住院医师规范化培训《整形外科》模拟习题含参考答案

住院医师规范化培训《整形外科》模拟习题含参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者女，40岁，右足趾部色素斑35年，糜烂、渗出2个月。患者5岁时即发现其右足趾部有一针尖大小的黑点，随年龄逐渐长大至直径为5mm的色素斑。2个月前，患者干农活时，不慎扎破脚，正好为色素斑处，外用抗生素软膏，创面不愈合，且见色素斑扩大。无其他系统性疾病史。查体：右足趾前部有一直径2cm大小圆形糜烂面，表面少量渗液，中央有一大致呈圆形、直径约1cm的黑色斑；未触及浅表淋巴结肿大。应首先考虑诊断为（）。A、色素痣恶变B、色素型基底细胞上皮瘤C、鳞状细胞癌合并色素痣D、创伤性湿疹合并色素痣E、色素痣继发感染正确答案：A答案解析：根据患者长期存在的色素斑，首先考虑色素痣，外伤和摩擦容易使其恶变，且抗生素治疗无效，首先诊断为色素痣恶变。2.类风湿关节炎最终引起关节强直的原因是（）。A、关节面上形成纤维性粘连B、皮肤瘢痕挛缩C、肌肉痉挛或挛缩D、软骨坏死E、骨溶解后吸收正确答案：A答案解析：类风湿关节炎的基本病理变化是关节滑膜的慢性炎症。早期滑膜充血、水肿，单核细胞、淋巴细胞浸润；滑膜边缘部分增生形成肉芽组织血管翳，并逐渐覆盖于关节软骨表面、软骨下骨，使骨小梁减少，骨质疏松。后期关节面间肉芽组织逐渐纤维化，形成纤维性关节僵直，进一步发展为骨性强直。3.有关麻醉的静脉诱导法以下哪项不对？（）A、静脉慢诱导第二类是氟芬合剂加上γ-OH及安定配伍B、静脉慢诱导第一类药物常用四号冬眠合剂C、面颊无畸形，颈部伸屈自如，病人可用硫喷妥钠-司可林联用诱导D、静脉慢诱导第二类是利用东莨菪碱静脉复合麻醉剂E、张口受限病人宜用慢诱导法，一般常用氯胺酮正确答案：E答案解析：氯胺酮作为静脉麻醉剂，起到快速麻醉诱导或联合维持麻醉作用，并非慢速麻醉剂。因此张口受限病人宜用慢诱导法，但不用氯胺酮，答案选E。4.下列哪项是皮肤创伤愈合过程中创面上皮化最关键的细胞？（）A、表皮细胞B、黑色素细胞C、表皮干细胞D、成纤维细胞E、T淋巴细胞正确答案：C答案解析：皮肤创面的再上皮化主要依赖表皮干细胞形成表皮细胞后从创缘向创面中心的迁移，所以表皮干细胞是皮肤创伤愈合过程中最关键的细胞。5.腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有（）。A、胫神经损伤B、腓总神经损伤C、股神经损伤缺损D、坐骨神经损伤E、闭孔神经损伤正确答案：B答案解析：腓总神经支配小腿前外侧伸肌群及小腿前外侧和足背皮肤。腓骨头、颈部骨折易引起腓总神经损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现踝背伸、外翻功能障碍，呈足内翻下垂畸形。伸、伸趾功能丧失，小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。6.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经科室主任签发并报医务部批准后予以签发。依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量应是（）。A、1000mlB、900mlC、600mlD、1200mlE、1800ml正确答案：E答案解析：《医疗机构临床用血管理办法》规定，医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。7.单发性内生软骨瘤多发于A、手掌指骨B、股骨C、肋骨D、足骨E、胫骨正确答案：A答案解析：软骨瘤是一种松质骨的、透明软骨组织构成的、软骨源性的良性肿瘤，好发于手和足的管状骨。单发的软骨瘤常见于手掌指骨。8.患者男，25岁。8小时前被汽车撞伤腹部，腹痛逐渐加重，并伴有恶心、呕吐、腹胀。血压110/70mmHg（14.7/9.3kPa），腹膨隆，全腹压痛及反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。首先考虑为（）。A、腹腔内出血伴失血性休克B、腹内脏器挫伤C、腹内实质脏器破裂D、腹内空腔脏器破裂E、腹壁软组织严重挫伤正确答案：D答案解析：患者有明确的腹部外伤史，目前血压尚可，出现腹膜刺激征，肠鸣音消失，考虑为腹腔内空腔脏器破裂，最常见的是小肠破裂，可行腹腔穿刺明确诊断。