孕产妇高危妊娠管理试题及答案2025年版

孕产妇高危妊娠管理试题及答案2025年版一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）1.孕12周建档时，下列哪项指标首次出现即可直接归为“红色”高风险（）A.收缩压≥140mmHgB.BMI≥28kg/m²C.既往有剖宫产史≥2次D.空腹血糖≥7.0mmol/L答案：D2.关于高龄孕妇的界定，我国《孕产妇健康管理规范（2025版）》明确为（）A.分娩年龄≥30岁B.分娩年龄≥35岁C.分娩年龄≥40岁D.受孕年龄≥35岁答案：B3.子痫前期重度患者，首选的降压药物为（）A.硝苯地平缓释片口服B.拉贝洛尔静脉泵入C.硝酸甘油静脉滴注D.卡托普利舌下含服答案：B4.孕32周，OGTT012h血糖值为5.311.29.1mmol/L，按照IADPSG2025标准，应诊断为（）A.糖耐量受损B.妊娠期显性糖尿病C.妊娠期糖尿病A1型D.妊娠期糖尿病A2型答案：D5.下列哪项不是胎盘植入的高危因素（）A.既往剖宫产≥2次B.前置胎盘合并胎盘植入评分≥8分C.多次人工流产史D.妊娠期缺铁性贫血答案：D6.对合并甲状腺功能减退的孕妇，TSH控制目标在妊娠早期应维持在（）A.0.12.5mIU/LB.0.54.0mIU/LC.1.03.0mIU/LD.2.54.5mIU/L答案：A7.孕26周，超声提示宫颈管长18mm，漏斗形成宽12mm，首选处理为（）A.立即行宫颈环扎B.阴道黄体酮凝胶90mgqnC.绝对卧床+β受体激动剂D.口服吲哚美辛抑制宫缩答案：B8.双胎输血综合征Ⅲ期，最佳干预方式为（）A.羊水减量术B.选择性胎儿镜激光凝固吻合血管C.羊膜隔造口D.期待治疗+地塞米松促胎肺答案：B9.孕34周，胎心监护出现正弦波形，最可能提示（）A.胎儿缺氧B.胎儿贫血C.胎儿睡眠周期D.母体镇静药影响答案：B10.对合并重度主动脉瓣狭窄（瓣口面积0.7cm²）的孕妇，分娩方式推荐（）A.经阴道分娩+硬膜外镇痛B.择期剖宫产+椎管内麻醉C.紧急剖宫产+全身麻醉D.产钳助产缩短第二产程答案：B11.孕20周，血小板计数65×10⁹/L，最佳诊断路径第一步为（）A.骨髓穿刺B.检测血小板抗体C.外周血涂片+肝肾功能+LDHD.直接给予静脉丙球答案：C12.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）最敏感的实验室指标为（）A.血清胆红素B.血清氨C.血清尿酸D.凝血酶原活动度答案：D13.孕29周，突发胸痛、低氧血症，D二聚体4500ng/mL，首选影像检查为（）A.肺动脉CTAB.肺通气/灌注扫描C.下肢静脉超声D.心脏彩超答案：A14.对合并系统性红斑狼疮（SLE）孕妇，下列抗体与胎儿心脏传导阻滞最相关的是（）A.抗Sm抗体B.抗SSA/Ro抗体C.抗dsDNA抗体D.抗U1RNP抗体答案：B15.孕31周，前置胎盘伴出血，血红蛋白78g/L，首选输血成分为（）A.全血B.红细胞悬液+新鲜冰冻血浆1:1C.红细胞悬液单输D.血小板答案：C16.关于乙型肝炎病毒载量>2×10⁵IU/mL孕妇的抗病毒治疗，2025版指南推荐首次用药孕周为（）A.2022周B.2428周C.2832周D.3234周答案：B17.孕36周，胎位为臀位，估计胎儿体重3200g，孕妇坚决要求顺产，应告知其围产儿死亡风险约为（）A.0.5‰B.2‰C.5‰D.10‰答案：C18.妊娠期急性肾损伤（AKI）诊断标准采用KDIGO2025修订版，肌酐升高≥多少μmol/L即可诊断1期（）A.26.5B.44.2C.88.4D.132.6答案：A19.孕25周，宫颈分泌物fFN阳性，预测7d内早产敏感度约为（）A.30%B.50%C.70%D.90%答案：D20.