临床检验学综合考试题及答案2025年版

临床检验学综合考试题及答案2025年版一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者静脉血置于含氟化钠草酸钾抗凝剂的真空管中，室温放置4小时后测定血糖，其结果最可能出现A.升高5%～8%B.降低10%～15%C.降低2%～3%D.基本无变化E.升高12%～18%答案：B2.关于糖化血红蛋白（HbA1c）的表述，错误的是A.反映过去8～12周平均血糖水平B.可用高效液相色谱法测定C.血红蛋白F显著增高会负性干扰部分免疫比浊法D.溶血性贫血患者结果假性升高E.标准化溯源至IFCC参考系统答案：D3.某患者血气分析：pH7.52，PaCO₂28mmHg，HCO₃⁻22mmol/L，最可能的酸碱失衡类型为A.代谢性碱中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E.高阴离子间隙代谢性酸中毒答案：B4.血清CKMB质量测定（化学发光法）参考范围上限为5.0ng/mL，下列情况最可能导致假性升高的是A.急性骨骼肌损伤B.马拉松赛后24hC.慢性肾功能衰竭D.类风湿因子阳性血清E.新生儿答案：D5.关于BNP与NTproBNP半衰期比较，正确的是A.BNP20min，NTproBNP60minB.BNP60min，NTproBNP20minC.两者均为90minD.BNP90min，NTproBNP120minE.BNP120min，NTproBNP18min答案：A6.血清蛋白电泳出现βγ桥，最常见于A.肝硬化B.多发性骨髓瘤C.肾病综合征D.慢性炎症E.急性肝炎答案：A7.某患者尿沉渣镜检：红细胞满视野，70%呈环形或芽孢状变形，提示A.膀胱癌B.急性肾小球肾炎C.输尿管结石D.前列腺增生E.肾盂肾炎答案：B8.用于鉴别甲、乙型血友病的首选试验是A.PTB.APTTC.TTD.FIBE.BT答案：B9.下列肿瘤标志物对胰腺癌辅助诊断特异性最高的是A.CA199B.CEAC.CA125D.CA724E.SCC答案：A10.某患者24h尿蛋白定量0.85g，尿量1.5L，尿蛋白浓度65mg/dL，其尿蛋白排泄率计算值与报告值差异较大，最可能因A.防腐剂过量B.尿量记录错误C.容器未避光D.未调pH至8.0E.加入盐酸防腐答案：B11.血清25(OH)D₃测定采用LCMS/MS时，下列哪项不是必需的质量控制措施A.同位素内标校正B.脂血样本高速离心C.色谱分离3epi25(OH)D₃D.室温避光保存72hE.每批次含低高值质控品答案：D12.关于高敏肌钙蛋白I（hscTnI）第99百分位值，下列说法正确的是A.男女相同B.男性低于女性C.需按年龄分层D.需按性别分层E.与检测平台无关答案：D13.血清IgG4>1.35g/L对下列疾病最具提示价值的是A.系统性红斑狼疮B.IgG4相关性疾病C.多发性骨髓瘤D.重链病E.巨球蛋白血症答案：B14.某患者血培养报阳时间12h，革兰阳性球菌触酶阴性，PYR阳性，胆汁七叶苷阳性，6.5%NaCl生长，最可能为A.金黄色葡萄球菌B.屎肠球菌C.表皮葡萄球菌D.牛链球菌E.肺炎链球菌答案：B15.用于监测肝素抗凝治疗的最佳指标是A.TTB.PTC.APTTD.抗凝血酶ⅢE.D二聚体答案：C16.下列哪项不是导致血清FT₄假性升高的常见原因A.急性肝炎B.家族性白蛋白异常性高甲状腺素血症C.肝素抗凝D.妊娠早期E.急性精神病答案：D17.关于粪便钙卫蛋白检测，错误的是A.可用于鉴别炎症性与功能性腹泻B.结果>250μg/g提示肠道炎症活跃C.受NSAIDs影响可假性升高D.常温保存7天结果稳定E.可用于IBD疗效监测答案：D18.血清乳酸脱氢酶（LD）同工酶电泳出现LD₁>LD₂，最可能提示A.急性心肌梗死B.急性肝炎C.肺栓塞D.溶血性贫血E.肾梗死答案：D19.某患者随机血糖7.2mmol/L，HbA1c5.9%，下一步最合适的处理是A.复查空腹血糖B.行OGTTC.测血清胰岛素D.测糖化白蛋白E.告知正常无需处理答案：B20.血清AFP>400ng/mL，且持续4周，对下列疾病最具诊断价值的是A.慢性活动性肝炎B.肝硬化C.卵黄囊瘤D.肝细胞癌E.胃癌肝转移答案：D21.关于血常规中红细胞碎片（schistocyte）计数，正确的是A.正常<0.5%B.需瑞氏吉姆萨染色C.需计数100个白细胞区域D.需用相差显微镜E.需报告绝对值答案：A22.某患者尿胆红素阳性，尿胆原阴性，血清TBil85μmol/L，DBil68μmol/L，最可能为A.溶血性贫血B.Gilbert综合征C.胆总管结石D.新生儿生理性黄疸E.肝炎后高未结合胆红素血症答案：C23.血清PCT<0.05ng/mL，对下列情况最不支持的是A.细菌感染B.病毒感染C.真菌感染D.非感染性炎症E.脓毒症答案：E24.关于流式细胞术检测CD34⁺造血干细胞，正确的是A.使用7AAD排除凋亡细胞B.使用CD45FITC设门C.结果以占总有核细胞百分比报告D.需同时检测CD38E.需用TruCOUNT管绝对计数答案：E25.血清β₂微球蛋白升高不见于A.肾功能衰竭B.活动性狼疮C.类风湿关节炎D.妊娠期E.艾滋病答案：D26.某患者APTT延长，即刻及2h混合血浆纠正试验均完全纠正，提示A.凝血因子缺乏B.存在狼疮抗凝物C.存在凝血因子抑制物D.肝素污染E.抗磷脂抗体阳性答案：A27.血清IgE>5000kU/L，最可能提示A.