2025年深度解析变态心理学核心要点与梳理

变态心理学各章知识点

第一章绪论

判断一种人与古变态有三个基本的原则：心理功能紊乱:痛苦或损伤:非经典性反应。

（1）心理功能紊乱波及认知、情感和行为三方面的损伤:

（2）心理和行为功能紊乱往往伴随痛苦而产生，社会功能受损在界定心理障碍时也是一种非常重要的概念。

（2）非经典性反应是指心理障碍所体现出来的行为不符合一定文化的规定：一般，有些事情会由于不常常出现或者偏离了正常范围而

被认为是不正常的。

4、对变态心理的认识

（1）初期的认识。初期人们对变态从3个方面进行理解群：超白然的解解、生物学的解拜、心理学的解释。

（2）生物学的解择。对生物学观点具有重要影响的人物是希波克拉底，也螳拉底被称为现代医学之父，他们相信心理障碍也许是由

大脑病变或头部受伤引起的，并且会受到遗传原因影响。

於波克拉底的一种更故意思并很有影响的理论是心理障碍的他遹理论。后来，起年发展了这一理论。

大部分振奋人心的发现来自于通过据研究得出的心理学观点。

首先是奥地利人搔尔指出物理磁流体的不均等分布导致了人体疾病。

“通磁术”就是后来所说的催眠,通过对病人的暗示起到了治疗效果.

对眠进行科学研究的一种重要人物是法国医生辿考。

19世纪末期，催眠作为一种治疗痛症的措施在欧洲和美国广泛使用。它构成了现代精神疗法的基础,并成为通过心理学途径研究精神

障碍的里程碑。一

很早此前就有人提出变态心理和行为是日多原因共同作用的观点。其中最著名的就是擅生。授郎被认为是美国精神病学之父。他强调

变态心理和行为由生物的、心理的和社会的原因的共同作用。

5、几种变态心理学理论：心理动力学、存在主义和人本主义、行为主义模型、认知学派、多维综合模型

6、心理动力学派

心理动力学的观点，行为是由强大的内制力量驱使或激发的。这些内部力量本源于心灵深处的某种欲望或动机。

心理动力理论的创始人是维也纳医生蹩（雌。他用精神分析的技术如皿、立由典等发现病人潜在的动机，使精神宣泄，从而到

达治疗疾病的目的。因此，他的理论习惯砸称为■“精神分析理论”。

埃里克森的个体全程发展理论，详细描达了人在毕生的8个特定阶段中伴随的危机和冲突：克莱因的客体关系理论，致力「研究不一

样表象怎样整合成一•种人的同一性，以及怎样在冲突中体现出来。习惯上把他们称为“新弗洛伊德主义”。

精神分析的治疗技术诸多那是通过宣泄和逊求揭示无意识心理过程和冲突的本质。

大部分精神分析治疗师采用了与心理动力疗法有关的其他某些措施。尽管仍然强调冲突和无意识过程，但治疗师更重视外显的防御机

制。不会调以人格重建作为目的，而是关注减轻由心理障碍所带来的疝苦。

7、存在主义和人本主义

存在主义和人本主义理论家强调自由、靖、贡任和意志力对个体成长的审要意义。

只有自由做出的选择才是个体真正的欲望和目的，这样的思维和行为模式使人们能最大程度地运用潜能.

人本主义对•人性持乐观态度。马斯洛提出，人生来就有自我实现的需要，如生理的需要、安全的需要、爱和归属的需要、尊重的需要

等。

罗杰斯发明好史避裁，后来被称为以△为中心的治疗。它重点强调在治疗的过程中给个体一种发展的机会，主张通过自我治疗解

放白己。以人为中心而帚疗用预期成果是来访者愈加坦率、诚实地看待自己，并逐渐走向成长。

人和主义，被誉为“心理学的笫三思潮”。这一理论的倡导者大多强调独特的、不可量化的个人经验，对个体差户的关注大大多于对

相似性的关注。

在没有心理失调的个体中有很大的应用空间。

它垂要是由某些哲学观点组合而成的，而非一套系统的科学理论。人们往往不知怎样来评价这种疗法。

8、行为主义模型：也叫认知行为模型或社会学习模型。

9、行为主义模型最初由美国心理学家华生发起。目的是但愿从试骗室里发现人类和动物学习的一般法则，并把这些法则运用到教学、

工作、收容所、甚至整个社会。

11、俄国生理学家比用登夫提出除典条件反对.，这一学习模型通过把中性刺激与某个反应相配，亢到中性刺激能引起个体的某个反

应.个体不仅会由中件蓟糊窗冢个后G和而大或事都会引起这种反应.这种现象叫做刺激泛化.美国心现学家斯今纳的操作条件反

射作用，强调/强化在个体行为形成中的垂要作用。

模型自身是不完善的，对于病理心理学的解释是不充足的。

12、认知取向的治疗师主张症状是失调的认知，通过变化认知，这些障碍就可以得到缓和，甚至消除。个体的思维是最重要的。

13、认知疗法的基本观点是心理事件（即预期、信念、记忆、解释等）会导致行为。

治疗师会从失调的心理事件中寻找心理眼碍的原因或病理基础。

认知取向的治疗师认为，扭曲的思维方式会导致异常行为，而矫正这种扭曲的思维方式就会减轻甚至消除异常行为。行为主义治疗学

家认为，异常行为来源于过去的经验，因而他们通过塑造一种合适的行为来治疗行为异常。这两种措施的融合被称为认知-行为疗法。

15、多维综合模型

实际上，每个维度，无论是生物的或是心理的，都会被其他维度和个体的发展影响。为了探究多种心理障碍的病因，研究者必须考虑

所有有关领域的交互作用，包括遗传学、情感影响、人际关系作用，以及发展的原因等。

（1）行为遗传学（2）情绪对心理障碍的影响（3）社会文化和人际关系也是形成心理障碍的•种重.要方面。

理论学家已经抛弃了用单个原因就可以理解异常心理行为的观念，而愈加支持多维度模型。

一种科学的评估应当包括3个基本要素。（1）偏度（2）四度（3）原则化

17、心理障碍评估措施：这些措施包括倒逆遗、行为评估、身体检查、心理测验、生理心理评估,以及新近发展迅速的脑成像技

术。

临床访谈是大多数临床工作的关键，访谈协助临床工作者搜集个体在行为、态度和情绪方面的信息，以及有关个体的总体生活状况和

目前问题的资料史。

临床访谈包括3种形式：精神状况检淡、无构拜访谈、构造化访谈.

精神状况检查包括5个方面：外衣和行为,思维和感知觉,情绪和心境,智力状况、意识状况。

心理测脸包括特写的与某种障碍有关的认知、情感和行为反应方面的测验，以及更广泛的测量人格特点的测验。洋细而言，有人格测

验、智力测验和神经心理测验等。

生理心理学是研究神经系统的变化怎样影响情绪或心理事件的科学，是对大脑构造及其功能的愈加精确、愈加全面的评估措施。

19、精神疾患诊断系统：（1）《中国精神障碍分类与诊断原则》（CCMD）,《美国心理障碍诊断和记录手册》（出）和《国际疾病

分类：精神与行为隙碍》（1CD）

导致诊断偏差的原因：行为发生的情境、诊断者的预期、信息来源的可信度以及文化环境原因。

第二章心理病理现象

粕神病理学是研究精神活动的种种异常及其心理机制的临床基础学科。

5、常见的精神症状：感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障肉、情感障碍、意志障碍、运动行为降碍、意识障碍、包

知力。

6、感觉是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反应，常见的感觉障碍有：（1）感觉过敏（2）感觉减退（3）内感性

不适.

