2025年肾内科学内科主治医师考试题库及答案

2025年肾内科学内科主治医师考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者男性，32岁，上呼吸道感染后3天出现肉眼血尿，无水肿、高血压，尿常规：蛋白（+），红细胞满视野，变形红细胞占85%。最可能的诊断是：A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.IgA肾病D.过敏性紫癜性肾炎答案：C解析：上呼吸道感染后数小时至3天内出现发作性肉眼血尿（同步血尿）是IgA肾病的典型表现，变形红细胞提示肾小球源性血尿，无水肿高血压不符合急性肾炎（通常感染后1-3周发病）。2.慢性肾脏病（CKD）3期的肾小球滤过率（eGFR）范围是：A.≥90ml/min/1.73m²B.60-89ml/min/1.73m²C.30-59ml/min/1.73m²D.15-29ml/min/1.73m²答案：C解析：根据KDIGO2023指南，CKD分期：1期（≥90）、2期（60-89）、3a期（45-59）、3b期（30-44）、4期（15-29）、5期（<15或透析）。3.关于急性间质性肾炎（AIN）的实验室检查，错误的是：A.尿嗜酸性粒细胞增高（瑞氏染色>5%）B.尿β2微球蛋白升高C.血IgE水平正常D.尿白细胞管型常见答案：C解析：AIN患者血IgE水平常升高（尤其药物过敏相关），其他选项均为AIN典型表现。4.糖尿病肾病（DN）Ⅲ期的特征性表现是：A.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）B.大量蛋白尿（>3.5g/24h）C.肾小球滤过率（GFR）正常D.血压正常答案：A解析：DN分期：Ⅰ期（高滤过，GFR↑）、Ⅱ期（正常白蛋白尿，GFR正常或↑）、Ⅲ期（微量白蛋白尿）、Ⅳ期（临床蛋白尿，>300mg/24h）、Ⅴ期（肾衰竭）。5.患者女性，56岁，慢性肾衰竭（CKD5期），血肌酐890μmol/L，血钾6.5mmol/L，首选的紧急处理措施是：A.口服降钾树脂B.静脉注射10%葡萄糖酸钙C.静脉滴注5%碳酸氢钠D.血液透析答案：D解析：血钾>6.5mmol/L伴CKD5期需紧急血液透析，其他措施为辅助治疗。6.诊断多囊肾最敏感的影像学检查是：A.腹部平片B.超声检查C.CT扫描D.MRI答案：B解析：超声是多囊肾首选筛查方法（敏感度>95%），可检出直径≥2cm的囊肿；MRI对小囊肿更敏感，但不作为首选。7.关于狼疮性肾炎（LN）的病理分型，属于Ⅳ型的是：A.系膜增生性狼疮性肾炎B.局灶性狼疮性肾炎（累及<50%肾小球）C.弥漫性狼疮性肾炎（累及≥50%肾小球）D.膜性狼疮性肾炎答案：C解析：LN病理分型（ISN/RPS2003）：Ⅰ型（系膜轻微病变）、Ⅱ型（系膜增生性）、Ⅲ型（局灶性，<50%）、Ⅳ型（弥漫性，≥50%）、Ⅴ型（膜性）、Ⅵ型（终末期硬化性）。8.患者男性，45岁，慢性肾炎10年，BP160/100mmHg，尿蛋白2.5g/24h，血肌酐180μmol/L。首选的降压药物是：A.氨氯地平B.美托洛尔C.贝那普利D.氢氯噻嗪答案：C解析：慢性肾炎伴蛋白尿患者应首选RAAS抑制剂（ACEI/ARB），可降尿蛋白、延缓肾损伤，需监测血肌酐（升高<30%可继续使用）和血钾。9.急性肾损伤（AKI）的诊断标准是：A.48小时内血肌酐升高≥26.5μmol/LB.7天内血肌酐升至基线1.5倍以上C.尿量<0.5ml/kg/h持续6小时D.