2025年健康评估考试题及答案

2025年健康评估考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，68岁，主诉“活动后气促3个月”。查体：颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。最可能的病理生理机制是A.左心室前负荷增加B.右心室后负荷增加C.左心室后负荷增加D.右心室前负荷增加答案：B2.护士使用指尖按压患者甲床后放松，若毛细血管再充盈时间大于多少秒提示外周灌注不足A.1秒B.2秒C.3秒D.4秒答案：C3.关于疼痛数字评分法（NRS），下列描述正确的是A.0分表示重度疼痛B.10分表示中度疼痛C.适用于3岁以上儿童D.3分以下不影响睡眠答案：C4.患者女，54岁，BMI31kg/m²，腰围92cm，其肥胖类型属于A.周围型肥胖B.均匀型肥胖C.中心型肥胖D.遗传性肥胖答案：C5.听诊主动脉瓣关闭不全杂音的最佳体位是A.平卧位B.左侧卧位C.坐位前倾深呼气末D.右侧卧位答案：C6.患者男，45岁，晨起发现口角歪斜，闭眼无力，味觉减退。最可能受损的颅神经是A.三叉神经B.面神经C.舌咽神经D.迷走神经答案：B7.成人正常血清钾浓度范围是A.2.5–3.5mmol/LB.3.5–5.0mmol/LC.5.0–6.0mmol/LD.6.0–7.0mmol/L答案：B8.患者女，32岁，甲状腺Ⅱ度肿大，触及震颤并闻及血管杂音，最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.甲状腺功能亢进症D.甲状腺癌答案：C9.采用Morisky依从性量表评估患者服药依从性，得分6分提示A.高依从B.中依从C.低依从D.无法判断答案：C10.患者男，58岁，吸烟指数800，桶状胸，叩诊过清音，最可能的肺功能改变是A.限制性通气障碍B.阻塞性通气障碍C.弥散功能增强D.肺泡毛细血管阻滞答案：B11.关于老年患者跌倒风险评估，使用Tinetti量表，得分低于多少分为高风险A.15分B.19分C.24分D.28分答案：B12.患者女，26岁，血压持续158/96mmHg，血钾2.8mmol/L，肾素活性低，醛固酮增高，最可能的病因是A.肾血管性高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.库欣综合征答案：C13.下列哪项不是Apgar评分内容A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D14.患者男，38岁，突发胸痛，D二聚体6500μg/L，最需优先排除的疾病是A.急性冠脉综合征B.主动脉夹层C.急性肺栓塞D.张力性气胸答案：C15.护士进行皮肤评估时，发现骶尾部2cm×3cm部分皮层缺损，可见真皮，无腐肉，按NPUAP分类属于A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B16.患者女，30岁，产后第4天，体温38.9℃，子宫底脐下三横指、压痛明显，恶露混浊伴臭味，最可能的感染部位是A.会阴切口B.子宫内膜C.乳腺D.泌尿道答案：B17.关于儿童生长曲线，下列说法正确的是A.身高别体重Z值>+2提示消瘦B.年龄别身高Z值<2提示矮小C.年龄别体重Z值在1~+1为肥胖D.头围在2岁后增长迅速答案：B18.患者男，50岁，空腹血糖7.2mmol/L，餐后2h血糖11.4mmol/L，HbA1c6.0%，其诊断状态是A.正常血糖B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病答案：D19.下列哪项不是抑郁自评量表（SDS）的评分条目A.精神运动性迟滞B.体重减轻C.决断困难D.幻觉妄想答案：D20.患者男，62岁，夜间阵发性呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，最可能的病理基础是A.