2025年死因监测培训试题(附答案)

2025年死因监测培训试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于《居民死亡医学证明（推断）书》（以下简称《死亡证》）第Ⅰ部分的填写要求，正确的是：A.仅填写直接导致死亡的疾病或情况B.按疾病发生的时间顺序从“(a)直接死因”到“(d)根本死因”填写C.可合并填写多种疾病，无需区分逻辑顺序D.临死前的症状如“多器官衰竭”应作为根本死因2.以下哪类死亡病例无需填写《死亡调查记录》？A.家中自然死亡且未就医的病例B.急诊科抢救无效死亡但未住院的病例C.医院内住院期间正常死亡的病例D.院外意外死亡且无医疗记录的病例3.按照《全国死因监测工作规范（2023年修订版）》，基层医疗机构死因监测数据应通过“国家疾病预防控制信息系统”上报的时间节点是：A.死亡发生后3个工作日内B.死亡发生后7个自然日内C.收到《死亡证》后15个自然日内D.收到《死亡证》后3个工作日内4.某男性患者，65岁，既往有2型糖尿病史10年，3年前诊断为糖尿病肾病（CKD4期），1周前因慢性肾功能衰竭（尿毒症期）入院，最终死于尿毒症。《死亡证》第Ⅰ部分应填写为：A.(a)尿毒症；(b)糖尿病肾病；(c)2型糖尿病B.(a)糖尿病肾病；(b)2型糖尿病；(c)尿毒症C.(a)2型糖尿病；(b)糖尿病肾病；(c)尿毒症D.(a)尿毒症；(b)2型糖尿病；(c)糖尿病肾病5.根据ICD-10编码规则，“呼吸、循环衰竭”作为直接死因时，根本死因应：A.直接编码为R95（婴儿猝死综合征）B.编码为R09.9（其他呼吸和循环系统症状）C.追溯引起衰竭的原发疾病D.编码为J96.9（未特指的呼吸衰竭）6.以下关于死因监测漏报调查的描述，错误的是：A.漏报调查应覆盖医院、社区、公安等多部门B.漏报率计算公式为（漏报数/应报数）×100%C.漏报调查的样本量应不低于辖区年平均死亡数的10%D.仅需对医疗机构内死亡病例进行漏报排查7.某女性患者，70岁，因“肺癌脑转移”入院，最终死于“脑疝”。《死亡证》第Ⅰ部分的正确填写顺序是：A.(a)脑疝；(b)肺癌脑转移；(c)肺癌B.(a)肺癌脑转移；(b)脑疝；(c)肺癌C.(a)肺癌；(b)肺癌脑转移；(c)脑疝D.(a)脑疝；(b)肺癌；(c)肺癌脑转移8.死因监测中“根本死因”的定义是：A.直接导致死亡的疾病或情况B.最早发生的疾病或情况C.引起一系列直接导致死亡事件的原发性疾病或情况D.最后发生的严重疾病或情况9.以下哪项不属于死因监测数据质量控制的核心指标？A.报告及时率B.根本死因编码错误率C.身份证号缺失率D.户籍地址完整率10.对于“新生儿死亡”（年龄≤28天），《死亡证》中“胎次/产次”应填写：A.母亲本次妊娠的胎次和产次B.仅填写胎次，产次无需填写C.仅填写产次，胎次无需填写D.统一填写“1”11.某患者死于“急性心肌梗死”，既往有“冠心病”病史5年，无其他疾病。根据ICD-10选择规则，根本死因应编码为：A.I21.9（急性心肌梗死，未特指）B.I25.1（冠状动脉粥样硬化性心脏病）C.I46.9（心脏停搏，未特指）D.R95（婴儿猝死综合征）12.死因监测数据中“年龄”字段的填写要求是：A.新生儿填写日龄（精确到天），婴儿填写月龄（精确到月），1岁以上填写周岁（精确到年）B.统一填写周岁，不足1岁填写0.5岁C.新生儿填写“0”，婴儿填写“1”，1岁以上填写实际年龄D.仅需填写“岁”为单位的整数，无需区分月、日13.以下哪类死亡病例需由公安部门出具《死亡证明》？A.医院内正常死亡病例B.家中自然死亡且经医生推断的病例C.