2025年全科医学科转岗培训传染病学考试试卷及答案

2025年全科医学科转岗培训传染病学考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.某男，35岁，因“发热、头痛3天，皮疹1天”就诊。查体：T39.2℃，颜面潮红，球结膜充血，全身弥漫性充血性斑丘疹，咽红，颈部淋巴结肿大。最可能的病原体是A.登革病毒B.麻疹病毒C.风疹病毒D.人类疱疹病毒6型E.柯萨奇病毒答案：B2.下列关于布鲁氏菌病慢性期治疗的说法，正确的是A.单用多西环素6周即可B.需联合利福平与链霉素C.需联合多西环素与利福平至少3个月D.喹诺酮类单药口服E.慢性期无需抗菌治疗答案：C3.某村出现大量10岁以下儿童急性黄疸型肝炎，ALT1200U/L，HBsAg阴性，抗HAVIgM阳性。该村最应优先采取的措施是A.接种乙肝疫苗B.关闭井水，供应自来水C.静脉注射免疫球蛋白D.隔离患儿E.开展甲肝疫苗应急接种答案：E4.下列哪项不是艾滋病期诊断标准之一A.CD4+T淋巴细胞<200/μLB.反复口腔念珠菌感染C.肺结核D.带状疱疹E.不明原因持续发热>1个月答案：D5.关于流行性乙型脑炎的流行病学特征，错误的是A.猪是主要扩增宿主B.三带喙库蚊是主要媒介C.北方流行高峰在7—9月D.患者是主要传染源E.病后免疫持久答案：D6.某女，26岁，妊娠18周，梅毒血清学试验RPR1∶32，TPPA阳性，既往无治疗记录。首选处理为A.单剂苄星青霉素G240万U肌注B.多西环素100mgbid×14dC.头孢曲松1gqd×10dD.苄星青霉素G240万U肌注×3次（每周1次）E.阿奇霉素1g单次口服答案：D7.下列哪项检查对诊断早期伤寒最有价值A.肥达反应B.血培养C.粪便培养D.尿培养E.骨髓培养答案：B8.关于霍乱弧菌O139的特点，正确的是A.不产生霍乱肠毒素B.仅引起轻度腹泻C.可产生与O1群相似的肠毒素D.对四环素天然耐药E.只在海水生存答案：C9.某患者被犬咬伤后第3天出现恐水、流涎、痉挛，最可能的发病机制是A.病毒直接破坏脊髓后角B.病毒沿神经轴索逆行至中枢神经系统C.病毒血症导致脑炎D.免疫复合物沉积E.细菌感染继发脑膜炎答案：B10.下列药物中，对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）无效的是A.万古霉素B.利奈唑胺C.达托霉素D.头孢他啶E.替考拉宁答案：D11.关于新型布尼亚病毒所致发热伴血小板减少综合征，错误的是A.蜱叮咬为主要传播途径B.白细胞通常增高C.可出现多器官出血D.病死率可达10%—30%E.利巴韦林早期使用可能获益答案：B12.某男，45岁，因“咳嗽、低热2月”就诊，胸片示右上肺空洞，痰涂片抗酸杆菌阳性，既往无结核病史。首次标准化疗方案应选A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.3HRZE/6HRD.4HRZE/2HRE.9HR答案：A13.下列哪项不是医院感染常见危险因素A.留置导尿管B.机械通气C.口服益生菌D.中心静脉置管E.长期广谱抗菌药物使用答案：C14.某患者因“腹痛、腹泻1周”入院，粪便镜检见大量白细胞，隐血阳性，培养出志贺菌。下列治疗措施中，错误的是A.环丙沙星500mgbid×3dB.阿奇霉素1g单剂C.补液纠正电解质紊乱D.立即给予洛哌丁胺止泻E.隔离至粪便培养连续2次阴性答案：D15.