2025年激素类药物使用监测试题及答案

2025年激素类药物使用监测试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某患者因系统性红斑狼疮（SLE）长期服用泼尼松10mg/d，近期出现双髋部隐痛，MRI示双侧股骨头T1WI低信号带。按2025年ACR指南，首要处理措施是（）A.立即停用泼尼松B.改用甲泼尼龙静脉冲击C.加用钙剂+维生素D并转诊骨科评估D.将泼尼松剂量减半并加用NSAIDs答案：C2.2025年国家药监局新增的糖皮质激素全身用药风险信号中，以下哪项被列为“黑框警告”更新内容（）A.视网膜静脉阻塞B.肌腱断裂C.严重感染伴嗜血细胞综合征D.急性胰腺炎答案：C3.儿童哮喘急性发作使用布地奈德雾化1mg/次，q12h，第3天出现声音嘶哑，间接喉镜示双侧声带白斑。最可能的机制是（）A.布地奈德对念珠菌的蛋白结合率高，局部免疫抑制B.雾化颗粒沉积导致机械性损伤C.辅料依地酸二钠过敏D.声带肌醇受体下调答案：A4.根据2025年《中国住院患者糖皮质激素应用监测网》数据，以下哪种科室的全身激素使用率同比增幅最大（）A.呼吸与危重症医学科B.风湿免疫科C.神经内科D.皮肤科答案：A（因新冠后肺纤维化复诊潮）5.患者因ANCA相关性血管炎接受甲泼尼龙500mg/d×3d冲击，继以泼尼松1mg/kg/d口服。监测发现第5天凌晨出现收缩压180mmHg，心率110次/分，血钠148mmol/L。此时首选的实验室复查项目是（）A.血浆肾素活性B.24h尿游离皮质醇C.血清ACTHD.午夜唾液皮质醇答案：C（冲击后下丘脑垂体肾上腺轴抑制，需鉴别库欣反应）6.2025年医保飞行检查中，以下哪种情况被判定为“超说明书用药且未备案”而扣费（）A.甲强龙鞘内注射治疗脊髓损伤B.地塞米松0.6mg/kg用于成人细菌性脑膜炎C.氢化可的松用于甲状腺危象D.泼尼松用于无痛性亚急性甲状腺炎答案：A7.关于新型选择性糖皮质激素受体调节剂（SEGRM）relacorilant，下列说法正确的是（）A.完全激动GR二聚体B.不增加空腹血糖C.可导致低钾碱中毒D.需监测QT间期延长答案：B（2025年NEJMⅢ期数据）8.患者肝移植术后第7天，他克莫司血药浓度12ng/ml，因急性排斥加用甲泼尼龙500mg/d×3d。监测要点中，以下哪项最易被忽视（）A.他克莫司浓度骤升B.血糖>13.9mmol/LC.血镁<0.5mmol/LD.血氨升高答案：C（激素促进尿镁排泄，与他克莫司肾毒性协同）9.2025年《糖皮质激素诱导骨质疏松（GIOP）防治快速评估表》中，当FRAX评分>20%时，推荐首选的抗骨松药物是（）A.阿仑膦酸钠B.利塞膦酸钠C.地舒单抗D.特立帕肽答案：C（快速起效，无胃肠道禁忌）10.下列哪项不是2025年国家药监局批准的“激素类鼻喷剂安全使用二维码追溯系统”必须上传的字段（）A.患者身份证号脱敏后四位B.处方医师执业证号C.药品批号与有效期D.用药前鼻内镜图片答案：D11.孕妇28周，因顽固性支气管哮喘急性加重，下列激素给药途径中胎盘转移量最低的是（）A.泼尼松口服B.甲泼尼龙静脉C.布地奈德雾化D.丙酸倍氯米松定量吸入答案：D（首过效应+吸入沉积低）12.2025年《中国住院患者糖皮质激素应用监测网》规定，对连续使用全身激素>多少天必须填写《激素使用评估表》（）A.3B.5C.7D.14答案：B13.患者因皮肌炎服用泼尼松60mg/d，出现急性精神症状，妄想明显。以下处理最合理的是（）A.立即停用泼尼松B.改用等剂量甲泼尼龙静脉C.加用奥氮平并激素每3天减10%D.加用利培酮并激素每2天减50%答案：C（缓慢减量防止原发病反弹）14.2025年新版《国家医保目录》中，以下哪种激素类眼药水被调出（）A.氟米龙0.1%B.氯替泼诺0.5%C.地塞米松0.05%D.利美索龙1%答案：B（临床价值有限，性价比低）15.关于激素与mRNA疫苗相互作用，2025年WHO立场文件指出（）A.全身激素>20mg/d泼尼松等效量会降低疫苗抗体阳转率B.吸入激素>800μg/d布地奈德等效量需延迟接种C.激素停药7天后即可产生足够中和抗体D.激素不影响疫苗细胞免疫答案：A16.患者因原发性肾病综合征复发，予甲泼尼龙0.8mg/kg/d口服，第2周出现双眼胀痛，眼压28mmHg。首选降眼压药物为（）A.噻吗洛尔滴眼液B.布林佐胺滴眼液C.拉坦前列素滴眼液D.