交通事故死亡且已立案的病例D.养老院内无明确疾病史的高龄死亡病例14.某患者因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，合并“肺源性心脏病”，最终死于“呼吸衰竭”。根本死因应编码为：A.J44.9（未特指的慢性阻塞性肺疾病）B.I27.9（肺源性心脏病，未特指）C.J96.0（急性呼吸衰竭）D.J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴有急性加重）15.死因监测中“调查记录”的填写主体是：A.首诊医生B.社区卫生服务中心/乡镇卫生院公共卫生人员C.患者家属D.殡仪馆工作人员16.以下关于“损伤/中毒”病例填写要求的描述，错误的是：A.需在《死亡证》第Ⅱ部分填写外部原因（如“高处坠落”“农药中毒”）B.外部原因编码需符合ICD-10的V、W、X、Y类C.无需区分“意外”“自杀”“他杀”等意图D.应填写具体的事件发生地点（如“家中”“工地”）17.某男性患者，80岁，因“阿尔茨海默病”长期卧床，最终死于“坠积性肺炎”。根本死因应编码为：A.J18.9（肺炎，未特指）B.G30.9（阿尔茨海默病，未特指）C.Z74.0（长期完全依赖他人照料）D.R09.1（坠积性肺炎）18.死因监测数据审核时，以下哪项属于“逻辑错误”？A.年龄为“-1岁”B.死亡日期早于出生日期C.根本死因编码为“Z76.89”（接触非传染性致病因子的其他情况）但无对应外部原因D.身份证号与姓名性别不一致19.根据《全国死因监测工作规范》，县级疾病预防控制中心的职责不包括：A.审核辖区内死因监测数据B.开展漏报调查和质量评估C.对基层医疗机构进行技术培训D.直接填写《死亡证》20.某新生儿出生后3天因“新生儿呼吸窘迫综合征”死亡，其根本死因应编码为：A.P22.0（新生儿呼吸窘迫综合征）B.P28.9（新生儿其他呼吸系统疾病）C.J80（急性呼吸窘迫综合征）D.R09.1（坠积性肺炎）二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.以下属于《死亡证》必填项目的有：A.姓名、性别、年龄B.死亡日期、死亡地点C.根本死因编码D.填报单位及填报人签名2.死因监测中“质量控制”的主要措施包括：A.数据逻辑审核（如年龄与死亡原因的合理性）B.漏报调查（覆盖医院、社区、公安等部门）C.编码一致性核查（抽取病例重新编码）D.报告及时率统计（数据上报时间是否符合要求）3.以下关于“根本死因确定”的规则，正确的有：A.优先选择更早发生的疾病（总原则）B.当存在多个疾病时，选择对死亡起主要作用的疾病（选择规则）C.对不明确或次要的情况进行修饰（修饰规则）D.临死前的症状（如“休克”）可作为根本死因4.需填写《死亡调查记录》的情况包括：A.在家中、养老机构等非医疗机构死亡的病例B.医疗机构内死亡但无完整病历记录的病例C.死亡原因不明确（如“猝死”）的病例D.医院内正常住院死亡且有明确诊断的病例5.以下属于ICD-10中“损伤/中毒”外部原因编码范围的有：A.V01-V99（运输事故）B.W00-X59（意外事故）C.X60-X84（自杀）D.Y85-Y89（医疗操作的并发症）6.死因监测数据的“完整性”审核主要关注：A.关键字段是否缺失（如姓名、身份证号）B.死亡原因描述是否具体（如避免“多器官衰竭”作为唯一死因）C.编码是否符合ICD-10规则D.死亡日期与报告日期是否合理7.关于“新生儿死亡”的填写要求，正确的有：A.需填写“胎龄”（周）和“出生体重”（克）B.母亲信息（如姓名、身份证号）为必填项C.