支气管哮喘B.过敏性鼻炎C.高IgE综合征D.寄生虫感染E.湿疹答案：C28.关于血清同型半胱氨酸测定，错误的是A.需空腹采血B.EDTA抗凝血浆结果低于血清C.甲基丙二酸血症可升高D.维生素B12缺乏可升高E.需立即分离血浆答案：B29.某患者血钾2.8mmol/L，尿钾>40mmol/24h，最可能为A.急性腹泻B.肾小管酸中毒C.长期利尿剂使用D.醛固酮瘤E.呕吐答案：D30.血清抗CCP抗体阳性对下列疾病特异性最高的是A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.干燥综合征D.银屑病关节炎E.骨关节炎答案：B二、共用题干单选题（每题2分，共20分）（31～33题共用题干）男性，58岁，体检发现空腹血糖6.9mmol/L，HbA1c6.2%，BMI31kg/m²，无典型症状。31.按WHO2019标准，该患者目前分类为A.正常糖耐量B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病E.妊娠期糖尿病答案：B32.为明确诊断，首选检查是A.随机血糖B.OGTT2h血糖C.糖化白蛋白D.血清胰岛素E.尿糖答案：B33.若OGTT2h血糖9.4mmol/L，则诊断应为A.正常糖耐量B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.糖尿病E.以上都不是答案：C（34～36题共用题干）女性，34岁，妊娠16周，产前筛查：TSH0.02mIU/L，FT₄28pmol/L（参考12–22），TRAb阴性。34.最可能的诊断是A.妊娠剧吐性甲亢B.桥本甲亢C.格雷夫斯病D.垂体性甲亢E.卵巢甲状腺肿答案：A35.下一步最重要的检查是A.甲状腺超声B.总T₃C.总T₄D.TPOAbE.24h摄碘率答案：A36.若患者无甲亢症状，处理原则为A.立即予PTUB.予普萘洛尔C.观察4周后复查D.予MMIE.终止妊娠答案：C（37～40题共用题干）男性，19岁，反复关节血肿，APTT68s（对照35s），PT正常。37.最可能的诊断是A.血友病AB.血友病BC.因子Ⅺ缺乏D.血管性血友病E.因子Ⅻ缺乏答案：A38.确诊试验应选择A.因子Ⅷ活性B.因子Ⅸ活性C.vWF抗原D.凝血酶时间E.血小板聚集答案：A39.若因子Ⅷ活性<1%，其分型为A.轻型B.中间型C.重型D.亚临床型E.无法分型答案：C40.治疗首选制剂为A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.重组人因子ⅧD.凝血酶原复合物E.氨甲环酸答案：C三、多选题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）41.可导致血清PSA假性升高的因素包括A.直肠指检后即刻采血B.急性尿潴留C.前列腺穿刺后1周D.长期5α还原酶抑制剂使用E.膀胱镜检查后2h答案：ABCE42.关于血培养污染率控制，正确的是A.成人每套需氧+厌氧各一瓶B.皮肤消毒首选2%葡萄糖酸氯己定C.污染率应<3%D.采血量每瓶10mLE.可同时经导管与外周各采一套答案：ABCD43.下列属于高磷血症常见原因的是A.慢性肾病B.甲状腺功能亢进C.肿瘤溶解综合征D.维生素D中毒E.急性溶血答案：ACDE44.血清IgD升高可见于A.IgD型多发性骨髓瘤B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.周期性发热综合征E.慢性感染答案：ABDE45.关于粪便FIT（免疫法潜血）检测，正确的是A.不受食物动物血干扰B.需连续3天采样C.阳性需结肠镜随访D.可定量报告E.上消化道出血可阴性答案：ABCDE46.可导致血氨升高的药物包括A.丙戊酸B.利尿剂C.麻醉剂D.抗生素E.抗结核药答案：ABC47.关于血清胱抑素C，正确的是A.受肌肉量影响小B.可用于估算GFRC.炎症时升高D.妊娠晚期降低E.检测需空腹答案：ABC48.下列属于微柱凝胶卡式交叉配血优点的是A.敏感度高B.结果可长期保存C.可自动化D.可检测IgG类抗体E.无需离心答案：ABCD49.可导致尿17酮类固醇降低的疾病有A.Addison病B.垂体功能减退C.睾丸功能减退D.多囊卵巢综合征E.Cushing综合征答案：ABC50.关于血清游离轻链（FLC）检测，正确的是A.可用于监测轻链型骨髓瘤B.需避免溶血C.肾功能不全κ/λ比值可异常D.需空腹采血E.可用24h尿替代答案：ABC四、案例分析题（每题10分，共30分）51.患者，男，45岁，体检发现ALT120U/L，AST98U/L，GGT180U/L，TBil18μmol/L，HBsAg阴性，抗HCV阴性，BMI29kg/m²，超声示脂肪肝。实验室进一步检测：血清铁蛋白850μg/L（正常30–400），转铁蛋白饱和度78%（正常<45%），HFE基因C282Y纯合突变。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）列出两项确诊所需的其他实验室或病理依据。（3）简述该病实验室监测指标及目标值。答案：（1）遗传性血色病（HFE相关1型）。（2）肝活检普鲁士蓝染色示肝细胞铁沉积指数>1.9；或MRIR2值>80Hz。（3）定期放血后维持血清铁蛋白<50μg/L，转铁蛋白饱和度<45%；每3–6月监测ALT、铁蛋白、TS。52