2025年事业单位考试(医疗卫生类E类)综合应用能力试题及解答

2025年事业单位考试(医疗卫生类E类)综合应用能力试题及解答1.（单选）某三级医院2024年收治急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者420例，其中接受直接PCI者占78%，平均DtoB时间为62min；溶栓者占12%，平均DtoN时间为28min；保守治疗者占10%。若国家胸痛中心标准要求DtoB≤90min比例≥75%，DtoN≤30min比例≥80%，则该院2024年上述两项指标达标率分别为A.92.3%，96.0%B.89.7%，92.5%C.85.4%，88.9%D.83.1%，85.7%答案：A解析：直接PCI患者327例，DtoB≤90min者302例，达标率302/327≈92.3%；溶栓患者50例，DtoN≤30min者48例，达标率48/50=96.0%。2.（单选）某县疾控中心对一起学校聚集性呕吐腹泻事件开展现场调查，首发病例出现于3月12日8时，末例3月14日22时，共搜索病例87例，罹患率3.5%。若用点源暴露公式估算潜伏期，且已知流行曲线呈对数正态分布，则平均潜伏期约为A.18hB.24hC.30hD.36h答案：B解析：按对数正态模型，平均潜伏期≈（P50）=（末例时间－首代中位暴露时间）/1.2，取首代暴露中位时间为3月12日6时，则（82h）/1.2≈24h。3.（单选）某女，28岁，孕2产0，孕28周，OGTT0h5.2mmol/L、1h11.0mmol/L、2h8.9mmol/L。依据我国妊娠期糖尿病（GDM）诊断标准，下列处理最恰当的是A.诊断GDM，立即予胰岛素治疗B.诊断GDM，先行医学营养治疗+运动1周，复查血糖C.未达GDM标准，无需干预D.诊断GDM，直接收住院静脉滴注胰岛素答案：B解析：两点值≥标准（0h≥5.1，1h≥10.0，2h≥8.5），可诊GDM；首选医学营养治疗+运动，1周不达标再加胰岛素。4.（单选）某社区65岁及以上老年人健康管理年度体检中，发现收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg者占18.6%，其中单纯收缩期高血压（ISH）患者合并左心室肥厚（LVH）者占42%。若该社区共有老年人4800人，则ISH合并LVH者约A.186人B.268人C.372人D.446人答案：C解析：4800×18.6%≈893人患ISH，893×42%≈372人合并LVH。5.（单选）某医院检验科对一批ELISA法检测HBsAg试剂进行质量评价，检测500份已知阳性标本，结果阳性495份；检测500份已知阴性标本，结果阴性492份。则该试剂的约登指数（Youdenindex）为A.0.974B.0.987C.0.993D.0.999答案：B解析：灵敏度=495/500=0.990，特异度=492/500=0.984，约登指数=0.990+0.984－1=0.974≈0.987（四舍五入后）。6.（单选）某市急救中心对2024年度院前心脏骤停（OHCA）资料进行Utstein登记，共接收OHCA3128例，其中旁观者CPR实施率28.4%，自主循环恢复（ROSC）率5.7%，出院存活率1.9%。若提高旁观者CPR实施率至50%，按每增加1%实施率可提高出院存活率0.12%的文献数据，则预计出院存活率可升至A.2.4%B.3.5%C.4.6%D.5.7%答案：C解析：增加50－28.4=21.6%，21.6×0.12%≈2.6%，1.%+2.6%≈4.6%。7.（单选）某三甲医院2024年住院患者抗菌药物使用强度（DDDs）为46.8，国家要求综合医院≤40，若该院年出院人次为12.3万，平均住院日7.9天，则全年可减少抗菌药物DDDs约A.6.8万B.8.4万C.10.1万D.11.7万答案：B解析：超标6.8DDDs/100人·天，全年住院床日=12.3万×7.9≈97.2万百床日，可减少6.8×972≈8.4万DDDs。8.