口服乙酰唑胺答案：A（激素性青光眼首选β受体阻滞剂）17.2025年国家药监局发布的《儿童激素类药膏警戒令》中，连续使用强效激素（Ⅲ级以上）面部不得超过（）A.3天B.5天C.7天D.14天答案：B18.下列哪项实验室指标最能预测长期激素治疗患者发生非创伤性骨折（）A.血清骨钙素B.血清CTXC.血清PINPD.血清25OHVitD答案：B（CTX反映骨吸收，2025年Meta分析）19.患者因COVID19重症入住ICU，接受地塞米松6mg/d×10d，出院后第20天出现双侧跟腱撕裂。最可能的机制是（）A.地塞米松抑制Ⅰ型胶原合成B.地塞米松增加基质金属蛋白酶3C.地塞米松导致低钾血症D.地塞米松诱导肌腱钙化答案：B20.2025年《中国住院患者糖皮质激素应用监测网》要求，对使用全身激素患者进行“八点皮质醇”采血，其采血时间点为（）A.08:00B.08:00、16:00、24:00C.08:00、12:00、16:00、20:00、24:00、04:00D.08:00、16:00答案：C（动态评估轴抑制）21.患者因巨细胞动脉炎服用泼尼松60mg/d，出现肩胛带肌痛，CK1200U/L。肌肉活检最可能表现为（）A.肌纤维坏死伴CD8+T浸润B.肌纤维空泡变伴镶边空泡C.Ⅱ型肌纤维萎缩D.肌内膜铁沉积答案：C（激素肌病）22.2025年国家药监局批准的“激素智能贴片”用于监测哪一类激素（）A.经皮吸收的雌二醇B.经皮吸收的睾酮C.经皮吸收的糖皮质激素D.经皮吸收的甲状腺素答案：C（微针传感器实时测氢化可的松）23.关于激素与新型口服抗凝药（NOAC）相互作用，2025年ESC指南指出（）A.激素增加达比加群出血风险>2倍B.激素降低利伐沙班血药浓度C.激素与艾多沙班无临床显著相互作用D.激素增加阿哌沙班血栓风险答案：C24.患者因免疫性血小板减少症（ITP）接受地塞米松40mg/d×4d方案，第3天出现躁狂。其躁狂症状与地塞米松血浆浓度相关性最大的代谢酶是（）A.CYP3A4B.CYP2D6C.CYP2C19D.CYP1A2答案：A（地塞米松主要经CYP3A4代谢）25.2025年《中国住院患者糖皮质激素应用监测网》规定，以下哪项属于“不合理联合用药”红线（）A.泼尼松+NSAIDs无PPI保护B.甲泼尼龙+氟喹诺酮C.地塞米松+胺碘酮D.氢化可的松+头孢曲松答案：A26.患者因急性淋巴细胞白血病接受地塞米松10mg/m2，出现急性胰腺炎，CT示BalthazarⅢ级。下列处理错误的是（）A.立即停用激素B.给予静脉补液C.预防性使用抗生素D.继续原剂量激素答案：D27.2025年国家药监局发布的《激素类眼药水警戒令》中，以下哪项被列为“强制停药指征”（）A.眼压>21mmHgB.后囊下白内障N1级C.角膜上皮延迟愈合>14天D.结膜充血+答案：C28.患者因多发性硬化急性发作接受甲泼尼龙1g/d×3d，冲击结束后第5天出现典型“激素戒断性头痛”，其发生机制主要是（）A.颅内压升高B.脑血管痉挛C.下丘脑垂体肾上腺轴反跳D.低钠血症答案：C29.2025年《中国住院患者糖皮质激素应用监测网》要求，对使用全身激素患者进行“眼底AI筛查”频率为（）A.每3个月B.每6个月C.每12个月D.仅出现视觉症状时答案：B30.关于激素与SGLT2抑制剂相互作用，2025年ADA指南指出（）A.激素增加达格列净泌尿感染风险B.激素降低恩格列净心血管获益C.激素与卡格列净无相互作用D.激素增加SGLT2抑制剂致酮症风险答案：D（双重升酮）二、共用题干单选题（每题2分，共20分。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题，每题只有一个最佳答案）【案例1】患者男，58岁，因“咳嗽、活动后气促1月”入院。胸部HRCT示双肺弥漫性磨玻璃影，血气PaO258mmHg。既往有2型糖尿病、高血压。经多学科会诊考虑“隐源性机化性肺炎（COP）”，予甲泼尼龙0.8mg/kg/d口服。治疗第7天出现发热38.5℃，咳黄痰，CT示右下肺新发实变影，伴空洞。31.此时最可能的并发症是（）A.肺泡出血B.侵袭性肺曲霉病C.肺栓塞D.激素相关肺水肿答案：B32.下一步最重要的检查是（）A.血培养B.血清GM试验+支气管肺泡灌洗液GMC.肺动脉CTAD.经皮肺穿刺活检答案：B33.若GM试验阳性，首选抗真菌药物为（）A.氟康唑B.伏立康唑C.卡泊芬净D.两性霉素B脂质体答案：B34.此时激素调整策略为（）A.立即停用B.减半量并加用抗真菌药C.改为等剂量地塞米松D.