对合并癫痫的孕妇，下列药物致畸风险最高的是（）A.拉莫三嗪B.左乙拉西坦C.丙戊酸钠D.卡马西平答案：C21.孕19周，超声提示胎盘下缘距宫颈内口15mm，正确管理为（）A.立即住院卧床B.禁性生活+随访C.行宫颈环扎D.给予吲哚美辛答案：B22.孕37周，羊水指数4cm，最大垂直暗区2cm，胎心监护反应型，首选处理为（）A.立即催产B.期待+胎心监护每周2次C.羊膜腔灌注D.剖宫产答案：B23.妊娠期抗凝治疗，低分子肝素（LMWH）的半衰期约为（）A.24hB.46hC.68hD.12h答案：B24.孕28周，OGTT正常，但HbA1c6.2%，应诊断为（）A.正常B.妊娠期糖尿病A1C.妊娠期糖尿病A2D.孕前显性糖尿病答案：D25.对合并肥厚型心肌病孕妇，分娩期最重要的监测指标为（）A.中心静脉压B.肺动脉楔压C.心率D.外周血氧饱和度答案：C26.孕33周，出现规律宫缩，宫颈扩张2cm，给予硫酸镁负荷量后，维持量为（）A.1g/hB.2g/hC.3g/hD.4g/h答案：B27.孕24周，胎儿超声提示肠管强回声，下一步首选（）A.羊水穿刺B.无创DNAC.TORCH定量+随访D.胎儿心脏超声答案：C28.孕38周，GDM胰岛素治疗，空腹血糖5.9mmol/L，处理为（）A.增加晚餐前NPH4UB.增加睡前长效胰岛素类似物2UC.立即催产D.剖宫产答案：B29.孕21周，宫颈长度25mm，既往34周早产史，首选干预为（）A.阴道黄体酮B.宫颈环扎C.口服β受体激动剂D.卧床休息答案：A30.孕35周，胎膜早破，体温38.2℃，WBC16×10⁹/L，处理原则为（）A.期待+抗生素B.立即催产C.剖宫产D.抗生素+立即终止妊娠答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况符合“橙色”风险分级（）A.慢性高血压合并妊娠B.甲状腺功能减退控制良好C.既往剖宫产2次D.轻度贫血Hb95g/LE.胎盘前置状态答案：A、C、E32.子痫前期孕妇出现下列哪些表现即可诊断重度（）A.收缩压≥160mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶ALT>2倍正常值D.尿蛋白定量≥2g/24hE.胎儿生长受限<第5百分位答案：A、B、C33.妊娠期糖尿病产后随访内容包括（）A.产后612周75gOGTTB.产后1年HbA1cC.产后3年血脂D.产后5年甲状腺抗体E.终生每3年筛查糖尿病答案：A、B、C、E34.下列属于胎儿生长受限（FGR）超声参数的有（）A.腹围<第3百分位B.脐动脉S/D>第95百分位C.大脑中动脉PSV<第5百分位D.羊水指数<5cmE.子宫动脉PI>第95百分位答案：A、B、E35.对合并心脏病孕妇，下列哪些情况禁忌椎管内麻醉（）A.重度主动脉瓣狭窄B.左心功能EF30%C.Eisenmenger综合征D.机械瓣膜置换术后E.肥厚型心肌病静息压差80mmHg答案：C、D、E36.孕24周前宫颈环扎指征包括（）A.既往3次晚期流产B.宫颈长度<15mmC.双胎妊娠宫颈长度20mmD.子宫畸形E.急性绒毛膜羊膜炎答案：A、B、D37.下列药物可用于妊娠期抗凝治疗的有（）A.低分子肝素B.华法林C.磺达肝癸钠D.阿司匹林E.利伐沙班答案：A、C、D38.孕晚期出现下列哪些情况需考虑羊水栓塞（）A.突发低氧血症B.凝血功能障碍C.产后出血不凝D.癫痫样抽搐E.颈静脉怒张答案：A、B、C39.妊娠期急性脂肪肝实验室三联征包括（）A.高胆红素B.高氨血症C.低糖血症D.高尿酸E.凝血功能障碍答案：A、C、E40.下列属于早产高危因素的有（）A.细菌性阴道病B.牙周病C.心理应激D.多胎妊娠E.宫颈锥切史答案：A、B、C、D、E三、共用题干单选题（每题1分，共20分）（一）孕妇28岁，G2P1，孕30周，既往36周子痫前期剖宫产史。