2025年分级护理多选试题及答案

2025年分级护理多选试题及答案一、基础理论与分级依据1.下列关于《2025版综合医院分级护理标准》核心修订点的描述，正确的有A.首次将“早期活动能力”纳入特级护理评估维度B.明确“潜在病情变化风险”为一级护理升级触发指标C.新增“患者自我报告结局（PROs）”作为二级护理动态调整依据D.将“24h内曾使用血管活性药物”从三级护理降级条件中删除E.要求所有级别护理文书采用结构化电子模板并嵌入AI预警答案：A、B、C、E解析：D项错误，2025版仍将“24h内停用血管活性药物”列为三级护理的降级参考，但删除了“曾使用”这一追溯性表述，而非整体删除。2.依据2025版成人分级护理评分表（GBS2025），下列哪些项目得分≥3分即可触发一级护理自动审核A.过去12h内新发SpO₂<90%且吸氧流量≥5L/minB.术后6h内引流量>200mL/h连续两次记录C.疼痛数字评分（NRS）7分且静脉镇痛泵持续运行D.意识模糊（CAMICU阳性）但RASS评分仅+1E.需两人协助完成床椅转移且Barthel指数35分答案：A、B、C解析：D项RASS+1尚不构成一级护理触发；E项Barthel35分属二级护理低值区间。3.关于儿童分级护理（PedGI2025）与成人标准的差异，正确的有A.新生儿疼痛评分（NIPS）≥4分即可触发特级护理B.儿童一级护理评估周期由4h缩短为2hC.6月龄以内婴儿以“喂养耐受评分”替代BarthelD.允许家长陪护前提下下调一级护理至二级E.所有级别均需评估“生长发育曲线偏离”风险答案：A、C、E解析：B项评估周期仍为4h；D项家长陪护并非下调依据，反而可能因干扰监测而维持原级。4.2025版将“AI语音情绪识别”纳入分级依据，下列哪些情况可被算法判定为“情绪危机”并触发一级护理A.连续两次语音交流中出现>3s的哭泣片段B.语音基频标准差>18Hz且能量骤降>20dBC.关键词“不想活了”与“难受”共现概率>0.6D.夜间独处时语音活跃度低于个人基线30%E.使用方言表达“熬不过去”被算法自动翻译为负面答案：A、B、C解析：D项需结合日间基线；E项方言翻译置信度<0.8时不触发。5.下列哪些属于2025版“病情潜在恶化预警红线”A.心肌损伤标志物升高但尚未达到心梗诊断值B.乳酸>2mmol/L且6h内上升≥0.5mmol/LC.尿量<0.5mL/kg/h持续3h但对速尿有反应D.收缩压较基线下降>20mmHg且伴脉压差<30mmHgE.呼吸频率>24次/分但SpO₂≥96%答案：A、B、D解析：C项“对速尿有反应”提示可逆；E项SpO₂正常不构成红线。二、特级护理临床实践6.患者男，58kg，因急性重症胰腺炎入院，即刻评估下列哪些项目符合2025版特级护理的“强制监测套餐”A.有创动脉血压连续监测B.膀胱温度每1h记录C.腹内压每4h测定D.凝血弹力图（TEG）每6h复查E.动脉血气+乳酸每2h答案：A、B、E解析：C项腹内压每2h；D项TEG视出血风险，非强制6h。7.关于特级护理患者实施“最小镇静策略（eCASH2025）”，正确的有A.维持RASS评分0至1B.右美托咪定为首选用药C.每日中断镇静与唤醒试验合并为“同步唤醒”D.允许家属在床旁播放患者喜爱的音乐<60dBE.若CAMICU阳性立即升级镇静深度答案：A、B、C、D解析：E项应首先寻找可逆因素，而非立即加深镇静。8.特级护理患者使用持续肾替代治疗（CRRT）时，护理要点包括A.每1h记录滤器前、后压力及跨膜压B.采用枸橼酸局部抗凝时监测血气滤器后游离钙0.2–0.4mmol/LC.置换液配方含镁0.5mmol/L以防低镁D.若滤器凝血>Ⅱ级立即更换并送培养E.