丙型肝炎培训试题及答案

丙型肝炎培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.下列哪项不是HCV基因组编码的结构蛋白？A.Core蛋白B.E1糖蛋白C.E2糖蛋白D.NS5A蛋白答案：D2.我国《丙型肝炎防治指南（2022版）》推荐，抗HCV阳性但HCVRNA阴性者，应在多长时间后重复检测HCVRNA以排除一过性病毒血症？A.1周B.2周C.4周D.12周答案：C3.关于HCV基因型与干扰素疗效关系的描述，正确的是：A.基因1型对干扰素应答最佳B.基因2型对干扰素应答最差C.基因3型与肝脂肪变无关D.基因4型对干扰素应答介于1型与2型之间答案：D4.某患者HCVRNA6.8×10⁶IU/mL，基因1b型，FibroScan12.8kPa，ALT80U/L，既往未治疗。根据最新指南，首选方案为：A.索磷布韦+利巴韦林，12周B.索磷布韦/维帕他韦，12周C.格拉瑞韦/匹布仑他韦，8周D.奥比他韦/帕利瑞韦/利托那韦+达塞布韦，12周答案：B5.下列哪项属于HCV传播途径中的“经皮暴露”？A.母婴垂直传播B.共用剃须刀C.性接触D.输血前筛查答案：B6.关于HCV生命周期，错误的是：A.进入细胞依赖CD81与SRB1B.正链RNA直接作为mRNA翻译多聚蛋白C.NS5BRNA依赖RNA聚合酶缺乏校正功能D.病毒组装发生在粗面内质网答案：D7.我国献血者抗HCV筛查始于哪一年？A.1990B.1993C.1998D.2001答案：B8.下列哪项实验室指标对判断慢性丙型肝炎患者是否存在肝硬化最有价值？A.AST/ALT>1B.血小板<100×10⁹/LC.INR>1.5D.白蛋白<35g/L答案：B9.关于HCV与冷球蛋白血症，正确的是：A.仅见于基因2型B.混合型冷球蛋白血症最常见C.与B细胞非霍奇金淋巴瘤无关D.干扰素治疗无效答案：B10.某男，45岁，基因3a型，HCVRNA2.3×10⁶IU/mL，FibroScan9.5kPa，eGFR55mL/min，曾用干扰素+利巴韦林失败。最佳再治疗方案为：A.索磷布韦/维帕他韦，12周B.索磷布韦/维帕他韦+利巴韦林，16周C.格拉瑞韦/匹布仑他韦，12周D.奥比他韦/帕利瑞韦/利托那韦+达塞布韦+利巴韦林，12周答案：B11.关于HCV母婴传播，正确的是：A.传播率约为20%B.剖宫产可显著降低传播C.高HCVRNA载量是独立危险因素D.母乳喂养禁忌答案：C12.下列哪项药物主要经肾脏排泄，需根据eGFR调整剂量？A.索磷布韦B.维帕他韦C.格拉瑞韦D.埃尔巴韦答案：A13.关于HCV与HBV合并感染，错误的是：A.HCV可抑制HBV复制B.肝癌风险高于单一感染C.治疗前应评估HBVDNAD.直接抗病毒药物可激活HBV答案：D14.某患者完成索磷布韦/维帕他韦12周治疗，停药后12周HCVRNA低于检测下限，其疗效定义为：A.快速病毒学应答B.早期病毒学应答C.治疗结束应答D.持续病毒学应答（SVR12）答案：D15.关于HCV疫苗研究，目前进入II期临床试验的候选疫苗靶点主要是：A.Core蛋白B.E1糖蛋白C.E2糖蛋白D.NS3/4A蛋白酶答案：C16.下列哪项属于直接抗病毒药物（DAAs）的“NSSA抑制剂”？A.索磷布韦B.达卡他韦C.西美瑞韦D.格拉瑞韦答案：B17.关于“微消除”（microelimination）策略，错误的是：A.以特定人群为单位B.可在国家层面快速实现C.包括监狱人群、HIV/HCV共感染者D.需多学科合作答案：B18.某静脉药瘾者，抗HCV阳性，HCVRNA阴性，ALT正常，下列处理正确的是：A.立即给予DAAs治疗B.每612个月复查HCVRNAC.注射HCV疫苗D.无需随访答案：B19.关于HCV与糖尿病，正确的是：A.仅基因1型增加糖尿病风险B.清除HCV可降低胰岛素抵抗C.利巴韦林诱发高血糖D.干扰素治疗增加糖尿病发生率答案：B20.下列哪项药物与质子泵抑制剂（PPI）存在显著相互作用？A.索磷布韦B.