以上均是答案：D解析：根据KDIGO标准，AKI诊断需符合以下任意一条：48h内Scr↑≥26.5μmol/L；或7d内Scr≥1.5倍基线；或尿量<0.5ml/kg/h持续≥6h。10.关于IgA肾病的治疗，错误的是：A.尿蛋白<1g/d者以控制血压为主B.尿蛋白>1g/d者首选ACEI/ARBC.大量蛋白尿（>3.5g/d）伴肾病综合征者需激素治疗D.所有患者均需长期使用抗生素预防感染答案：D解析：IgA肾病无需常规抗生素预防感染，仅在明确感染时使用。11.患者男性，65岁，前列腺增生史10年，近1周无尿，血肌酐500μmol/L，B超示双肾积水。最可能的AKI类型是：A.肾前性B.肾性C.肾后性D.混合性答案：C解析：前列腺增生导致下尿路梗阻，引起肾后性AKI（梗阻性肾病）。12.慢性肾脏病患者贫血的主要原因是：A.铁缺乏B.维生素B12缺乏C.促红细胞生成素（EPO）不足D.慢性失血答案：C解析：CKD贫血90%由EPO缺乏引起，其他为次要因素。13.关于血液透析的血管通路，错误的是：A.自体动静脉内瘘（AVF）是首选B.人造血管移植物（AVG）适用于血管条件差者C.中心静脉导管（CVC）可长期使用D.内瘘成熟需4-8周答案：C解析：CVC为临时或短期通路，长期使用易致感染、狭窄，不作为长期首选。14.患者女性，30岁，发热、腰痛3天，尿频尿急尿痛，尿白细胞满视野，尿培养大肠埃希菌（10⁵CFU/ml）。最可能的诊断是：A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.无症状菌尿D.慢性肾盂肾炎答案：B解析：发热、腰痛提示上尿路感染（肾盂肾炎），膀胱炎通常无发热及腰痛。15.关于肾病综合征的并发症，不包括：A.感染B.血栓栓塞C.急性肾损伤D.高钙血症答案：D解析：肾病综合征常伴低钙血症（大量蛋白尿导致维生素D结合蛋白丢失）。16.患者男性，28岁，水肿、尿少1周，BP130/80mmHg，尿蛋白（++++），血白蛋白25g/L，胆固醇7.8mmol/L。肾活检示微小病变肾病。首选治疗是：A.环磷酰胺B.环孢素C.泼尼松D.霉酚酸酯答案：C解析：微小病变肾病对激素敏感，首选泼尼松（1mg/kg/d，8-12周）。17.关于慢性肾衰竭的饮食治疗，错误的是：A.优质蛋白饮食（占50%-70%）B.磷摄入<800mg/dC.血钾高者避免高钾食物D.热量摄入<30kcal/kg/d答案：D解析：CKD患者需保证热量摄入≥30-35kcal/kg/d，防止蛋白质分解。18.患者女性，40岁，系统性红斑狼疮（SLE）5年，尿蛋白（+++），血肌酐150μmol/L，肾活检示Ⅳ型LN。治疗方案应为：A.羟氯喹单药B.泼尼松+环磷酰胺（CTX）C.霉酚酸酯（MMF）单药D.硫唑嘌呤（AZA）单药答案：B解析：Ⅳ型LN需诱导治疗（激素+CTX或MMF），CTX为传统首选（尤其亚洲人群）。19.关于急性肾盂肾炎的治疗，疗程应为：A.3天B.7天C.14天D.28天答案：C解析：急性肾盂肾炎需抗生素治疗14天（轻症可7天，重症延长至21天）。20.患者男性，50岁，高血压病史20年，夜尿增多2年，尿蛋白（+），尿比重1.010，血肌酐200μmol/L。最可能的诊断是：A.慢性肾小球肾炎B.高血压肾损害C.糖尿病肾病D.慢性间质性肾炎答案：B解析：长期高血压病史，肾小管功能损害（夜尿多、低比重尿）早于肾小球损害，符合良性小动脉性肾硬化（高血压肾损害）。21.关于肾性骨营养不良的类型，不包括：A.高转化性骨病（甲旁亢骨病）B.低转化性骨病（骨软化症、骨再生不良）C.混合性骨病D.骨质疏松症答案：D解析：肾性骨病包括高转化、低转化、混合性，骨质疏松症为独立疾病。