是否完整；⑤禁忌：深静脉血栓、骨折未愈合、关节脱位。沟通：①向老人解释“活动就像给关节加油，不会痛，我会很轻”；②询问“想先动左手还是右手”，给予选择权；③播放节奏60-80拍/分的音乐，与动作同步，降低紧张。操作：①体位：仰卧位，膝下垫枕，减轻腰椎压力；②顺序：由远心端→近心端，先健侧后患侧，先小关节后大关节；③手法：a.主动辅助：握住老人手背，嘱其“跟我一起抬”，助力<50%；b.被动：完全由照护员完成，速度缓慢，每个动作维持5秒；④动作设计：a.手指：屈伸、对指、腕关节环转各10次；b.肘肩：前屈90°→外展45°→内旋外旋各5次；c.踝泵：背屈20°→跖屈30°，模拟“踩刹车”10次；d.髋膝：屈膝90°→伸直→外展20°，各5次；⑤呼吸配合：抬肢时吸气，放下时呼气，防Valsalva动作；⑥整理：放松肌肉，轻拍打肱三头肌、股四头肌，促进回流。观察：①面色、心率、血氧，心率增加>20次/分即暂停；②关节异响或疼痛表情，立即停止并记录；③微汗即可，避免大汗导致受凉。记录：①表格记录：日期、关节、主动角度、被动角度、疼痛评分、老人反应；②每周拍照对比肌肉围度，用彩色贴纸标记进步，增强信心；③发现ROM下降>10°或肌力下降>1级，及时报告康复师调整方案。五、论述题（任选一题，30分）25.结合“居家临终关怀”理念，阐述家庭照护服务员在终末期患者疼痛控制中的角色、技术要点与伦理边界，要求800字以上。参考答案：（一）角色定位1.症状监测者：每日使用NRS或VAS量表记录疼痛分值，观察爆发痛频率、诱因、缓解因素；识别疼痛性质——躯体痛、内脏痛、神经痛，为医生调整阿片剂量提供一手数据。2.给药协助者：在“三阶梯”方案框架下，按医嘱准备吗啡缓释片、芬太尼贴、加巴喷丁；掌握口服、经皮、直肠、皮下多种给药途径；负责药品安全储存，双人核对，空安瓿回收。3.非药物干预实施者：①物理：热敷、冷敷、TENS经皮电刺激；②心理：引导正念呼吸、音乐想象、宗教仪式；③社会：协助完成“未完成心愿”清单，如视频连线远方亲人。4.家属支持者：教授“疼痛危机应对三步法”——安抚患者、按医嘱追加1/6吗啡当量、呼叫24小时临终关怀热线；减轻家属无力感，降低“疼痛恐惧”带来的医患冲突。（二）技术要点1.评估时机：每日8:00、16:00、24:00三次，爆发痛随时；使用“疼痛日志”记录部位、性质、持续时间、伴随症状（恶心、呼吸困难）。2.阿片类药物护理：①口服吗啡首次剂量2.5-5mg，每4小时一次，计算24小时总量后改为缓释制剂；②便秘预防：晨起温水+膳食纤维+乳果糖，记录排便间隔；③恶心呕吐：胃复安10mgtid，观察锥体外系反应；④呼吸抑制：RR<8次/分，