关于巨细胞病毒（CMV）感染，正确的是A.成人原发感染常表现为黄疸B.艾滋病患者易致视网膜炎C.更昔洛韦对CMV无效D.母乳不传播E.胎儿感染不会致畸形答案：B16.某患者因“发热、肝区痛、腹泻”入院，B超示肝右叶5cm液性暗区，血清学阿米巴抗体阳性。首选治疗药物为A.甲硝唑B.氯喹C.吡喹酮D.阿苯达唑E.青霉素答案：A17.下列哪项不是登革出血热诊断必要条件A.高热>2天B.出血表现C.血小板<100×10⁹/LD.血浓缩证据E.单份血清IgM阳性答案：E18.某男，38岁，因“发热、寒战、大汗隔日发作”就诊，血涂片见红细胞内环状体，有配子体。最可能的病原体是A.间日疟原虫B.恶性疟原虫C.三日疟原虫D.卵形疟原虫E.诺氏疟原虫答案：A19.关于鼠疫耶尔森菌，错误的是A.革兰阴性杆菌B.最适生长温度28℃C.对氨基糖苷类敏感D.可形成芽孢E.分类为甲类传染病答案：D20.某患者因“发热、皮疹、关节痛”入院，血清学示抗登革病毒IgG阳性，IgM阴性，PCR阴性。最合理的解释是A.急性登革感染B.既往感染C.疫苗接种反应D.交叉反应E.实验室污染答案：B21.下列哪项不是结核菌素试验假阴性原因A.艾滋病晚期B.粟粒性结核C.接种卡介苗后4周D.长期血液透析E.老年人答案：C22.某女，28岁，妊娠32周，HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBVDNA8×10⁷IU/mL。为阻断母婴传播，最佳措施是A.新生儿出生12h内注射HBIG+乙肝疫苗B.孕妇口服替诺福韦自28周至产后1月C.孕妇肌注HBIGD.剖宫产E.新生儿单用疫苗答案：B23.关于艰难梭菌感染，正确的是A.毒素A为细胞毒素B.氟喹诺酮使用是危险因素C.甲硝唑口服无效D.不需要隔离E.粪便白细胞阴性答案：B24.某患者因“咽痛、发热、颈部包块”就诊，咽拭子培养出白喉棒状杆菌。下列治疗首选A.青霉素G+白喉抗毒素B.红霉素单用C.头孢曲松D.利福平E.克林霉素答案：A25.下列哪项不是手足口病重症表现A.持续高热>3dB.肢体抖动C.外周血白细胞<2×10⁹/LD.血糖>8.3mmol/LE.血压升高答案：C26.某患者因“发热、黄疸、少尿”入院，血清钩端螺旋体显微镜凝集试验1∶400阳性。首选抗菌药物为A.青霉素GB.多西环素C.庆大霉素D.头孢噻肟E.氯霉素答案：A27.关于诺如病毒，错误的是A.RNA病毒B.主要经粪口传播C.酒精手消可完全灭活D.冬季高发E.呕吐物可形成气溶胶传播答案：C28.某患者因“发热、头痛、皮肤焦痂”入院，外斐反应OXK1∶160阳性。最可能的病原体是A.恙虫病东方体B.普氏立克次体C.莫氏立克次体D.贝纳柯克斯体E.汉赛巴尔通体答案：A29.下列哪项不是HIV暴露后预防（PEP）推荐方案A.替诺福韦+恩曲他滨+多替拉韦B.尽早开始，不超过72hC.疗程28dD.暴露后48h开始无效E.需监测肝肾功能答案：D30.某患者因“发热、干咳、呼吸困难”入院，CT示双肺磨玻璃影，血清支原体IgM阳性。首选治疗为A.阿奇霉素B.万古霉素C.头孢哌酮D.利奈唑胺E.磺胺甲噁唑答案：A31.关于炭疽杆菌，正确的是A.革兰阴性球菌B.芽孢对紫外线敏感C.皮肤炭疽首选环丙沙星D.不会经呼吸道传播E.青霉素天然耐药答案：C32.某患者因“发热、腹痛、玫瑰疹”入院，血培养沙门菌阳性。下列哪项提示并发肠穿孔A.腹胀加重B.腹泻次数增多C.肝区叩痛D.血小板减少E.