22.患者女性，25岁，反复口腔溃疡、脱发1年，近1月水肿、尿少，尿蛋白（+++），抗ds-DNA抗体阳性。最可能的肾病理类型是：A.微小病变肾病B.膜性肾病C.狼疮性肾炎D.过敏性紫癜性肾炎答案：C解析：SLE表现（口腔溃疡、脱发）+肾损害+抗ds-DNA阳性，考虑LN。23.关于腹膜透析的禁忌证，错误的是：A.腹腔广泛粘连B.严重肠梗阻C.多囊肾D.腹壁缺损答案：C解析：多囊肾并非腹膜透析禁忌，腹腔粘连、肠梗阻、腹壁缺损为绝对禁忌。24.患者男性，60岁，糖尿病史15年，尿蛋白（+++），血白蛋白28g/L，血肌酐180μmol/L。最可能的尿蛋白类型是：A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.组织性蛋白尿答案：A解析：糖尿病肾病以肾小球基底膜损伤为主，表现为中大分子蛋白尿（肾小球性）。25.关于急性肾损伤少尿期的治疗，错误的是：A.严格限制液体入量（前一日尿量+500ml）B.高钾血症首选胰岛素+葡萄糖C.代谢性酸中毒（pH<7.2）予碳酸氢钠D.早期使用利尿剂（呋塞米）促进排尿答案：B解析：高钾血症紧急处理首选10%葡萄糖酸钙（对抗心肌毒性），胰岛素+葡萄糖为次选。26.患者女性，35岁，关节痛、皮疹3月，尿蛋白（++），血补体C3降低，抗核抗体（ANA）阳性。最可能的诊断是：A.原发性肾小球肾炎B.狼疮性肾炎C.过敏性紫癜性肾炎D.乙肝病毒相关性肾炎答案：B解析：多系统受累（关节、皮肤）+补体降低+ANA阳性，符合SLE相关LN。27.关于慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD）的治疗，错误的是：A.高磷血症首选非钙磷结合剂（如司维拉姆）B.低钙血症予活性维生素D（骨化三醇）C.甲状旁腺功能亢进（SHPT）需手术切除甲状旁腺D.纠正酸中毒（维持HCO3⁻≥22mmol/L）答案：C解析：SHPT首选药物治疗（活性维生素D、拟钙剂），手术仅用于药物抵抗的严重病例（如SHPT导致骨痛、骨折、钙化防御）。28.患者男性，40岁，腰痛、血尿2天，B超示右肾下极1.5cm结石。首选治疗是：A.体外冲击波碎石（ESWL）B.经皮肾镜取石（PCNL）C.输尿管镜碎石（URL）D.保守治疗（多饮水、排石药）答案：A解析：直径≤2cm的肾或输尿管上段结石首选ESWL。29.关于肾病综合征的诊断标准，错误的是：A.尿蛋白>3.5g/24hB.血白蛋白<30g/LC.水肿D.高脂血症答案：C解析：肾病综合征诊断必备条件为尿蛋白>3.5g/d和血白蛋白<30g/L，水肿和高脂血症为伴随表现。30.患者女性，50岁，慢性肾衰竭（CKD4期），血磷2.5mmol/L（正常0.81-1.45），首选的磷结合剂是：A.碳酸钙B.醋酸钙C.司维拉姆D.氢氧化铝答案：C解析：高磷血症伴高钙血症时首选非钙磷结合剂（司维拉姆、碳酸镧），碳酸钙/醋酸钙可能导致高钙血症。二、多项选择题（每题2分，共15题）1.急性链球菌感染后肾小球肾炎的临床表现包括：A.肉眼血尿（洗肉水样）B.高血压C.低补体血症（C3下降）D.肾功能一过性下降答案：ABCD解析：急性肾炎典型表现为“血尿、蛋白尿、水肿、高血压”，补体C3急性期下降（8周内恢复），GFR可短暂降低。2.慢性肾脏病的并发症包括：A.贫血B.代谢性酸中毒C.高钾血症D.继发性甲状旁腺功能亢进答案：ABCD解析：CKD可导致多系统并发症，包括血液（贫血）、酸碱平衡（代酸）、电解质（高钾）、骨骼（SHPT）等。3.关于糖尿病肾病的治疗，正确的是：A.严格控制血糖（HbA1c<7.0%）B.