2025年妊娠合并糖尿病掌上华医试题及答案

2025年妊娠合并糖尿病掌上华医试题及答案一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.妊娠合并糖尿病孕妇首次产前检查空腹血糖≥5.1mmol/L，下一步最合理的处理是（）A.立即开始胰岛素治疗B.诊断为妊娠期糖尿病，行75gOGTTC.诊断为孕前糖尿病，按孕前糖尿病管理D.1周后复查空腹血糖【答案】C【解析】首次空腹血糖≥5.1mmol/L且<7.0mmol/L，需行75gOGTT；若≥7.0mmol/L，可直接诊断孕前糖尿病，无需OGTT。2.关于妊娠期胰岛素抵抗的生理机制，下列哪项描述最准确（）A.胎盘泌乳素降低胰岛素受体酪氨酸激酶活性B.雌二醇通过上调IRS2表达增强胰岛素信号C.孕酮抑制PI3K通路，减少GLUT4转位D.胎盘生长激素通过SOCS3途径促进胰岛素受体底物降解【答案】D【解析】胎盘生长激素诱导SOCS3表达，促进IRS1/2降解，导致胰岛素信号障碍。3.妊娠32周GDM孕妇，夜间22:00血糖5.8mmol/L，次日晨02:00血糖3.9mmol/L，06:00血糖6.9mmol/L，最可能的机制是（）A.黎明现象B.苏木杰效应C.胎盘功能减退D.饮食过量【答案】B【解析】夜间低血糖后反跳性高血糖，符合苏木杰效应。4.下列哪项不是妊娠期糖尿病远期母婴并发症（）A.母亲2型糖尿病累积风险B.子代青少年期肥胖C.子代1型糖尿病D.母亲代谢综合征【答案】C【解析】GDM不增加子代1型糖尿病风险，主要增加2型糖尿病及肥胖风险。5.妊娠期胰岛素治疗，下列哪种方案最适合以餐后高血糖为主的孕妇（）A.睡前中效胰岛素B.三餐前门冬胰岛素+睡前地特胰岛素C.早餐前预混30RD.持续皮下胰岛素泵【答案】B【解析】门冬胰岛素控制餐后峰，地特胰岛素提供基础量，方案灵活安全。6.妊娠合并糖尿病孕妇行胎儿超声心动图的最佳孕周为（）A.16～18周B.20～22周C.24～26周D.28～30周【答案】C【解析】24～26周可清晰显示心脏结构，且仍有干预时间窗。7.关于糖尿病孕妇分娩期血糖管理，下列哪项错误（）A.产程中目标血糖4～7mmol/LB.剖宫产术前停用所有胰岛素C.阴道分娩时每小时测血糖1次D.产后24h胰岛素用量较产前减少50%【答案】B【解析】剖宫产术前应改用短效胰岛素静脉输注，而非完全停用。8.妊娠期糖尿病孕妇行OGTT，下列哪项结果可确诊（）A.空腹5.0mmol/L，1h9.8mmol/L，2h8.4mmol/LB.空腹4.8mmol/L，1h10.2mmol/L，2h8.9mmol/LC.空腹5.2mmol/L，1h9.5mmol/L，2h8.5mmol/LD.空腹4.9mmol/L，1h9.9mmol/L，2h8.0mmol/L【答案】B【解析】诊断界值：空腹≥5.1，1h≥10.0，2h≥8.5mmol/L，任一点达标即可。9.下列哪项不是胰岛素泵在妊娠期使用的绝对禁忌证（）A.严重酮症酸中毒昏迷B.拒绝多次血糖监测C.严重视网膜出血未稳定D.皮肤感染无法置针【答案】C【解析】视网膜出血未稳定是相对禁忌，非绝对禁忌。10.GDM孕妇体重增长推荐，孕前BMI24kg/m²者，整个孕期适宜增长（）A.6.0～8.0kgB.7.0～9.0kgC.8.0～10.0kgD.10.0～12.0kg【答案】C【解析】孕前超重（BMI24～27.9）推荐增重7～11.5kg，8～10kg为中间值。11.妊娠期首次发现HbA1c6.8%，最可能的诊断是（）A.妊娠期糖尿病B.孕前未诊断的糖尿病C.糖耐量受损D.应激性高血糖【答案】B【解析】HbA1c≥6.5%提示孕前已存在高血糖，按孕前糖尿病管理。12.关于母乳哺养对GDM母儿的益处，下列哪项描述错误（）A.降低母亲产后2型糖尿病风险B.减少子代青春期胰岛素抵抗C.增加子代过敏性疾病D.促进母亲子宫复旧【答案】C【解析】母乳喂养降低过敏风险，而非增加。13.妊娠合并糖尿病孕妇出现酮症酸中毒，静脉补液首选（）A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸林格D.羟乙基淀粉【答案】A【解析】首剂0.9%氯化钠20ml/kg快速扩容，纠正脱水。