停机30min内需用肝素盐水封管，浓度1:1000答案：A、B、C解析：D项无需送培养；E项2025版推荐枸橼酸封管，减少肝素相关血小板减少。9.对特级护理患者实施“早期活动四级阶梯”，下列哪些指标达到可进入“床旁坐起级”A.多巴胺剂量≤5μg/kg/minB.呼吸机FiO₂≤0.5且PEEP≤10cmH₂OC.患者能完成3次持续5s的抬腿指令D.无未控制的颅内高压（ICP<20mmHg）E.血红蛋白≥80g/L答案：A、B、C、D解析：E项2025版取消Hb绝对阈值，以组织灌注为准。10.特级护理患者发生“突发低氧事件”时，护士在启动RRT代码前需立即完成的“30秒五动作”包括A.抬高床头30°并确认气道开放B.快速吸引口咽分泌物，吸引时间<10sC.手控通气100%氧，观察胸廓起伏D.触摸颈动脉搏动并计时<5sE.紧急呼叫麻醉科行气管插管答案：A、B、C解析：D项为心脏骤停流程；E项为后续步骤，非30秒内完成。三、一级护理动态管理11.2025版一级护理患者“4h评估循环”中，必须包含的量化工具有A.早期预警评分NEWS2025B.急性意识模糊评估4ATC.静脉血栓风险Caprini2025D.营养风险NRS2002E.自我照护能力Barthel指数答案：A、B、E解析：Caprini与NRS为入院评估，非4h循环内容。12.患者女，67岁，行腹腔镜右半结肠切除术后第1日，一级护理。下列哪些情况出现后可申请降级至二级A.术后24h引流量<50mL且颜色清亮B.无恶心呕吐，已耐受清流质500mLC.静脉镇痛NRS≤3分且未追加阿片D.体温<38℃连续8hE.自行排尿≥1次且残余尿<100mL答案：A、B、C、E解析：D项需连续12h。13.关于一级护理患者“口服药物重整”时护士职责，正确的有A.核对入院前7d用药清单与医嘱差异B.对华法林剂量变动>10%需电话沟通医师C.发现重复用药立即暂停并记录于“药物事件”系统D.对缓释片掰开给予需家属签署知情E.所有变动需在交接班中语音复述并AI比对答案：A、B、C、E解析：D项缓释片禁止掰开，护士应拒绝执行而非让家属知情。14.一级护理患者使用“智能输液管理系统”时，系统报警阈值设置正确的有A.失血量>5mL/kg/h触发红色报警B.空气检测>50μL即停泵C.胰岛素静脉泵速度误差>5%触发黄色报警D.输液管路阻塞压力>300mmHg立即停泵E.患者自行调快速度>20%触发记录并语音提醒答案：B、C、E解析：A项为10mL/kg；D项阈值应为500mmHg。15.一级护理患者“床边超声（POCUS）”护士操作范畴包括A.下腔静脉变异度评估容量反应B.膀胱容量测定指导排尿C.胃窦横截面积评估胃潴留D.股静脉置管前定位E.肺超“B线”计数监测肺水答案：B、C、E解析：A、D项属医师操作。四、二级护理与三级护理过渡16.2025版规定二级护理患者“每日一次评估”中，出现哪些情况需立即升级为一级A.新发心房颤动伴心室率>120次/分B.突发视物旋转伴水平眼震C.皮下注射低分子肝素后血小板下降30%D.空腹血糖>15mmol/L但无酮症E.夜间尿床1次且既往无尿失禁史答案：A、B、C解析：D、E项不足以升级。17.三级护理患者“出院前24h”护士需完成的“安全核查清单”包括A.确认患者复述出院后主要药物名称与剂量B.核对预约检查单与患者手机日历同步C.评估家属跌倒风险认知≤2个错误点D.确认携带的慢病手册二维码可扫描E.教会患者使用“电子疼痛日志”上传数据答案：A、B、D、E解析：C项应为患者本人。18.关于“二级护理患者陪检流程”，正确的有A.普通CT检查由护理员陪检，护士不需陪同B.若检查用药含碘对比剂，需建立静脉留置针C.陪检前测量生命体征并记录于“转运单”D.检查返回后2h内复评一次E.