首选SGLT2抑制剂（如达格列净）C.血压控制目标<130/80mmHgD.大量蛋白尿时需高蛋白饮食答案：ABC解析：DN需低蛋白饮食（0.8g/kg/d），SGLT2抑制剂可降低尿蛋白、延缓肾损伤，为一线用药。4.急性间质性肾炎的常见病因包括：A.药物（如青霉素、非甾体抗炎药）B.感染（如军团菌、EB病毒）C.自身免疫病（如SLE、干燥综合征）D.肿瘤（如多发性骨髓瘤）答案：ABC解析：AIN病因分三类：药物（最常见）、感染、自身免疫病；多发性骨髓瘤导致管型肾病（肾性AKI）。5.肾病综合征的并发症包括：A.感染（以腹膜炎、肺炎常见）B.血栓栓塞（肾静脉血栓最常见）C.急性肾损伤（肾前性或肾性）D.蛋白质及脂肪代谢紊乱答案：ABCD解析：NS并发症包括感染（免疫低下）、血栓（高凝状态）、AKI（有效血容量不足或肾间质水肿）、代谢紊乱（低白蛋白、高脂血症）。6.关于血液透析的抗凝治疗，正确的是：A.普通肝素适用于无出血风险者B.低分子肝素（LMWH）出血风险更低C.无肝素透析适用于活动性出血患者D.阿加曲班适用于肝素诱导的血小板减少症（HIT）答案：ABCD解析：血液透析抗凝需根据出血风险选择，HIT患者需用直接凝血酶抑制剂（如阿加曲班）。7.慢性肾盂肾炎的诊断依据包括：A.反复尿路感染病史>半年B.影像学检查（肾外形凹凸不平、肾盂肾盏变形）C.肾小管功能损害（夜尿多、低比重尿）D.尿培养持续阳性答案：ABC解析：慢性肾盂肾炎需影像学改变+肾小管功能损害，尿培养可间歇阳性。8.关于IgA肾病的病理特点，正确的是：A.免疫荧光显示IgA为主的颗粒状沉积于系膜区B.光镜下可见系膜细胞和基质增生C.电镜下系膜区电子致密物沉积D.毛细血管袢节段性坏死常见答案：ABC解析：IgA肾病病理以系膜增生为主，节段性坏死见于新月体性IgA肾病（重症）。9.急性肾损伤的肾性病因包括：A.急性肾小管坏死（ATN，最常见）B.急性间质性肾炎（AIN）C.肾小球肾炎（如急进性肾炎）D.肾动脉栓塞答案：ABC解析：肾性AKI包括肾小管（ATN）、间质（AIN）、肾小球（GN）、肾血管（如小血管炎）损伤；肾动脉栓塞为肾前性/肾血管性。10.狼疮性肾炎的治疗原则包括：A.根据病理分型制定方案B.诱导缓解期（3-6月）需强化免疫抑制C.维持治疗需长期低剂量免疫抑制剂D.所有患者均需使用激素冲击治疗答案：ABC解析：仅重症LN（如Ⅳ型伴新月体）需激素冲击，轻中度（如Ⅱ型）可单用激素或羟氯喹。11.慢性肾脏病患者贫血的治疗措施包括：A.重组人促红细胞生成素（rHuEPO）B.铁剂（口服或静脉）C.维生素B12和叶酸D.输血（仅严重贫血或症状明显时）答案：ABCD解析：CKD贫血需综合治疗，补充EPO、铁、叶酸/B12，输血为挽救治疗。12.关于腹膜透析的优点，正确的是：A.保护残余肾功能更优B.无需穿刺血管C.血流动力学稳定D.感染风险低于血液透析答案：ABC解析：腹膜透析腹腔感染（腹膜炎）风险高于血透导管感染。13.肾血管性高血压的常见病因包括：A.肾动脉粥样硬化（老年患者）B.纤维肌性发育不良（年轻女性）C.大动脉炎（亚洲女性）D.肾动脉血栓答案：ABCD解析：肾血管性高血压主要由肾动脉狭窄引起，病因包括动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良、大动脉炎、血栓/栓塞等。14.关于肾小管酸中毒（RTA）的分型，正确的是：A.Ⅰ型（远端）：不能酸化尿液（尿pH>5.5）B.Ⅱ型（近端）：碳酸氢根重吸收障碍C.Ⅳ型（高钾型）：醛固酮缺乏或抵抗D.Ⅲ型：Ⅰ型+Ⅱ型混合答案：ABCD解析：RTA分为四型，Ⅲ型为Ⅰ+Ⅱ混合型（罕见）。