9.体重10kg以下患儿体外循环常温灌注流量一般是A、85～100mL/(kg·min)B、100～125mL/(kg·min)C、125～150mL/(kg·min)D、125～175mL/(kg·min)E、150～175mL/(kg·min)正确答案：D答案解析：体重10kg以下患儿体外循环常温灌注流量的量是125～175mL/(kg·min)【避错】掌握体重10kg以下患儿体外循环常温灌注流量10.从乳房的美学观点看来，乳头到胸骨切迹的距离为多少时较好？（）A、16～20cmB、17～21cmC、18～22cmD、19～23cmE、20～24cm正确答案：C答案解析：从乳房的美学观点看来，乳头到胸骨切迹的距离为18～22cm。胸骨中线至乳头距离为9～12cm。因此答案选C。11.男性，48岁，半年来时有腹泻与便秘，明显消瘦，3个月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见环形狭窄。最可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、肠结核D、降结肠癌E、降结肠息肉正确答案：D12.各类休克的共同点是A、尿量减少B、有效循环量减少C、血压下降D、脉压减小E、中心静脉压下降正确答案：B答案解析：休克的现代概念是一种由多种病因引起的，最终以有效循环血量减少，全身组织、器官氧合血液灌流不足，细胞缺氧和代谢紊乱为主要病理生理改变的综合征。目前通常将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。而各类休克的共同点为有效循环血量不足。13.脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是A、脑脊膜炎B、脊柱畸形引起的压迫C、脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓D、病理性脱位引起的压迫E、脊髓前动脉栓塞正确答案：C答案解析：脊柱结核合并截瘫主要发生在胸椎，颈椎次之。可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪出现于病灶活动期，随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓。迟发性瘫痪的原因为瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪多有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致压因素，也可缘于脊髓血管的栓塞。14.关于假性动脉瘤，下列正确的是A、检查时有震颤并可听到连续性杂音B、压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象C、血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张D、动脉粥样硬化性动脉瘤E、血管壁全层局部扩张正确答案：C15.对阴茎、阴囊淋巴水肿的治疗，目前较为满意的是A、药物治疗B、烘绑疗法C、手术治疗D、按摩疗法E、弹性织物加压包扎正确答案：C答案解析：阴茎、阴囊淋巴水肿主要是由丝虫病引起的，目前较为满意的治疗方法是手术治疗。16.伦理委员会审议临床试验方案的要求不包括（）。A、对受试者的资料是否采取了保密措施B、保证科研论文顺利发表C、研究方案是否符合科学性和伦理原则的要求D、受试者可能遭受的风险程度与研究预期收益相比是否合适E、研究者的资格、经验是否符合实验要求正确答案：B答案解析：伦理委员会应从保障受试者权益的角度严格按下列各项审议实验方案：①研究者的资格、经验、是否有充分的时间参加临床试验，人员配备及设备条件等是否符合试验要求；②试验方案是否充分考虑了伦理原则，包括研究目的、受试者及其他人员可能遭受的风险和受益、隐私的保密及试验设计的科学性；③受试者入选的方法，向受试者（或其家属、监护人、法定代理人）提供有关本试验的信息资料是否完整易懂，获取知情同意书的方法是否适当；④受试者因参加临床试验而受到损害甚至发生死亡时，给予的治疗和/或保险措施；⑤对试验方案提出的修正意见是否可接受；⑥定期审查临床试验进行中受试者的风险程度。17.