维帕他韦C.格拉瑞韦D.埃尔巴韦答案：C21.关于“再感染”（reinfection）定义，正确的是：A.治疗结束后任意时间出现HCVRNA阳性B.需基因型与基线不同C.需基因测序同源性<95%D.需排除依从性差答案：C22.某患者SVR24后，ALT持续升高，最可能的原因是：A.HCV再激活B.非酒精性脂肪性肝病C.利巴韦林肝毒性D.索磷布韦耐药答案：B23.关于HCV与淋巴瘤，正确的是：A.仅见于脾边缘区淋巴瘤B.清除HCV可使部分淋巴瘤缓解C.与EBV无关D.干扰素治疗增加淋巴瘤风险答案：B24.下列哪项属于“简化服务”（simplifiedservice）模式的核心？A.专科医院住院B.多次实验室监测C.基层医疗机构处方DAAsD.基因型强制检测答案：C25.关于“靶向耐药相关替代”（RAS）检测，正确的是：A.所有患者治疗前必须B.仅用于基因3型C.失败含NSSA方案后推荐D.与SVR率无关答案：C26.某患者治疗失败后出现NSSAY93H突变，下一步最佳策略为：A.重复原方案B.索磷布韦/维帕他韦+利巴韦林，12周C.格拉瑞韦/匹布仑他韦+利巴韦林，16周D.索磷布韦/维帕他韦/伏昔瑞韦，12周答案：D27.关于“肝炎C病毒属”（Hepacivirus），正确的是：A.仅感染人类B.包括GB病毒BC.与黄病毒科无同源性D.为单股负链RNA病毒答案：B28.某血液透析患者，抗HCV阳性，HCVRNA1.2×10⁵IU/mL，基因1b型，eGFR25mL/min，首选方案为：A.索磷布韦/维帕他韦，12周B.格拉瑞韦/匹布仑他韦，12周C.奥比他韦/帕利瑞韦/利托那韦+达塞布韦，12周D.埃尔巴韦/格拉瑞韦，12周答案：B29.关于“治疗即预防”（treatmentasprevention）在HCV中的证据，错误的是：A.模型显示需覆盖80%以上人群B.可降低HCV发病率C.已在多个国家验证D.对再感染无影响答案：D30.某患者完成8周格拉瑞韦/匹布仑他韦，SVR4后HCVRNA再次阳性，基因型与基线一致，最可能原因是：A.再感染B.耐药C.依从性差D.实验室误差答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（3133题共用题干）男，38岁，男男性行为者，HIV/HCV合并感染，CD4450/μL，HIVRNA<50copies/mL，ART方案为替诺福韦/恩曲他滨/多替拉韦，HCVRNA7.8×10⁶IU/mL，基因4d型，FibroScan6.2kPa。31.治疗前需特别评估：A.HBVDNAB.梅毒血清学C.抗HBsD.抗HAVIgG答案：A32.首选DAAs方案为：A.索磷布韦/维帕他韦，8周B.索磷布韦/维帕他韦，12周C.格拉瑞韦/匹布仑他韦，8周D.西美瑞韦+索磷布韦，12周答案：B33.治疗结束后随访，推荐：A.每4周查HCVRNA至48周B.每12周查HCVRNA至48周C.仅SVR12一次D.每年查HCVRNA答案：D（3436题共用题干）女，28岁，孕16周，产检发现抗HCV阳性，HCVRNA1.2×10⁶IU/mL，ALT45U/L，基因1b型。34.下一步处理：A.立即启动索磷布韦/维帕他韦B.产后复查HCVRNAC.行羊膜穿刺D.给予利巴韦林答案：B35.分娩方式建议：A.必须剖宫产B.根据产科指征决定C.38周择期剖宫产D.阴道分娩增加传播率3倍答案：B36.母乳喂养：A.禁忌B.可母乳喂养，但乳头皲裂时暂停C.仅配方奶D.需检测乳汁HCVRNA答案：B（3740题共用题干）男，55岁，基因3a型，肝硬化ChildPughB，HCVRNA1.5×10⁶IU/mL，既往干扰素+利巴韦林失败，eGFR70mL/min。37.首选方案：A.索磷布韦/维帕他韦，12周B.索磷布韦/维帕他韦+利巴韦林，16周C.格拉瑞韦/匹布仑他韦，12周D.西美瑞韦+索磷布韦，24周答案：B38.利巴韦林起始剂量：A.1000mg/dB.600mg/dC.