15.关于急性肾小球肾炎的治疗，正确的是：A.急性期卧床休息B.限盐限水（水肿时）C.抗生素清除链球菌感染（如青霉素）D.激素治疗（适用于所有患者）答案：ABC解析：急性肾炎为自限性疾病，无需激素治疗，仅重症（如少尿性肾衰、高血压脑病）需透析或对症处理。三、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者男性，28岁，“咽痛3天，肉眼血尿1天”就诊。3天前因受凉出现咽痛，自服“阿莫西林”无缓解。1天前发现尿色呈洗肉水样，无尿频尿急尿痛，无水肿、腰痛。查体：T37.8℃，BP120/75mmHg，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，双肾区无叩痛。实验室检查：尿常规：蛋白（+），红细胞满视野（变形红细胞85%）；血肌酐85μmol/L（正常），补体C30.6g/L（正常0.8-1.5）；抗链球菌溶血素“O”（ASO）1200IU/ml（正常<200）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？2.需与哪些疾病鉴别？3.治疗原则？答案：1.诊断：IgA肾病（上呼吸道感染后同步血尿型）。诊断依据：①青年男性，上呼吸道感染后3天出现肉眼血尿；②变形红细胞尿（肾小球源性）；③补体C3正常（急性肾炎补体C3下降但8周恢复，而IgA肾病补体多正常，本例C3降低可能合并急性肾炎？需注意：部分IgA肾病可伴C3下降，需结合病程。本例ASO升高提示近期链球菌感染，需考虑急性链球菌感染后肾炎，但急性肾炎通常感染后1-3周发病，而本例为3天，更符合IgA肾病的“同步血尿”特点）。2.鉴别诊断：①急性链球菌感染后肾小球肾炎（潜伏期1-3周，补体C3下降8周恢复）；②薄基底膜肾病（持续性镜下血尿，有家族史，肾活检电镜示基底膜变薄）；③过敏性紫癜性肾炎（皮肤紫癜、腹痛、关节痛）；④急进性肾小球肾炎（肾功能急剧恶化，肾活检见新月体）。3.治疗原则：①一般治疗：休息，避免感染；②控制感染：若存在链球菌感染（ASO升高），予青霉素10-14天；③对症治疗：监测血压、尿蛋白；④若尿蛋白>1g/d，予ACEI/ARB降尿蛋白；⑤定期随访（尿常规、肾功能、血压）。案例2：患者女性，50岁，“发现血肌酐升高3年，乏力、纳差1月”入院。3年前体检发现血肌酐150μmol/L（eGFR50ml/min/1.73m²），诊断为“慢性肾炎”，未规律治疗。1月前出现乏力、食欲减退，恶心，尿量1000ml/d。查体：BP165/105mmHg，贫血貌，双下肢轻度水肿。实验室检查：血肌酐580μmol/L（eGFR12ml/min/1.73m²），血红蛋白80g/L，血钾5.2mmol/L，血磷1.8mmol/L（正常0.81-1.45），血钙2.0mmol/L（正常2.1-2.55），HCO3⁻18mmol/L（正常22-27）。问题：1.目前CKD分期及主要并发症？2.需完善哪些检查明确原发病？3.治疗措施？答案：1.CKD分期：5期（eGFR<15ml/min）。主要并发症：①肾性贫血（Hb80g/L）；②高血压；③代谢性酸中毒（HCO3⁻18mmol/L）；④高钾血症（5.2mmol/L，临界升高）；⑤CKD-MBD（高磷、低钙）。2.明确原发病需完善：①尿常规（尿蛋白、红细胞形态）；②24小时尿蛋白定量；③肾自身抗体（ANA、抗ds-DNA、ANCA）；④乙肝/丙肝病毒检测；⑤肾脏超声（大小、皮质厚度，慢性肾病常双肾缩小、皮质变薄）；⑥必要时肾活检（若肾脏大小正常、无禁忌）。