7、知觉：人们通过感官得到了外部世界的信息，这些信息通过头脑的加工（综合与解释），产生.反应事物整体的心理现象，称为知

觉。

8、常见的知觉隙碍有：（1）错觉：对客观事物歪曲的知觉。“杯弓蛇影”、“草木皆兵”产生错觉。（2）幻觉：是一种虚幻的知觉

体验，指在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验。按不•样的感觉器官可分为幻听、幻视、幻嗅等。

9、感知综合障碍：病人可感知客观事物自身，但却对其个别属性的感知发生了障碍，称为感知觉综合障碍。

10、感知综合障碍包括：（1）视物变形症（2）空间知觉障碍（3）时间知觉障碍（4）非真实感。

11、一般从3个方面考察思维障碍：

（1）思维形式障碍

①思维奔逸。又称意念飘忽。体现为病人在主观上有思维迫促的体验，发言速度快、滔滔不绝之外，言语联想增快，并因谐音、谐意

而转换话题，思维迫促较多见于躁狂状态。

②思维缓慢。体现为联想受克制，联想速度缓慢。常见于抑郁症。思维缓慢的一•种极端形式是思维贫乏，体现为联想数量减少，概念

与词汇贫乏。思维贫乏多见于精神分裂症。

③思维中断.体现为思维进程可忽然出现中断。是诊断精神分裂症的重.要根据。

④持续言语。病人往往持续或不恰当地反夏同样的思维内容。

⑤病理性赘述。病人发言啰唆，抓不住或点，多见于痴呆、痛痫和其他脑器质性精神障碍。

⑥思维松驰。又称思维松散。病人的思维活动丧失了正常的构造，言谈内容模糊不清，句子与句子之间缺乏可理解的联络。

⑦病理性象征性思维。病理性象征性思集体现为概念的转换，以详细事物来替代某•抽象概念，或将抽象的概念谱细化。这•转换是

病人所独有的，不经本人解释，旁人无法理解。多见于精神分裂症。

⑧语词新作。

⑨逻辑倒借性思维。一般见于精神分裂症。

12、思维内容障碍

（1）妄想。一种错误的、歪曲的病理性信念或判断、既没有事实根据，也与个体所处的背景和文化中公认的观念不一致：通过摆事

实、讲道理的措施都无法纠正。妄想总是自我中心的，即妄想的内容对病人本人至关重要。夏想内容受个人经历和时代背景的影响，带有

浓厚的文化背景和时代色彩。

临床上的妄想可分为如下几种：

①被害妾想：是最常见的妾想之一。病人坚信某个人或某个组织用种种方式加害自己。

关系妄想：病人认为环境中无关的事件、物体、人物都与自然发生了某种关联。

被控制妄想：病人体验到自己的意志、思想、言语、情感和行为被某种外力所控制、丧失了自主支配的能力。

④夸张妄想：病人病态地夸张自我的重要性，片断、短暂、不坚持、不荒唐的夸张妄想可见「•躁狂症，持久而荒唐的夸张妄想

多见于精神分裂症。

⑤嫉妒与钟情妄想：嫉妒妄想多见r男性。钟情妄想多见于女性。

⑥其他妄想：包括非血统妄想、罪恶妄想与虚无妄想、贫穷与疑病妄想。

（2）强迫观念。某一概念或念头在病人脑子里反豆出现，病人明知不必要并且故意识地加以抵御，却挣脱不掉，为此感到痛苦,强迫

观念可以体现为：①强迫性怀疑②一迫性穷思竭虑③强迫性回忆④强迫性对立观念。

（2）超价观念。是一种直接波及自我确实切信念。有一定的事实根据，推理也比较合乎逻辑，因此有可理解之处.但由于这种观念过

于偏激，以至于在相似文化背景下的大多数人都不能接受。超价观念可见于某些人格障碍和神经性厌食病人.

13、注意障碍。注意是指心理活动对一定对象的指向性和集中。常见的注意障碍如下：（1）注意增强（2）注意减退（3）注意转移

14、记忆障碍。临床上常见的记忆障碍症状有：（1）记忆版退（2）记忆增强（3）遗忘。即回忆的丧失。病人对英•事件或某•时期

内经历的遗忘，包括顺行性遗忘、逆行性遗忘和选择性遗忘。顺行性遗忘通要是近记忆消弱，病人只能回忆病前的经历，而病后的事由于

随即忘却，因此难以回忆，它是一种脑器质性病变的症状。逆行性遗忘的经典形式发生在头部外伤后，病人在神忐清醒后对外伤前一段时

间内的经历不能回忆。（4）错构（5）虚构

记忆的4个过程：识记、保持、再认、回忆。

15、智能静码可分为精神发育迟滞与痴呆两大类。

16、情绪和怙感。情绪；是指与个体生仞需要相联络的体验形式，即个体受到生活环境中的刺激时，生物需要与否得到满足而产生的

态度和体验，情绪发生较早，为人类与动物所共彳j。

情感体脸：是与人的高级社会性需要相联络。情感发生较晚，为人类所特有。情感具有情境性、稳固性和长期性。而心境，是指一种

较微弱而持续的情感状态，为一段时间内个体精神活动的基本背景。情感障碍必然波及情绪和心境问题。

17、常见的情感障碍有•：（1）高涨。•般见于躁狂状态。（2）抑郁。情绪低落，忧心忡忡，愁眉不展，抑郁沮丧，消极失望。(3)

