2025年宫腔镜相关试题及答案

2025年宫腔镜相关试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.宫腔镜手术中最常用的膨宫介质是A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.1.5%甘氨酸溶液D.3%山梨醇溶液答案：B2.下列哪项不是宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的绝对禁忌证A.急性生殖道感染B.妊娠期子宫C.未控制的严重心肺功能不全D.子宫腔深度＞12cm答案：D3.宫腔镜下“草莓样”内膜改变最常见于A.子宫内膜单纯性增生B.子宫内膜炎C.子宫内膜癌D.子宫内膜结核答案：B4.TCRE（经宫颈子宫内膜切除术）术后最常见的远期并发症是A.子宫穿孔B.宫腔粘连C.妊娠残留D.卵巢功能衰竭答案：B5.宫腔镜下见“乳头状”突起，表面血管丰富，活检病理提示“绒毛腺管状结构”，最可能的诊断是A.子宫内膜息肉B.子宫内膜样腺癌C.子宫腺肌病D.胎盘部位滋养细胞肿瘤答案：B6.下列哪项不是宫腔镜下子宫肌瘤分型的依据A.肌瘤与子宫壁的关系B.肌瘤表面被覆内膜的完整性C.肌瘤的血管分布密度D.肌瘤突向宫腔的百分比答案：C7.宫腔镜手术中，膨宫压力一般设定为A.40～60mmHgB.80～100mmHgC.120～150mmHgD.160～180mmHg答案：B8.宫腔镜下见“隔膜”自宫底向宫颈内口延伸，两侧宫腔对称，最可能的诊断是A.完全性子宫纵隔B.不完全性子宫纵隔C.弓形子宫D.双角子宫答案：B9.宫腔镜下子宫内膜切除术治疗月经过多，术后5年复发率约为A.＜5%B.10%～15%C.25%～30%D.＞40%答案：C10.宫腔镜下见“内膜弥漫性增厚，表面呈蜂窝状，触之易出血”，首先应排除A.子宫内膜炎B.子宫内膜癌C.子宫内膜息肉D.子宫内膜结核答案：B11.宫腔镜手术中，子宫穿孔发生率最高的操作是A.子宫内膜活检B.子宫纵隔切开C.0型黏膜下肌瘤切除D.宫腔粘连分离答案：D12.下列哪项不是宫腔镜下子宫内膜息肉的特点A.单发或多发B.表面光滑，血管规则C.有蒂或广基D.表面可见腺体开口答案：D13.宫腔镜下见“宫腔缩小，内膜瘢痕化，输卵管开口消失”，最可能的诊断是A.重度宫腔粘连（AshermanⅢ级）B.子宫内膜结核C.子宫内膜癌晚期D.子宫腺肌病答案：A14.宫腔镜下子宫肌瘤切除术后，为减少复发，推荐术后立即放置A.铜宫内节育器B.左炔诺孕酮宫内缓释系统C.雌孕激素复合口服避孕药D.阴道用雌激素软膏答案：B15.宫腔镜下见“内膜弥漫性苍白，血管网稀疏，宫腔形态正常”，最可能的诊断是A.子宫内膜萎缩B.子宫内膜炎C.子宫内膜癌D.子宫内膜息肉答案：A16.宫腔镜下子宫内膜切除术的最佳时间窗为A.月经来潮第1～3天B.月经干净后3～7天C.排卵后5～7天D.黄体中期答案：B17.宫腔镜下见“宫腔内大量脓性分泌物，内膜充血水肿”，应首先考虑A.急性子宫内膜炎B.慢性子宫内膜炎C.子宫内膜癌伴感染D.子宫内膜结核答案：A18.宫腔镜下子宫纵隔切开术，切开深度应达A.仅切开隔膜中央B.达隔膜基底部与宫底肌层平齐C.达子宫浆膜层D.达宫颈内口水平即可答案：B19.宫腔镜下见“肌瘤突出宫腔＞50%，瘤体表面血管呈‘网状’”，按ESGE分型属于A.G0型B.G1型C.G2型D.Ⅰ型答案：B20.宫腔镜下子宫内膜息肉切除后，病理提示“息肉内局部腺体呈复杂性增生”，下一步处理首选A.观察随访B.口服孕激素3个月C.二次宫腔镜评估+内膜活检D.子宫切除术答案：C21.宫腔镜手术中，患者出现呼气末CO₂突然下降，SpO₂降低，最可能发生了A.