老年人健康管理试题及答案

老年人健康管理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填在括号内）1.老年人每日推荐摄入的膳食纤维量应不低于（）A.10gB.15gC.20gD.25g答案：D解析：中国营养学会《膳食指南（2022）》指出，65岁及以上老年人每日膳食纤维摄入以25g为宜，可延缓餐后血糖上升、降低便秘风险。2.关于老年综合评估（CGA）的核心维度，下列哪项不属于常规内容（）A.认知功能B.吞咽功能C.躯体功能D.社会支持答案：B解析：CGA常规包括医疗、认知、情绪、躯体、营养、社会六大维度，吞咽功能属于进一步评估项目，而非核心必评。3.老年人静息心率低于多少次/分须警惕病窦综合征（）A.40B.50C.55D.60答案：B解析：静息心率＜50次/分合并头晕、乏力，需考虑窦房结功能减退，动态心电图可确诊。4.下列药物中，最容易引起老年人低钠血症的是（）A.氢氯噻嗪B.氨氯地平C.美托洛尔D.阿托伐他汀答案：A解析：噻嗪类利尿剂通过远曲小管钠水重吸收抑制，是老年低钠血症最常见药源性因素。5.老年肌少症诊断的握力切点（男性）为（）A.＜18kgB.＜22kgC.＜26kgD.＜30kg答案：C解析：AWGS2019标准，男性握力＜26kg、女性＜18kg可作为肌少症诊断依据之一。6.老年人接种带状疱疹疫苗的最佳间隔为（）A.1个月B.2个月C.2—6个月D.12个月答案：C解析：重组佐剂疫苗需两剂，第0、2—6月各一针，间隔过短抗体应答下降。7.老年抑郁量表（GDS15）评分达到多少分提示重性抑郁可能（）A.≥5B.≥8C.≥10D.≥12答案：C解析：GDS15≥10分敏感度0.92、特异度0.81，建议转诊精神科。8.老年人每日蛋白质推荐摄入量为每公斤体重（）A.0.6gB.0.8gC.1.0gD.1.2g答案：D解析：PROAGE共识推荐≥1.2g/kg·d，合并急性病时应达1.5g/kg·d，以防负氮平衡。9.老年高血压合并糖尿病，首选降压药物为（）A.β受体阻滞剂B.利尿剂C.ACEI/ARBD.钙拮抗剂答案：C解析：ACEI/ARB可延缓蛋白尿进展，兼顾心肾保护，是指南Ⅰ级推荐。10.老年人每日午睡时长超过多少分钟可能增加认知衰退风险（）A.30B.45C.60D.90答案：D解析：广州生物库队列研究显示，午睡≥90min与痴呆风险升高相关（HR=1.36）。11.老年人视力低于多少即属于盲的WHO标准（）A.0.1B.0.05C.0.3D.0.5答案：B解析：最佳矫正视力＜0.05为盲，0.05—0.3为低视力。12.老年住院患者跌倒风险评估工具中，STRATIFY量表得分≥几分视为高危（）A.1B.2C.3D.4答案：B解析：STRATIFY≥2分敏感度0.93，提示需启动多重干预。13.老年人每日添加糖摄入应低于总能量的（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：A解析：WHO强烈建议终身添加糖＜5%总能量，老年人尤需控制以防胰岛素抵抗。14.老年骨质疏松患者，口服双膦酸盐后需保持直立至少（）A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：C解析：减少食管刺激，指南要求30分钟内避免平卧及进食。15.老年人认知障碍筛查中，MMSE教育程度文盲组阳性切点为（）A.＜17B.＜19C.＜21D.＜24答案：A解析：按中国常模，文盲＜17分、小学＜20分、中学及以上＜24分提示认知受损。16.老年人每日钠摄入推荐上限为（）A.3gB.4gC.5gD.6g答案：C解析：折合食盐约5g，兼顾高血压与低钠血症风险平衡。17.老年慢性便秘患者首选容积性泻药为（）A.比沙可啶B.聚乙二醇C.硫酸镁D.乳果糖答案：B解析：聚乙二醇不被肠道吸收，安全可长期用，指南A级证据。18.老年人最大运动心率简易公式为（）A.220年龄B.200年龄C.180年龄D.170年龄答案：C解析：老年人靶心率取60%—80%×（180年龄），兼顾安全与效益。19.老年人每日液体摄入建议量为（）A.20ml/kgB.30ml/kgC.40ml/kgD.50ml/kg答案：B解析：30ml/kg可覆盖不显性失水，心肾功能不全者需个体化。20.