药店医保维护协议书

药店医保维护协议书甲方（药店方）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（医保管理方）：名称：法定代表人：地址：联系方式：鉴于甲方作为合法经营的药店，为参保人员提供药品销售及相关服务，并接受医保部门的监管；乙方作为负责医保管理工作的机构，承担着维护医保基金安全、规范医保服务行为等职责。为了加强药店医保管理，保障医保基金的合理使用，维护参保人员的合法权益，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经友好协商，达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.甲方服务内容甲方应按照国家法律法规、医保政策以及药品经营质量管理规范的要求，合法合规经营药店，为参保人员提供优质、安全、有效的药品及相关服务。甲方应准确、及时地为参保人员结算医保费用，确保医保报销流程的顺畅进行。甲方应建立健全药品采购、验收、储存、销售等管理制度，保证药品质量，杜绝假药、劣药进入药店销售。甲方应配备熟悉医保政策和业务的工作人员，为参保人员提供医保政策咨询服务，解答参保人员关于医保报销、用药范围等方面的疑问。2.乙方监管职责乙方负责对甲方的医保服务行为进行日常监督检查，包括但不限于药品销售记录、医保费用结算、医保政策执行情况等方面的检查。乙方有权要求甲方提供与医保服务相关的各类资料和数据，以便进行审核和监管。乙方应及时向甲方传达医保政策的调整和变化，指导甲方正确执行医保政策。二、权利与义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供医保政策的相关培训和指导，以确保自身准确理解和执行医保政策。在符合医保政策规定的前提下，有权自主经营药店，合理安排药品采购、销售等业务活动。2.义务严格遵守国家法律法规、医保政策以及药品经营质量管理规范，诚信经营，不得有任何损害医保基金安全和参保人员权益的行为。按照乙方的要求，定期报送医保服务相关的报表、数据等资料，保证资料的真实性、准确性和完整性。积极配合乙方的监督检查工作，对于乙方提出的整改意见和要求，应及时采取有效措施进行整改，并将整改情况及时反馈给乙方。加强对员工的医保政策培训，提高员工的业务水平和服务意识，确保员工能够准确、规范地为参保人员提供医保服务。（二）乙方权利义务1.权利有权对甲方的医保服务行为进行全面监督检查，对于发现的违规行为，有权按照相关规定进行处理。有权要求甲方按照医保政策的要求调整经营管理措施，确保医保服务质量。2.义务及时向甲方传达医保政策的最新动态和要求，为甲方提供必要的政策解读和培训服务。在监督检查过程中，应遵循合法、公正、公开的原则，客观、准确地认定甲方的医保服务行为是否合规。对于甲方在医保服务过程中遇到的问题和困难，应积极协助解决，提供必要的指导和支持。三、医保费用结算1.甲方应按照医保部门规定的结算方式和时间，及时与乙方进行医保费用结算。结算时，应提供真实、准确的医保费用明细清单，包括药品名称、规格、数量、单价、医保报销金额等信息。2.乙方应在收到甲方的医保费用结算申请及相关资料后，按照医保政策的规定进行审核。如审核无误，应及时将医保报销款项支付给甲方；如发现问题，应及时与甲方沟通核实，并按照规定进行处理。3.对于医保报销范围外的费用，甲方应在销售药品或提供服务时，明确告知参保人员，并由参保人员自行承担。甲方不得将医保报销范围外的费用纳入医保结算。四、违约条款1.甲方违约若甲方违反国家法律法规、医保政策或本协议约定，乙方有权责令甲方限期整改。整改期间，乙方可暂停甲方的医保服务资格，直至整改合格。甲方如有下列违约行为之一，乙方有权根据情节轻重，扣除甲方一定比例的医保保证金（保证金金额及扣除比例在协议中另行约定），并要求甲方承担相应的违约责任：销售假药、劣药或其他不符合医保规定的药品。伪造、篡改医保费用结算数据或提供虚假资料。诱导、骗取参保人员医保基金。违反医保政策规定，擅自扩大医保报销范围或提高报销比例。拒绝或不配合乙方的监督检查工作。若甲方的违约行为给乙方或医保基金造成损失的，甲方应承担赔偿责任。赔偿金额包括但不限于乙方为处理甲方违约行为所支付的费用、医保基金损失金额以及因此给乙方造成的其他间接损失。2.乙方违约若乙方违反国家法律法规或本协议约定，未及时向甲方传达医保政策变化、未提供必要的培训和指导，导致甲方在医保服务过程中出现失误或违规行为的，乙方应承担相应的责任。乙方如有下列违约行为之一，应向甲方支付违约金（违约金金额在协议中另行约定），并采取措施消除违约行为给甲方造成的影响：无故拖延医保费用结算时间。错误认定甲方的医保服务行为，给甲方造成经济损失。未按照规定对甲方进行监督检查，导致医保基金安全受到威胁。五、争议解决1.本协议的签订及履行过程中，如双方发生争议，应首先通过友好协商解决。协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.在争议解决期间，除涉及争议的部分外，双方应继续履行本协议其他无争议的条款。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[X]年。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[X]年。2.本协议一式