焦急。（4）恐怖。（5）情感淡漠。可见于精神分裂症。（6）情感脆弱。是一种脑器质性精神障碍的症状。（7）情感到错。

18、意志障碍包括：（D意志增强（2）意志减退（3）意志缺乏（4）意向倒错（5）矛盾意向

19、常见的运动行为障碍：

（1）精神动动性兴奋。①不协调性精神运动性兴奋。多见于轻躁狂状态。②不协调性精神运动兴奋。

（2）精神运动性克制。指整个精神活动减少，言语动作缓慢、减少。重要包括如下几种状况：①木僵：一种以沉默、随意运动减少或

缺失、以及无精神运动反应为特件的状态。病人保持一种固定姿势，最多见了精神分裂症紧张型。在木偏病人中，可出现蜡样屈曲。其特

性是病人的肢体可任人摆布，虽然被摆成不舒适的姿势，也可以较长时间似蜡塑同样维持不变。病人还可出现违拗症，假如病人对于他人

提出的规定不仅没有对应的行为反应，甚至加以抗拒，这种状况被称为被动性违拗。有的病人做出与规定完全相反的动作，称为积极性违

拗症。②沉默症

（3）作态与特殊姿势

（4）刻板动作

（5）模仿动作

⑹抽动

（7）强迫行为

（E）冲动与袭击行为

20、意识障碍可体现为意识清晰程度的减少，也可体现为意识范围缩小或意识内容变化。

21、澹妄：在意识清晰度下降的同步，产生幻觉、错觉，以幻视多见。

22、自知力：又称内省力、领悟力，是临床精神病学中一种很重要的概念，指病人对自己精神疾病的认识、判断能力。精神科疾病与

非精神科疾病的区别就在于，精神病人对疾病的认识和态度构成了精神科疾病的一种构成部分。病人常对自己的精羽症状丧•失了判断能

力，这种现象称为口知力丧失。当病情好转时，白知力逐渐恢复。临床上将有、无自知力，以及白知力恢复的程度作为鉴定病情轻重和病

情改善程度的重要指标。

笫三章神经症

最先提出神经症这一术语的是苏格兰医生卡伦。

威利斯是神经症症概念的先驱。

1、在CCVD-3中，神经症是一组重要体现为焦急、翅郁、恐惊、强迫、疑病或神经衰弱症状的精神障碍。

神经症的重要类型有：焦急症、恐惊症、强迫症、神经衰弱和躯体形式障碍。

2、焦急是一种以明显的负性情绪、紧张的躯体症状以及对木米的担忧为特点的情绪状态。

3、产生过度焦急情绪反应的原因有：（I）遗传的生物易感性（2）成长中形成的心理易感性（3）生活中感受到太多的压力

4、两种重要的焦急症：惊恐障碍和广泛性焦急障碍。

5、惊恐障碍：是指个体忽然感到强烈的恐惊、紧张，或者预感到有不好的事佶将要发生。

6、患上惊恐障碍的人会在认知、情绪和生理上均有所体现：

（1）认知上，个体有濒死感和失控感।

（2）情绪匕个体被强烈的疑虑、恐惊所击溃：

（2）生理上，个体可体现出急生应激反应。

7、惊恐障碍由反复（电蟠望悠四成，这种发作开始得非常忽然，一般在10分钟内就会到达高峰，然后逐渐消退，惊恐发作有两种形

式：预料之外的（没有线/）第隔地触发的「有线索）

8、惊恐障碍的原因：（1）遗传的对压力的易感性（2）对未来惊恐发作的担忧（3）对生理变化的过度敏感（4〉童年经历过的亲人

丧失或分离性焦急

9、惊恐障碍的治疗：药物治疗，三环抗抑郁药物、抗焦急药物。药物治疗和认知-行为治疗两种措施结合使用，并认为两种措施都很

有效，并且疗效同样，学者深入提出J,3个结论：（1）药物治疗和认知-行为治疗对大部分惊恐障碍的病人都是有效的：（2）两种措施在

短期内都相称有效：（3）认知行为治疔比药物治疗的效果愈加稳定和持久。

10、广泛性焦急：是指一种以缺乏明确对象和详细内容的紧张吊胆及紧张不安为主的焦急症，并有明显的自主神经症状、肌肉紧张及

运动性不安。症状至少持续6个月，病人因难以忍受又无法解脱而感到疆苦。

11、广泛性焦急的原因：（1）生物学原因。焦急最终会被证明具有遗传性。（2）对危险的过度敏感（3）缺乏问题处理的技巧。

广泛性焦急的治疗：心现治疗和药物治疗的短期效果是同样的.但若从K期效果考虑,则向当选专心理治疗,临床学家已经设计了通

过想像来解除焦急的措施。

12、恐惊症：也称为恐怖症，是•种以过度和不合理地惧怕外界客体或处境为主的神经症。病人明知没有必要，但仍不能防止恐惊发

作。恐惊发作时往往伴有明显的焦急和自主神经症状。

13、恐惊症的肃要类型有：社交恐惊症、特定的恐惊症、场所恐惊症。

14、在CCMD-3中，恐惊症的诊断原则有：

（1）符合神经症的诊断原则:

（2）以恐惊为主，需符合如下4项：①对某些客体或处境有强烈恐惊，恐惊和程度与实际危险不相称②发作时有焦急和自主神经症状

③有反贪或持续的回避行为④懂得恐惊过度、不合理或不必要，但无法控制。

（2）对恐惊情景和事物的回避必须是或曾经是突出症状:

（4）排除焦急症、分裂症、疑病症。

15、社交恐惊症的也许原因：第一，个体有焦急的生物易感性与（或）社会克制的生物倾向性。第二，在压力的情境卜.，个体也许会

在社会情境中出现未预期的惊恐发作。第三，个体也许经历了源于真实惊恐的社会创伤。

16、社交恐惊症的治疗：（1）药物治疗，选择性5—羟色胺重吸取克制剂。（2）心理治疗；角色饰演。

17、特定恐惊症：是指对特定事物或情境的不合理的恐惊。

18、特定恐惊症的原因及治疗

（1）特定恐惊症的产生原因：①经历过一种非同寻常的创伤性事件②在特殊情境中体验虚假的恐惊（惊恐发作）③观测他人体验极度

的恐惊（身临其境的体验）④在真实的情境下被告知有危险。

19、特定恐惊症的治疗。恐惊症一旦发生，将有也许持续毕生。特定恐惊症的治疗需要构造化的、稳定的暴露练习,

20、场所恐惊症：•般发生:在惊恐情境口，有两个特点：•是大部分由惊恐发作开始；二是个体胆怯的不是广场或人群汇集的地方自

身，而是胆怯自己会在那些场所出现惊恐发作，并胆怯得不到协助。

21、强迫症包括两个成分：强迫观念和强迫行为。

强迫观念：是持续反复的念头、影像或闯入意识的冲动。

强迫行为：是对播迫观念的反应。病人感觉自己这样做是迫于对那些强迫观念做出回应。强迫行为的目的是为了逃避恐惊的事件或情

境、防止或减少焦急。

22、强迫症的诊断原则：

（1）符合神经症的诊断原则，并以强迫症状为主，至少有下列一项：

①以强迫思想为主，包括强迫观念、回忆或表象，强迫性对立观念、穷思竭虑、胆怯丧失自控能力等。②以强迫行为（动作）为主。

③上述的混合形式。

（2）病人称强迫症状来源于自己内心，不是被他人或外界影响强加的。

（3）强迫症状反复出现，病人认为没故意义，并感到不快，甚至痛苦，因此试图抵御，但不能奏效。

（4）症状持续至少3个月，社会功能受损。

23、强迫症的也许原因：重要有三种不一样的理论观点对强迫症进行了阐祥：心理动力学理论、认知行为理论和神经科学理论。

（1）心理动力学观点

心理动力学观点认为强迫症是个体有特定的无意识冲突；强迫观念和伴随的冲动可以维持是由于它们能成功抵御焦急。心理动力学观

点致力干研究强迫性思维的来源。

（2）认知行为观点

认知行为观点认为患强迫症的个体不能将注意轻易地从令人困扰的想法中转移，常常与抑郁伴随发生；病人发现典礼行为能临时缓和

焦急，干是会不停反复而得到强化。

（3）神经科学观点

24、强迫症的治疗：

（1）药物治疗，药物治疗最明显的效果是可以制止5-羟色胺的重吸取，这种措施对60%的强迫症病人有效。

（2）行为治疗，行为治疗可以使症状得到一定程度的雄和，行为治疗的3种基本技术的结合-反应防止、暴露和模仿。

（2）精神外科学“精神外科学是一种非常激进的治疗强迫疗的措施.