右心衰竭B.左心衰竭C.肺动脉高压D.支气管哮喘答案：B21.关于Barthel指数，得分55分提示患者A.生活完全自理B.轻度依赖C.中度依赖D.重度依赖答案：C22.患者女，40岁，双手PIP、MCP关节肿痛晨僵>1h，类风湿因子阳性，最可能的早期影像改变是A.骨赘形成B.关节间隙狭窄C.骨质疏松D.骨性强直答案：C23.患者男，55岁，血尿酸520μmol/L，无痛风石，无痛风发作史，目前处理原则为A.立即开始别嘌醇治疗B.低嘌呤饮食+生活方式干预C.非布司他联合苯溴马隆D.秋水仙碱预防答案：B24.关于成人正常眼底，下列描述正确的是A.视盘呈鲜红色B.黄斑位于视盘鼻侧C.视网膜动脉与静脉管径比2:3D.可见视网膜新生血管答案：C25.患者女，29岁，孕32周，宫高28cm，腹围90cm，与孕周不符，首选的辅助检查是A.血清AFPB.超声胎儿生长发育评估C.羊水穿刺D.OCT试验答案：B26.患者男，48岁，打鼾、白天嗜睡，ESS评分12分，最可能的诊断是A.失眠症B.发作性睡病C.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征D.周期性肢体运动障碍答案：C27.关于老年人营养风险筛查NRS2002，得分≥3分提示A.无营养风险B.轻度营养风险C.中度营养风险D.需营养支持答案：D28.患者男，36岁，车祸后GCS评分7分，瞳孔左侧散大固定，对光反射消失，最可能的损伤是A.脑干损伤B.左侧颞叶钩回疝C.右侧硬膜外血肿D.弥漫性轴索损伤答案：B29.患者女，24岁，体重指数17kg/m²，闭经6个月，FSH、LH低，雌激素低，最可能的诊断是A.多囊卵巢综合征B.功能性下丘脑性闭经C.卵巢早衰D.高泌乳素血症答案：B30.患者男，60岁，PSA8.5ng/ml，f/tPSA0.09，直肠指检结节感，下一步首选A.经直肠超声+穿刺活检B.盆腔CTC.骨扫描D.前列腺MRI平扫答案：A二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例有若干题目，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，70岁，反复咳嗽咳痰15年，活动后气促5年，加重伴双下肢水肿1周。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，肝肋下4cm，双下肢凹陷性水肿。血气分析：pH7.32，PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。31.该患者目前最主要的酸碱失衡类型是A.呼吸性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒代偿D.呼吸性酸中毒失代偿答案：C32.对患者进行长期家庭氧疗，每日吸氧时间应不少于A.6hB.8hC.12hD.15h答案：D【案例2】患者女，56岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2h入院。NIHSS评分14分，既往房颤病史，未抗凝。33.若CT未见出血，最适宜的治疗措施是A.阿司匹林300mg口服B.阿替普酶静脉溶栓C.低分子肝素皮下注射D.甘露醇降颅压答案：B34.溶栓后24h内禁用的检查是A.头颅CTB.凝血功能C.动脉血气D.腰椎穿刺答案：D【案例3】患者男，45岁，上腹痛伴反酸3年，黑便1天。胃镜：十二指肠球部溃疡A1期，Hp阳性。35.根除Hp方案中，PPI联合抗生素疗程推荐A.3天B.7天C.10–14天D.21天答案：C36.溃疡出血Forrest分级中，再出血风险最高的是A.ⅠaB.ⅠbC.ⅡaD.Ⅱb答案：A【案例4】患者女，28岁，孕39周，规律腹痛4h入院。阴道检查：宫口开3cm，先露S1，胎心基线160次/分，变异减少，晚期减速频发。