空气栓塞B.水中毒C.子宫穿孔D.过敏反应答案：A22.宫腔镜下见“宫腔形态正常，内膜薄，双侧输卵管开口清晰可见”，此时内膜最可能处于A.月经期B.增殖早期C.分泌中期D.蜕膜期答案：B23.宫腔镜下子宫内膜切除术，切除深度应达A.仅功能层B.功能层+基底层C.基底层+2～3mm肌层D.全肌层答案：C24.宫腔镜下见“内膜弥漫性增厚，表面呈‘鹅卵石’样，活检病理见浆细胞浸润”，最可能的诊断是A.慢性子宫内膜炎B.子宫内膜息肉C.子宫内膜癌D.子宫内膜结核答案：A25.宫腔镜下子宫纵隔切开术后，为预防宫腔再粘连，推荐术后A.立即放置球囊支架7天B.立即放置宫内节育器1个月C.雌孕激素序贯治疗2个月D.以上联合应用答案：D26.宫腔镜下见“宫腔内多个大小不等灰白结节，质脆，易出血”，病理提示“CD10阳性，平滑肌肌动蛋白阴性”，最可能的诊断是A.子宫内膜息肉B.子宫内膜癌C.子宫内膜间质肉瘤D.子宫腺肌病答案：C27.宫腔镜下0型黏膜下肌瘤切除，术中出血较多，首选止血方式A.电凝止血B.球囊压迫C.子宫动脉栓塞D.垂体后叶素宫体注射答案：A28.宫腔镜下见“宫腔缩小，内膜消失，代之以致密纤维束”，Asherman分级为A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级答案：C29.宫腔镜下子宫内膜切除术后，病理提示“内膜呈复杂性增生伴不典型增生”，下一步首选A.观察B.大剂量孕激素治疗C.二次宫腔镜评估+子宫切除术D.放疗答案：C30.宫腔镜下见“宫腔形态正常，内膜薄，散在白色斑片”，活检病理提示“干酪样坏死”，最可能的诊断是A.子宫内膜结核B.慢性子宫内膜炎C.子宫内膜癌D.子宫内膜萎缩答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分）31.宫腔镜下子宫内膜息肉的高危因素包括A.长期无拮抗雌激素刺激B.他莫昔芬使用史C.多囊卵巢综合征D.慢性子宫内膜炎E.哺乳期答案：ABCD32.宫腔镜水中毒的预防措施包括A.精确记录出入液量差B.控制膨宫压力＜100mmHgC.手术时间＜60minD.使用双极电切系统E.术中监测血Na⁺答案：ABCDE33.宫腔镜下子宫纵隔切开术的术后评估指标包括A.宫腔形态恢复B.月经量改善C.妊娠率及活产率D.宫腔粘连复发E.宫颈机能不全发生率答案：ABCD34.宫腔镜下宫腔粘连分离术后，促进内膜再生的方法有A.雌孕激素序贯治疗B.宫内放置球囊支架C.富血小板血浆宫腔灌注D.口服阿司匹林E.间充质干细胞移植答案：ABCE35.宫腔镜下子宫内膜癌的表现可包括A.内膜不规则增生B.表面血管迂曲怒张C.组织脆，触之易出血D.乳头状或菜花状突起E.输卵管开口清晰可见答案：ABCD36.宫腔镜下黏膜下肌瘤切除的并发症有A.子宫穿孔B.水中毒C.宫腔粘连D.肌瘤复发E.空气栓塞答案：ABCDE37.宫腔镜下慢性子宫内膜炎的诊断标准包括A.内膜充血水肿B.腺体周围浆细胞浸润C.宫腔分泌物培养阳性D.内膜间质CD138阳性E.内膜表面微息肉形成答案：BDE38.宫腔镜下见“内膜弥漫性增厚，表面呈‘蜂窝状’”，需与下列哪些疾病鉴别A.子宫内膜癌B.子宫内膜息肉C.子宫内膜增生D.子宫内膜炎E.子宫腺肌病答案：ACD39.宫腔镜下子宫内膜切除术的绝对禁忌证包括A.妊娠B.急性生殖道感染C.未控制的严重心肺疾病D.子宫腔＞12cmE.绝经后子宫萎缩答案：ABC40.宫腔镜下评估子宫内膜容受性的指标包括A.内膜厚度B.内膜形态分型C.腺体开口清晰度D.内膜血管分布E.宫腔积液情况答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）41.