使用“智能手环”监测步数与心率并上传答案：B、C、D、E解析：A项胸腹部增强CT需护士陪同。19.三级护理患者“自助采血”试点条件包括A.年龄18–65岁B.近7d内无晕针史C.采血项目≤3管且总血量<8mLD.患者签署“自助采血知情同意”E.护士在可视对讲范围30s可达答案：B、C、D、E解析：A项上限放宽至70岁。20.二级护理患者“夜间巡视”采用“红外感应+AI姿态识别”系统，下列哪些报警需护士床旁确认A.患者离床>30s未归B.姿态识别为“蜷缩不动”>10minC.心率变异系数>个人基线2倍D.呼吸波振幅骤降>50%E.系统识别“打电话”动作答案：A、B、C、D解析：E项属隐私过滤，不报警。五、跨级别综合情景21.患者男，45岁，车祸多发伤，术后第3日，目前一级护理。突发血压85/50mmHg，心率130次/分，SpO₂92%，已快速补液500mL。此时护士应同时启动的“集束措施”包括A.立即抽取血气+乳酸B.床旁FAST超声评估腹腔出血C.通知医师并准备输血流程D.给予去甲肾上腺素0.1μg/kg/min起始E.留置导尿记录尿量答案：A、B、C、E解析：D项需医师医嘱。22.某三级护理病区试点“护士主导出院”，其准入标准包括A.患者Barthel指数≥60分B.口服药物≤5种且剂量固定C.近24h生命体征平稳D.家属完成“出院照护”线上考核≥80分E.患者手机已安装“互联网+护理”APP答案：A、B、C、D解析：E项非强制，无智能手机者可电话随访。23.2025版“分级护理质量指标”中，属于“结构指标”的有A.特级护患比≤1:2B.一级护理护士专科培训率100%C.二级护理患者跌倒发生率D.三级护理患者24h再入院率E.护理文书AI预警响应时间<30s答案：A、B、E解析：C、D项为结果指标。24.关于“分级护理与医保支付”联动政策，正确的有A.特级护理实行按日打包支付，上限5dB.一级护理采用“基础+阶梯”复合支付C.二级护理引入“质量系数”，跌倒每增加1例扣减2%D.三级护理推行“预付费+结余奖励”E.患者自付比例与护理级别无关答案：B、C、D解析：A项上限7d；E项部分地区试点差异自付。25.护士在“分级护理交接班”中使用“SBAR+AI语音转写”，系统提示“转写置信度<90%”时，正确的有A.立即手动补录关键数据B.对数字信息重新口头复述C.让接班护士在移动端逐条确认D.将低置信度片段标记为“待核实”E.系统自动发送缺陷报告至质控科答案：A、B、C、D、E26.患者女，72岁，因肺炎一级护理，计划降级前夜，AI语音情绪识别提示“焦虑概率0.85”，护士应A.立即报告医师是否延迟降级B.使用GAD7量表快速评估C.告知患者降级流程并解答疑问D.邀请家属陪伴并调暗病室灯光E.记录情绪数据并纳入交班答案：B、C、D、E解析：A项护士无权单方面延迟，需综合评估。27.“分级护理电子看板”显示红色闪烁，提示“特级护理床位超额”，护士长的应急调配包括A.启动“一护多床”模式，护士数=床位数×0.8B.将病情趋稳的特级护理患者转入“高依赖病房”C.暂停非紧急admissionsD.调用“机动护士库”2h内到位E.通知信息科关闭看板红色闪烁避免恐慌答案：B、C、D解析：A项比例不得低于1:1；E项掩盖风险违规。28.2025版要求“护理级别调整”必须留痕，下列哪些数据会被区块链存证A.调整时间点与操作护士数字签名B.患者生命体征原始JSON数据C.医师确认指令的哈希值D.家属知情同意录音的MD5E.医院HIS数据库的完整备份答案：A、B、C、D解析：E项体量过大，仅关键哈希上链。29.关于“分级护理与临床路径”整合，正确的有A.特级护理自动触发“重症胰腺炎路径”B.一级护理术后患者默认进入“