嗜酸粒细胞增高答案：A33.下列哪项不是慢性乙型肝炎抗病毒治疗指征A.HBVDNA>2×10⁴IU/mL且ALT>2×ULNB.肝穿示G2S2C.HBeAg阴性，HBVDNA>2×10³IU/mL，ALT正常D.代偿期肝硬化，HBVDNA阳性E.肝癌术后，HBVDNA阳性答案：C34.某患者因“发热、肌肉痛、结膜充血”入院，尿蛋白++，肌酸激酶升高。最可能的诊断是A.钩体病B.流感C.登革热D.出血热E.军团菌病答案：A35.关于卡氏肺孢子菌肺炎，错误的是A.常见于CD4<200/μLB.典型表现干咳、低氧C.复方新诺唑为首选D.需加用糖皮质激素E.病原为细菌答案：E36.某患者因“发热、肝脾大、全血细胞减少”入院，骨髓涂片见利什曼原虫无鞭毛体。首选治疗为A.葡萄糖酸锑钠B.两性霉素B脂质体C.米替福新D.喷他脒E.伊曲康唑答案：B37.下列哪项不是猩红热表现A.帕氏线B.口周苍白圈C.草莓舌D.皮肤蜕屑E.焦痂答案：E38.某患者因“发热、精神异常、癫痫”入院，脑脊液HSVPCR阳性。首选抗病毒为A.阿昔洛韦B.更昔洛韦C.奥司他韦D.利巴韦林E.干扰素答案：A39.关于埃博拉病毒，正确的是A.DNA病毒B.空气传播为主C.病死率可达90%D.疫苗无效E.对紫外线不敏感答案：C40.某患者因“发热、咳嗽、脓痰”入院，痰培养铜绿假单胞菌阳性，对亚胺培南耐药，最可能机制为A.产生KPC酶B.产生金属β内酰胺酶C.青霉素结合蛋白突变D.外膜孔蛋白缺失E.药物外排泵下调答案：B二、共用题干单选题（每题1分，共10分）（41—43题共用题干）某男，40岁，因“发热、乏力1周，意识模糊1天”入院。有慢性乙肝病史，未规律治疗。查体：T38.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，肝掌，腹水征阳性。实验室：HBVDNA7×10⁷IU/mL，ALT320U/L，TBil180μmol/L，INR2.1。41.最可能的临床诊断是A.慢性乙型肝炎急性加重B.乙肝相关慢加急性肝衰竭C.乙肝肝硬化失代偿D.药物性肝损伤E.急性甲型肝炎答案：B42.立即给予核苷类似物，首选A.拉米夫定B.阿德福韦C.恩替卡韦D.替比夫定E.利巴韦林答案：C43.下列哪项不是评估预后的常用指标A.MELD评分B.血氨C.甲胎蛋白D.乳酸E.胆碱酯酶答案：C（44—46题共用题干）某女，30岁，因“发热、头痛、呕吐3天，皮疹1天”入院。有非洲务工史。查体：T39.8℃，颈抵抗，全身瘀点，BP80/50mmHg。实验室：WBC18×10⁹/L，Plt60×10⁹/L，CSF压力升高，蛋白升高，糖降低，涂片见革兰阴性双球菌。44.最可能的病原体是A.脑膜炎奈瑟菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.结核分枝杆菌E.李斯特菌答案：A45.经验治疗首选A.青霉素GB.头孢曲松C.万古霉素D.美罗培南E.氯霉素答案：B46.密切接触者应A.观察即可B.口服多西环素C.肌注头孢曲松D.口服利福平E.静脉青霉素答案：D（47—50题共用题干）某男，50岁，因“发热、咳嗽、呼吸困难进行性加重5天”入院。有糖尿病史。CT示双肺弥漫磨玻璃影，氧合指数180。痰培养阴性，血清GM试验阳性。47.最可能的病原体是A.曲霉B.念珠菌C.隐球菌D.毛霉E.肺孢子菌答案：A48.首选抗真菌药物A.氟康唑B.伏立康唑C.两性霉素B脂质体D.