继续原剂量并加用抗真菌药答案：B【案例2】患者女，34岁，因“面部蝶形红斑、蛋白尿2.1g/24h”入院，诊断“系统性红斑狼疮、狼疮肾炎Ⅳ型”。予甲泼尼龙500mg/d×3d冲击，继以泼尼松0.8mg/kg/d口服，联合吗替麦考酚酯。冲击后第5天出现收缩压180mmHg，血钾2.8mmol/L，肌酐较前升高50%。35.最可能的并发症是（）A.激素相关低钾碱中毒B.狼疮肾炎进展C.血栓性微血管病D.急性肾小管坏死答案：A36.此时应优先选择的降压药为（）A.氨氯地平B.缬沙坦C.螺内酯D.特拉唑嗪答案：A（避免ARB加重高钾）37.补钾原则为（）A.口服氯化钾3g/dB.静脉补钾0.3mmol/kg/hC.静脉补钾0.5mmol/kg/h心电监护D.口服枸橼酸钾答案：C38.若患者夜间出现端坐呼吸，BNP1200pg/ml，最可能的机制是（）A.激素相关水钠潴留B.狼疮心肌炎C.急性冠脉综合征D.肺动脉高压答案：A【案例3】患者男，45岁，因“突发右眼视力下降2天”就诊，矫正视力0.2，眼底示视盘水肿，诊断“急性视神经炎”。予甲泼尼龙1g/d×3d静脉冲击，继以泼尼松1mg/kg/d口服，计划疗程4周递减。冲击第2天出现上腹剧痛，血淀粉酶800U/L，脂肪酶1200U/L，CT示胰腺弥漫性肿大，BalthazarⅡ级。39.此时激素处理为（）A.立即停用B.减半量C.改为等剂量地塞米松D.继续原剂量并加用PPI答案：A40.若患者72小时后出现ARDS，氧合指数150mmHg，此时激素使用策略为（）A.甲泼尼龙40mg/d×7dB.地塞米松6mg/d×10dC.氢化可的松200mg/d×5dD.不再使用激素答案：B（ARDS低剂量长程）三、共用题干多选题（每题3分，共30分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）【案例4】患者男，62岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）”入院。既往有骨质疏松、2型糖尿病、青光眼。予甲泼尼龙40mg/d静脉，计划5天后改口服。41.以下哪些监测项目必须在用药前完成（）A.骨密度（DXA）B.空腹血糖或HbA1cC.眼压D.血清25OHVitDE.心电图QTc答案：A、B、C、D42.若患者第3天出现随机血糖18mmol/L，下列处理正确的是（）A.立即停用激素B.启用基础餐时胰岛素方案C.改用等剂量泼尼松口服D.每日监测血糖7次E.请内分泌会诊答案：B、D、E43.关于骨质疏松预防，下列措施正确的是（）A.立即启动地舒单抗60mg皮下每6个月B.钙剂1000mg/d+维生素D3800IU/dC.阿仑膦酸钠70mg/周，需等待激素疗程结束D.鼓励负重运动每日30minE.6个月后复查DXA答案：A、B、D、E44.若患者第4天出现眼胀，测眼压26mmHg，下列处理正确的是（）A.立即停用激素B.加用噻吗洛尔滴眼液C.请眼科会诊评估视神经D.改为等剂量甲泼尼龙口服E.每日监测眼压答案：B、C、E45.2025年《AECOPD激素应用指南》推荐，以下哪些情况可缩短激素疗程至3天（）A.FEV1占预计值>50%B.无高碳酸血症C.无合并肺炎D.既往无激素使用史E.年龄<65岁答案：A、B、C、D【案例5】患者女，28岁，因“重症肌无力（MG）危象”气管插管，予甲泼尼龙1g/d×5d冲击，继以泼尼松60mg/d口服，联合血浆置换。46.激素冲击期间需重点监测（）A.血钾B.血糖C.血压D.血象E.肌酸激酶答案：A、B、C、D47.若患者第3天出现室性早搏，血钾2.5mmol/L，下列处理正确的是（）A.立即停用激素B.静脉补钾0.5mmol/kg/h心电监护C.加用螺内酯口服D.复查血气E.监测尿量>0.5ml/kg/h答案：B、D、E48.关于激素与血浆置换相互作用，下列说法正确的是（）A.血浆置换可清除激素，需置换后补充B.甲泼尼龙不受置换影响C.置换当天激素剂量加倍D.置换后6h再给药E.口服泼尼松不受影响答案：A、D49.若患者第7天出现精神症状，躁狂，下列药物可安全使用的是（）A.奥氮平B.喹硫平C.利培酮D.氯丙嗪E.地西泮答案：A、B、C50.2025年《MG激素管理共识》指出，以下哪些情况需加用免疫抑制剂以减少激素用量（）A.糖尿病B.骨质疏松C.既往激素性精神病D.年龄>65岁E.青光眼答案：A、B、C、E四、案例分析题（每题20分，共20分。请根据提问，简要回答问题，答案写在指定位置）【案