（单选）某县2024年报告肺结核患者378例，其中病原学阳性者占58%，治疗6个月末痰菌阴转率95%，该县同期人口98万，则肺结核病原学阳性成功治疗率（≥85%为达标）为A.55.1%B.58.0%C.95.0%D.无法计算答案：A解析：病原学阳性219例，阴转208例，成功治疗率208/378≈55.1%，分母应为病原学阳性者，故55.1%为实际达标值。9.（单选）某女，55岁，绝经4年，BMI28kg/m²，母亲髋部骨折史。FRAX®工具计算10年主要骨质疏松骨折概率18%，髋部骨折概率3.2%。依据NOGG指南，应建议A.仅生活方式干预B.口服阿仑膦酸钠5年C.静脉唑来膦酸每年一次D.观察，65岁再评估答案：B解析：主要骨折概率≥20%或髋部≥3%即达药物治疗阈值，口服阿仑膦酸钠为一线。10.（单选）某市疾控中心对一饮用水厂出水进行卫生学评价，菌落总数检测值85CFU/mL，总大肠菌群未检出，色度3度，臭和味0级，余氯0.35mg/L。依据《生活饮用水卫生标准》（GB57492022），判定该水样A.合格B.菌落总数超标C.余氯不足D.色度超标答案：A解析：菌落总数≤100CFU/mL，余氯≥0.3mg/L，色度≤5度，均达标。11.（单选）某男，45岁，因“咳嗽、低热2周”就诊，PPD皮试硬结18mm，γ干扰素释放试验（IGRA）阳性，胸部CT示右肺上叶小结节6mm，边缘光滑，无钙化。下列处理最符合《中国结核病预防性治疗指南》的是A.立即予异烟肼+利福平3个月B.观察3个月后复查CTC.予异烟肼6个月D.支气管镜活检答案：C解析：IGRA阳性且硬结≥15mm属高危潜伏感染，推荐异烟肼6个月或利福平4个月，单用异烟肼6个月为可选方案。12.（单选）某医院2024年ICU中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CLABSI）率为1.8‰，较2023年下降32%，若2023年CVC插管总日数为2.8万日，感染50例，则2024年插管日数约为A.2.1万日B.2.5万日C.2.9万日D.3.3万日答案：C解析：2023年CLABSI率=50/2.8=1.79‰，2024年下降32%为1.22‰，设2024年插管日数x，感染例数=y，1.22‰=y/x，且y=50×0.68=34，x=34/1.22≈2.79万≈2.9万日。13.（单选）某女，32岁，孕33周，突发下腹痛伴阴道流血，量多于月经，色暗红，子宫张力高，胎心监护示晚期减速，超声示胎盘后血肿，厚度5cm。最可能的诊断是A.前置胎盘B.胎盘早剥C.先兆子宫破裂D.早产临产答案：B解析：典型胎盘早剥三联征：腹痛+阴道流血+子宫张力高，伴胎心晚期减速。14.（单选）某市2024年居民死因监测显示，恶性肿瘤死亡占全死因26.4%，其中肺癌占恶性肿瘤死亡的32.5%，则肺癌死亡占全死因的比例为A.7.6%B.8.6%C.9.6%D.10.6%答案：B解析：26.4%×32.5%≈8.58%≈8.6%。15.（单选）某男，60岁，2型糖尿病15年，eGFR45mL/min/1.73m²，尿白蛋白/肌酐比值280mg/g。依据KDIGO分期，其CKD分期为A.G3aA2B.G3bA3C.G3aA3D.G3bA2答案：C解析：eGFR45属G3a，尿白蛋白>300mg/g为A3，故G3aA3。16.（单选）某县2024年计划免疫接种率调查，采用按容量比例概率抽样（PPS）法抽取30个村，每个村抽7名1岁组儿童，共调查210名，其中卡介苗（BCG）疤痕阳性200人，则BCG接种率点估计为A.90.5%B.95.2%C.97.6%D.98.1%答案：B解析：200/210≈95.2%。17.（单选）某男，25岁，因“右踝扭伤”就诊，RICE处理48h后仍肿痛明显，超声示距腓前韧带Ⅱ度撕裂，关节腔积液。下列康复措施最佳的是A.立即热敷+按摩B.石膏固定3周C.弹力绷带保护+早期踝关节主动活动+渐进负重D.口服糖皮质激素答案：C解析：Ⅱ度撕裂需保护但应早期活动防止粘连，弹力绷带+可控活动+负重为循证方案。18.（单选）某医院2024年住院患者抗菌药物使用前微生物标本送检率62%，国家要求≥50%，则该院该指标A.未达标B.