卡泊芬净E.米卡芬净答案：B49.治疗疗程一般A.1周B.2周C.4—6周D.3天E.12周答案：C50.下列哪项不是预后不良因素A.基础糖尿病控制差B.延迟抗真菌治疗C.单药治疗D.中性粒细胞减少E.早期手术清除病灶答案：E三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）51.下列属于乙类传染病但按甲类管理的有A.传染性非典型肺炎B.肺炭疽C.人感染H7N9禽流感D.新型冠状病毒肺炎E.脊髓灰质炎答案：ABD52.下列属于HIV传播途径的有A.共用针具B.母婴垂直C.拥抱D.性接触E.输血答案：ABDE53.下列药物对耐多药结核（MDRTB）有效的有A.利奈唑胺B.贝达喹啉C.阿米卡星D.异烟肼E.吡嗪酰胺答案：ABC54.下列属于登革热重症预警体征的有A.腹痛B.持续呕吐C.黏膜出血D.肝肿大>2cmE.肢端湿冷答案：ABCDE55.下列属于狂犬病Ⅲ级暴露处理原则的有A.立即冲洗伤口15minB.注射狂犬病疫苗C.注射狂犬病免疫球蛋白D.缝合伤口E.观察动物10d答案：ABC56.下列属于乙肝血清学“大三阳”指标的有A.HBsAgB.抗HBsC.HBeAgD.抗HBeE.抗HBc答案：ACE57.下列属于艰难梭菌感染实验室诊断方法的有A.粪便毒素A/B检测B.粪便培养C.谷氨酸脱氢酶抗原D.结肠镜假膜观察E.血培养答案：ABCD58.下列属于疟疾预防用药的有A.氯喹B.多西环素C.阿托伐醌氯胍D.伯氨喹E.甲氟喹答案：ABCE59.下列属于血培养污染菌常见菌株的有A.凝固酶阴性葡萄球菌B.棒状杆菌C.芽孢杆菌D.金黄色葡萄球菌E.铜绿假单胞菌答案：ABC60.下列属于真菌感染高危因素的有A.中性粒细胞<0.5×10⁹/LB.长期糖皮质激素C.中心静脉置管D.糖尿病酮症酸中毒E.广谱抗生素使用答案：ABCDE四、病例分析题（共30分）61.（10分）患者，男，55岁，因“发热、咳嗽、咳痰伴胸痛7天”入院。既往有COPD、糖尿病。查体：T38.9℃，右肺底湿啰音。实验室：WBC15×10⁹/L，NE85%，CRP120mg/L。胸片：右下肺大片实变影，伴空洞。痰培养：肺炎克雷伯菌，ESBL阳性。（1）给出最可能的诊断（2分）（2）列出经验性抗菌治疗方案（4分）（3）简述ESBL耐药机制及实验室确证方法（4分）答案：（1）ESBL阳性肺炎克雷伯菌所致社区获得性肺炎合并空洞形成。（2）首选碳青霉烯类（美罗培南1gq8h）或哌拉西林他唑巴坦4.5gq6h；可联合阿米卡星15mg/kgqd；疗程7—14d，根据药敏调整。（3）ESBL为质粒介导的超广谱β内酰胺酶，可水解三代头孢；确证方法：头孢他啶/头孢他啶+克拉维酸双纸片协同试验，抑菌圈≥5mm差异为阳性；或MIC比值≥8倍降低。62.（10分）患者，女，25岁，因“发热、头痛、呕吐3天，皮疹1天”入院。查体：T40℃，颈抵抗，全身瘀点，BP80/50mmHg。CSF：WBC2000×10⁶/L，NE90%，糖1.5mmol/L，蛋白2.8g/L。血培养：脑膜炎奈瑟菌C群。（1）给出诊断及临床分型（2分）（2）列出首选抗菌药物及剂量（3分）（3）简述暴发型休克处理要点（5分）答案：（1）暴发型流行性脑脊髓膜炎（败血症型）。（2）头孢曲松2gq12h静脉，或美罗培南2gq8h；青霉素G400万Uq4h亦可。