死亡原因应优先编码为P类（起源于围生期的某些情况）D.无需区分“活产”与“死胎”8.以下哪些情况可能导致死因编码错误？A.将“高血压性心脏病”编码为I10（原发性高血压）B.将“肺癌脑转移”的根本死因编码为C79.3（脑继发恶性肿瘤）C.将“糖尿病肾病”的根本死因编码为E11.2（2型糖尿病伴有肾病）D.将“交通事故”的外部原因编码为V44.0（小汽车内的乘客受伤）9.县级疾病预防控制中心在死因监测中的职责包括：A.接收、审核基层上报的死因数据B.定期分析辖区死因谱和变化趋势C.对漏报率高的机构进行督导D.直接参与《死亡证》的调查与填写10.以下关于“死因监测数据分析”的描述，正确的有：A.需计算主要死因的死亡率、构成比B.应分析不同性别、年龄组的死因差异C.需关注恶性肿瘤、心脑血管疾病等重点死因的变化D.仅需提供年度总结报告，无需季度或月度分析三、判断题（每题1分，共15分。正确填“√”，错误填“×”）1.《死亡证》是户籍注销、遗产继承的唯一法律依据。（）2.对于“无名氏”死亡病例，只需填写“姓名”为“无名氏”，其他信息可空。（）3.根本死因编码错误率是指编码与实际死亡原因不符的病例数占总病例数的比例。（）4.医疗机构内死亡病例由经治医生填写《死亡证》，无需调查记录。（）5.新生儿死亡的“胎次”是指母亲本次妊娠的次数，“产次”是指母亲本次分娩的次数。（）6.损伤/中毒病例的外部原因编码需同时填写“意图”（如意外、自杀）和“地点”（如家中、道路）。（）7.死因监测数据中“死亡地点”应填写具体场所（如“某医院内科病房”），而非笼统的“医院”。（）8.对于“老死”“自然死亡”等不明确的死因描述，应通过调查明确具体原因（如“冠心病”“脑卒中”）。（）9.根本死因确定时，“高血压”与“脑出血”并存时，应选择“脑出血”作为根本死因。（）10.死因监测数据需通过“国家疾病预防控制信息系统”实时上报，不得延迟。（）11.漏报调查中，“应报数”是指辖区内所有死亡病例数，包括医疗机构内和院外死亡。（）12.编码员可根据经验直接编码，无需参考《死亡证》中的具体病情描述。（）13.新生儿死亡病例中，“围生期死亡”（胎龄≥28周至出生后7天）的编码优先使用P类。（）14.死因监测质量评估时，“报告及时率”=（及时上报的病例数/总上报病例数）×100%。（）15.对于“自杀”死亡病例，外部原因编码应归类于X60-X84（故意自害）。（）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述《死亡证》第Ⅰ部分和第Ⅱ部分的填写区别及核心要求。2.列举5项死因监测数据审核的关键指标，并说明其意义。3.请解释“根本死因”的定义，并举例说明如何通过“总原则”确定根本死因。4.对于“院外死亡且无医疗记录”的病例，简述《死亡调查记录》的调查内容和方法。5.简述ICD-10中“损伤/中毒”病例的编码要求（包括根本死因和外部原因编码）。五、案例分析题（每题6分，共30分）案例1：男性，65岁，既往有高血压病史15年（未规律服药），5年前诊断为“高血压性心脏病”，1周前因“急性左心衰竭”入院，最终死于“心源性休克”。《死亡证》第Ⅰ部分填写：(a)心源性休克；(b)急性左心衰竭；(c)高血压性心脏病；(d)高血压病。问题：（1）请根据ICD-10规则确定根本死因。（2）给出对应的ICD-10编码。案例2：女性，72岁，有“2型糖尿病”病史20年，10年前出现“糖尿病视网膜病变”（Ⅲ期），5年前诊断为“糖尿病肾病”（CKD3期），1个月前因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”入院，最终死于“尿毒症”。