今晨头痛眼花，血压165/110mmHg，尿蛋白+++，血小板92×10⁹/L，ALT98U/L，LDH512U/L。41.该患者最可能的诊断是（）A.慢性高血压合并子痫前期B.妊娠期高血压C.子痫前期重度D.HELLP综合征答案：C42.首选降压药物为（）A.硝苯地平片10mg舌下B.拉贝洛尔20mg静脉C.硝酸甘油静脉泵D.肼屈嗪静脉答案：B43.若出现抽搐，首选药物为（）A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸镁D.丙戊酸钠答案：C44.终止妊娠时机为（）A.立即B.稳定后24h内C.促胎肺成熟48h后D.34周后答案：B45.产后随访血压仍150/100mmHg，应继续用药至少（）A.1周B.2周C.6周D.12周答案：C（二）孕妇32岁，G1P0，孕25周，OGTT012h5.211.89.5mmol/L，HbA1c6.0%，BMI31kg/m²。46.诊断应为（）A.GDMA1B.GDMA2C.显性糖尿病合并妊娠D.糖耐量受损答案：B47.首选治疗为（）A.医学营养治疗+运动B.胰岛素C.二甲双胍D.格列本脲答案：B48.若空腹血糖5.4mmol/L，餐后2h7.8mmol/L，应（）A.维持原方案B.增加胰岛素C.减少胰岛素D.停用胰岛素答案：A49.分娩时机推荐（）A.37周B.38周C.39周D.40周答案：B50.产后新生儿首要处理为（）A.立即母乳喂养B.监测血糖C.预防性抗生素D.人工喂养答案：B四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供病史，写出诊断、诊断依据、鉴别诊断、处理原则及随访计划）51.孕妇35岁，G3P1，孕33周，因“腹胀痛伴皮肤黄染3d”入院。既往乙肝小三阳，孕期未抗病毒。查体：T37.8℃，P110次/分，BP135/85mmHg，皮肤巩膜黄染，肝区叩痛。实验室：ALT1232U/L，AST1089U/L，TBil186μmol/L，DBil142μmol/L，ALP312U/L，Hb98g/L，PLT88×10⁹/L，Fib1.2g/L，NH₃98μmol/L，血糖3.1mmol/L，尿酸542μmol/L，凝血酶原时间20s。超声：肝脏回声均匀，胆囊壁水肿，腹水少量。胎心监护：基线160bpm，变异差，偶发晚期减速。答案：诊断：妊娠期急性脂肪肝（AFLP）并胎儿窘迫诊断依据：孕晚期急性黄疸、肝酶显著升高>1000U/L、低糖血症、高氨血症、凝血障碍、血小板下降、腹水、肾功受损；胎心异常提示胎儿窘迫。鉴别诊断：HELLP综合征、急性病毒性肝炎、药物性肝损伤、妊娠期肝内胆汁淤积症。处理原则：立即终止妊娠（剖宫产），ICU多学科管理，纠正凝血障碍（新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原、血小板），维持血糖，降氨（乳果糖+支链氨基酸），人工肝支持指征评估，术后激素谨慎使用。随访：产后每周复查肝肾功能、凝血象至正常；6个月后复查肝脏MRI排除残余脂肪变性；长期随访糖脂代谢及慢性肝病风险。52.孕妇29岁，G2P0，孕27周，因“突发呼吸困难1h”入院。既往体健。查体：R36次/分，SpO₂86%，BP85/50mmHg，颈静脉怒张，双肺哮鸣音，心音低钝。实验室：WBC18×10⁹/L，Hb112g/L，PLT95×10⁹/L，PT18s，APTT54s，FDP45mg/L，D二聚体8800ng/mL，cTnI0.08ng/mL，NTproBNP3200pg/mL。心电图：SIQⅢTⅢ，V₁V₃ST段抬高。超声：右心室扩张，三尖瓣反流中度，肺动脉收缩压65mmHg，下肢静脉未见血栓。答案：诊断：羊水栓塞