老年综合评估随访周期至少为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：C解析：CGA后6个月需复评，以及时调整干预方案。21.老年人最常见的贫血类型为（）A.地中海贫血B.慢性病贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血答案：B解析：慢性炎症、肿瘤、肾功能不全导致铁利用障碍，占老年贫血60%以上。22.老年人接种流感疫苗后血清保护率约为（）A.30%B.50%C.70%D.90%答案：C解析：≥65岁组对H1N1保护率约70%，虽低于青壮，仍可显著降低住院率。23.老年人夜间起床排尿≥几次定义为夜尿症（）A.1B.2C.3D.4答案：B解析：ICS标准≥2次/夜，影响睡眠与心血管健康。24.老年人腰围男性超标切点为（）A.80cmB.85cmC.90cmD.95cm答案：C解析：中国标准男性≥90cm、女性≥85cm为中心型肥胖。25.老年人每日钙摄入推荐量为（）A.600mgB.800mgC.1000mgD.1200mg答案：D解析：中国老年学会推荐1000—1200mg/d，包括膳食与补充剂。26.老年人帕金森病最常见的首发症状为（）A.静止性震颤B.肌强直C.姿势不稳D.步态迟缓答案：A解析：约70%以单侧静止性震颤起病，呈“搓丸样”。27.老年人多重用药定义通常为≥几种药物（）A.3B.4C.5D.6答案：C解析：Beers标准及STOPP/START均采纳≥5种为多重用药。28.老年人高尿酸血症无痛风发作，血尿酸>多少μmol/L建议生活方式干预（）A.360B.420C.480D.540答案：B解析：男性>420μmol/L、女性>360μmol/L即需干预。29.老年人每日维生素D推荐摄入量为（）A.200IUB.400IUC.600IUD.800IU答案：D解析：中国老年学会推荐800IU/d，血清25(OH)D维持≥30ng/ml。30.老年人长期卧床最易出现的电解质紊乱为（）A.高钾B.低钠C.高钙D.低磷答案：B解析：卧床抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）致稀释性低钠最常见。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.老年人运动处方必须包含的要素有（）A.频率B.强度C.时间D.类型E.进度答案：ABCDE解析：FITTVP原则：Frequency、Intensity、Time、Type、Volume、Progression。32.下列属于老年衰弱表型指标的有（）A.体重下降B.步速减慢C.握力下降D.疲劳感E.低体力活动答案：ABCDE解析：Fried标准共五项，满足≥3项为衰弱，1—2项为衰弱前期。33.老年人药物处方的“五个时刻”包括（）A.就诊B.用药C.加药D.转院E.停药答案：ABCDE解析：WHO提出“Know,Check,Ask”策略，覆盖全程。34.老年高血压非药物干预措施包括（）A.限盐B.减重C.戒烟D.限酒E.冥想答案：ABCD解析：冥想证据不足，指南未列入常规推荐。35.老年人吞咽障碍筛查常用工具有（）A.WSTB.EAT10C.Gugging吞咽量表D.MMSEE.水吞咽测试答案：ABCE解析：MMSE为认知工具，不用于吞咽筛查。36.老年人骨质疏松性骨折高危因素有（）A.既往脆性骨折史B.父母髋部骨折史C.吸烟D.长期糖皮质激素E.类风湿关节炎答案：ABCDE解析：均列入FRAX评分模型。37.老年人合理膳食“十个拳头”原则中，每日需摄入（）A.不超过一个拳头肉类B.两个拳头主食C.三个拳头蔬菜D.两个拳头水果E.两个拳头奶豆答案：ABCDE解析：中国营养学会形象化教育工具。38.老年人认知训练推荐模式包括（）A.记忆策略B.推理训练C.速度训练D.多模态训练E.冥想训练答案：ABCD解析：冥想训练证据不足，未列入主流指南。39.老年人慢性疼痛综合管理内容有（）A.药物B.运动C.认知行为D.微创介入E.针灸答案：ABCDE解析：阶梯式、多学科联合。40.老年人临终关怀“四全”理念指（）A.全人B.全家C.全程D.全队E.全社会答案：ABCD解析：台湾安宁基金会提出，不含全社会。三、判断题（每题1分，共10分。正确请填“√”，错误填“×”）41.老年人BMI>28即必须药物减重。（）答案：×解析：首选生活方式干预，药物需评估禁忌。