25、神经衰弱的三组症状：

（1）精神易疲劳

神经衰弱的第一组症状是精神易疲劳。精神易疲劳一般与精神易兴奋相联络，后者的重要体现是联想和问忆增多并且杂乱。

（2）情绪症状

神经衰弱的情绪症状必须具有如卜’3个特点，①病人感到痛苦，倾向丁•见人琬诉苦或求援求治.②病人感到控制入住或挣脱不了.③

情绪的强烈程度和持续时间与生活事件和处境不相称。

（3）心理生理障碍。神经衰弱常见的心理生理障碍包括：①睡眠障碍②头部不适感③内脏功能障碍

26、神经衰弱的治疗：1、药物治疗，目前用的最多的是抗焦急剂。2、心理治疗，要防止纠缠在病人的内心世界里，而要逐渐深入到

人际关系中去.

27、疑病症是躯体形式障碍的一种。在CCMD3中，躯体形式障碍是一种以持久地紧张或相信多种躯体症状的优势观念为特性的神经

症。

一种患有躯体形式障碍的病人会因多种妪体症状反更就医，虽然医学检查为阳性，医生做出解糕，也不能打消其锭虑。病人常为此焦

急或抑郁。症状的发生和持续与不快乐的生活事件、困难或冲突亲密有关，但病人不认为其症状与这些心理原因有关系，

28、疑病症的诊断原则如下：（1）符合神经症的诊断原则（2）以疑病症状为主，至少有下列1项①对躯体疾病过度紧张，但躯体疾

病的严重程度与实际状况明显不相称②对健康状况做出疑病性的解秤，但不是发生③牢固的疑病观念，缺乏根据，但不是要想。（3）反身

就医或规定医学检查，但检查成果阴性和医生的合理解释，均不能打消其疑虑（4）症状持续至少3个月，社会功能受损。

假如病人有明显的焦急或抑郁，可以试用抗焦急剂或抗抑促剂。除此之外，最佳不用药。药物的也许危害表目前如下3方面：1、强化

病人的疑病心理：2、也许的副作用使病情史杂化；3、药物依敕。

第四章、摭症及应激有关障碍

1、摭症：是•种以解离症状和转换症状为主的精神障碍，这些症状没有•可证明的器质性病变基础。

2、解离症状是指部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆，CCMD-3称为攘症性精神症状。

3、转换症状是指在遭遇无法处理的问题和冲突时产生的不快心境，以转化成奥体症状的方式出现，CCMD-3称为疫症性躯体症状。

4、癖症的发生有瘙症性人格基础，起病常受心理社会（环境）原因影响，除痛症性精神病或施症性意识障碍有自知力障碍外，自知力

基本完整。常见于青春期和更年期，女性较多，摭症的诊断原则为：（1）有心理社.会原因作为诱因，并至少有1项综合征（2）没有可解

释上述症状的躯体疾病（3）社会功能受损（4）起病与应激事件之间有明确联络，病程多反复、迁延。

5、疲症性躯体障碍，曾被认为是歇斯底里转换，也称转换障碍，是一种把心理压力转换为躯体症状的失常。

6、在诊断瘙症性躯体障碍时，有5种原为需要考虑到：

（1）病人有•生理功能的丧失或变化（2）躯体或神经的原因无法解释症状（3）有证据显示症状与心理原因有关（4〉病人常常漠视躯

体的损伤（5）病人并不自愿控制症状。

7、摭症性躯体障碍包括3种类型：狼症性运动性障碍、痣症性抽搐发作和摭症性感觉障碍。

8、疮症性抽搐发作：符合疮症的诊断原则，体现为忽然和出乎意料的抽搐发作，类似痫（）发作的某种形式，但并无意识丧失、咬

舌、严重摔伤或小便失禁。在诊断时要注意和痂。发作和辨别，由于两苕的体现很相似。它们的申•要区别在于：擒龙性抽搐发作时病人

会积极防止危险的情境，而癫()病人发作时却没有这种规避危险的意识。

獗症性妪体障碍姑最难对的诊断的障碍之一，其中诈病和伪装障碍有很大的困惑性。

许病与墙症性躯体障碍有两个重要的区别I一是许病的症状受意识控制,而懑症性躯体障碍却不是I二是诈病的人从他的症状中能获

得明显的好处，而擦症性躯体障碍病人却没有这样的动机。

9、摭症性躯体障碍形成的也许原因

(1)心理动力学理论

最早对痒症性躯体障碍做出心理学解释的是她也凌。弗洛伊德认为，躯体症状是防御的成果。基于这一点，心理动力学在解释痒症

性躯体障碍时提出了三个假设，笫一，个体的焦急画T无法接受的想法导致的，而转换是对焦急的一种防御：第二，个体的焦急是一种心

理能量，这种能量被释放到某个躯体部位，于是对应的器官变得虚弱；第三，特定的躯体症状象征着潜在的冲突。

从心理动力学的观点看，转换症状会通过转换成躯体操作来缓和焦急或者无法面对的事实，这就是使病人能安静坦面对残疾、失明、

失聪或失去感觉。

(2)沟通理论

沟通理论认为，癖症性躯体障碍的病人把转换反应当作一种体现的工具，即通过躯体症状来体现自己隐藏在内心的痛苦，从而使自己

从痛苦中分离出来，或者依托这种方式来告诉他们所爱的人和医生，但愿得到协助。

(?)知觉阻滞理论；这种阻断也许是由焦急引起的，或是源于一种与他人分享苦恼的需要。

10、施将件躯体障碍的病人极易受暗示.

