肠道监测试卷及答案

肠道监测试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是肠道菌群失调的常见临床表现A.腹泻次数增加B.腹胀伴排气增多C.夜尿量显著减少D.粪便中可见未消化食物残渣答案：C2.16SrRNA基因测序在肠道微生态研究中的主要优势是A.可直接测定细菌毒力基因B.可区分活菌与死菌C.可对未知菌进行种水平鉴定D.可完全替代宏基因组测序答案：C3.肠道屏障功能评估中，血清ZO1水平升高提示A.紧密连接蛋白合成增加B.肠上皮通透性下降C.肠上皮损伤后释放入血D.肠道菌群多样性升高答案：C4.关于粪便钙卫蛋白（FC）的叙述，错误的是A.由中性粒细胞释放B.在室温下可稳定7天C.可用于鉴别IBD与IBSD.水平与肠道肿瘤负荷呈负相关答案：D5.采用乳果糖甘露醇比值（L/M）试验评价肠通透性时，下列哪项操作会人为升高L/M值A.口服乳果糖前禁食8hB.留取0–5h全部尿液C.同时口服抗生素D.留尿期间剧烈运动答案：D6.肠道气体监测胶囊（Gascap）最常用于实时测定A.H₂S浓度B.CH₄浓度C.NO浓度D.CO₂分压答案：B7.在qPCR检测双歧杆菌时，引物Bif164/Bif662的扩增片段长度约为A.126bpB.239bpC.350bpD.487bp答案：B8.下列哪项不是肠道菌群代谢产物A.吲哚丙酸B.氧化三甲胺（TMAO）C.短链脂肪酸（SCFA）D.胆红素二葡萄糖醛酸答案：D9.肠道术后患者早期给予益生元的主要目的是A.降低麻醉药用量B.促进肠蠕动恢复C.增加吻合口张力D.减少腹腔引流液淀粉酶答案：B10.采用流式细胞术检测粪便菌群活性时，常用的膜通透性染料组合是A.SYTO9/PIB.DAPI/7AADC.FITC/PED.CFSE/AnnexinV答案：A11.肠道真菌多样性分析中，最常用的内转录间隔区是A.ITS1B.ITS2C.ITS3D.ITS4答案：A12.关于肠道病毒组（virome）描述正确的是A.主要由腺病毒构成B.与宿主代谢无显著关联C.可通过CRISPRCas系统调控细菌群落D.在健康成人粪便中丰度低于10³copies/g答案：C13.粪便隐血试验（FOBT）假阴性率最高的原因是A.标本放置4℃超过48hB.受试者进食鸭血粉丝汤C.出血量<5mL/dD.同时口服维生素C500mg/d答案：D14.肠道菌群移植（FMT）治疗复发性艰难梭菌感染时，推荐经下列哪条途径可降低吸入性肺炎风险A.鼻空肠管B.口服胶囊C.结肠镜D.胃造瘘管答案：C15.在宏基因组测序中，去除宿主序列最常用的数据库是A.GreengenesB.SilvaC.hg38D.RefSeq答案：C16.肠道内分泌L细胞主要分泌的激素是A.GIPB.GLP1C.CCKD.Secretin答案：B17.下列哪项不是短链脂肪酸（SCFA）的生理功能A.激活GPR43B.抑制组蛋白去乙酰化酶C.促进Na⁺K⁺ATP酶活性D.增加结肠上皮氧耗答案：D18.肠道菌群通过哪条通路影响宿主5HT合成A.色氨酸羟化酶1（TPH1）B.色氨酸羟化酶2（TPH2）C.吲哚胺2,3双加氧酶（IDO）D.单胺氧化酶A（MAOA）答案：A19.采用ELISA测定血清内毒素（LPS）时，干扰最大的物质是A.高密度脂蛋白B.血红蛋白C.胆红素D.甘油三酯答案：B20.肠道超声评估肠壁血流时，最常用的参数是A.RI（阻力指数）B.PI（搏动指数）C.Vs（收缩期峰值流速）D.Vd（舒张期末流速）答案：A21.在肠道菌群生物膜形成实验中，结晶紫染色后溶解染料常用的溶剂是A.95%乙醇B.30%冰醋酸C.0.1%SDSD.DMSO答案：B22.关于肠道芯片（gutonachip）模型，错误的是A.可模拟蠕动样机械拉伸B.