（3）①立即补液复苏：30mL/kg晶体液30min内推注；②血管活性药：去甲肾上腺素0.1—1μg/kg/min维持MAP≥65mmHg；③糖皮质激素：氢化可的松200mgq8h；④纠正凝血障碍：FFP、血小板；⑤控制脑水肿：甘露醇0.5g/kg；⑥隔离并报告疾控。63.（10分）患者，男，35岁，因“乏力、纳差、尿黄2周”入院。实验室：ALT1200U/L，TBil90μmol/L，HBsAg阳性，HBVDNA5×10⁶IU/mL，抗HBcIgM阳性，抗HAVIgM阴性。（1）判断本次发作性质（2分）（2）给出抗病毒治疗指征及首选药物（3分）（3）列出随访监测指标及时间（5分）答案：（1）慢性乙型肝炎再激活（HBeAg阴性慢性乙肝急性加重）。（2）符合抗病毒：HBVDNA>2×10⁴IU/mL且ALT>2×ULN；首选恩替卡韦0.5mgqd或替诺福韦300mgqd。（3）①肝功能：每2周×3月，后每月×3月，后每3月；②HBVDNA：每3月；③HBsAg/HBeAg：每6月；④肾功、乳酸：每6月；⑤肝纤维化：每年FibroScan；⑥肝癌筛查：每6月AFP+超声。五、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，在括号内写“√”或“×”；若错，请划线并改正）64.登革病毒共有4个血清型，感染一型后可获得对四型的长期免疫。（×）改正：感染一型后仅获得同型持久免疫，对其他型短暂部分免疫。65.布鲁氏菌病慢性期治疗推荐多西环素联合利福平至少6周。（√）66.艾滋病期定义CD4+T淋巴细胞<500/μL即可诊断。（×）改正：艾滋病期定义CD4<200/μL或出现指定艾滋病指征性疾病。67.霍乱患者抗菌治疗可缩短排菌期并减轻腹泻量。（√）68.所有HBsAg阳性孕妇分娩的新生儿均需在12小时内注射HBIG。（√）六、填空题（每空1分，共20分）69.流行性乙型脑炎的主要传播媒介是________，主要扩增宿主是________。答案：三带喙库蚊，猪70.伤寒特征性病理改变为________系统________反应。答案：单核巨噬，增生性71.耐多药结核定义至少对________和________同时耐药。答案：异烟肼，利福平72.狂犬病病毒沿________神经________向中枢神经系统播散。答案：外周感觉，轴索73.钩端螺旋体病眼后发症主要表现为________炎，由________反应引起。答案：葡萄，免疫74.医院感染诊断标准：无明确潜伏期的感染，入院________小时后发生的感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过________者。答案：48，平均潜伏期75.艾滋病患者CD4<________/μL需每日口服________预防肺孢子菌肺炎。答案：200，复方磺胺甲噁唑76.登革出血热死亡主要原因为________综合征，其病理基础为________。答案：休克，血浆外渗77.炭疽毒素由________因子、________因子和________因子组成。答案：水肿，保护性抗原，致死78.艰难梭菌产生________毒素和________毒素，其中________毒素为细胞毒素。答案：A，B，B七、简答题（每题8分，共24分）79.简述慢性乙型肝炎抗病毒治疗停药标准（HBeAg阳性及阴性分别叙述）。答案：HBeAg阳性：实现HBeAg血清转换且HBVDNA<2×10³IU/mL，ALT正常，继续巩固至少3年，每6月监测，可考虑停药；肝硬化患者需终