摭症性软体障碍的治疗重要姑心理治疗。治疗师•般使用的措施有面质、提议和领悟。

11、施症性精神障碍在CCMD-3中被乂称为解离症状，是瘠症的两大症状之一，在DSMTV中乂称为分离障碍，之因此叫分离，是由户

这种障碍的症状是两个或多种心理过程同步存在或交替进行的，而互相之间却没有关联和影响。疮症性精神障碍的关健是，人们在经历过

巨大的心理创伤后，出现的深远而长期的记忆障碍，体现为记忆的某些部分被扯破或从意识当中分离出去了。

12、人们常说，遗忘是治疗伤痛的良药，瘠症性精神障碍与摭症性躯体障碍同样，被认为是为防止潜在焦急的一种防御机制。记忆的

丧失使病人得以逃脱由创伤带来的难以忍受的焦急。

13、疮症性精神障碍中的分离过程可以是如下任意一种：

①记忆缺失②人格解体③现实感丧失④身份混乱⑤身份变化

14、摭症性精神障碍包括4种重要类型：施症性遗忘、痛症性漫游，施症性身份识别障碍，摭症性精神病。

獗症性遗忘也称分离性遗忘症，分类：

1)根据遗忘的内容可以分为广泛的或全面性的遗忘症和局限性或选择性的遗忘。

2)根据遗忘事件的时间，疮症性遗忘可以分为顺行性遗忘和逆行性遗忘。

遗忘也许是对创伤或无法接受的情境所引起的焦急的一种最普遍的防御力式。

与猿症性漫游相似的障碍：1、狂乱：2、分离性恍惚障碍：3、与文化有关的癖症性附体障碍。

癖症性身份识别障碍又称分离性身份障碍，人们在平常中称为多用人格障碍。障碍大多数状况下始于童年，一般在4岁左右。障碍的

形成一段在7岁之前。

15、治疗獗症性身份识别障碍相称于把痢人已经破碎的自我重新整合起来，但对于大部分人来说，预后仍姑不容乐观的。治疗师常常

使用催眠疗法，使病人进入无意识记忆，以及把多种人格变体带入意识中。

16、应激有关障碍：是一组审.要由心理、社会（环境）原因引起异常心理反应而导致的精神障碍，也称反应性精神障碍。应激有关障

碍有三种垂要类型：急性应激障碍、创伤后应激障碍和适应障碍。

17、急性应激障碍：电•类在接触极为严重的创伤性事件1个月之内发生的以分离症状、焦急、警惕性高等为重.要体现的心理障碍。

18、急性应激障碍在遭受严重创伤事件进或其后立即发作，有如下某些临床体现：

（1）可出现多种分离症状。①严重时呆若木鸡，木偃状态一般历时短暂（几分钟至几小时），随即或意识恢身正行，或转入意识朦胧

状态。②病人意识模糊，对周围事物察觉减少、表情紧张、恐怖，可同步出现杂乱而无意识的动作。③情感反应仍然也许减少，在此前爱

慕的活动中也体验不到快乐，并且常常有负罪感。注意难以集中，难以回忆创伤事件的通过，有明显的焦急。④头脑中常常会闪现创伤事

件发生时的情形（回闪），感到非常痛苦，因此，尽量回避与创伤事件有关的地点、人物或活动。

（2）病人也许感到绝望，情绪低落，符合抑郁症的原则。

（2）有明显的自主神经功能障碍。

19、创伤后应激障碍（PTSD）的经典反应：

（1）闯入性的创伤体验。

（2）持续的警惕性增高.

（3）持续的回避。

（4）对创伤性经历的选择性遗忘。

（E）对未来失去信心。

（€）受害者有时还会深受存活罪恶感的折磨。

20、创伤性应激障碍的诊断原则：

（1）反复发生闯入性的创伤性体验重现《病理性重现）

（2）持续的警惕性增高

（2）持续的回避

（4）创伤性经历的选择性遗忘

（E）对未来失去信心

（C）精神障碍延迟发生（即在遭受创伤后数II至数月后，罕见延迟六个月以上才发生），符合症状原则至少已3个月，旦社会功能受

21、创伤后应激障碍的易感性:

(1)遗传原因

(2)对威胁和创伤最敏感的人

⑶认知变化

⑷经济与教育程度

22、创伤后应激障碍的治疗：心理治疗似乎比药物治疗更有效。（1）药物治疗。抗抑郁和抗焦急药物可以使某些病人的某些病状得以

缓和。（2）心理治疗。暴磁和公开是两种被广泛应用于PTSD的心理治疗措施。①暴露：个体不停地暴露在令人恐惊的刺激中，规定病人

在想像中重新体验创伤,并要克服掉自己在这种情境下的逃离倾向,病人要富有感情地向治疗师大声描述这一过程。②公开（揭发）。公

开说出发生在他们身上的事情，从而使他们的健康状况得到好转。

23、适应障碍的临床描述

适应障碍：是由心理社会原因引起的一种心理障碍，适应障碍的应激源既可以是创伤性事件，也可以是生活事件，生活事件居多。适

应障碍以明显的情绪症状为重要体现。

适应性障碍可发病于任何年龄。男妇患病率相等。发病于遭受应激源后3个月内，有明显的情绪症状，重要体现为紧张、紧张、烦

恼、心神不安、或出现明显的抑郁症状，也可出现多种感体不适，适应障碍可导致病人的躯体疾病的病程更为复杂。

应激源是引起适应障碍的重要原因。个生和易感素质是引起适应障碍的重要原因。

第五章、人格障碍

I、人格障碍是指人格特性明显偏离F常.导致状人形成了•种•切的、反应个人牛活风格和人际关系的异常行为模式,这种模式明显

偏离了文化背景和大众的一般认知，明显影响了个体的社会功能与职业功能，导致对社会环境的适应不良，病人虽无智能障碍.但适应不

良的行为模式却难以矫正，发病一般始于童年期或青少年，并持续发展到成年，现年18岁以上且症状至少已持续2年，人格特性的异常偏

离并非妪体疾病或精神障碍的体现或后果。

2、人格的五原因模型，又叫“大五”模型，这五种原因（或维度）分别是外倾性、一致性、知觉性、情绪稳定性、经验的开放性。

人格障碍的分类还是根据病人认知，情绪和行为体现特点，将某一组人格障碍征候群归入一类。

CCVD-3将人格障碍分为8种类别：它们分别是：偏执性人格障碍：分裂样人珞隙碍：反社会性人格障碍；冲动性人格障碍；演出性人

格障碍：强迫性人格障碍：焦急性人格障碍：依赖性人格障碍。

“共病”被用来描述一种人有多种疾病的状态。

3、人格障碍的共病现象

许多人格障碍病人同步或在其发展过程中往往符合不止一种类型的人格障碍，这种现象也称作人格障碍的共病现象，

4、人格障碍的诊断原则

（1）个人的内心体验与行为特性（不限于精神障碍发作期）在整体上与其文化所期望和所接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳

寰和长期的。并且至少有下列一项：①认知的异常偏离：②情感的异常偏离：③控制冲动及对满足个人需要的异常偏离：④人际关系的异

常偏离。

（2）特殊行为模式的异常偏离，使病人或其他人（如家眷）感到痛苦或社会迂应不良：

（3）开始于童年和青少年期，现年18岁以上，至少已持续2年。

5、人格障碍的重要类型：偏执性人格障碍、分裂样人格障碍、反社会性人格障碍、冲动性人格障碍、演出性人格障碍、强迫性人格障

碍、焦急性人格障碍、依赖性人格障碍

6、偏执性人格障碍的临床描述：

偏执性人格障碍的病人会也无根据地怀疑他人，总认为他人要害他，其明显特点此猜疑和偏执。偏执性人格障碍病人倾向于把过错归

罪于他人，自己不能为失败承担责任。

7、分裂样人格障碍的临床描述：

分裂样人格障碍病人体现出从社会关系中分离的模式，他们对他人淡漠、不热情、淡漠。

分裂样人格障碍的特点包括观念、行为和外貌装饰的奇特，情感冷漠，明显缺乏必要的人际关系等。

8、分裂样人格障碍形成原因：分裂样人格障碍的社会隔离在某些方面类似于孤单症。孤单症体现为社会交互技能的完全受损。

分裂样人格隙碍的治疗：有治疗师采用认知行为疗法和团体治疗来协助他们。

9、反社会性人格障碍的临床描述：

反社会性人格障碍是指个体在一系列活匆中体现出长期的反社会行为，包括侵犯行为、无责任感、不考虑后果的危险行为。

反社•会性人格障碍来源于童年期的品行障碍，如逃学、反复撒流、盗窃和破坏他人财产等为特点，男性比女性更常见，弁常见于在贫

困、不稳定的家庭中长大的个体。

反社会性人格障碍的特质归为三大类：力机局限性的反社会行为、缺乏道想以及对他人的责任感、情感贫乏。

10、反社会性人格障碍的诊断原则：

（1）符合人格障碍的诊断原则

（2）以行为不符合社会规范，常常违法乱纪，对人冷酷无情为特点，男性多干女性：

（3）往往在童年或少年期（18岁前）就出现品行问题；

（4）成年后（指18岁后）习性不改，或要体现为行为不符合社会规范，甚至违法乱纪。

不少研究关注神经生物学的原因对反社会性人格障碍的特殊影响。有两种重要理论引起J'人们的关注：唤醒局限性假说和无畏惧假

说。

反社会性人格障碍的也许原因：

1、遗传原因：

2、神经生物原因

3、心理社会原因：家庭原因、社会原因、压力的作用、整合的模型。

11、反社会性人格障碍的治疗和防止

（1）治疗关系的里要性

（2）药物治疗

（3）家庭治疗。最普遍的治疗方略是家途治疗。

(4)防止。包括：①初期干预；②对被忽视小朋友予以尤其关注；③防止方案要进行必要的修改，以适应不一样群体小朋友的特殊需

要：④向高危青少年及其家庭提供可运用的资源。

12、冲动性人格隙碍的临床描述：冲动性人格障碍以情感爆发，伴随明显行为冲动为特性，男性明显多于女性。情绪高度不稳定，极

易产生兴奋和冲动,处事曾乔，缺乏自制。

13、冲动性人格障碍的形成原因：

生理原因：小脑成熟延迟，传递快感的神经道路发育受阻，难于感受和体验快乐与安全，也许是袭击行为发生的原因。袭击行为还与

人体内分泌腺和雄性激素分泌过多有关。

心理原因：角色的认同、自卑的赔偿、自尊心受挫。

家庭原因

社会原因

临床上常使用镇静类药物临时缓和冲动性人格障碍病人的剧烈情绪和冲动行为，同步，在心理治疗中，恰当的行为塑造和情绪管理训

练有助干病人缓和病情。

14、演出性人格障碍：演出性人格障碍的个体常常外表迷人，热心，好交际，不过，其他人却总认为他们是不真说的，肤浅的。一旦

建立了某种关系，他们就会变得苛刻，不为他人考虑，自我中心，并且自我专注。他们也许非常的不专情，爱勾引人,适应能力不好。

演出性人格障碍病人的认知方式是印象主义的，他们的言语空虚，缺乏细节，好有张，以过度的感情或夸张言行吸引他人的注意为特

点。演出性人格与反社会人格常常伴随出现。

15、强迫性人格障碍的临床描述：强迫性人格障碣的特点就是必须按照某种规则把事情做到“恰到好处”，其特性是过度的逆小慎

微、严格规定、完善主义及内心有不安全感。过高的原则使得病人对自己和他人都规定完美.他们往往会过度拘泥于条条框框.在生活的

诸多领域都很难做出决定，很难体现自己的感情。

16、强迫性人格障碍的形成原因：源于小朋友期父母的严厉惩罚。

17、焦急性人格障碍的临床描述：焦急性人格障碍的病人以一•贯感到紧张、紧张吊胆、不安全，以及自卑为特性，总是需要被人喜欢

和接纳，对拒绝和批评过度敏感。

18、焦急性人格障碍形成原因：焦急性人格障碍的病人一大①共同点在于他们多有较严重的自卑心理，对于自己的自我形象有偏差，

他们总是回避某些自己认为无法胜任的任务和活动②病人幼年的家庭抚养经历存在一定扭曲，父母过度宠爱或过度管制,

19、依赖性人格障碍的病人总规定他人昔他做大部分的决定，替他做用耍的事情，哪怕是独自呆•会儿，他都会感到很不舒适。他们

往往需要陪伴，很不自信，认为自己很愚蠢，很无助。

第六章、心境障碍

1、心境障碍是指以明显而持久的心境高磔或低落为主的一组精神障碍，并有为应的思维和行为变化：可有精神病性症状，如幻觉、妄

想：大多数病人有反熨发作的倾向：每次发作多可缓和，部分可有残留症状或转为慢性。

CQD-3将心境障碍提成躁狂发作、双相障碍、抑郁发作和持续性心境障碍。

2、抑郁症的临床描述：

（1）情绪症状。悲伤、沮丧、无助、不幸、绝望、寂寞、不快乐。最常见的状况是，抑郁症病人的症状会在『上比较严重，伴随时间

的推移会稍微有所缓和。焦急在抑郁症之中也是很常见的。就象悲伤和自责同样，满足感的丧失、对生活乐趣的麻木在抑郁症中也同样常

见。对某些令人快乐的生理功能，如进食和性，也失去了爱好。

（2）认知症状。抑郁症病人往往把自己笼罩在消极的气氛之中。这种消极的想法会把端人对未来的见解染上消极的色彩。由于自己是

无能的、不能胜任的，被扭曲的。抑郁症病人不仅具有较低的自尊，并且会将失败都归为自己的错，并因此产生自责。

（2）动机症状。矛盾的情绪似乎也是抑郁症的一种常见症状。卜.决定似乎是艰难而令人胆怯的，缺乏积极性被称做“意向麻痹”。病

人的心理活动识钝.行为缓慢.说话和行走的速度极其缓慢.

（4）躯体症状。常见的症状有食欲下降，睡眠失调也是很常见的。病人难以入睡，常常早醒,他们对性失去爱好。

3、抑郁症的诊断原则：

（D抑郁症以心境低落为主，闷闷不乐到悲伤欲绝，甚至发生木值.

（2）病情严重者社会功能受损，给本人导致痛苦或不良后果。

（3）符合症状原则和严重原则至少已持埃2周。

（4）可存在某些分裂性症状。

4、抑郁症与自杀：

（1）自杀的流行病学状况。抑郁症最具劫难性的后果就是自杀。抑郁症病人芍二分之一以上有自杀想法，其中有20%最终以自杀结束

生命。

（2）自杀的防止。在对抑郁症病人的治疗过程中，自杀是治疗师最关怀的问题。第一，对个体的自杀进行评估。假如被评估为危险的

话，就必须采用紧急措施，如家访、住院治疗、药物治疗、向警察求援或是门诊治疗。第二，心理社会学家也加入到防止自杀的队伍中

来。心理社会干预包括问题焦点征询、家访以及危机干预。第三，除了防止个体自杀，心理学家认为对于白条者的朋友和亲戚进行干预也

足非常垂要的，由于这些人要面对羞愧、内疚、遗惬甚至是社会的疏离。

5、躁狂症的临床描述：

（1）情绪症状。躁狂病人的情绪处在自大的或者非快乐（即易怒）的状态。

（2）认知症状。躁狂的想法与高涨的情绪是相符的，往往非常宏伟。不相信自己的能力是有限的，意识不到自己的行为会导致非常严

重的后果。处在躁狂状态中的个体可以迅速地产生大量想法，产生丰富的联想。

（?）动机症状。躁狂行为是极其活跃的，躁狂症中常见的其他症状有冲动的赌博、鲁莽的驾驶、草率的经济投资以及有张的装扮。

（4）躯体症状。

6、躁狂症的诊断原则：

（1）躁狂症以心境高涨为主。（2）病情轻者，社会功能无损害或仅有轻度拣害，严重者，可出现幻觉、妄想等精神病性症状。（3）

符合症状原则和严重原则至少己持续1周，（4）可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断原则。若同步符合分裂症的症状原则，在