体重<75kg800mg/d，>75kg1000mg/dD.600mgbid答案：B39.治疗第4周HCVRNA<15IU/mL，下一步：A.停药B.缩短至8周C.继续原方案D.加用西美瑞韦答案：C40.获得SVR12后，肝癌监测：A.无需B.每6个月超声+AFPC.每年CTD.仅AFP答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）41.下列哪些属于HCV的“极高风险”人群？A.静脉药瘾者B.HIV感染者C.血液透析者D.孕妇E.男男性行为者伴HIV答案：A,B,C,E42.关于DAAs药物相互作用，正确的是：A.索磷布韦与胺碘酮联用可致严重心动过缓B.维帕他韦升高他汀血药浓度C.格拉瑞韦与PPI联用降低疗效D.利巴韦林与齐多夫定联用增加贫血风险E.西美瑞韦与HMGCoA还原酶抑制剂无相互作用答案：A,C,D43.下列哪些情况需调整DAAs剂量或方案？A.eGFR<30mL/min使用索磷布韦B.肝硬化ChildPughC使用格拉瑞韦C.合并HBVDNA>2000IU/mLD.基因3型代偿期肝硬化E.肝移植术后1周答案：B,C,D,E44.关于“再感染”监测，正确的是：A.静脉药瘾者每612个月查HCVRNAB.男男性行为者伴HIV每36个月查C.prisons人群每年查D.孕妇产后6周查E.SVR后无需再查答案：A,B,C45.下列哪些属于HCV肝外表现？A.混合型冷球蛋白血症B.膜增生性肾小球肾炎C.非霍奇金淋巴瘤D.干燥综合征E.甲状腺炎答案：A,B,C,E46.关于“简化服务”在基层实施的关键，正确的是：A.无需基因型检测用于部分方案B.使用FibroScan替代肝穿C.护士主导管理D.远程医疗随访E.强制住院启动治疗答案：A,B,C,D47.下列哪些药物属于NSSB核苷类聚合酶抑制剂？A.索磷布韦B.达塞布韦C.乌帕他韦D.索磷布韦/维帕他韦中的索磷布韦E.伏昔瑞韦答案：A,D48.关于“肝炎C微消除”评估指标，正确的是：A.治疗覆盖率>80%B.再感染率<5/100人年C.诊断率>90%D.母婴传播率<2%E.疫苗接种率>80%答案：A,B,C49.下列哪些属于DAAs失败后的“挽救治疗”策略？A.延长疗程B.加用利巴韦林C.换用不同机制药物D.使用干扰素为基础方案E.检测RAS指导答案：A,B,C,E50.关于“HCV与COVID19”研究证据，正确的是：A.HCV感染增加COVID19重症风险B.DAAs与瑞德西韦无相互作用C.肝硬化患者COVID19死亡风险升高D.疫苗接种后HCVRNA升高E.疫情期间HCV治疗可延迟答案：A,B,C四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者，男，49岁，静脉药瘾史20年，已戒毒3年，基因6a型，HCVRNA5.6×10⁶IU/mL，FibroScan14.7kPa，血小板88×10⁹/L，ALT92U/L，AST110U/L，INR1.3，白蛋白34g/L，eGFR85mL/min，既往未治疗。问题：（1）列出诊断及分期；（2）给出DAAs方案及疗程；（3）列出治疗前后监测要点；（4）如何评估并管理再感染风险。答案：（1）慢性丙型肝炎，基因6a型，代偿期肝硬化（METAVIRF4）。（2）索磷布韦/维帕他韦，12周；无需加利巴韦林。（3）治疗前：血常规、肝肾功能、凝血、AFP、超声、胃镜评估静脉曲张；治疗中：每4周查HCVRNA、ALT、不良反应；治疗后：SVR12、SVR24，每6个月超声+AFP监测肝癌，每年胃镜评估静脉曲张。（4）再感染：教育避免共用针具；每612个月查HCVRNA；如再感染，基因测序确认，再次DAAs治疗可获高SVR。52.患者，女，32岁，孕2产1，孕24周，产检抗HCV阳性，HCVRNA3.4×10⁵IU/mL，基因2a型，ALT38U/L。既往2015年顺产一胎，未查HCV。问题：（1）母婴传播风险评估；（2）孕期及分娩处理；（3）产后母亲与新生儿管理；（4）