宫腔镜下见“内膜表面血管呈‘树枝状’”提示内膜处于分泌期。答案：√42.宫腔镜下0型黏膜下肌瘤无需切开肌瘤包膜即可直接切除。答案：√43.宫腔镜下子宫内膜息肉切除后无需任何激素治疗。答案：×44.宫腔镜下见“宫腔形态呈‘单角’改变”即可诊断单角子宫。答案：×45.宫腔镜下子宫内膜结核常表现为内膜苍白、瘢痕化及干酪样坏死。答案：√46.宫腔镜下子宫纵隔切开术切开过深可导致子宫穿孔。答案：√47.宫腔镜下子宫内膜切除术可完全替代子宫切除术治疗子宫内膜癌。答案：×48.宫腔镜下见“内膜表面呈‘鹅卵石’样改变”是慢性子宫内膜炎的特征之一。答案：√49.宫腔镜下见“输卵管开口清晰可见”提示宫腔无粘连。答案：√50.宫腔镜下见“内膜弥漫性苍白”一定提示内膜萎缩。答案：×四、填空题（每空1分，共20分）51.宫腔镜下子宫内膜息肉切除后，病理提示“息肉内局部腺体呈复杂性增生”，应进一步行________评估。答案：二次宫腔镜+内膜活检52.宫腔镜下子宫纵隔切开术，切开深度应达隔膜________与宫底________平齐。答案：基底部；肌层53.宫腔镜下见“内膜弥漫性增厚，表面呈‘蜂窝状’”，首先应排除________。答案：子宫内膜癌54.宫腔镜下0型黏膜下肌瘤按ESGE分型属于________型。答案：G055.宫腔镜下子宫内膜切除术，切除深度应达________层+________mm肌层。答案：基底；2～356.宫腔镜下见“宫腔缩小，内膜瘢痕化，输卵管开口消失”，Asherman分级为________级。答案：Ⅲ57.宫腔镜下慢性子宫内膜炎，免疫组化________阳性具有诊断价值。答案：CD13858.宫腔镜下子宫内膜结核，病理特征为________坏死及________结节。答案：干酪样；结核性肉芽肿59.宫腔镜下见“内膜表面血管呈‘网状’”，提示肌瘤血供丰富，术中应警惕________风险。答案：出血60.宫腔镜下子宫内膜切除术，术后远期复发率约为________%。答案：25～30五、简答题（每题10分，共30分）61.简述宫腔镜下子宫内膜息肉切除术的手术要点及术后管理策略。答案：（1）手术要点：①选择月经干净后3～7天施术；②膨宫介质选0.9%氯化钠，压力80～100mmHg；③镜下明确息肉蒂部，采用环状电极自蒂部切除，减少内膜损伤；④对多发息肉应逐个切除并送病理；⑤术中记录息肉数量、大小、部位及切除完整性。（2）术后管理：①常规口服抗生素3天预防感染；②对病理提示复杂性增生者，给予孕激素治疗3个月并二次镜检；③术后1个月复查超声，评估宫腔形态；④有生育需求者，术后次月即可试孕；⑤无生育需求者，推荐放置左炔诺孕酮宫内缓释系统减少复发。62.试述宫腔镜下子宫纵隔切开术的适应证、手术技巧及术后评估指标。答案：（1）适应证：①有复发性流产或不孕史；②超声或MRI证实为子宫纵隔；③宫腔镜下见隔膜突向宫腔，两侧对称；④排除双角子宫及其他畸形。（2）手术技巧：①取膀胱截石位，膨宫液选0.9%氯化钠；②镜下自隔膜顶端向宫底方向正中切开，避免偏斜；③切开深度达隔膜基底部与宫底肌层平齐；④切开过程中保持视野清晰，电凝止血；⑤术毕放置球囊支架7天，雌孕激素序贯治疗2个月。（3）术后评估：①术后2个月二次宫腔镜评估宫腔形态；②统计术后妊娠率、活产率及流产率；③观察宫颈机能不全、宫腔粘连等并发症；④超声测量剩余肌层厚度，确保子宫完整性。63.结合最新文献，阐述宫腔镜下慢性子宫内膜炎对生殖结局的影响及规范化诊疗流程。答案：（1）影响：慢性子宫内膜炎（CE）通过局部免疫失衡、菌群失调、浆细胞浸润等机制，降低子宫内膜容受性，导致反复种植失败、复发性流产及早产率升高。（2）诊断：①宫腔镜下特征：内膜充血水肿、微息