37.此时首要处理为A.静滴缩宫素加强宫缩B.左侧卧位+吸氧+评估是否急诊剖宫产C.人工破膜加速产程D.阴道助产答案：B38.晚期减速提示A.胎头受压B.脐带受压C.胎盘功能不良D.母体发热答案：C【案例5】患者男，52岁，体检发现ALT120U/L，AST98U/L，GGT200U/L，HBsAg阴性，BMI29kg/m²，超声示肝回声增强。39.最可能的诊断是A.慢性乙型肝炎B.酒精性肝病C.非酒精性脂肪性肝病D.药物性肝损伤答案：C40.推荐的一线无创纤维化评估方法是A.肝穿活检B.FibroScanC.ALT/AST比值D.血清铁蛋白答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于慢性阻塞性肺疾病评估mMRC问卷内容的有A.快步走气促B.穿衣气促C.爬坡气促D.静息气促答案：ABC42.关于老年人综合评估（CGA），包含的领域有A.躯体功能B.认知功能C.社会支持D.环境安全答案：ABCD43.下列属于糖尿病足Wagner分级Ⅲ期的表现有A.表浅溃疡B.深部溃疡伴感染C.局限性坏疽D.全足坏疽答案：BC44.患者女，34岁，系统性红斑狼疮，出现下列哪些表现提示神经精神狼疮A.癫痫发作B.认知障碍C.精神病样症状D.偏头痛答案：ABC45.下列属于肝硬化ChildPugh评分指标的有A.白蛋白B.胆红素C.凝血酶原时间D.腹水答案：ABCD46.关于早期乳腺癌术后复发风险评估，需考虑A.肿瘤大小B.淋巴结转移数目C.ER/PR状态D.Ki67指数答案：ABCD47.下列属于帕金森病非运动症状的有A.便秘B.快动眼睡眠行为障碍C.嗅觉减退D.体位性低血压答案：ABCD48.患者男，28岁，急性肾损伤，下列哪些情况需紧急透析A.血钾6.8mmol/LB.肺水肿利尿剂无效C.血pH7.15D.尿素氮70mmol/L伴脑病答案：ABCD49.下列属于高血压靶器官损害的有A.左心室肥厚B.颈动脉IMT≥0.9mmC.eGFR下降D.视网膜动脉狭窄答案：ABCD50.关于老年人潜在不适当用药（STOPP/START标准），下列药物老年人慎用的有A.苯二氮䓬类B.抗胆碱药C.长效磺脲类D.PPI长期口服答案：ABCD四、案例分析题（每题10分，共30分。请根据提供的病例资料，结合所学知识，给出评估要点、诊断思路及处理建议，答案需逻辑清晰、要点全面）【案例一】患者男，65岁，退休教师。主诉“记忆力下降2年，走失1次”。家属反映患者常重复提问，做饭忘记关煤气，情绪易激惹。既往高血压10年，糖尿病6年。查体：BP150/90mmHg，MMSE20分，MoCA16分，Hachinski评分2分。头颅MRI：双侧海马轻度萎缩，脑室扩大，脑白质稀疏。问题：1.给出最可能的临床诊断及诊断依据；2.列出4项需重点评估的内容；3.提出3条非药物干预措施。答案：1.诊断：阿尔茨海默病（AD）可能性大。依据：慢性进行性记忆下降+生活功能受损+MMSE/MoCA下降+Hachinski<4分+MRI海马萎缩。2.重点评估：①认知功能（ADASCog、CDR）；②日常生活能力（ADL/IADL）；③精神行为症状（NPI）；④合并症及用药（心血管、代谢）。3.非药物干预：①认知训练：计算机化认知康复+回忆疗法；②运动：每周≥150min中等强度有氧运动+抗阻训练；③家庭支持：防走失定位器+厨房燃气报警+结构式日程表。【案例二】患者女，38岁，公司职员。主诉“口干眼干5年，牙齿片状脱落”。查体：口腔黏膜干燥，猖獗龋，腮腺肿大。实验室：ANA1:320，抗SSA阳性，RF阳性，Schirmer试验左3mm/5min，右2mm/5min；唇腺活检：灶性淋巴细胞浸润（FLS≥1）。问题：1.给出诊断及分类标准；2.列出3项系统损害评估；3.提出药物治疗方案。答案：1.诊断：原发性干燥综合征（pSS）。依据：2016ACR/EULAR分类标准得分≥6分（抗SSA+3，Sch