基础护理经口鼻吸痰

基础护理经口鼻吸痰演讲人：日期:CONTENTS目录01.操作前准备02.操作步骤规范04.并发症预防05.操作后处理03.观察与评估06.记录与指导操作前准备01环境与物品评估环境清洁与消毒物品无菌性验证确保操作环境整洁，减少空气中尘埃和微生物含量，降低感染风险。操作前需进行紫外线消毒或含氯消毒剂喷洒。设备功能检查确认吸引器负压值在安全范围（成人40-150mmHg，儿童30-100mmHg），检查连接管是否密闭无漏气，备用吸痰管型号齐全。检查吸痰管包装完整性及有效期，无菌生理盐水需现配现用，开启后标注时间并24小时内废弃。评估患者心率、血压、血氧饱和度基线值，尤其关注呼吸频率是否增快或出现三凹征等缺氧表现。患者状态评估生命体征监测通过听诊判断痰液潴留部位（支气管干鸣音提示大气道阻塞，湿啰音提示小气道分泌物），观察痰液黏稠度（分Ⅰ度泡沫状至Ⅲ度胶冻状）。呼吸道分泌物评估对清醒患者解释操作目的，训练深呼吸配合；昏迷患者需备压舌板及开口器，防止舌后坠影响操作。意识与配合度判断穿戴一次性医用防护口罩、护目镜或面屏，无菌手套需双层佩戴（内层无菌手套操作，外层清洁手套处理污染物）。标准防护装备执行七步洗手法至少40秒，使用含乙醇速干手消毒剂揉搓至完全干燥，避免佩戴首饰及美甲。手卫生规范床旁备简易呼吸皮囊及氧气装置，预见性准备肾上腺素等抢救药物，防止突发喉痉挛或迷走神经反射。应急准备个人防护准备操作步骤规范02将患者头部轻度后仰，颈部微伸，使气道处于开放状态，便于吸痰管顺利进入呼吸道，同时避免因体位不当导致黏膜损伤。仰卧位调整对于意识模糊或存在误吸风险的患者，可采用侧卧位配合吸痰操作，减少分泌物逆流至气管的风险，提升操作安全性。侧卧位适用场景使用软枕或毛巾卷支撑患者肩颈部，保持体位稳定，避免操作过程中因患者移动导致吸痰管偏移或滑脱。体位固定辅助010203患者体位调节吸痰管插入技巧无负压插入原则吸痰管插入前需确保负压关闭，轻柔旋转推进至预定深度（成人通常为10-15cm），避免负压吸引造成黏膜吸附损伤。鼻腔插入路径选择经鼻插入时需沿下鼻道缓慢推进，避开鼻中隔敏感区，若遇阻力不可强行通过，应退出后调整角度或更换更细型号吸痰管。深度控制与标记根据患者年龄和体型预先测量插入深度（如儿童为鼻尖至耳垂距离），并在吸痰管上做标记，避免过深刺激气管隆突引发呛咳。负压值精准调节成人建议设置为100-150mmHg，儿童60-100mmHg，婴幼儿40-60mmHg，过高负压易致黏膜出血，过低则影响分泌物清除效率。负压吸引操作要点间歇吸引技术采用边退边吸的方式，每次吸引时间不超过10秒，退出时旋转吸痰管以扩大接触面，分段清除分泌物，减少缺氧风险。压力监测与调整操作中持续观察负压表数值及患者反应，若出现血性分泌物或剧烈咳嗽，立即停止吸引并调低负压，必要时报告医生处理。观察与评估03呼吸频率与深度监测观察患者胸廓起伏是否对称，呼吸频率是否在正常范围内（成人12-20次/分），是否存在呼吸费力或三凹征等异常表现。听诊呼吸音变化通过听诊器评估双肺呼吸音是否清晰，是否存在干湿啰音、哮鸣音或呼吸音减弱等提示气道阻塞的体征。血氧饱和度动态监测持续监测SpO₂数值变化，若低于90%需警惕气道分泌物潴留导致的缺氧风险。气道通畅度判断患者生命体征监测心率与血压波动吸痰操作可能刺激迷走神经导致心动过缓，需提前记录基础心率并备好阿托品等急救药物。体温异常筛查观察患者是否出现烦躁、嗜睡等意识改变，判断缺氧或二氧化碳潴留对中枢神经系统的影响。痰液黏稠伴发热可能提示肺部感染，需记录体温曲线并与痰培养结果关联分析。意识状态评估痰液性状观察痰液黏稠度分级根据痰液能否从吸痰管自然滴落分为Ⅰ度（水样）-Ⅳ度（胶冻状），指导后续气道湿化方案调整。