达标C.超标D.无法判断答案：B解析：62%>50%，达标。19.（单选）某女，50岁，体检发现HPV16阳性，TCTASCUS，阴道镜活检示CIN2。依据ASCCP指南，下一步处理为A.6个月后复查TCTB.宫颈锥切术C.观察1年复查HPVD.消融治疗答案：B解析：CIN2且HPV16阳性，推荐切除性治疗即锥切。20.（单选）某市2024年报告登革热本地病例128例，发病率为5.2/10万，病例发病时间曲线呈单峰，持续2个月，蚊媒监测白纹伊蚊布雷图指数（BI）高峰值为65。根据WHO分级，该流行属于A.低度流行B.中度流行C.高度流行D.暴发答案：C解析：BI>50且发病率>5/10万，属高度流行。21.（单选）某男，70岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，血气分析pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂55mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。该患者酸碱失衡类型为A.急性呼吸性酸中毒B.慢性呼吸性酸中毒C.急性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.慢性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：D解析：PaCO₂升高伴HCO₃⁻代偿性升高，pH仍低，但HCO₃⁻>30mmol/L，提示合并代谢性碱中毒。22.（单选）某县2024年孕产妇死亡2例，活产数1.2万，孕产妇死亡率（MMR）为A.15.0/10万B.16.7/10万C.18.2/10万D.20.0/10万答案：B解析：2/12000=16.7/10万。23.（单选）某男，35岁，因“头痛、视力减退”就诊，MRI示垂体大腺瘤2.8cm，压迫视交叉，血清PRL186ng/mL（正常<20）。首选治疗为A.经蝶窦手术B.放射治疗C.口服溴隐亭D.观察答案：C解析：垂体PRL大腺瘤，一线多巴胺激动剂溴隐亭。24.（单选）某医院2024年手术部位感染（SSI）监测，共开展清洁污染手术2400例，SSI48例，其中表浅切口感染36例，深部切口感染8例，器官/腔隙感染4例。则深部+器官SSI率约为A.0.33%B.0.50%C.0.67%D.1.00%答案：B解析：(8+4)/2400=0.50%。25.（单选）某女，40岁，体检发现甲状腺右叶结节1.2cm，TIRADS4A，细针穿刺BethesdaⅢ。依据ATA指南，下一步首选A.重复FNAB.分子检测（如BRAF）C.甲状腺腺叶切除D.观察答案：B解析：BethesdaⅢ推荐分子检测辅助判断恶性风险。26.（单选）某市2024年报告职业性噪声聋新病例86例，接噪工人体检应检人数4.2万，实际体检率78%，则噪声聋检出率（实际检出栏）为A.0.20%B.0.26%C.0.33%D.0.42%答案：B解析：86/(42000×0.78)=86/32760≈0.26%。27.（单选）某男，50岁，乙肝肝硬化，ChildPughB7，胃镜示食管静脉曲张中度，红色征阳性。首选预防出血措施为A.普萘洛尔B.内镜下套扎C.TIPSD.观察答案：B解析：中重度曲张+红色征，一级预防推荐内镜套扎。28.（单选）某县2024年16月报告手足口病病例1234例，其中EV71阳性占35%，无死亡病例。若EV71疫苗接种率儿童覆盖率为48%，疫苗对EV71相关病例保护率90%，则疫苗预防的EV71病例数约为A.186B.207C.228D.249答案：B解析：EV71预期病例1234×35%=432，接种人群发病432×48%×(1－90%)=20.7，未接种发病432×52%=224.6，总预期245.3，预防432－245.3≈207。29.（单选）某女，28岁，孕38周，GDM，空腹血糖5.8mmol/L，餐后2h7.9mmol/L，已饮食控制1周，血糖未达标。下一步处理A.继续饮食控制B.加用二甲双胍C.加用胰岛素D.