需厌氧与需氧双层培养C.可实时监测TEERD.无法共培养真菌答案：D23.粪便标本采集后若24h内不能检测，应选用的保存液是A.4%多聚甲醛B.RNAlaterC.PBS+0.05%Tween20D.CaryBlair答案：B24.肠道菌群α多样性指标中，对稀有物种最敏感的是A.Chao1B.ShannonC.SimpsonD.PDwholetree答案：A25.下列哪项不是肠道黏液层主要成分A.MUC2B.IgAC.防御素D.黏蛋白寡糖链答案：C26.肠道术后出现吻合口漏，最早升高的血清标志物是A.CRPB.PCTC.IL6D.TNFα答案：C27.采用Bristol评分评估粪便性状时，3型对应的是A.坚果状硬块B.香肠样表面有裂缝C.光滑柔软香肠D.边缘整齐的软团答案：B28.肠道菌群代谢色氨酸生成吲哚，需要的关键酶是A.色氨酸酶（TnaA）B.色氨酸脱羧酶C.吲哚丙酮酸脱羧酶D.芳香族氨基酸转氨酶答案：A29.在肠道免疫组化染色中，标记调节性T细胞（Treg）最常用的表面抗原是A.CD3B.CD4C.Foxp3D.RORγt答案：C30.肠道菌群影响宿主药物代谢的典型例子是A.地高辛被Eggerthella灭活B.华法林被双歧杆菌激活C.甲硝唑被乳酸菌降解D.阿司匹林被酵母菌合成答案：A二、配伍题（每题2分，共20分）A.吲哚丙酸B.硫化氢C.脱氧胆酸D.丙酸咪唑E.戊酸31.由肠道菌群将色氨酸代谢生成，可激活芳烃受体（AhR）答案：A32.由硫酸盐还原菌产生，抑制丁酸氧化，损伤结肠上皮答案：B33.由梭菌属将初级胆汁酸7α脱羟基化生成，高浓度促结直肠癌答案：C34.由菌群代谢丙酸与组氨酸生成，可损害胰岛β细胞功能答案：D35.属于奇数链SCFA，与胰岛素敏感性正相关答案：EA.16SV4区B.ITS2C.18SV9区D.gyrBE.rpoB36.真菌多样性测序优先选择答案：B37.细菌多样性高通量测序最常用答案：A38.用于细菌功能基因溯源，分辨率高于16S答案：D39.真核微生物18S测序常用答案：C40.用于分枝杆菌属快速鉴定答案：E三、简答题（每题8分，共40分）41.简述粪便标本采集后常温运输对16SrRNA测序结果可能造成的三大偏倚，并给出针对性预防措施。答案：（1）偏倚一：核酸降解导致低GC革兰阳性菌丰度被低估。预防：采集后4h内置入−80℃或加入RNAlater保存液。（2）偏倚二：兼性厌氧菌（如大肠杆菌）在运输中过度繁殖，造成人为升高。预防：使用厌氧运输袋并添加抑菌剂（如50μg/mL环丙沙星）。（3）偏倚三：冻融循环导致菌体破裂，DNA释放后被胞外DNase降解，引起多样性虚低。预防：分装保存，避免二次冻融；运输采用干冰恒温。42.说明短链脂肪酸（SCFA）通过何种分子机制维持结肠上皮低氧环境，并阐述其对防止病原体扩张的生态学意义。答案：SCFA（丁酸为主）被结肠上皮细胞摄取后，经β氧化快速消耗氧，导致上皮表面氧分压下降（低氧）。低氧抑制兼性厌氧沙门菌、大肠杆菌利用氧进行呼吸链产能，从而限制其生长；同时促进专性厌氧共生菌（如梭菌目XIVa）利用发酵途径占据生态位，形成“氧屏障”生态位隔离，减少病原菌定植机会。43.试比较乳果糖甘露醇试验与血清zonulin试验在评估肠屏障功能中的灵敏度、特异度及临床适用场景差异。答案：乳果糖甘露醇试验灵敏度85%，特异度80%，直接反映肠上皮物理屏障，适用于克罗恩病活动度评估；但需留尿、受肾功影响。血清zonulin灵敏度70%，特异度65%，反映屏障调节蛋白水平，操作简便，适用于大样本筛查，但受昼夜节律、运动、高脂餐影响大，假阳性率高。44.列举三种基于宏基因组测序的耐药基因（ARG）注释数据库，并说明其更新频率及主要优势。答案：（1）CARD（ComprehensiveAntibioticResistanceDatabase）：年更新，含突变与获得性耐药，提供SNP模型。