患者女，43岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的下列哪项处理？（）A、10%葡萄糖酸钙制剂B、抗甲状腺药物C、镇静剂D、甲状腺素E、糖皮质激素正确答案：A答案解析：甲亢手术中由于误伤甲状旁腺导致患者术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，出现手足抽搐，因此应给予钙制剂。18.下列哪项不是肝内胆管结石的特点A、棕色胆色素结石多见B、多见于肝右前叶C、肝胆管长期炎症刺激可发生癌变D、病因主要与胆道感染等有关E、常以急性胆管炎就诊正确答案：B19.女，62岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断A、乳腺纤维瘤B、乳腺结核C、乳腺癌D、乳腺内乳头状瘤E、乳腺囊性增生症正确答案：C答案解析：老年女性，发现乳腺质硬肿块，最大可能即为乳腺癌。20.患者男，22岁，车祸致前臂掌侧近段皮肤缺损3小时，肌肉外露，创面约8cm×6cm，同时伴有血气胸，对前臂创面的处理，下列处理哪项正确？（）A、用远位皮瓣修复B、只能用游离植皮修复C、只能用局部皮瓣修复D、首选游离皮肤移植修复E、首选用游离皮瓣移植修复正确答案：D答案解析：患者皮肤缺损，肌肉外露，无重要的血管神经损伤，可首选游离皮肤移植修复。皮瓣修复适用于有血管神经损伤，皮肤移植无法存活的情况。21.女性，28岁。甲亢手术后24小时突然出现脉快，烦躁，高热。首先要想到的是A、甲状旁腺损伤B、甲状腺危象C、迷走神经损伤D、交感神经损伤E、副迷走神经损伤正确答案：B22.心脏刀伤手术探查止血最常采用的切口是A、左四肋隙后外侧切口B、标准剖胸切口C、正中劈胸骨切口D、左四肋隙前外侧切口E、节段肋骨切除经肋床切口正确答案：D答案解析：左四肋间隙较宽，前外侧切口开胸时不需经过肋床，故能快速进胸；同时，此切口距离心脏最接近，对常见的心脏刀伤部位显露较好，易于控制出血和处理伤口。23.额部皮瓣法行全鼻再造的皮瓣血管蒂为（）。A、滑车上动脉和眶上动脉B、鼻背动脉C、颞浅动脉额支D、面动脉E、颞浅动脉顶支正确答案：A24.男性，38岁。因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧烈疼痛。查体：右上腹压痛(+)，全腹肌紧张。最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、胃肠吻合口破裂C、腹内疝形成D、急性胰腺炎E、十二指肠残端破裂正确答案：E答案解析：毕Ⅱ式胃大部切除术后早期发生右上腹剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，最有可能的原因是由于十二指肠残端破裂引起。25.不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是（）。A、肠壁静脉回流受阻B、腹膜炎C、梗阻以下肠管塌陷D、梗阻以上肠蠕动减弱E、肠腔压力增高正确答案：D答案解析：肠梗阻主要病理生理变化包括：①肠膨胀和肠坏死；②体液丧失和电解质紊乱；③感染和毒素吸收。除开麻痹性肠梗阻外，梗阻以上的肠管大多代偿性蠕动加强。26.无菌操作下导尿，一次导尿量不应超过多少？（）A、200mlB、500mlC、1000mlD、2000mlE、3000ml正确答案：C答案解析：单次导尿量超过1000ml时，应留置导尿管。27.患者女，54岁，因胃癌行胃癌根治术，术后病理示癌肿为隆起型，深及黏膜下层，直径约5cm，淋巴结转移为N2，该病人属于（）。A、进展期胃癌（Ⅱ型）B、早期胃癌（Ⅰ型）C、早期胃癌（Ⅱ型）D、进展期胃癌（Ⅰ型）E、进展期胃癌（Ⅲ型）正确答案：B答案解析：胃癌的早期与进展期区别在于是否侵破黏膜下层。胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移，均为早期胃癌，即早期胃癌可能伴有淋巴结转移。早期胃癌根据病灶形态可分为三型：Ⅰ型为隆起型，癌灶突向胃腔；Ⅱ型为浅表型，癌灶比较平坦没有明显的隆起与凹陷；Ⅲ型为凹陷型，为较深的溃疡。故该病人为早期胃癌Ⅰ型。28.关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的A、肠蠕动往往亢进，并可见肠型及蠕动波B、无阵发性绞痛的肠蠕动亢进的表现C、腹胀往往显著D、腹痛为持续性钝痛E、X线检查显示大、