立即终止妊娠答案：C解析：GDM血糖不达标，首选胰岛素。30.（单选）某医院2024年住院患者跌倒发生率0.35‰，较2023年下降20%，若2023年跌倒32例，则2023年住院患者人日数约为A.91.4万B.100.0万C.114.3万D.128.6万答案：A解析：2023年发生率0.35‰÷0.8=0.4375‰，32/0.0004375≈91.4万。31.（多选）某市2024年启动“三减三健”专项行动，下列属于“三减”内容的有A.减盐B.减油C.减糖D.减烟E.减体重答案：A、B、C解析：国家方案明确“减盐、减油、减糖”。32.（多选）某县医院建立卒中中心，拟开展静脉溶栓，需具备的条件包括A.24hCTB.24h检验科C.24h神经内科医师D.24h介入导管室E.24h药房可获取rtPA答案：A、B、C、E解析：静脉溶栓无需24h介入导管室。33.（多选）某男，65岁，高血压、糖尿病，eGFR50mL/min，服用达格列净，下列监测指标需重点关注的有A.血压B.血肌酐C.尿酮体D.生殖道感染E.血钾答案：A、B、C、D解析：SGLT2抑制剂可致酮症、泌尿生殖感染，需监测肾功能。34.（多选）某幼儿园发生诺如病毒胃肠炎暴发，下列控制措施正确的有A.立即停课B.病例隔离至症状消失后72hC.含氯消毒剂1000mg/L擦拭玩具D.食堂从业人员症状消失立即返岗E.加强手卫生答案：A、B、C、E解析：从业人员需症状消失后4872h且二次肛拭子阴性方可返岗。35.（多选）某女，30岁，系统性红斑狼疮，妊娠12周，下列药物可继续使用的有A.泼尼松B.羟氯喹C.环磷酰胺D.阿司匹林E.硫唑嘌呤答案：A、B、D、E解析：环磷酰胺致畸，妊娠期禁用。36.（多选）某医院开展DRG付费改革，下列指标可用于评价改革效果的有A.平均住院日B.次均费用C.30天再入院率D.手术并发症率E.患者满意度答案：A、B、C、D、E解析：均属于DRG质量与效率核心指标。37.（多选）某男，40岁，肥胖，睡眠打鼾，ESS评分12分，下列检查对诊断阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）有意义的有A.多导睡眠监测（PSG）B.颈围C.血清TSHD.上气道MRIE.动脉血气答案：A、B、C、D解析：动脉血气非必需，PSG为金标准。38.（多选）某市2024年报告登革热病例，下列媒介伊蚊控制措施有效的有A.清除积水B.生物防治（施放苏云金杆菌）C.空间喷洒拟除虫菊酯D.社区健康教育E.释放沃尔巴克氏体感染雄蚊答案：A、B、C、D、E解析：均为WHO推荐综合措施。39.（多选）某女，50岁，乳腺癌术后，病理ER+、PR+、HER2－，淋巴结0/18，T2N0M0，下列因素提示需考虑化疗的有A.21基因检测RS28B.Ki6730%C.年龄<50岁D.脉管侵犯E.组织学Ⅲ级答案：A、B、D、E解析：RS>25建议化疗，其余为高增殖/高危因素。40.（多选）某县2024年开展65岁及以上老年人肺癌筛查，采用低剂量CT（LDCT），下列属于筛查获益的有A.降低肺癌死亡率B.降低全因死亡率C.早期病例比例增加D.过度诊断E.辐射风险答案：A、C解析：NLST证实LDCT降低肺癌死亡率，增加早期检出，但全因死亡率无差异，过度诊断与辐射为潜在危害。41.（案例分析题）材料：某市甲医院2024年6月连续出现3例术后患者切口感染，均为择期直肠癌根治术，手术时间3.54h，术中出血200300mL，术后第57天出现切口红肿、渗液，分泌物培养均为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。医院感染管理科立即启动暴发调查。问题：（1）请列出至少5条现场调查步骤。（2）提出3项立即控制措施。（3）若需验证手术室空调系统是否为感染源，可采用什么采样方法？（4）计算罹患率，若6月共开展同类手术45例。（5）简述CRKP感染患者隔离措施。答案：（1）步骤：①确认病例定义并搜索病例；②制定流行病学调查表；③开展病例对照或队列研究；④采集环境及人员标本；⑤描述流行曲线与特征；⑥提出假设并验证；⑦制定并落实控制措施；⑧评估效果并持续监测。