（2）ResFinder：季度更新，侧重可移动耐药元件，与MLST整合方便。（3）ARGANNOT：半年更新，收录动物源耐药基因，适用于人畜共患病研究。45.说明肠道菌群移植（FMT）治疗溃疡性结肠炎（UC）时，供体筛查中必须排除的五类传染病病原体，并给出对应检测方法。答案：（1）艰难梭菌：毒素基因tcdBqPCR。（2）多重耐药菌：肛拭子培养+药敏。（3）诺如病毒：粪便RTqPCR。（4）幽门螺杆菌：粪便Hp抗原ELISA。（5）轮状病毒：乳胶凝集+RTqPCR。四、案例分析题（每题15分，共30分）46.患者男，34岁，腹泻黏液血便3月，每日8次，BMI19kg/m²。结肠镜示直肠至脾曲连续糜烂，病理隐窝脓肿。血Hb92g/L，CRP42mg/L，FC1200μg/g。16SrRNA测序示拟杆菌门减少，变形菌门升至45%，梭菌目XIVa缺失。（1）给出最可能的诊断及活动度分级。（2）制定一项包含菌群监测的治疗方案，并说明监测时间点与指标。答案：（1）溃疡性结肠炎（慢性活动型，重度，Montreal分型E3）。（2）方案：①诱导缓解：静脉甲强龙40mg/d+IFX5mg/kg026周；②同步FMT（经结肠镜，供体为经超严格筛查的健康直系亲属），首次后第4周复查16S，目标恢复梭菌目XIVa>5%；③维持：IFXq8周+口服美沙拉嗪4g/d；第12、24、48周复查FC、16S、Shannon指数，若FC<100μg/g且Shannon>3.5考虑延长IFX间隔。47.女性，28岁，IBSD型，腹痛腹胀，排便后缓解，Bristol6型，每日4次。小肠造影阴性，乳糜泻抗体阴性，食物不耐受检测阴性。breathtest示空腹H₂12ppm，90min上升至105ppm。宏基因组示产氢普雷沃菌升高，产甲烷古菌缺失。（1）判断呼气试验结果阳性的截断值依据。（2）设计一项随机交叉饮食干预试验，评估低FODMAP饮食对菌群及症状的改善，并给出主要终点与统计方法。答案：（1）采用北美共识：90min内H₂上升≥20ppm为小肠细菌过度生长（SIBO）阳性。（2）试验设计：纳入60例IBSD且SIBO阳性，随机分A组先低FODMAP后高FODMAP，B组相反，每期4周，洗脱2周。主要终点：腹痛日评分（0–10分）较基线下降≥2分为应答；次要终点：Bristol分型、90minH₂变化、宏基因组Shannon指数、SCFA含量。统计：采用线性混合效应模型，固定效应为饮食期、顺序、基线值，随机效应为受试者；多重比较采用FDR校正，α=0.05。五、计算与综合题（每题10分，共20分）48.某研究对40名健康志愿者连续7天记录粪便Bristol评分，数据如下：第1天：3,4,3,5,2,6,4,3,4,5,3,4,3,4,3,5,4,3,4,3,4,5,3,4,3,4,3,5,4,3,4,3,4,3,4,3,4,3,4,3第7天：4,4,3,4,3,4,3,4,3,4,3,4,3,4,3,4,3,4,3,4,3,4,3,4,3,4,3,4,3,4,3,4,3,4,3,4,3,4,3,4（1）计算第1天与第7天Bristol均值、标准差及效应量Cohen’sd。（2）判断该干预是否引起粪便性状显著改变（α=0.05）。答案：（1）第1天：均值=3.65，SD=0.83；第7天：均值=3.50，SD=0.51；Cohen’sd=|3.65−3.50|/√[(0.83²+0.51²)/2]=0.22（小效应）。（2）配对t检验：t=1.02，df=39，P=0.31>0.05，差异无统计学意义，提示干预未显著改变粪便性状。49.某实验室建立qPCR标准曲线，测定丁酸产生菌Faecalibacteriumpraus