14.下列哪项药物可安全用于妊娠期糖尿病合并高血压的降压治疗（）A.ACEIB.氢氯噻嗪C.拉贝洛尔D.缬沙坦【答案】C【解析】拉贝洛尔为β阻滞剂，妊娠期一线安全。15.妊娠期糖尿病孕妇行NST的启动孕周为（）A.28周B.30周C.32周D.34周【答案】C【解析】血糖控制良好者32周起，每周1次；控制不佳者提前至28周。16.关于巨大儿定义，下列哪项正确（）A.出生体重≥3500gB.出生体重≥该孕龄第90百分位C.出生体重≥4000gD.出生体重≥该孕龄第97百分位【答案】C【解析】国际通用≥4000g为巨大儿。17.妊娠期胰岛素剂量调整，下列哪项提示需增加10%～20%剂量（）A.连续3天同一餐段血糖均值超过目标上限1.0mmol/LB.单次高血糖>11.1mmol/LC.HbA1c较上月下降0.3%D.出现酮体±【答案】A【解析】连续3天同餐段高血糖提示基础剂量不足，需规律上调。18.妊娠期糖尿病孕妇行运动疗法，下列哪项心率范围适宜（）A.110～120次/分B.120～140次/分C.140～150次/分D.150～160次/分【答案】B【解析】中等强度运动，心率控制在（220年龄）×60%～70%。19.下列哪项不是妊娠期糖尿病孕妇行引产的指征（）A.血糖控制良好，无并发症，孕39周B.血糖控制不佳，孕37周C.合并血管病变，孕38周D.巨大儿估计体重4500g，孕38周【答案】A【解析】无并发症且控制良好者可等待至39+6周，非引产指征。20.妊娠期糖尿病孕妇产后血糖随访，首次OGTT应在（）A.产后24～48hB.产后4～6周C.产后3个月D.产后6个月【答案】B【解析】产后4～12周行75gOGTT评估糖代谢状态。21.关于持续葡萄糖监测（CGM）在妊娠期应用，下列哪项正确（）A.可替代静脉血糖诊断GDMB.可发现无症状低血糖C.无需校准指血D.仅适用于1型糖尿病【答案】B【解析】CGM可发现夜间低血糖，提高安全性，但不能替代诊断。22.妊娠期糖尿病孕妇每日膳食纤维推荐摄入量为（）A.10～15gB.15～20gC.25～30gD.35～40g【答案】C【解析】高纤维饮食延缓糖吸收，推荐25～30g/日。23.下列哪项指标最能反映GDM孕妇胎儿肺成熟（）A.L/S比值≥2.0B.PG阳性C.磷脂酰甘油≥3%D.泡沫试验++【答案】B【解析】PG阳性提示肺成熟，误差最小。24.妊娠期胰岛素抗体阳性孕妇，最可能出现（）A.胰岛素用量减少B.空腹低血糖C.餐后高血糖D.胰岛素用量显著增加【答案】D【解析】抗体干扰胰岛素活性，需大幅增加剂量。25.妊娠期糖尿病孕妇行择期剖宫产，术前禁食时间超过8h，术中血糖管理应（）A.5%葡萄糖+短效胰岛素静脉输注，血糖维持6～8mmol/LB.停用所有胰岛素C.皮下注射原剂量胰岛素D.仅监测不干预【答案】A【解析】静脉胰岛素葡萄糖联合输注最安全。26.下列哪项不是GDM孕妇产后转归为糖尿病的危险因素（）A.孕期需胰岛素治疗B.产后BMI<21kg/m²C.孕期诊断孕周<24周D.产后空腹血糖≥6.1mmol/L【答案】B【解析】低BMI为保护因素。27.妊娠期糖尿病孕妇行胎儿MRI评估体重的最佳孕周为（）A.28～30周B.30～32周C.32～34周D.34～36周【答案】D【解析】34～36周脂肪沉积完成，MRI误差最小。28.关于二甲双胍在妊娠期使用，下列哪项正确（）A.可完全替代胰岛素B.不通过胎盘屏障C.可增加子代出生缺陷D.可用于PCOS合并GDM【答案】D【解析】二甲双胍可用于PCOS合并GDM，但需知情同意。29.妊娠期糖尿病孕妇出现胎盘早剥，首要处理为（）A.立即剖宫产B.硫酸镁保胎C.胰岛素强化D.输血纠正贫血【答案】A【解析】胎盘早剥危及母儿，立即终止妊娠。30.妊娠期糖尿病孕妇行远程医疗管理，下列哪项技术最核心（）A.微信语音B.手机APP上传血糖数据C.邮件问卷D.电话随访【答案】B【解析】实时数据上传可实现即时干预。二、共用题干单选题（每题1分，共20分。以下提供若干案例，每案例下设若干小题，每题只有一个正确答案）【案例1】孕妇32岁，G2P1，孕28周，OGTT0h5.3mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.1mmol/L，诊断GDM。