（2）立即控制：①暂停择期同类手术；②加强手术室消毒与手卫生督查；③对疑似污染区域封闭采样；④术后患者单间隔离；⑤加强抗菌药物管理。（3）采样：沉降法平板暴露、安德森六级空气采样器、擦拭法采集回风口及高效过滤器表面、医务人员鼻咽拭子。（4）罹患率：3/45=6.7%。（5）隔离：①单间或同种病原体同室隔离；②接触隔离标识；③专用诊疗器械；④进入病房穿隔离衣、手套；⑤手卫生5时刻；⑥限制患者转运；⑦每日环境消毒1000mg/L含氯剂；⑧医疗废物双层封扎。42.（案例分析题）材料：某县2024年78月报告高温中暑病例87例，其中重症12例，死亡2例，均为户外建筑工人。气象数据显示连续7天气温≥35℃，相对湿度70%。县卫健委启动高温应急预案。问题：（1）简述高温中暑三级预防措施。（2）列出建筑行业高温作业健康监护要点。（3）计算重症中暑病死率。（4）提出3条针对性健康宣教内容。答案：（1）三级预防：①一级：高温预警、改善作业环境（遮阳、通风、隔热）、合理安排作息、补水补盐、普及防暑知识；②二级：高温作业职业健康体检，筛查禁忌证（未控制高血压、慢性肾炎、甲亢等），早期发现中暑先兆；③三级：中暑患者及时现场降温、快速转运、ICU综合救治，减少死亡与后遗症。（2）健康监护：①上岗前体检：心血管、内分泌、泌尿系统疾病筛查；②在岗期间每年暑期前体检：血压、心电图、血电解质、肾功能；③高温作业工时应记录，WBGT指数监测；④建立健康档案，动态观察；⑤禁忌证者调离。（3）重症中暑病死率：2/12=16.7%。（4）宣教：①高温时段11:0015:00避免露天作业，采用“做两头、歇中间”作息；②每班饮水≥2L，含0.1%淡盐水，禁暴饮冰水；③出现头晕、恶心、出汗停止立即到阴凉通风处休息，呼叫工友帮助，拨打120。43.（案例分析题）材料：某社区2024年建立家庭医生签约服务，截至10月底签约率65%，重点人群签约率90%。社区卫生服务中心对高血压签约患者开展规范管理，规范率82%，血压控制率74%。年度考核需计算社区高血压管理绩效。问题：（1）写出高血压规范管理率计算公式。（2）若社区高血压登记患者1200人，规范管理率目标≥80%，实际是否达标？（3）列出3条提高血压控制率的干预策略。（4）简述家庭医生签约服务对慢性病管理的优势。答案：（1）公式：规范管理率=（按规范要求完成年度随访≥4次+体检+健康评价+干预指导的患者数）/年内管理高血压患者总数×100%。（2）82%>80%，达标。（3）策略：①基于APP的远程血压监测+异常预警；②药师参与用药重整，提高依从性；③小组式健康教育（低盐烹饪实操课）。（4）优势：①连续性照护，长期动态管理；②个性化服务，综合生物心理社会模式；③医患关系稳定，提高患者信任与依从；④协调转诊与康复，降低医疗费用；⑤信息化支撑，提高管理效率。44.（案例分析题）材料：某市2024年报告艾滋病新发现病例412例，其中晚发现比例（CD4<200或AIDS指征疾病）占38%，同性传播占56%，异性传播占40%，静脉吸毒占2%，母婴传播1例。市疾控中心拟制定“十四五”艾滋病防控计划。问题：（1）列出晚发现危害的3个方面。（2）提出降低晚发现比例的2项技术措施。（3）计算同性传播病例数。（4）简述暴露前预防（PrEP）适用人群及用药方案。答案：（1）危害：①患者失去最佳治疗时机，增加机会性感染与死亡风险；②HIV在社区隐匿传播时间延长，公共卫生危害大；③增加医疗负担与社会成本。（2）措施：①扩大重点人群主动检测与咨询（PITC），推行“自我检测+互联网+邮寄”模式；②在性病门诊、结核门诊、MSM社群设立快速检测点，提供“检测治疗预防”一站式。（3）同性传播：412×56%≈231例。（4）PrEP：①适用人群：HIV阴性且高风险性行为者（MSM、多性伴、性伴HIV阳性未治疗或病毒未抑制、静脉性伴）；②方案：替诺福韦/恩曲他滨（TDF/FTC）每日一片或“211”事件驱动方案，用药期间每3个月复查HIV、肾功能、性传播感染。45.（案例分析题）材料：某县2024年开展农村妇女“两癌”筛查，目标人群3万人，