颜色与气味记录黄绿色痰提示细菌感染，铁锈色痰见于肺炎链球菌感染，恶臭痰需警惕厌氧菌感染可能。痰量量化统计使用带刻度集痰器记录24小时痰量，痰量突然增加可能预示感染加重或肺水肿。（注严格按指令要求避免时间相关表述，内容聚焦专业技术要点）并发症预防04操作手法轻柔规范使用润滑剂辅助吸痰管插入，避免反复抽插或暴力操作，减少对鼻腔、口腔及气道黏膜的机械性摩擦损伤。选择合适型号吸痰管控制负压吸引强度黏膜损伤防范根据患者年龄、气道直径选择管径适宜的吸痰管，过粗易导致黏膜撕裂，过细则影响吸痰效率。成人负压维持在100-150mmHg，儿童80-100mmHg，婴幼儿60-80mmHg，避免高负压直接损伤黏膜毛细血管。缺氧风险控制01每次吸引不超过10-15秒，两次操作间隔至少30秒，确保患者有足够时间恢复血氧饱和度。对高危患者（如COPD、ARDS）在吸痰前通过面罩或呼吸机给予100%纯氧1-2分钟，预防低氧血症发生。操作中持续观察心率、血氧饱和度及呼吸频率，出现SpO₂下降至90%以下立即停止操作并采取复苏措施。0203严格限制单次吸引时间预给氧措施实时监测生命体征无菌技术执行对机械通气患者定期进行气道湿化，稀释痰液降低黏稠度，减少反复吸引导致的黏膜屏障破坏和细菌定植风险。呼吸道湿化管理环境与设备消毒吸引瓶、连接管每日更换消毒，吸引器表面用含氯消毒剂擦拭，防止病原体通过气溶胶扩散。吸痰前严格洗手并戴无菌手套，吸痰管一次性使用，避免交叉污染或院内感染传播。感染防控措施操作后处理05患者清洁处置体位调整协助患者恢复舒适体位，如半卧位或侧卧位，促进呼吸道通畅并减少误吸风险。03用温水湿润的软纱布清洁患者鼻周及面部，尤其注意清除黏附的痰液痕迹，保持皮肤干燥以防湿疹或压疮。02面部清洁口腔护理使用无菌生理盐水或专用口腔清洁液轻柔擦拭患者口腔黏膜，清除残留分泌物，避免刺激或损伤黏膜组织。01用物规范消毒吸痰管处理一次性吸痰管需立即丢弃于医疗废物专用容器；可复用吸痰管应浸泡于含氯消毒液中30分钟，再高压灭菌处理。手套与防护用品操作者使用的手套、口罩等按感染性废物分类处置，非一次性防护面罩需用紫外线消毒柜处理。分离吸痰连接管后，用75%酒精擦拭外表面，内腔用酶洗剂冲洗并干燥，避免生物膜形成。连接管消毒负压吸引装置确认吸痰后氧气管路连接紧密，流量调节阀恢复至预设值，避免供氧中断或浓度异常。氧气接口检查备用状态确认补充无菌生理盐水罐、备用吸痰管及消毒用品，确保设备处于即刻可用状态。关闭电源后检查压力表是否归零，排空集液瓶并消毒，确保管道无堵塞或漏气现象。设备复位维护记录与指导06吸痰操作步骤详细记录需准确记录吸痰前评估、操作步骤（如导管插入深度、负压设置值）、吸出痰液性状（颜色、粘稠度、量）及患者反应，确保后续治疗有据可依。操作过程记录生命体征监测数据操作前后必须记录患者心率、血氧饱和度、呼吸频率等关键指标，对比分析操作对患者生理状态的影响。导管型号与负压参数明确标注使用的吸痰导管规格（如French尺寸）、负压范围（成人/儿童差异）及操作持续时间，避免因参数不当导致黏膜损伤。异常情况报告黏膜损伤或出血处理若操作中出现鼻腔/口腔黏膜出血，需立即停止操作并记录出血部位、程度，采取局部压迫或冷敷等措施，上报主治医师评估是否需要止血药物干预。发现患者血氧饱和度骤降（如低于90%），应暂停吸痰并给予高流量氧疗，记录缺氧持续时间及恢复情况，必要时启动紧急气道管理预案。如患者出现心率失常（如室性早搏）或喘息症状，需立即终止操作并记录心电图变化、喘息特征，协同呼吸科/心内科会诊制定后续方案。低氧血症应急流程心律失常或支气管痉挛健康宣教要点03长期吸痰患者家庭护理针对居家吸痰患者，培训家属导管消毒规范（煮沸或专用消毒液）、无