饮食运动治疗1周，空腹血糖5.8～6.2mmol/L，餐后2h7.8～8.5mmol/L。31.下一步最合理处理（）A.继续饮食运动B.加用二甲双胍C.开始胰岛素D.复查OGTT【答案】C【解析】空腹及餐后均超标，需胰岛素。32.首选胰岛素方案（）A.睡前NPHB.三餐前短效+睡前NPHC.预混30R早晚餐前D.胰岛素泵【答案】B【解析】基础餐时方案最灵活。33.若孕妇拒绝胰岛素，强烈要求口服药，下列哪项最符合伦理（）A.强制胰岛素B.终止妊娠C.知情同意下试用二甲双胍D.放弃治疗【答案】C【解析】充分告知后尊重患者选择。【案例2】孕妇29岁，G1P0，孕35周，孕前BMI22kg/m²，孕期增重14kg，胰岛素治疗，血糖控制良好。超声估计胎儿体重4200g，羊水深5.8cm，胎盘成熟度Ⅱ级。34.分娩方式建议（）A.立即剖宫产B.38周引产C.39周引产D.等待自然临产【答案】C【解析】估计体重<4500g，可39周引产。35.引产前需评估的项目不包括（）A.宫颈Bishop评分B.胎儿肺成熟度C.骨盆测量D.胎盘功能【答案】B【解析】孕39周无需评估肺成熟。【案例3】孕妇34岁，G3P2，孕24周，OGTT正常，孕32周出现多饮多尿，随机血糖12.3mmol/L，尿酮体阴性。36.最可能诊断（）A.应激性高血糖B.晚发GDMC.1型糖尿病D.肾性糖尿【答案】B【解析】孕晚期新发高血糖，诊断晚发GDM。37.首选检查（）A.复查空腹血糖B.75gOGTTC.HbA1cD.C肽【答案】B【解析】仍需OGTT确诊。38.若确诊，治疗原则与常规GDM不同的是（）A.更严格控制血糖B.提前至37周分娩C.立即胰岛素D.无需饮食干预【答案】A【解析】晚发者胎儿暴露高血糖时间短，但仍需严格控制。【案例4】孕妇27岁，G1P0，孕30周，GDM，胰岛素治疗，突发下腹痛，阴道流血200ml，胎心100次/分，BP90/60mmHg，宫底升高，板样腹。39.最可能诊断（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.子宫破裂D.先兆早产【答案】B【解析】典型胎盘早剥表现。40.紧急处理不包括（）A.建立双静脉通道B.立即剖宫产C.输注硫酸镁D.备血【答案】C【解析】胎盘早剥需立即手术，硫酸镁延误时间。三、多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于妊娠期糖尿病的高危因素（）A.一级亲属糖尿病史B.既往巨大儿分娩史C.多囊卵巢综合征D.孕前BMI19kg/m²E.孕早期FPG5.0mmol/L【答案】ABC42.妊娠期胰岛素治疗常见不良反应包括（）A.低血糖B.体重增加C.过敏反应D.视网膜病变恶化E.胎儿畸形【答案】ABCD43.下列哪些情况需提前终止妊娠（）A.血糖控制不佳伴酮症B.合并重度子痫前期C.胎儿生长受限D.羊水过多伴呼吸困难E.胎盘功能减退【答案】ABDE44.妊娠期糖尿病孕妇产后随访内容包括（）A.75gOGTTB.HbA1cC.血脂D.体重E.抑郁量表【答案】ABCDE45.下列哪些运动方式适合GDM孕妇（）A.快走B.游泳C.瑜伽D.仰卧位举重E.静态自行车【答案】ABCE46.妊娠期糖尿病对胎儿影响包括（）A.巨大儿B.新生儿低血糖C.肩难产D.红细胞增多症E.呼吸窘迫综合征【答案】ABCDE47.下列哪些属于胰岛素泵报警原因（）A.堵管B.低电量C.药量不足D.高血糖E.传感器脱落【答案】ABCE48.妊娠期糖尿病孕妇行引产的禁忌证（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.胎儿窘迫D.瘢痕子宫E.严重头盆不称【答案】ABCE49.下列哪些指标提示胎盘功能减退（）A.尿E3下降>30%B.胎动减少C.羊水指数<5cmD.脐动脉S/D>3.0E.胎心晚期减速【答案】ABCDE50.妊娠期糖尿病孕妇营养治疗原则包括（）A.总能量30kcal/kg理想体重B.碳水化合物占45%～55%C.蛋白质1.5g/kgD.限制饱和脂肪E.三餐三点心【答案】ABCDE四、案例分析题（每题1