42.老年人接种肺炎球菌多糖疫苗后无需复种。（）答案：×解析：≥65岁接种PPSV23后5年需复种1剂。43.老年人夜间起床必须开灯以防跌倒。（）答案：√解析：光线不足是夜间跌倒独立危险因素。44.老年人抑郁症状常表现为躯体不适而非情绪低落。（）答案：√解析：隐匿性抑郁常见，易误诊。45.老年人每日饮奶250ml即可满足钙需求。（）答案：×解析：约提供300mg钙，不足部分需膳食或补充剂。46.老年人肌少症诊断必须依赖双能X线（DXA）。（）答案：×解析：生物电阻抗、CT、MRI亦可。47.老年人使用苯二氮䓬类药物可增加痴呆风险。（）答案：√解析：多项队列研究证实剂量反应关系。48.老年人空腹血糖>7.0mmol/L即可诊断糖尿病。（）答案：√解析：符合WHO1999标准。49.老年人跌倒后无论有无症状均应评估骨质疏松风险。（）答案：√解析：脆性骨折预警，需DXA筛查。50.老年人每日步数>8000步可显著降低全因死亡率。（）答案：√解析：美国NHANES研究呈剂量反应曲线。四、填空题（每空1分，共20分）51.老年人每日推荐摄入胆固醇量应低于________mg。答案：30052.老年高血压降压目标值，若耐受可降至<________mmHg。答案：130/8053.老年人帕金森病“关期”现象指药效维持时间<________小时。答案：454.老年人每日日照________分钟可合成足量维生素D。答案：15—3055.老年人认知障碍筛查MoCA教育程度≤12年需加________分。答案：156.老年人骨质疏松DXA诊断T值≤________为骨质疏松。答案：2.557.老年人每日添加糖能量占比应<________%。答案：558.老年人衰弱指数（FI）>________提示死亡风险显著升高。答案：0.2559.老年人每日蛋白质摄入应均匀分至________餐。答案：360.老年人运动最大耗氧量VO2max每下降________ml/kg·min，死亡风险增9%。答案：161.老年人睡眠维持障碍定义入睡后清醒时间>________分钟。答案：3062.老年人高钾血症>________mmol/L需紧急处理。答案：6.563.老年人每年流感疫苗接种最佳时间为________月。答案：9—1064.老年人每日盐摄入应<________g。答案：565.老年人肌少症步速阳性切点<________m/s。答案：0.866.老年人清晨收缩压较夜间升高>________mmHg为晨峰高血压。答案：5567.老年人髋部骨折术后卧床超过________天，肺炎风险倍增。答案：768.老年人认知训练每次持续________分钟效果最佳。答案：45—6069.老年人多重用药潜在不适当处方率约为________%。答案：4070.老年人临终关怀吗啡起始剂量为________mg，q4h。答案：2.5—5五、简答题（每题10分，共30分）71.简述老年综合评估（CGA）的实施流程与关键要点。答案：（1）筛查：采用ADL、IADL、FRAIL量表快速识别高危人群。（2）组建团队：老年科医师、康复师、营养师、社工、药师、护士。（3）评估内容：医疗、认知（MMSE/MoCA）、情绪（GDS）、营养（MNA）、躯体（步速、握力）、社会支持、经济、居家环境。（4）工具标准化：统一量表、电子病历模板，保证信效度。（5）制定干预计划：依据问题列表，设定可量化目标，如步速提升0.1m/s、体重增加2kg。（6）实施与监测：3个月小评、6个月全面复评，动态调整。（7）沟通与共享：召开家庭会议，提供书面报告，确保患者及家属知情。（8）质量改进：建立数据库，追踪住院率、跌倒率、满意度，持续PDCA循环。72.试述老年人肌少症的运动干预方案及注意事项。答案：方案：1.抗阻训练：弹力带、哑铃、器械，靶肌群含股四头肌、腘绳肌、胸大肌、背阔肌，强度60%—80%1RM，每组8—12次，3组/动作，每周3次。2.有氧训练：快走、椭圆机，强度50%—70%HRmax，每周≥150分钟，可分段10分钟×3。3.平衡训练：太极、八段锦、站立单脚、脚跟脚尖行走，每周3次，每次20分钟。4.柔韧训练：静态拉伸，维持15—30秒，每周2次。5.多组分联合：将抗阻、有氧、平衡整合，提升依从性。注意事项：（1）评估禁忌：心绞痛未控制、急性深静脉血栓、严重主动脉瓣狭窄等需暂缓。（2）循序渐进：初期强度降低20%，1周后逐步递增。（3）