分裂症状缓和后，满足躁狂症原则至少1周。

7、双相隙碍的定义：口前发作符合某一里躁狂或抑郁原则，此前有相反的临床相或混合性发作。

8、双相障碍的临床描述：双相障碍易于更发，不易康豆，每次症状都持续在;L天一几种月之间，在患病的前间，发作趋于愈加恶劣，

后间，症状似乎被耗尽了,也会减缓下来。双相障碍的极度活跃以及反常的行为，会给学习和工作带来麻烦，双相障碍病人尝试自杀以及

自杀成功的概率都很高。

9、持续性心境障碍重要包括两种类型：一是环性心境障碍，二是恶劣心境。

10、环性心境障碍中，病人同步具有类似于躁狂症和抑郁症的特性，但还不能到达躁狂症和抑郁症的诊断原则，并且其发作会循环进

行，也可以有间歇性的正常期。

11、恶劣心境则可以认为是强度很低,还不能到达任何一型抑郁症的症状原则，也没有躁狂的症状发生，但其症状持续的时间很长,

超过两年，期间很少有超过2个月的正常期。

12、心境障碍的也许原因：

（】）生物学原因：①基因②神经递质系统。5-羟色胺的一种基本作用就是对情绪反应进行调整。这也许是由于5-羟色胺负贲调整肾

上腺素和多巴胺系统的缘故。根据“许可假说”，当5-羟色胺的水平很低时，其他神经递质就被准许在很大的范围内法浮，极易失控，导

致诸如抑郁症的情绪失调。③激素系统。④陋区。

（2）心理学原因：①生活应激素。压力与精神创伤是精神障碍的病因中影响最明显的②贝克的认知理论,首先，贝克提出「抑郁症是

由于个体对自身，目前的经历以及未来的消极观念所产生的。第二种理论是由塞里格曼提出的，抑郁症是由于对未来的无助的预期产生

的，且具有永久件和弥散件。i贝克的三元认知学说。三元认知说包括对自我、LI前体验以及未来的消极想法。对自我的消极想法是指病

人认为门己是有缺陷的，无价值的以及不能胜任的。抑郁症病人对目前体验的消极想法是指个体认为发生在：门己身上的事件是恶劣的。

抑郁症病人对于未来的消极想法是无助感的•种体现，当他展望未来时，他会认为由于自身的缺陷，目前的消极事件在未来也不会好转。

ii习得无助的归因风格此模型认为抑郁症的基本原因是由于个体的期待，即个体预期会有不幸事件发生，并且自己对此无力制止。习得

无阻假说认为，当个体预期会有不幸事件发生、且它的发生不依赖于个体的行为叮，就有也许产生习得无助以及抑郁。当个体对此做出内

源归因时，自尊就会下降：做出稳定的归因时，持续时间就会较长：做出普遍的归因时.抑郁就会泛化。最重要的是，假如那些非抑郁的

个体具有这种归因方式，那么,他们在未来遭遇不幸事件后患上抑郁症的几率会更高。

（2）社会文化原因。①婚姻关系②性别文化原因③社交支持

13、心境障碍比较常见的治疗措施包括生物学措施，如药物治疗和电休克疗法：心理疗法，如认知疗法和人际关系疗法。（1）生物学

措施。（2）心理治疗。对抑郁症的心理治疗包括认知疗法和心理动力学疗法。①认知疗法。i贝克认知疗法。4种常见的认知治疗技术包

括：察觉自动思维，测试自动思维的现实性，再必因训练以及变化导致抑郁的生活态度。行习得无助的治疗。对于认知疗法的积极成分的

研究表巾，在治疗过程中，由消极转向乐观的归因方式在制止抑郁症的发生上起到了非常电要的作用。②人际关系疗法。针对抑郁症的此

外一种疗法，就是人际关系疗法。该疗法来源于精神分析党派的沙利文以及弗洛姆。它将焦点集中在个体目前的社交关系上，人际关系理

论注意研究4方面的问题：悲伤、斗争、角色转换和社交障碍。（3）综合治疗。药物疗法的效用比心理社会疗法更快，而心理社会疗法可

以提高病人的K期社会功能，并防止电发。（4）防止复发。抑郁症具有很高的史发率。起过50%的病人假如停止服药，在4个月内就会更

发。

第七章、精神分裂症

1、精神分裂症，瑞士精神病学家布鲁勒发明了这相术语，指某些心理功能在精神分裂症病人身上被分离（而不是人体内存在两个或

多种交替的人格。实际上，精神分裂症病人常常害羞、内向，大多只专注于自己的问题。精神分裂症病人的思维和情感是分裂的。

2、精神分裂症是一种常见的、病因未完全阐明的精神病，多起病于青壮年，缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，精神活

动不物调。一般意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延，呈反更加重或恶化.

3、精神分裂症的临床描述：具有特性性的思维和知觉障碍、情感障碍、意志行为障碍和自知力的缺乏等特点。

（1）思维和知觉障碍

①思维联想障碍：联想过程缺乏连贯性和逻辑性是本病的特性性症状。句与句之间缺乏可理解的联络，即破裂性思想，即思维松驰。

病理性象征性思维、语词新作、思维中断也是精神分裂症的申•要症状。

②妄想：妄想是精神分裂症最明显的症状之一，不是特性性症状。妄想的内容非常古怪，这往往表明病人是与现实脱离的。妄想活动

中的推理过程与正常状况卜的推理过程是不•样的，有张妄想，被控制感、被宙妄想、关系妄想和弥体妄想等在精神分裂症病人中都很常

见。虽然力.明确的背面证据，病人仍然会坚持自己的错误信念。

③幻觉：幻觉是指虚幻的知觉，即病人感知到的刺激并不真实存在。比较常见的幻觉是幻听，包括评论病人的行为《评论性幻听），

规定做什么事情（命令性幻听）o幻听是精和分裂症中最常见的幻觉，是精神分裂症的关键体验。

（2）感情障碍

情感淡漠是精神分裂症的常见症状。最初也许是对亲人不太关怀，不能与人产生情感卜•的共鸣，不能建立情感I••的联络。病情加重

后，对周围的事物都丧失爱好，对大喜大悲都变得惊人的平淡，有隔阂感，无法进行有效的情感交流。精神分裂症的病人还会出现情感倒

错的症状。

（3）意志行为障碍

意志行为减退是精神分裂症的常见症状，活动减少，缺乏动机和积极性，没有自觉性，为人孤僻、懒散、严重时不顾个人生活和卫

生，终日无所事事。也有病人杂乱，无目的性，如摸电闸，吃粪便等，称为意向倒错。有的行为怪异，古怪，愚套，幼稚，做出完全相反

的动作，称为违拗。有的病人沉默不语，不吃不喝，保持固定的姿势，对外界和体内的任何刺激没有反应，而无表情，流涎，称为木偶。

有的病人肢体可以任人摆放，长时间维持不&I,虽然这个姿势非常不舒适，称为蜡样屈曲。

⑷自知力缺乏

精神分裂症病人往往缺乏自知力，不认为自己有病，不愿接受治打，否认口己有异常行为。

4、精神分裂症的诊断原则

（1）常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，以及精神活动不协询。

（2）自知力障碍，社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

（3）符合病症原则和严重原则至少已持续1个月，单纯型另有•规定。

（4）若同步符合分裂症和情感性精神障碍的症状原则，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状原则时.分裂症状需继续满足