《死亡证》第Ⅰ部分填写：(a)尿毒症；(b)慢性肾功能衰竭；(c)糖尿病肾病；(d)2型糖尿病。问题：（1）根本死因应选择哪一疾病？（2）说明选择依据（需结合ICD-10规则）。案例3：男性，45岁，无明确既往病史，于家中突发意识丧失，120到场后确认死亡，未行尸检。家属描述“死前无明显不适，曾饮酒”。《死亡证》第Ⅰ部分填写：(a)猝死；(b)？；(c)？；(d)？。问题：（1）该病例是否需要填写《死亡调查记录》？为什么？（2）若调查发现死者有长期“冠心病”病史（未确诊），应如何修正《死亡证》填写？案例4：女性，3岁，因“误服家中灭鼠药（成分：溴敌隆）”送医，经抢救无效死亡。《死亡证》第Ⅰ部分填写：(a)灭鼠药中毒；(b)？；(c)？；(d)？。第Ⅱ部分填写：外部原因：误服灭鼠药。问题：（1）根本死因应编码为何种疾病？（2）外部原因的ICD-10编码是什么？需包含哪些关键信息？案例5：男性，85岁，长期卧床（因“脑梗死”后遗症），近1个月反复咳嗽、咳痰，诊断为“坠积性肺炎”，最终死于“呼吸衰竭”。《死亡证》第Ⅰ部分填写：(a)呼吸衰竭；(b)坠积性肺炎；(c)脑梗死后遗症。问题：（1）根本死因应选择哪一疾病？（2）说明选择理由（需结合ICD-10修饰规则）。参考答案一、单项选择题1.B2.C3.D4.A5.C6.D7.A8.C9.D10.A11.B12.A13.C14.D15.B16.C17.B18.C19.D20.A二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABCD6.AB7.ABC8.AB9.ABC10.ABC三、判断题1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√11.√12.×13.√14.√15.√四、简答题1.第Ⅰ部分与第Ⅱ部分的填写区别及核心要求：第Ⅰ部分（直接导致死亡的疾病或情况）是死亡链的逻辑顺序，需按“(a)直接死因→(b)中介原因→(c)更早原因→(d)根本死因”填写，要求具体、明确，避免症状性描述；第Ⅱ部分（其他疾病或情况）填写与死亡无直接关系但需记录的疾病（如高血压、糖尿病等基础病），要求填写所有重要的伴随疾病，不可遗漏。核心要求是第Ⅰ部分体现因果关系，第Ⅱ部分体现合并症。2.5项数据审核关键指标及意义：①关键字段缺失率（如姓名、身份证号）：反映数据完整性；②根本死因编码错误率：评估编码准确性；③报告及时率（3个工作日内上报）：衡量工作效率；④逻辑错误率（如年龄与死因矛盾）：确保数据合理性；⑤漏报率：反映监测覆盖程度。3.根本死因定义及总原则应用：根本死因是“所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤，以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况”（ICD-10）。总原则指当第Ⅰ部分存在多个疾病时，选择最早发生、引发后续死亡链的疾病。例如：死亡链为(a)肺脓肿→(b)肺炎→(c)肺结核，根本死因应为肺结核（最早发生）。4.院外无医疗记录病例的调查内容与方法：调查内容包括：死者既往病史（如高血压、糖尿病）、发病经过（症状、持续时间）、就诊情况（是否就医）、死亡时状态（如突发还是逐渐加重）、家属或目击者描述。方法：通过走访家属、邻居、村（居）委会获取信息；联系生前就诊的基层医生核实病史；若怀疑非正常死亡，协调公安部门参与。5.损伤/中毒病例编码要求：根本死因应选择损伤或中毒本身（如“颅骨骨折”“有机磷中毒”），外部原因需编码至V、W、