3.治疗措施：①肾脏替代治疗准备（血液透析/腹膜透析通路建立）；②控制血压：首选RAAS抑制剂（如贝那普利，监测Scr、血钾），联合钙通道阻滞剂（如氨氯地平）；③纠正贫血：rHuEPO（100-150U/kg/周，分2-3次皮下注射）+铁剂（静脉铁如蔗糖铁）；④纠正酸中毒：口服碳酸氢钠（1-2gtid），维持HCO3⁻≥22mmol/L；⑤CKD-MBD管理：低磷饮食（<800mg/d），磷结合剂（司维拉姆1片tid随餐），活性维生素D（骨化三醇0.25μgqd，监测iPTH、血钙磷）；⑥对症支持：止吐（甲氧氯普胺），营养支持（优质低蛋白饮食+α-酮酸）。案例3：患者男性，65岁，“突发少尿、水肿3天”入院。有高血压病史10年（BP最高180/110mmHg，未规律服药），糖尿病史5年（口服二甲双胍，血糖控制不佳）。3天前因“胃肠炎”呕吐腹泻，自服“诺氟沙星”后尿量减少至300ml/d，伴下肢水肿。查体：BP170/105mmHg，双肺底少量湿啰音，心界向左扩大，双下肢中度水肿。实验室检查：血肌酐450μmol/L（基线120μmol/L），血尿素氮20mmol/L，血钾5.8mmol/L，尿比重1.010，尿蛋白（+），尿钠45mmol/L（正常<20）。问题：1.最可能的AKI类型及病因？2.需与哪些类型AKI鉴别？3.治疗原则？答案：1.类型：肾前性AKI进展为肾性AKI（急性肾小管坏死）。病因：①肾前性因素：呕吐腹泻导致有效血容量不足（肾灌注减少）；②肾性因素：长期高血压、糖尿病导致肾血管/肾小管损伤，叠加感染、药物（诺氟沙星可能加重肾损伤）诱发ATN。支持点：尿比重低（1.010）、尿钠高（45mmol/L，肾前性尿钠<20），提示肾小管重吸收功能障碍（ATN）。2.鉴别诊断：①肾后性AKI（B超排除尿路梗阻）；②肾小球性AKI（如急进性肾炎，尿蛋白常>2g/d，红细胞管型）；③间质性AKI（尿嗜酸性粒细胞增高，药物过敏史）。3.治疗原则：①纠正可逆因素：补充血容量（生理盐水，监测中心静脉压），避免过量（患者有肺水肿，需谨慎）；②控制血压：选择对肾血流影响小的药物（如钙通道阻滞剂）；③控制血糖：胰岛素皮下注射（避免口服药加重肾损伤）；④维持水、电解质、酸碱平衡：限水（前一日尿量+500ml），降钾（葡萄糖酸钙+胰岛素+葡萄糖，必要时透析）；⑤停用肾毒性药物（诺氟沙星）；⑥监测肾功能，若持续无尿/少尿（>48h）或出现严重并发症（高钾>6.5、肺水肿），予血液透析。案例4：患者女性，35岁，“反复面部红斑、关节痛2年，水肿、尿少1月”入院。2年前无诱因出现面部蝶形红斑，双手指关节痛，未诊治。1月前出现眼睑及双下肢水肿，尿量减少至800ml/d。查体：T37.2℃，BP150/95mmHg，面部红斑，口腔2处溃疡，双下肢中度水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），红细胞20-30/HP，24小时尿蛋白4.5g；血白蛋白28g/L，血肌酐130μmol/L，抗核抗体（ANA）1:1024（+），抗ds-DNA抗体（+），补体C30.4g/L（↓）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？2.肾活检的意义及可能的病理类型？3.治疗方案？答案：1.诊断：系统性红斑狼疮（SLE）、狼疮性肾炎（LN）Ⅳ型（可能性大）。诊断依据：①SLE表现：面部蝶形红斑、关节痛、口腔溃疡（符合ACR1997/SLICC2012诊断标准）；②肾损害：大量蛋白尿（>3.5g/d）、血尿；③免疫学异常：ANA