分裂症的症状原则至少2周以上，方可诊断为分裂症。

5、精神分裂症的分类：CCMD-3的分类为：偏执型分裂症，青春型分裂症，紧张型分裂症，单纯型分裂症。

3）偏执型：偏执型精神分裂症，乂称妄想型，是最常见的类型。

6、精神分裂症的发病、病程及预后

（1）发病年龄：精神分裂症的初次发病一般出目前青少年晚期或成年初期。如偏执型发病较晚，而单纯型最早。

（2）病程：有的病人发作•次后，进入缓和期，终身不再发作或复发；有的病人病程迁延呈慢性，其中部分病人会出现精神衰退。

7、精神分裂症的也许原因：心理和社会的原因：（1）家庭互动模式（2）生活压力（3）小朋友期性虐待（4）家庭经济状况

8、精神分裂症的治疗：

物理治疗：（1）胰岛素（治疗糖尿病的药物）（2）前额叶白质切除术。（3）电痉挛疗法。

心理治疗：（1）认知恢第（2）人际训练（3）艺术行为治疗。

精神药物治疗。

9.精神分裂症的防止重点应放在初期发现，初期治疗和防止发发上.

第八章、进食与睡眠障碍

1、进食障碍是一组以进食行为异常为主的精神障碍，包括与体重和进食有关的极端的情绪、态度和行为，其严重的情绪和躯体问题对

生命有威胁，重要有神经性厌食、神经性贪食等。

2、进食障碍的重要类型：神经性厌食和神经性贪食

3、神经性厌食是指个体紧张发胖而故意节食，以致体重明显下降，常有营养不良、代谢和内分泌功能紊乱，可有间歇发作的暴饮、暴

食。神经性厌食病人对自己的节食行为和对进食的成功控制感到非常自豪。

①神经性厌食的临床描述：i、过度节食：神经性厌食的重要临床体现之一为过度节食，尽管体重减轻是神经性厌食最明显的特性,

神经性厌食病人的体重减轻是由于自己非常紧张肥胖，残酷地追求苗条而导致的。门、神经性厌食普遍开始于较胖或者感觉自己很胖的青

春期女性。汨、神经性厌食的病人历来不曾对自己的体重满意过。2、神经性厌食的病人很少积极求医。

②神经性厌食的危害：i、闭经：地常见的医学后果就是闭经，具有诊断价值。ii、其他生理症状：皮肤干燥，对低温敏感，电解质

紊乱。而、伴随有心理障碍，如焦急、烦躁、注意力不集中。

③神经性厌食的诊断原则：A、多见于吉少年女性的进食行为异常,特性为故意限制饮食.使休市降至明显低干不常的原则B、常过

度紧张发胖，虽然医生进行解释也无效。C、部分病人可以用胃胀不适，食欲下降等理由，来解释其限制饮食。I）、常有营养不良、代谢和

内分泌紊乱，女性可出现闭经，有的病人可有间歇发作的暴饮、暴食。E、症状至少已经3个月。F、并扑躯体疾病所致的体重减轻，病人

节食也不是其他精神障碍的继发症状。

4、神经性贪食：神经性贪食是指反复不可抗拒的摄食欲望和行为，每次可进大量食物，为防止体重:增长和紧张发胖的恐惊心理，又反

且采用自我导吐或使用导泻剂为重要临床特性。

5、神经性贪食的临床描述：

（1）诸多神经贪食由神经性厌食发展而来。（2）发作性不可抗拒的摄食欲望和行为。（3）导泻技术的使用。包括进食后立即自我导

吐，服务泻药和利尿剂。过度运动，有研究证明：有导泻行为的神经性贪食病人比无导泻行为的神经性贪食病人体现出更严电的症状。

（4）将成功归因于体重和身体。

6、神经性贪食的危害：（1）生理后果（2＞伴随的心理障碍：焦急和情绪问题，社交恐怖或广泛性焦急障碍（3）其物质滥用也常常

伴伴随神经性贪食

7,神经性贪食的诊断原则：

（1）神经性贪食是一种进食障碍，特性为反复发作和不可抗拒的摄食欲望以及暴食行为，病人有紧张发胖的恐惊心理，常采用导吐、

导泻、禁食等措施以消除暴食引起发胖的极端措施。

(2)可与神经性厌食交替出现。

(2)多数病人是神经性厌食的延续者，发病年龄较神经性厌食晚。

(4)发作性暴食至少每周2次，持续3个〃。

(E)并非神经系统器质性病变所致的暴食，也不是癫（）、精神分裂症等精神障碍继发暴食。

8、进禽隙碍的也许原因：

（1）生物学原因

（2）心理学原因

首先，临床观测表明，很数年轻的受进食障碍困扰的女性往往有明显的个性缺陷，她们对自我控制感较低，缺乏自信、敏感、脆弱、

情绪不稳定、依赖性强、对自我规定严格。另一方面，暴食的女性总是觉得她们的身材偏胖。最终，严重的情感创伤和内心冲突也可引起

食欲旺盛。

（2）社会原因：神经性厌食和神经性贪食重要属于文化特异性的精神障碍。

（4）综合模型

9进食障碍的防止：进食障碍的病人一旦患病，个体将很难获得满意的治疗效果。进食障碍的三级防止系统非常重要。

所谓三级防止：即在不•样阶段对不•样人群进行有针对性的进行教育。初级防止是针对易感人群进行广泛的宣传教育，以减少进食

障碍的发生，二级防止就要是对处在进食障得初期阶段的人群进行初期诊断和初期治疗，三级防止重要是对病人进行系统的治疗，减少纭

发,尽量减轻进食障碍对病人社会功能的影响。

10、进食障碍治疗：药物治疗：抗抑郁药物，百忧解为治疗进食障碍的有效药物。

在对神经性厌食的治疗中，首要目的就是要使病人的体垂恢史到正常体重.的范围内。

11.CCMD-3中的非器质性睡眠障碍是指多种心理社会原因引起的非器质性睡眠与觉醒障碍，包括失眠症、嗜睡症和某些发作性睡眠异

常状况（如睡行症、夜惊、梦魇等）。

12、睡眠障碍的重要类型：失眠症、睡眠-觉醒节律障碍、其他睡眠障碍。

13、失眠症的临床描述：失眠是最常见的睡眠障碍之一，夜里很难入睡，或者夜里频繁醒来或过早醒来而不能继绥入睡（持续睡眠困

难），甚至晚上睡了足够长的时间，但第二天仍然很疲惫（无法使体力恢复的睡眠），都可以认为是失眠症。

失眠症是指不是由于其他医学或精神病学的问题引起，而是由有机体内部引起的睡眠启动（入睡）和维持困难（易醒），或者